Xəsarətlər, xüsusən də sınıqlar insanların həyatında tez-tez baş verir. Çoxları sınığın nə qədər sağalması ilə maraqlanır. Bədənin müəyyən hissəsinin zədələnmə dərəcəsindən asılı olaraq sağalma müddətləri dəyişə bilər.
Zədənin şiddəti
Sınıq sümüyün nə qədər müddət sağalması zədənin şiddətindən asılıdır. Üç şiddət dərəcəsi var:
- Sınıqlar asandır. Müalicə müddəti təxminən 20-30 gündür. Bu qrupa qabırğa, əl və barmaqların zədələri daxildir.
- Orta ağırlıqdakı sınıqlar. Sağalma bir-üç ay ərzində baş verir.
- Ağır sınıqlar əsasən cərrahi müalicə tələb edir və tam sağalma müddəti bir ilə qədər ola bilər.
Həmçinin zədənin növünə görə sınıqlar qapalı və açıq olur. Bu, sınığın nə qədər sağalmasına da təsir edir.
Sümük bərpası mərhələləri
Tibbi praktikada aşağıdakı regenerasiya mərhələləri müəyyən edilmişdir:
- Strukturların katabolizmitoxuma və hüceyrə infiltrasiyası. Toxuma zədələndikdən sonra ölür, hüceyrələr elementlərə parçalanır, hematomalar görünür.
- Hüceyrə fərqi. Bu mərhələ ilkin sümük birləşməsi ilə xarakterizə olunur. Qan təchizatı yaxşı olarsa, birləşmə əsas osteogenez kimi baş verir. Onun müddəti on gündən on beş günə qədər dəyişir.
- İlkin osteon əmələ gəlməsi mərhələsi. Zədələnmiş ərazidə kallus əmələ gəlməyə başlayır. İlkin böyümə baş verir. Toxuma kapilyarlarla deşilir, onun zülal bazası sərtləşir. Sümük trabekulalarının xaotik şəbəkəsi cücərir və onlar birləşərək əsas osteonu əmələ gətirir.
- Qarğıdalı süngəriozu. Bu mərhələ sümük plastik örtüyünün görünüşü ilə xarakterizə olunur, kortikal maddə əmələ gəlir və zədələnmiş struktur bərpa olunur. Zərərin nə qədər şiddətli olmasından asılı olaraq, bu mərhələ bir neçə aydan üç ilə qədər davam edə bilər.
Normalda sağalan sınıq üçün ilkin şərt bərpa mərhələlərinin pozuntular və ağırlaşmalar olmadan keçməsidir.
Kallus növləri
Kallus növləri altında birincili və ikincili birləşmə başa düşülür. Sümük sınığının birləşməsi sümük kallusunun meydana gəlməsi ilə baş verir. Aşağıdakı növlər fərqlənir:
- xarici (periosteal) kallus əsasən periosteum hesabına yaranır;
- daxili (endostal) kallus endosteum tərəfdən əmələ gəlir;
- aracı kallus sümük parçalarının yığcam birləşməsinin qovşağındakı yarığı doldurursümüklər;
- paraosseöz kallus sümük parçalarının hissələri arasında körpü şəklində əmələ gəlir.
Sümük fraqmentlərinin vəziyyəti (əlaqə sıxlığı, yerdəyişmə səviyyəsi, fiksasiya gücü) müxtəlif növ sümük toxumasının təmirinə təsir göstərir. Əgər fraqmentlər yaxşı uyğunlaşdırılıbsa və sıx təmasdadırsa, möhkəm bərkidilirsə, onda birləşmə minimum periosteal kallus ilə və əsasən aralıq kallus ilə xarakterizə olunur.
Endosteal və periosteal kallusun əmələ gəlməsi
İlkin olaraq sümük parçalarının birləşməsi endosteal və periosteal kallusların əmələ gəlməsi ilə baş verir. Parçalar kallus tərəfindən möhkəm tutulduqdan sonra aralıq (aralıq) kallus meydana çıxır ki, bu da bütün növ sınıq birləşmələrində əsas əhəmiyyət kəsb edir.
Birləşmə aralıq kallus tərəfindən əmələ gəldikdə, endosteal və periosteal kalluslar azalır və aralıq normal sümük morfoloji quruluşuna çevrilir.
Normal olaraq sağalmış birinci dərəcəli sınıq ən optimal (mükəmməl) olur, sümük bərpasının ən yaxşı strukturu ilə daha tez sağalır.
Fraqmentlər xırdalanmış sınıqla belə yerdəyişmə olarsa, birləşmədə əsas rol periosteumun üzərinə düşür və şəffaf periosteal kallus əmələ gəldikdə sınıq ikinci dərəcəli formada sağalır.
Müxtəlif sınıqların sağalma sürəti
Normalda sağalan sınığın mexanizmi mürəkkəbdir, proses uzun müddət çəkir. Ayağın və ya qolun bir yerinin qapalı sınığı ilə, yüksəkşəfa sürəti, doqquzdan on dörd günə qədər dəyişir. Çoxlu zədələr təxminən bir ay ərzində sağalır. Regenerasiya üçün ən uzun və ən təhlükəli açıq sınıqdır, belə vəziyyətlərdə sağalma müddəti iki aydan çoxdur. Sümüklər bir-birinə nisbətən yerdəyişsə, bərpa prosesinin müddəti daha da artır.
Normalda sağalan sınığın yavaş sağalmasının səbəbləri təsirlənmiş əzaya həddindən artıq yüklənmə, düzgün olmayan terapiya və ya xəstənin bədənində kalsium çatışmazlığı ola bilər.
Uşaqlıq sınıqlarının sağalma sürəti
Uşaqda sınığın müalicəsi böyüklərə nisbətən 30% daha sürətli olur. Bu, uşaqların skeletində osein və zülalın çox olması ilə əlaqədardır. Periosteum daha qalındır, əla qan tədarükünə malikdir. Uşaqların skeleti daim böyüyür və böyümə zonalarının olması sümük birləşməsini daha da sürətləndirir. Zədələnmiş sümük toxuması olan altı yaşdan on iki yaşa qədər uşaqlarda fraqmentlər cərrahi müdaxilə olmadan düzəldilir və buna görə də əksər hallarda mütəxəssislər yalnız gips tətbiq etməklə idarə edirlər.
Yetkinlərdə olduğu kimi, zədənin sağalma sürəti yaşa və sınığın oynağa nə qədər yaxın olmasına bağlıdır.
Uşaq nə qədər kiçik olsa, sümük parçalarının orqanizm tərəfindən korreksiyası bir o qədər yüksək olar. Bozukluk böyümə zonasına nə qədər yaxındırsa, bir o qədər tez sağalacaq. Ancaq yerindən qaçan yaralardaha yavaş bərpa olun.
Ən çox rast gəlinən uşaqlıq sınıqları:
- Tam. Belə hallarda sümük bir neçə hissəyə bölünür.
- Sıxılma sınıqları boru sümüyü oxu boyunca güclü sıxılma nəticəsində baş verir. Bərpa 15-25 gün ərzində baş verir.
- Yaşıl budaq sınığı növü. Üzü əyilmiş, fraqmentlərin və çatların əmələ gəlməsi ilə. Mütləq məhv olmaq üçün qeyri-kafi güclə həddindən artıq təzyiq tətbiq edildikdə baş verir.
- Plastik əyilmə. Dirsək və diz eklemlerinde görünür. Sümük toxumasının çatlar və çapıqlar olmadan qismən məhv edilməsi qeyd olunur.
Böyüklər üçün orta sağalma vaxtları
Yetkinlərdə sümük birləşmə prosesi daha uzun çəkir. Bu, yaşla periostun incəlməsi, kalsiumun bədəndən zərərli maddələr və toksinlərlə xaric olması ilə əlaqədardır. Əl sınığı yavaş-yavaş sağalır. Qolun əridilmiş sınığı xəstə üçün ayağın sınığından daha az təhlükəlidir.
Beləliklə, bədənin müxtəlif sümüklərinin sınıqlarının sağalma vaxtını nəzərə alın.
Aşağıdakı müddətdə sağalırlar:
- Dirsək sümüyü - 61 gündən 76 günə qədər.
- Ön qol sümükləri - 70 gündən 85 günə qədər.
Qırılmış barmaq nə qədər müddətə sağalır? Vaxt keçdikcə:
- Barmaqların falanqları - 22 gün.
- Çarpal sümükləri - 29 gün.
- Radius - 29-36 gün.
- Çiyin sümüyü - 42 gündən 59 günə qədər.
Təbii ki, qolun qırılması çox xoşagəlməz haldır. Birləşmiş əl sınığınormal və yanlış ola bilər.
Ayaq sınıqlarının sağalma vaxtı:
- Daban sümüyü - 35-42 gün.
- Metatars sınığı sağalırmı? Bəli, üç həftədən 42 günə qədər olan tariflərlə.
- Ayaq biləyi - 46 gündən 60 günə qədər.
- Patellit - təxminən bir ay.
- Normal olaraq sağalmış bud sümüyü sınığı bir aydan iki aya qədər müşahidə edilə bilər.
- Pelvik sümüklər - təxminən bir ay.
Yetkinlərdə yalnız zədədən sonra 15-23-cü gün ərzində sümükdə kallusun ilkin ocaqları görünür, onlar rentgendə mükəmməl görünür. Bununla yanaşı, ya da daha əvvəl, sümük parçalarının ucları 2-3 gün ərzində tutqun olur və onların kallus sahəsindəki konturları matlaşır və ləkələnir. İkinci ayın ucları hamar olur, qarğıdalıların aydın konturları var. Bir il ərzində qalınlaşır və sümük səthi boyunca tədricən azalır. Çatın özü zədədən yalnız 6-8 ay sonra yox olur.
Sağalmanın müddəti hətta ən dəqiq ortoped tərəfindən müəyyən edilə bilməz, çünki bütün göstəricilər çoxlu sayda faktordan asılı olaraq fərdidir.
Sınıq nə qədər müddət ərzində sağalır və nədən asılıdır?
Sümük birləşmə sürətinə təsir edən amillər
Sınıq sümüyün bərpası onu sürətləndirən və ya ona mane olan bir sıra amillərlə müəyyən edilir. Regenerasiya prosesinin özü hər bir halda fərdi olur.
Sağalmanın sürəti üçün həlledici rol ilk yardımın göstərilməsinə aiddir. Açıq sınığın qarşısını almaq vacibdiryarada infeksiya, çünki irinləmə və iltihab bərpa prosesini ləngidir. Kiçik sümüklər qırılsa, sağalma daha sürətli olacaq.
Sağlamlaşma sürəti həmçinin xəstənin yaşından, sümük örtüyünün zədələnmə yerindən və sahəsindən, eləcə də digər şərtlərdən asılıdır.
Sümük birləşməsi belə amillərin mövcudluğunda daha təsirli olacaq:
- tibbi tövsiyələrə əməl etməklə;
- bütün planlaşdırılan vaxt üçün gips taxır;
- sınıq ətrafdakı yükü azaldır.
Açıq sınıqlarda sümük sekvestrasiyası və posttravmatik osteomielit ilə müşayiət olunan yara infeksiyası inkişaf edərsə, kallusun əmələ gəlməsi daha uzun çəkir. Buna görə düzgün olmayan sınıq terapiyası ilə kallusun meydana gəlməsi yavaşlayır və ya ümumiyyətlə baş vermir. Belə vəziyyətlərdə uzun müddət sağalmayan, yavaş konsolidasiya ilə xarakterizə olunan sınıqlar, eləcə də yalançı oynaqlar görünür:
- Xəstələr hipovitaminoz və beriberidən əziyyət çəkirlərsə (hamilə qadınlarda osteomalaziya, raxit, sinqa).
- paratiroid bezlərinin (qanda kalsiumun konsentrasiyasının azalması) və böyrəküstü vəzin hiperfunksiyasının pozğunluqları varsa.
- Xroniki xəstəliklərdə (sifilis, vərəm, sirinqomieliya, diabetes mellitus, onurğa beyni və beyin şişləri). Periferik sinirlərin pozulması sınıqların konsolidasiyasına mənfi təsir göstərir. Sümük regenerasiyası kaxeksiya, anemiya və şüa xəstəliyi ilə də yavaşlayır.
- Hormonal dərmanlar uzun müddət qəbul edilərsə (“Prednizolon”,"Hidrokortizon" və s.). Heparin və dikumarin istifadəsi sınıqların konsolidasiya müddətini uzadır.
Sınıqların birləşməsində əhəmiyyətli faktorlar sınıqların mövcudluğunda tez-tez pozulan sümük parçalarının uclarının canlılığı və qanla təchizatıdır. Sümükün özündə yumşaq toxumaların damarlarının zədələnməsi də baş verir. Artikulyar kapsulların və sinovial burulmanın bağlandığı epifiz zonasında venalar və arteriyalar sümüyə daxil olur.
Sümük parçalarının uclarına mükəmməl qan tədarükü sayəsində radiusun normal əridilmiş sınığı daha yaxşı və daha sürətli əmələ gəlir. Dırnaq sümüyü, humerus və tibia aşağı üçdə bir zəif qan təchizatı var və buna görə də belə lokalizasiyanın sınıqları birlikdə daha da pisləşir. Zədələnmiş sümüyün bir hissəsinə qan tədarükü olmadıqda, bu nahiyə bərpa prosesində iştirak etmir (navikulyar və ya bud sümüyü boynunun medial sınıqları).
Sınıq yerdəyişmə ilə sağalıbsa
Köçürülən sınıq fraqmentlərin düzgün mövqelərini itirməsi və bir-birinə nisbətən yerdəyişməsidir. Deformasiya və / və ya qısalma ilə özünü göstərir, daha az tez-tez - əzanın uzanması. Eksenel, uzununa, fırlanma və bucaq daxil olmaqla müxtəlif yerdəyişmə növləri var. Diaqnoz rentgen şüaları ilə təsdiqlənir. Lazım gələrsə, CT, MRI, artroskopiya və digər tədqiqatlardan istifadə edin. Yerdəyişməni aradan qaldırmaq üçün bir mərhələli yerdəyişmə aparılır, skelet dartma tətbiq edilir və ya müxtəlif cərrahi üsullardan istifadə edilir.
Sümük birləşməsinə kömək edinfraqmentlər
Sümük parçalarının birləşməsinə xəstənin pəhrizində tərəvəz və meyvələrin, çoxlu kalsium olan qidaların olması kömək edir. Bunlara küncüt, pendir, balıq və kəsmik daxildir.
Sınıqın daha tez sağalması üçün yumurta qabığından istifadə etmək məsləhətdir, bu, tərkibində kalsium olduğuna görə birləşməni sürətləndirir. Qabıq qaynar suya batırılmalı, sonra toz halına salınmalı və gündə iki dəfə bir çay qaşığı qəbul edilməlidir.
Xəstənin bədənini mumiya üçün lazım olan bütün minerallarla təmin edir. Əvvəllər isti su ilə seyreltilmiş yarım çay qaşığı üçün gündə üç dəfə alınmalıdır. Köknar yağı birləşməyə kömək edir. Çörək qırıntıları ilə 3-4 damcı qarışdırıb yemək lazımdır.
Əsas Dərmanlar
Əgər sağalma ləng gedirsə, sağalma prosesini sürətləndirən dərmanlar təyin edilir. Qığırdaq toxumasının meydana gəlməsinə kömək edən dərmanlar bu işdə kömək edəcək: Xondroitin, Teraflex, Qlükozamin və Kondroitinin birləşməsi. Randevu yalnız iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir.
Kallus əmələ gəldikdə, sümük bərpası tamamlanana qədər D vitamini, fosfor və kalsium preparatları qəbul edilməlidir. Bu vəsaitlərin istifadəsi üçün ilkin şərt tibbi reseptdir.
Osteomielitin baş verməsinin qarşısını almaq üçün açıq sınıqları olan insanlara immunomodulyatorlar təyin edilir: Timalin, Levamizol və natrium nukleinat.
Hüceyrə toxunulmazlığını və faqositozu tənzimləmək üçün lipopolisakkaridlər təyin edilir: "Prodigiosan",Pirojenal.
Yaşlı xəstələrə kalsitoninlər ("Kalsinar", "Kalsitrin"), nadir hallarda - ftor ekstraktları və biofosfonatlar təyin edilir. İnsan bədəninin öz qüvvələri ilə parçaların birləşməsinin qeyri-mümkün olduğu hallarda anabolik steroidlərdən istifadə olunur.
İtburnu tincture effektiv xalq resepti hesab olunur. Onu hazırlamaq üçün bir xörək qaşığı əzilmiş itburnu götürmək, sonra üzərinə qaynar su tökmək və altı saat saxlamaq lazımdır. Bir kaşığı gündə 5-6 dəfə qəbul edilən bulyonu süzməyi unutmayın. İtburnu bərpa prosesini, sümük bərpasını sürətləndirməyə imkan verir və immunitet sistemini gücləndirir.
Proqnoz və gecikmiş konsolidasiya
Sınığın birləşməsini proqnozlaşdırmaq üçün travmatologiya bölmələrində təsvir olunan adi təmir proseslərindən istifadə etmək lazımdır.
Yanlış müalicə nəticəsində gecikmiş sınıqların konsolidasiyası. Gecikmiş konsolidasiya klinik olaraq qırılan yerin elastik hərəkətliliyi, eksenel yük zamanı ağrı, bəzi hallarda qırıq yerində epidermisin qızartı şəklində özünü göstərir. Kallusun rentgenoloji cəhətdən qeyri-müəyyən təzahürü aşkar edilir.
Gecikmiş konsolidasiya müalicəsi cərrahi və ya konservativ ola bilər. Konservativ müalicə, sanki təzə sınıqla (2-3 aydan və ya daha çox) qaynaşma üçün tələb olunan müddət ərzində sınıq immobilizasiyasının davam etdirilməsindən ibarətdir ki, bu da gips gipsindən, sıxılma aparatlarından, ortezlərdən (ortopedik cihazlar) istifadə etməklə əldə edilə bilər.).
Kallusun əmələ gəlməsini sürətləndirmək üçün digər konservativ üsullardan da istifadə olunur:
- qalın iynə ilə fraqmentlər arasında otoloji qanın yeridilməsi (10-20 ml);
- konjestif hiperemiyanın istifadəsi;
- fizioterapiya: kalsium duzlarının elektroforezi, anabolik hormonlar (retabolil, metandrostenolon və s.), UHF;
- sınıq yerini taxta çəkiclə döymək (Turner üsulu);
- Zəif cərəyanlarla elektrik stimullaşdırılması.
Məqalədə sınığın nə qədər müddət ərzində sağaldığı və zədədən sonra sağalma müddətinə hansı amillərin təsir etdiyi təsvir edilmişdir.
