Uşaqda qulaqların iltihabı qulağın xarici və ya daxili zədələnməsi, qulaq kanalına kiçik əşyaların daxil olması və ya eşitmə orqanının infeksion zədələnməsi nəticəsində yaranan bir çox səbəblərdən qaynaqlana bilər. Pediatrlar otit mediasını məktəbəqədər yaşlı uşaqların ən çox yayılmış KBB xəstəliyi adlandırırlar. Uşaqda qulaq iltihabının əsas səbəbləri, patologiyanın simptomları və müalicəsi haqqında - məqalədə ətraflı.
Otitin səbəbləri
Uşağın eşitmə kanalının anatomik quruluşunun xüsusiyyətləri elədir ki, orta qulağın qısa və bir qədər deformasiyaya uğramış keçidlərinə daxil olan hər hansı maye, əksər hallarda qulaq pərdəsinin arxasındakı boşluqlarda qalır. Yaradılmış rütubətli mühit bakterial floranın inkişafı üçün əlverişlidir. KBB sisteminin şişməsi və bol burun axıntısı ilə əlaqəli tənəffüs yollarının hər hansı iltihabi prosesi, standart olaraq, otit media adlı kəskin vəziyyətin formalaşması üçün əsas risk faktoruna çevrilir.
Uşaqlarda rinit, əgər bu bir nəticə deyilsəallergik rinit, ən çox mövsümdən kənarda baş verir, buna görə də qulaq xəstəliklərinin statistikasında artım əsasən payız-yaz dövründə qeyd olunur. Uşaqda qulaqların iltihabı - "otitis media" ümumi adı altında - bir neçə forma bölünür:
- Otitis externa mikrob mühiti tərəfindən təhrik edilir, onun diqqət mərkəzi qulaq kanalının selikli qişasının səthində yerləşir. Patoloji flora mikrozərərlər vasitəsilə qulağa nüfuz edir, lakin yalnız müalicə rejimini tərtib edərkən nəzərə alınmalı olan bədənin immun reaksiyasının azalması halında aktiv şəkildə inkişaf edir.
- Uşaqda orta qulağın iltihabı tənəffüs yolları xəstəliklərinin və ya ağır hipotermiyanın nəticəsidir. Halların yarısında kəskin iltihab qulaq kanalından ekssudat çıxması ilə irinli formalaşma ilə xarakterizə olunur.
- Uşaqda daxili qulaq iltihabı irinli otit mediasının yaratdığı fəsadlar zamanı baş verir. Xəstəlik müalicə olmadıqda və ya otitis medianın kəskin formasında yanlış terapiya taktikasından istifadə edildikdə inkişaf edir.
Uşaqlarda otit mediasının digər səbəbləri aşağıdakı təhrikedici amillərdir:
- körpənin qidalanma və ya çimərlik zamanı yanlış mövqeyi, bu zaman maye qida və suyun körpənin qulaqlarına daxil olması;
- aşağı toxunulmazlıq;
- mövsümdənkənar uşaq p altarları;
- erkən körpəlikdə ana südü ilə qidalanmanın olmaması;
- Böyüklərin körpənin yanında siqaret çəkməsi.
Bu amillərin aradan qaldırılması uşaqda qulaq iltihabı ehtimalını azaldır.bir neçə dəfə.
Xarici otitin simptomları və müalicəsi
Xəstəliyin başlanğıcı diqqətdən kənarda qala bilər, çünki xarici otit zamanı şiddətli ağrı olmur, lakin valideynlər diqqət yetirməlidirlər ki, uşağın vaxtaşırı özünü qulağından çəkib, başını yüngülcə tutaraq qulağından tutsun. bir tərəf. Barmağınızı narahat edən yerə basarsanız, körpə narahat olduğunu göstərir.
Uşaqlarda qulaq infeksiyasının digər mümkün simptomları:
- aurikülün və ya qulaq ətrafındakı dərinin qızartısı;
- yaxın müayinə zamanı qulaq kanalında vərəm və şişlik görünür;
- uşaqda qulağın arxasındakı limfa düyünlərinin iltihabı var.
Uşaq yemək yeyərkən nadinclik edirsə və ya yeməyi əvvəlcə çeynəmədən udmağa çalışırsa və eyni zamanda onun subfebril bədən istiliyi sabitdirsə (bəzi hallarda olmaya da bilər), onda şübhələnmək üçün əsas var. qulaq qaynamasının olması. Sıx qəhvəyi furunkul aurikülün yaxınlığında yerləşirsə, çılpaq gözlə iltihabı qeyd etmək mümkündür. Qulaq kanalında uzaqda yerləşən Furuncle evdə diaqnoz qoyulmur. Bilməlisiniz ki, gizli qulaq furunkulozu uşaqda qulağın arxasındakı limfa düyünlərinin iltihabına səbəb ola bilər.
Uşağın vəziyyəti furunkulozun müstəqil sıçrayışı ilə aradan qaldırılmadan müalicəsinə başlamaq lazımdır. Absesin məzmunu eşitmə kanalına dərin yayılır və ikincil iltihablı prosesə səbəb ola bilər. Furunkulozun səbəb olduğu xarici otit olan bir uşaqda qulaq iltihabının müalicəsiənənəvi naxış:
- iltihablı nahiyənin çiban başında irinli çubuq görünənə qədər antiseptik məlhəmlərlə müalicəsi;
- abseyə spirt kompreslərinin vurulması (lazım olduqda);
- qabanın tam formalaşmasından sonra açılması, ardınca dezinfeksiya müalicəsi;
- kompreslərin tez-tez dəyişdirilməsi ilə bərpaedici məlhəm (məsələn, Levomekol) ilə tətbiq.
Limfa düyünlərinin irinli zədələnməsi və orqanizmdə stafilokok və ya streptokok patogenlərinin olması diaqnozu qoyulduqda antibiotik kursu mütləqdir. Paralel olaraq - uzun kurs almaq üçün - uşağa bitki mənşəli immunomodulyatorlar təyin edilir (məsələn, echinacea ehtiva edən "İmmunal").
Otitin əlamətləri, müalicəsi və təsirləri
Uşaqda orta qulağın iltihabı parlaq simptomlarla müşayiət olunur, buketdə ən fərqli xüsusiyyət kəskin, paroksismal ağrı adlandırıla bilər (bu "atış" adlanır). Körpənin əzabları udma ilə ağırlaşır, buna görə də qidalandırarkən ağlaya bilər; böyük uşaqlar yemək və içməkdən imtina edəcəklər. Bəzən bir uşaqda qulaq altında limfatik iltihabı görə bilərsiniz. Düyün ölçüsü əhəmiyyətsiz ola bilər, lakin palpasiya zamanı ağrı hiss olunur.
Otit mediası ilə kəskin vəziyyətin pik nöqtəsi gecə baş verir və bədən istiliyinin kəskin artması ilə müşayiət olunur. Nadir hallarda uşaq qusur, auriküldə irin izləri görünür.sarımtıl rəng. Çox vaxt irinli ekssudat uşağın orta qulağında saxlanılır və iltihab xaricdən o qədər də nəzərə çarpmır. Bundan əlavə, otit mediasında irin varlığı mübahisəlidir.
Uşaqda orta qulağın iltihabının müalicəsi antiinflamatuar və antibiotiklərin, eləcə də təsiri kəskin simptomları aradan qaldırmağa yönəlmiş dərmanların istifadəsinə əsaslanır:
- dekonjestan burun damcıları;
- antipiretik;
- analjeziklər.
Otitis media istənilən növ fəsadlarla təhlükəlidir. Onun ən mürəkkəb forması irinlidir ki, bu da qeyri-adekvat müalicə və ya simptomlara məhəl qoymamaqla, eşitmənin dönməz itkisinə və qulaq kanalının toxumalarının deformasiyasına səbəb ola bilər. Bu, ekssudat - qulaq kanalını tərk etmək əvəzinə, orta qulağın boşluğunda toplanır və yapışqan prosesə (qalın irin rezervasiyası) başlayır.
Uşaqlarda otitis medianın digər kritik ağırlaşması, simptomları remissiyada uzun fasilədən sonra xəstəliyin ikinci, ən ağır mərhələsini təkrarlayan mastoiditdir. Cərrahi müdaxilə olmadıqda mastoidit ilə irin durğunluğu beyin absesi, karlıq (tam və ya qismən), üz sinirlərinin iflici kimi geri dönməz proseslərin inkişafını təhdid edir.
Xroniki otit mediası
Çox vaxt xroniki otit mediası kəskin iltihabın zəif sağalmış formasının nəticəsidir, lakin nadir hallarda xəstəlik öz-özünə və bir neçə gün ərzində inkişaf edir. Erkən uşaqlıqdayaş, xroniki otitis media formalaşması tez-tez şiddətli qırmızı atəş fonunda baş verir. Patologiyanın digər səbəbləri bu yaxınlarda köçürülə və ya xəstəliyin daimi ləng rejimində (vəziyyətində) mövcud ola bilər:
- diabetes mellitus;
- meningit;
- eşitmə kanalının anadangəlmə patologiyaları;
- nazofarengeal aparatda başqa bir infeksiya ocağının olması;
- aşağı immunitet.
Uşaqda xroniki qulaq iltihabının simptomları (aşağıdakı şəkildə) gizlidir. O, tamamilə yox ola bilər. Residiv anlarında xəstəlik heç bir keçid olmadan kəskin şəkildə ləng vəziyyətdən terapiyaya yaxşı cavab verən kəskin vəziyyətə keçir və tam sağalma illüziyası yaranır.
Xroniki otit iki növdür:
- xoşxassəli - xəstəlik orta qulaq boşluğundan kənara yayılmır və uzun illər aşkar ağırlaşmalar olmadan davam edə bilər;
- bədxassəli - patoloji proses qulaq kanalının sümük divarlarına yayılır, onları deformasiya edir və məhv edir.
Xroniki otitdə hətta irinli ekssudatın çıxması demək olar ki, heç vaxt diskomfort və ya ağrı ilə müşayiət olunmur. Valideynlər yalnız zaman keçdikcə uşağın daha pis eşitməyə başladığını fərq edirlər. Prosesi geri qaytarmaq mümkün olmadıqda onlar mütəxəssisə müraciət edirlər.
Xroniki formanın kəskinləşməsi olan uşaqlarda qulağın iltihabını necə müalicə etmək olar? Otit mediasının müalicəsində istifadə olunan eyni dərmanlar uyğun gəlir. Xüsusilə təkrarlanan relaps halında - xəstə uşaqla immunoloqla əlaqə saxlamaq çox vacibdirvə onun bütün təlimatlarına əməl edin.
Otitis media üçün ilk yardım
Üç yaşından kiçik uşaqlar praktiki olaraq hisslərini düzgün deyə bilmirlər və harada ağrıdığını dəqiq göstərə bilmirlər, lakin otitli kiçik uşaq belə çox ağlayacaq, başını narahat şəkildə çevirəcək, qulağını çəkəcək, ovuşduracaq. onun boynu və ya temporal bölgəsi. Həkim gəlməmişdən əvvəl diaqnozu aydınlaşdırmaq və körpəyə təcili yardım göstərmək üçün ana körpəni qucağına almalıdır və o, sakitləşdikdə barmağınızı uşağın qulağının (tragus) qarşısındakı çıxıntılı qığırdaq üzərinə sıxın. Otit ilə körpə kəskin hərəkətlə ağlayacaq və ya narahatlıq göstərəcək.
Uşaqda qulaq iltihabına şübhə olduqda valideynlərin hərəkətlərinin ardıcıllığı aşağıdakı kimi olmalıdır:
- burun vazokonstriktor damcıları ilə instillyasiyalar (əvvəllər istifadə edilənlərə üstünlük verilir);
- körpə dayanmadan ağlayırsa və ya qızdırması yüksəkdirsə, o zaman analjezik təsiri olan qızdırmasalıcılar qrupundan (“Nurofen”, “Ibuprofen”) dərman vermək lazımdır;
- qulaqdan irinli bir maddə boşaldıqda, pambıq çubuqunu 3% hidrogen peroksidlə nəmləndirin, flagellum ilə yuvarlayın və turundanı eşitmə kanalına dərindən daxil etmədən ekssudatı diqqətlə çıxarın;
- Təcili tədbirlər görüldükdən sonra uşağın başına nazik yun papaq və ya pambıq yaylıq taxılır (evdə isti olarsa).
Uşağa həkim müayinəsindən əvvəl digər kömək üsulları qəti qadağandır. Heç bir halda müstəqil olaraq qulaq damlaları ilə damcılamamalı və ya xəstəyə müraciət etməməlisinizisti kompreslər olan bölgə. Xəstəliyin irinli gedişi ilə bu, yalnız iltihab prosesini artıracaq və uşağın vəziyyətini pisləşdirəcəkdir.
Uşaqlarda otit mediasının xalq müalicəsi
Bir çox valideynlər bu məsələni pediatrla razılaşdırdıqdan sonra otitis medianın müalicəsinin alternativ üsullarının köməyi ilə uşağın sağalma prosesini sürətləndirməyə çalışırlar. Evdə müalicə üsullarının istifadəsi ənənəvi dərmanlara alternativ deyil, lakin fəsadların yaranma ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.
Xalq donuz bankından bir neçə resept:
- Uşağın arı məhsullarına allergiyası yoxdursa, 1:15 nisbətində spirtlə dəmlənmiş propolisdən istifadə etmək məsləhətdir. 10 gün saxlanılan tincture təmizlənmiş bitki yağı (1:6) ilə seyreltilir, pambıq turundaları bu tərkiblə nəmləndirilir və 12-18 saat ərzində xəstənin qulaqlarına qoyulur.
- 5 yaşından yuxarı uşaq təzə soğan suyuna batırılmış pambıq çubuqunu qulağına qoya bilər.
- Quru yovşan rəngi (1 çay qaşığı) dörddə bir stəkan araqla tökülür və 7-10 gün dəmlənir. Pambıq turundalar hazır dərmanla isladılır və ağrıları az altmaq üçün körpənin qulağına 2-3 saat qoyulur.
- 10 bütöv dəfnə yarpağı götürüb əlləri ilə xırda-xırda doğrayıb xammalı bir litr qaynar su ilə tökürlər. Yarım saatdan sonra yaranan dəmləməni içmək və qulaqlara damcılamaq üçün istifadə etmək olar.
- Üç yaşlı aloenin bütöv yarpaqlarından pulpa ilə suyu sıxılır, 4 qat cunadan keçirilir və yaranan maye qulaqlara vurulur.uşaq gündə üç dəfə 1 damcı.
Damlamalardan sonra uşağın başını və qulaqlarını papaqla qızdırmaq məsləhətdir. Əgər uşağın qulaq kanalının zədələnməsi və ya qulaq pərdəsinin deformasiyası varsa, spirt, aloe və ya soğan əsaslı məhsullardan istifadə edilməməlidir.
Komarovskiyə görə otitin müalicəsi
Uşaqlarda otit mediasının müalicəsi haqqında danışan doktor Komarovski bu çoxtərəfli xəstəliyin bütün formaları üçün eyni terapiya üsullarından istifadə edilməsinə qarşıdır. O, həmçinin patologiyanın ilkin diaqnozundan sonra və pediatr testlərin nəticələrini almadan əvvəl antibiotiklərin kortəbii təyin edilməsi ilə qəti şəkildə razılaşmır. Söhbət nədən gedir?
Fakt budur ki, antibiotiklər yalnız xəstəlik bakterial mənşəli olduqda kömək edir. İltihabın patogen florasında bakterial infeksion agent yoxdursa, onlar tamamilə faydasızdır, hətta zərərlidir. Otit mediasının hansı növləri antibiotik tələb edir:
- kataral ("Sumamed", "Augmentin" təyin edin);
- irinli;
- xarici, furunkulozla.
Uşağın vəziyyəti çox ağır deyilsə, xəstəliyin başlanğıcından 2-3 gün sonra antibiotiklər təyin edin.
Tanınmış pediatr, irinli otitis media diaqnozu qoyulduqda, valideynlərə məktəbəqədər yaşlı uşağın xəstəxanaya yerləşdirilməsində israrlı olmağı tövsiyə edir. Çox vaxt viskoz maddəni orta qulaq boşluğundan tamamilə çıxarmaq üçün cərrahi ponksiyon tələb olunur, bu davaxtında həyata keçirilməlidir. Uşaq evdə müalicə zamanı bu prosedurun aktuallığını müəyyən etmək demək olar ki, mümkün deyil. Beləliklə, əməliyyat üçün əlverişli vaxt qaçırıla bilər.
Dr. Komarovskinin otit mediasının qarşısının alınması üçün tövsiyələri
Doktor Komarovskinin fikrincə, 10 hadisədən 8-də uşaqda qulağın iltihabı ağlabatan profilaktika ilə qarşısı alına bilər. Körpə tez-tez soyuqlayırsa, ildə iki dəfə - yaz və payızda - immunoloqun qəbuluna yazılmaq və onun təyinatlarına diqqətlə riayət etmək lazımdır.
Uşağın hər gün havaya və mövsümə uyğun p altarda təmiz havada gəzməsi lazımdır. Gəzintilər aktiv olmalı və yeməkdən sonra deyil, əvvəl baş verməlidir. Viral epidemiyaların təhlükəli dövrlərində şənliklər üçün vaxt azaldılmalı, eyni zamanda yaşayış yerləri daha tez-tez havalandırılmalıdır.
Otitin qarşısının alınmasına nüfuzlu həkimin daha konkret məsləhətləri daxildir:
- Qulaqların gündəlik təmizlənməsi qulaq qönçələri ilə deyil, quru pambıq çubuqlarla aparılmalıdır;
- qida verərkən və ya içərkən körpənin başı mədə səviyyəsindən xeyli yüksək olmalıdır;
- üç yaşından etibarən uşağa burnunu necə vurmağı artıq öyrətmək lazımdır;
- oyunlar zamanı körpənin qulaqlarına kiçik əşyalar, karandaşlar qoymadığından əmin olmalısınız.
Uşaq bağçaya gedirsə, diqqətli valideynlər qrupun efirə verilməsinin pedaqoqlar tərəfindən ciddi şəkildə müəyyən edilmiş qrafikə uyğun və yalnız uşaqlar olmadıqda həyata keçirildiyinə əmin olmalıdırlar. Məktəbəqədər uşağın geyinmək bacarığı da böyük əhəmiyyət kəsb edir.müstəqil olaraq, çünki uşaq bağçasında bu proses sürətlə baş verir. Uşağa zəif bağlanmış papaq kimi detal diqqətdən qaça bilər.
Otit mediasından sonra reabilitasiya müalicəsi
Otitis medianın laqeyd və ya irinli formasını müalicə etdikdən sonra valideynlər uşağın eşitmə qabiliyyətinin pisləşdiyini görə bilərlər. Bu, söhbət zamanı onun sağlam qulağını natiqə çevirməyə çalışması, tez-tez təkrar soruşması və ya həmişəkindən daha yüksək səslə danışması ilə özünü göstərir. Bir qayda olaraq, bu vəziyyət müvəqqətidir və xəstəlik üzərində qələbədən sonra bir aydan az müddətdə yox olur. Əgər bu baş vermirsə, müayinədən sonra otorinolarinqoloq aşağıdakı prosedurları tövsiyə edə bilər:
- qulaq kanallarını üfürmək;
- dəyişən güclü hava cərəyanları ilə timpanik membrana məruz qalma;
- elektroforez;
- iontoforez;
- oksigenobaroterapiya.
Əks göstərişi olmayan, əyləncəli oyuna çevrilə bilən terapevtik məşqlər özünü yaxşı tərəfdən sübut etdi. Bütün manipulyasiyalar 5 yaşa qədər uşaqlarda 7-10 dəfə, məktəbəqədər uşaqlarda və kiçik şagirdlərdə 10-15 dəfə aparılmalıdır. Məşqlər aşağıdakı ardıcıllıqla yerinə yetirilir:
- əyilmiş və bir az dartılmış barmaqlarınızla aurikülün kənarına toxunun;
- ovuclarınızı qulaqlarınıza möhkəm basdırın, 10-a qədər sayın və əlləri qəfil çıxarın;
- şəhadət barmaqlarınızla qulaqların eşitmə yollarını bağlayın və sonra qəfil buraxın, eyni zamanda “o” səsinin səssiz tələffüzü ilə ağzınızı açın.
"Qulaqlar üçün məşq" gün ərzində dəfələrlə təkrarlana bilər. Zərərbelə tezlik olmayacaq.
Erkən uşaqlıq dövründə hətta yüngül eşitmə itkisi ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Eşitmə qüsurlu uşaqlar məlumatı daha pis qavrayır, daha yavaş inkişaf edir, reaksiya sürəti aşağı olur, buna görə də otit mediasından əziyyət çəkdikdən sonra uşağın eşitmə funksiyalarını bərpa etmək valideynlər üçün prioritet olmalıdır.
Qulaq arxası limfa düyünlərinin və qulaq dibinin iltihabı
Uşaqda qulağın arxasındakı limfa düyünlərinin iltihabı daha yaşlı məktəbəqədər yaşda, kiçik bir insanın limfa sistemi artıq formalaşmasını başa vurduqda müşahidə edilə bilər. Anlamaq lazımdır ki, periferik orqanın subkutan çıxıntısı fenomeni müstəqil bir xəstəlik deyil və həmişə bədənin gizli patogen proseslərə reaksiyasını nəzərdə tutur. Uşaqda qulağın arxasındakı limfa düyünlərinin iltihabının səbəbləri müxtəlifdir:
- patogen toxumaların böyüməsi;
- yad hüceyrələrin nüfuzuna orqanizmin immun reaksiyası;
- streptokok və ya stafilokok patogenlərinin mikrotravmalar vasitəsilə nüfuzu;
- brusellyoz və başqaları
Çox vaxt bu simptom qızdırma, baş ağrısı, ürəkbulanma və zəiflik ilə güclənir. Bu əlamətlərin birləşməsi müşahidə olunarsa, çox güman ki, limfa düyünlərinin yiringli olmasından danışırıq. Bu vəziyyətdə ev diaqnostikasının tamamlanması palpasiya olacaqdır. Dəridə vərəmi yoxlayarkən, barmaqlardan çıxan çuxurlar aydın şəkildə göstəriləcəkdir. Limfa düyünlərinin supurasiyası üçün terapevtik tədbirlərin təyin edilməsi ilə məşğul olur.yoluxucu xəstəliklər üzrə mütəxəssis.
Uşaq LOR həkiminin kabinetində tez-tez dilə gətirilən digər problem uşağın qulaq dibinin iltihabıdır. Ağrılı duyğuların görünüşü gözəllik salonuna baş çəkmək və qulaqcıqların pirsinqindən əvvəl olsaydı, həkim gün ərzində bir neçə dəfə yerli antiseptiklərlə zədələnmiş ərazini müalicə etməyi məsləhət görür. Bundan əlavə, mütəxəssislər ucuz materiallardan hazırlanmış sırğaları uşağın qulağına taxmaqdan imtina etməyi məsləhət görürlər ki, bu da tez oksidləşir və ağrılı səpgi və irinləmə şəklində bədənin dərhal reaksiyasına səbəb olur.
