Dissirkulyator ensefalopatiya (DEP) damar sisteminin mürəkkəb xəstəliyidir, gedişatını və gedişatını dayandırmaq çətindir. Xəstəlik qan dövranının pozulması nəticəsində yaranan beyin toxumasının xroniki zədələnməsidir. Nevroloji simptomları olan bütün xəstəliklər arasında DEP ən çox yayılmışdır.
Bir müddət əvvəl bu patoloji "yaşa bağlı" xəstəlik kimi təsnif edildi - bir qayda olaraq, qocalıqda baş verənlər. Bununla belə, son illərdə insidentlə bağlı vəziyyət dəyişdi və bu gün DEP 40 yaşdan yuxarı əmək qabiliyyətli yetkinlərdə diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin təhlükəsi ondan ibarətdir ki, onun geri dönməz gedişi düşüncənin, psixo-emosional vəziyyətin dəyişməsinə gətirib çıxarır. Bəzi hallarda fiziki və psixi sağlamlıq pozulur, əmək qabiliyyəti itirilir. Çox vaxt belə xəstələr kənardan köməyə ehtiyac duyurlar, çünki özlərinə qulluq etmək və ibtidai məişət işlərini yerinə yetirmək onlar üçün çətinləşir.ağlasığmaz.
Bu xəstəliyin səbəbləri nələrdir
Diskkulyator ensefalopatiyanın dərəcəsindən asılı olaraq patoloji prosesin xarakteri müəyyən edilir. Semptomların şiddəti, ən çox uzun müddətli hipoksiya nəticəsində meydana gələn sinir toxumasının xroniki zədələnməsinin şiddətindən təsirlənir. Beyin hüceyrələrinin oksigen aclığının səbəbi damar patologiyasıdır, ona görə də bu xəstəlik serebrovaskulyar xəstəlik kimi təsnif edilir.
DEP-nin inkişafı beynin qan tədarükünün pozulmasına əsaslandığı üçün onu təhrik edən amillərin aradan qaldırılması effektiv müalicə üçün xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Beynin dissirkulyator ensefalopatiyasının ən çox ehtimal olunan səbəbləri bunlardır:
- Ateroskleroz. Bu xəstəliyə xas olan xolesterin lövhələrinin əmələ gəlməsi qanın beyin damarları vasitəsilə tam hərəkətinə mane olur.
- Arterial hipertenziya. Yüksək qan təzyiqi fonunda kiçik damarların spazmı meydana gəlir ki, bu da damar divarlarının distrofiyası və sklerozunun inkişafı üçün əlverişli şəraitdir. Nəhayət, bu, məhdud oksigen təchizatına gətirib çıxarır.
DEP-ə səbəb olan digər amillər diabetes mellitus, disk yırtıqları, baş və boyun damarlarının inkişafındakı anomaliyalar və ciddi zədələrdir. Yaşlı xəstələrdə tez-tez bir neçə amilin birləşməsi müşahidə olunur: məsələn, ateroskleroz və diabetes mellitus, hipertoniya və yırtıq. Eyni zamanda bir neçə xəstəliyin olması da mümkündür ki, bu da bizə qarışıq patogenezin ensefalopatiyasının olması qənaətinə gəlməyə imkan verir.
Bu geri dönməz patoloji prosesi aktivləşdirmək üçün müəyyən faktorun təsiri lazımdır. Xəstəliyin inkişafına "tələ" ola bilər:
- artıqçəki;
- alkoqol və siqaretdən sui-istifadə;
- balanssız pəhriz;
- düzgün motor fəaliyyətinin olmaması.
Xəstəlik necə özünü göstərir
Diaqnozla üzləşən xəstələr nəinki bunun nə olduğunu - "beynin dissirkulyator ensefalopatiyasını" başa düşməlidirlər, həm də onların yaxın qohumları. Patologiyanın hansı ssenaridə inkişaf edəcəyini, xəstənin ailəsinin nəyə hazırlaşmalı olduğunu və onunla necə davranacağını düşünmək vacibdir. Ensefalopatiyada məsuliyyət və qayğı yükü xəstənin yaxın ətrafından olan insanların çiyinlərinə düşür. Onlar üçün hətta DEP-dən əziyyət çəkən bir xəstə ilə ünsiyyət və yaşamaq çətin işə çevrilə bilər. Beləliklə, məsələn, 2-ci dərəcəli diskulyar ensefalopatiya ilə xəstə ilə əlaqə qurmaq çətinləşir. Çox vaxt o, başqalarını başa düşmür, baş verənlərdən xəbərsizdir və ya hər şeyi özünəməxsus şəkildə qavrayır. Eyni zamanda, motor fəaliyyəti və ardıcıl nitq uzun müddət təsirlənməyə bilər.
Xəstəliyin simptomları nevroloji, intellektual, psixo-emosional, motor pozğunluqların bütöv bir kompleksini təmsil edir, onların şiddəti dissirkulyator ensefalopatiyanın dərəcəsini müəyyən edir və xəstəliyin sonrakı gedişatını proqnozlaşdırır. Həkimlər DEP-in üç mərhələsini ayırırlar:
- Birinci. Xəstəlik kiçik görünüşü ilə xarakterizə olunurMəşğulluğa heç bir şəkildə müdaxilə etməyən, adi həyat tərzi keçirən koqnitiv pozğunluqlar.
- İkinci. 2-ci dərəcəli dissirkulyator ensefalopatiya ilə xəstəliyin təzahürləri ağırlaşır, intellekt, motor funksiyaları pozulur, psixi pozğunluqlar daha çox nəzərə çarpır.
- Üçüncü. Ən çətin mərhələ. Üçüncü mərhələdə xəstəlik zəkanın, zehni qabiliyyətlərin və nevroloji vəziyyətin pozğunluqlarının əhəmiyyətli dərəcədə azalması ilə bir damar demansıdır. Dissirkulyasiya edən ensefalopatiyanın üçüncü mərhələsində xəstə əlil olur.
Birinci mərhələnin simptomları
Əsasən 1-ci dərəcəli dissirkulyator ensefalopatiya emosional vəziyyətdə kiçik dəyişikliklərlə baş verir. Klinik əlamətlər tədricən görünür. Ətrafdakı insanlar təkrar-təkrar xarakterdəki dəyişikliklərə diqqət yetirirlər, lakin çox vaxt onlara çox əhəmiyyət vermirlər, onları yorğunluq, yaş və xəstəliklə əlaqələndirirlər. Əksər hallarda DEP-in ilkin mərhələsi olan xəstələr depressiyaya düşürlər, lakin onlar nadir hallarda pis əhval-ruhiyyədən şikayətlənirlər, xəstələrin narahat olmaq üçün heç bir real səbəbləri olmamasına baxmayaraq, daha tez-tez apatiya göstərirlər.
Hər cür əhval dəyişikliyi nəzərə alınmır, somatik pozğunluqlar xəstələrdə narahatlığın artmasına səbəb olur. Əhvalın qəfil dəyişməsi depressiv hissdən gözlənilməz sevincə, ağlamaqdan başqalarına qarşı qəzəbli hücumlara qədər mümkündür. 1-ci dərəcəli dissirkulyator ensefalopatiya xəstələri diqqəti yayındırır və unutqan olurlar, yuxusuzluqdan, baş ağrılarından əziyyət çəkirlər, daimi yorğunluq hiss edirlər.
Koqnitiv pozğunluqlara konsentrasiyada çətinlik, yaddaşın pozulması, minimal zehni fəaliyyətlə yorğunluq daxildir. İnsan keçmiş təşkilatını, vaxtı planlaşdırma qabiliyyətini, vəzifələri yerinə yetirməsini itirir. Xəstəliyin ilkin mərhələsində ilk hərəkət pozğunluqları mümkündür. Başgicəllənmə, ürəkbulanma, qeyri-sabit yeriş istisna edilmir.
İkinci mərhələdə nə baş verir
Siz 2-ci dərəcəli dissirkulyator ensefalopatiya ilə nə qədər yaşaya bilərsiniz? Ümumiyyətlə, xəstəlik bu mərhələdə xəstənin həyatı üçün təhlükə yaratmır, lakin onun inkişafı simptomların artmasına və xəstənin həyat keyfiyyətinin pisləşməsinə səbəb olur. İntellekt, yaddaş, diqqət və təfəkkür zəifləməkdə davam edir, xəstə özü isə ensefalopatiyanın nəticələrini hiss etmədiyi üçün həmişə öz imkanlarını şişirdir.
Qohumlar xəstənin bütün əlamətlərindən xəbərdar olmalıdırlar. Çox vaxt yaşlı xəstələrdə məkan və zaman oriyentasiyası pozulur. Əgər şəxs evdən özbaşına çıxırsa, cibində ünvan qeydi qoyması məqsədəuyğundur, çünki xəstənin azmaq, evə getmə yolunu unudmaq və s. riski yüksəkdir.
Emosional sahə də əziyyət çəkməyə davam edir. Əgər ilk mərhələdə xəstədə kəskin əhval dəyişikliyi varsa, onda 2-ci dərəcəli dyscirculatory ensefalopatiya ilə onların yerini davamlı olaraq başqalarına qarşı laqeydlik və laqeydlik tutur. Hərəkət pozğunluqları daha da nəzərə çarpır. Xəstələr adətən yavaş yeriyir və ayaqlarını qarışdırırlar.
Onun olmadığını başa düşmək vacibdirvə ya DEP-in üçüncü mərhələsi ilə 2-ci dərəcəli dyscirculatory ensefalopatiya arasındakı xətt. Xəstəliyin son mərhələsində müalicə praktiki olaraq müsbət təsir göstərmir, əsasən palliativdir. Üçüncü dərəcəli DEP iş qabiliyyətinin tam itirilməsi və müstəqil mövcud olma ehtimalı ilə xarakterizə olunur.
Son mərhələ
Yalnız bir neçə mütəxəssis dissirkulyasiya ensefalopatiyasını müalicə etməyə çalışır. Bir qayda olaraq, xəstəliyin bu mərhələsində xəstəyə artıq dərmanlar kömək edə bilməz. Onun üçün edilə biləcək hər şey keyfiyyətli qayğı və qayğı göstərməkdir. Xəstədə ardıcıl nitq tamamilə olmaya bilər, vaxtaşırı nevroloji simptomlar, o cümlədən hərəkət pozğunluqları (parez, iflic, konvulsiyalar) yaşayır. Dissirkulyasiya edən ensefalopatiyanın son mərhələsi olan xəstələr bağırsaq hərəkətlərini və sidik ifrazını idarə etmək qabiliyyətini itirirlər.
Demans vəziyyətində insan kənar yardım olmadan yaşaya bilməz. Xəstə hələ müstəqil özünə qulluq vərdişlərinə yiyələnməmiş körpə kimidir və vaxtının çox hissəsini yataqda oturaraq və ya uzanaraq keçirir. DEP-li xəstənin həyatını qorumaq üçün əsas məsuliyyət ailənin çiyninə düşür. Qidalı bir pəhriz təmin etmək, mütəmadi olaraq gigiyena prosedurlarını yerinə yetirmək və yataq yaralarının qarşısını almaq xüsusilə vacibdir.
Əgər son mərhələdə olan xəstə hələ də ayağa qalxıb yeriyə bilirsə, hərəkətlərin zəif koordinasiyasını və yüksək yıxılma riskini unutmaq olmaz. Dissirkulyasiya edən ensefalopatiya olan yaşlılar üçün, ciddisınıqlar ölümcül ola bilər.
Diaqnoz və terapiyanın əsas prinsipləri
Ağır simptomlarla müşayiət olunan dissirkulyator ensefalopatiya sindromunun görünüşü patoloji prosesin geri dönməzliyini və sağalma şansının olmadığını göstərir. Bu xəstəliyin müalicəsi əsasən profilaktik xarakter daşıyır, buna görə də terapiyanın müvəffəqiyyəti əsasən diaqnozun vaxtından asılıdır. DEP-in ilk simptomları qohumlar və xəstənin özü tərəfindən nəzərə alınmadığından, erkən mərhələdə patologiyanın aşkarlanması asan məsələ deyil.
Dissirkulyator ensefalopatiya nevroloqlar tərəfindən müalicə olunur. Bu xəstəlik üçün risk qrupuna şəkərli diabet, ateroskleroz və hipertoniyadan əziyyət çəkən bütün yaşlı insanlar daxildir. Xəstənin ümumi vəziyyətini qiymətləndirməli və bilişsel pozğunluğu müəyyən etməli olan bir mütəxəssisin müayinəsinə əlavə olaraq, bir neçə tədqiqat prosedurunun nəticələrinə ehtiyac olacaq. Diaqnostika proqramına daxildir:
- elektroensefaloqrafiya;
- Boyun və baş damarlarının Doppler ultrasəs müayinəsi;
- CT, MRT;
- elektrokardioqrafiya;
- xolesterol, qlükoza səviyyələri üçün qan testləri.
Əksər hallarda oftalmoloq, endokrinoloq, kardioloq və angiocərrahın konsultasiyası tələb olunur.
Dissirkulyator ensefalopatiyanın müalicəsi təkcə xəstəliyin təzahürləri ilə mübarizə aparmağa deyil, həm də davam edən dəyişikliklərin səbəblərini aradan qaldırmağa yönəlmiş tədbirlər kompleksidir. Eyni zamanda, terapiya, tibbi ilə yanaşı, daxildirsosial və psixoloji aspektlər, çünki DEP əlilliyə və hüquq qabiliyyətinin itirilməsinə səbəb olur.
Dissirkulyasiya edən ensefalopatiyanın müalicəsində əsas taktika insultun qarşısının alınması, əsas xəstəliyin gedişatının korreksiyası və ona qan tədarükünü daim yaxşılaşdırmaqla beyin funksiyalarının saxlanılmasıdır. Dərmanlar xəstəliyin ilkin mərhələlərində yaxşı nəticə verə bilər, ancaq xəstənin özünün aktiv iştirakı və istəyi ilə. "Dissirkulyator ensefalopatiya" diaqnozu qoyulduqda, ilk növbədə risk faktorlarını aradan qaldırmaq və ya ən azı onların xəstəyə təsirini az altmaq lazımdır. Buna görə də ilk addım pəhriz və həyat tərzini tənzimləmək olmalıdır.
Təəssüf ki, dissirkulyator ensefalopatiyanın ikinci dərəcəsi ilə xəstənin uğurlu sağalma şansı azdır. Bu xəstəliyin müalicəsi onun inkişafını dayandırmağa və xəstənin vəziyyətini müstəqil həyat üçün məqbul səviyyədə saxlamağa imkan verir.
Dərmansız müalicə
DEP üçün qeyri-dərman müalicəsi bir neçə komponentə əsaslanır:
- pəhriz qidası;
- çəkinin icazə verilən maksimum həddə itirilməsi;
- alkoqol və siqaretdən imtina;
- kifayət qədər fiziki fəaliyyət.
Artıq çəki damar patologiyalarının inkişafı üçün mütləq risk faktoru olduğundan, pəhrizinizi yenidən nəzərdən keçirmək vacibdir. Bu xəstəlik üçün pəhriz yağ metabolizmasını normallaşdırmaq və qan təzyiqini sabitləşdirmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bu səbəblə xəstəTövsiyə olunur:
- Heyvan yağlarının qəbulunu minimuma endirin, onları bitki yağları ilə əvəz edin və zülalları əsasən yağsız balıqlardan əldə edin.
- Gündə qəbul etdiyiniz duzun miqdarını 5 qrama qədər azaldın.
- Kalsium, maqnezium, kaliumla zənginləşdirilmiş qidalar yeyin, diqqətinizi təzə tərəvəz və meyvələrə yönəldin.
- Yağda qızardılmış yeməklərdən imtina edin. Alternativ - qaynadılmış, bişmiş, sobada bişmiş yeməklər.
DEP-nin ilkin mərhələsində, beyin disfunksiyasının ilk xəbərdarlıq əlamətləri göründüyü zaman, həyat tərzinə və qidalanmaya lazımi düzəlişlər etmək kifayət ola bilər. Xəstəlik geri çəkilmirsə və sürətlə irəliləyirsə, dərman müalicəsi əvəzolunmazdır.
Narkotiklərdən istifadə
Dərman müalicəsi patogenetik, əsas xəstəliyə yönəlmiş və simptomatik ola bilər, dissirkulyator ensefalopatiyanın simptomlarını dayandırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Bəzən əməliyyat tələb oluna bilər.
Patogenetik terapiya yüksək qan təzyiqi, damarların aterosklerotik lövhələrlə zədələnməsi və metabolik pozğunluqlarla mübarizəni əhatə edir. Beynin dissirkulyator ensefalopatiyasını müalicə etmək üçün müxtəlif qrupların dərmanları təyin edilir.
Yüksək qan təzyiqi üçün dərmanlar
Arterial hipertenziyaya nəzarət etmək üçün istifadə edin:
- Angiotenzin çevirən ferment inhibitorları. Bu dərmanlar yüksək qan təzyiqi olan xəstələrə, xüsusən də gənclərə təyin ediliryaş. Ən təsirli vasitələr "Kapropril", "Lizinopril", "Kaptopres", "Losartan", "Tenorik". Bu qrupun dərmanları ürəkdə və arteriollarda hipertrofik proseslərin qarşısını alır, qan dövranını və mikrosirkulyasiyanı bərpa edir.
- Beta-blokerlər. Bunlara qan təzyiqini aşağı salan və ürək əzələsinə faydalı təsir göstərən Atenolol, Pindolol, Anaprilin dərmanları daxildir, bu xüsusilə aritmiya və xroniki ürək çatışmazlığı olan xəstələr üçün lazımdır. Beta-blokerlər əsasən ACE inhibitorları ilə eyni vaxtda qəbul edilir.
- Kalsium antaqonistləri. Bu qrupun dərmanları hipotenziv təsir göstərir və ürək dərəcəsini sabitləşdirir, vazospazmı aradan qaldırır, arteriolların divarlarının gərginliyini azaldır və beyində qan axını stimullaşdırır. Ən məşhur antaqonist dərmanlar Nifedipin, Diltiazem, Verapamildir.
- Sidikqovucular. Furosemid, Veroshpiron, Hypothiazid və başqaları kimi dərmanlar dolayı yolla bədəndən artıq mayenin çıxarılması ilə hipotenziv təsir göstərir və bununla da dövran edən qanın həcmini azaldır. Diuretiklər AÇF inhibitorları, kalsium antaqonistləri və beta-blokerlərlə birlikdə dissirkulyasiya edən ensefalopatiyalı xəstələrə təyin edilir.
Dərmanlı xolesterol nəzarəti
Beynin damar patologiyasına səbəb olan ateroskleroz hiperkolesterolemiyanın nəticəsi olduğundan, DEP xəstəsi ciddi pəhriz və idmanla məşğul olmalıdır. Pəhriz və fiziki düzəliş varsaməşqlər müsbət dinamika gətirməyəcək, xəstəyə aşağıdakı dərmanlar təyin ediləcək:
- "Acipimox", "Enduracin" - tərkibində nikotinik turşu olan preparatlar.
- Gemfibrozil, Clofibrate, Fenofibrate tərkibində lif turşusu törəmələri olan dərmanlardır.
- Leskol, Simvastatin, Lovastatin statinlər qrupundan olan dərmanlardır, lipid salıcı xüsusiyyətə malikdir.
- Omeqa-3 yağ turşuları və E vitamini ilə antioksidant əlavələr.
Beyin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün
Dissirkulyasiya edən ensefalopatiya xəstəliyinin müalicəsinin mühüm aspekti qan damarlarını genişləndirən dərmanların, nootrop dərmanların və sinir toxumalarının trofizmini yaxşılaşdırmaq üçün zəruri olan neyroprotektorların istifadəsidir. Ümumiyyətlə, dərmanların belə birləşməsi zəka, yaddaş, düşüncə, psixo-emosional fonu müəyyən səviyyədə saxlamağa imkan verir.
Vazodilatatorlar qrupundan tablet şəklində qəbul edilən və ya parenteral tətbiq olunan Trental, Stugeron, Sermion, Cavinton, Cinnarizine qeyd etmək lazımdır. Beyindən venoz qanın çıxmasını yaxşılaşdırmaq üçün Redergin, Vasobral istifadə olunur.
Dissirkulyasiya edən ensefalopatiyanın müalicəsi zamanı hipoksik şəraitdə sinir toxumasında maddələr mübadiləsini yaxşılaşdıran dərmanlar (Piracetam, Mildronat, Encephabol, Nootropil, Neuromultivit) olmadan etmək mümkün deyil. Nootrop dərmanların ("Semax", "Cerebrolysin", "Cortexin") istifadəsi sayəsində xəstə artır.zehni fəaliyyət, yaddaş və məlumatı qavramaq qabiliyyəti yaxşılaşır, stressə qarşı müqavimət qayıdır.
Neyroprotektorların uzunmüddətli istifadəsinin əhəmiyyəti az deyil. Bu qrupdakı vəsaitlərin əksəriyyətindən ilk terapevtik təsir administrasiyanın başlamasından bir neçə həftə sonra baş verir. Çox vaxt venadaxili infuziyalar təyin edilir, lakin zaman keçdikcə enjeksiyonlar tabletlərlə əvəz olunur. Neyroprotektiv terapiyanın effektivliyini artırmaq üçün əlavə olaraq B vitaminləri, askorbin və nikotinik turşuları olan multivitamin kompleksləri təyin edilir.
DEP-in irəli mərhələsində, müstəsna hallarda cərrahi müdaxilə haqqında qərar verilir. Əməliyyat vazokonstriksiya dərəcəsi 70% -ə çatdıqda və ya xəstə artıq beyinə qan tədarükünün kəskin pozulmasından əziyyət çəkdikdə mümkündür. Bu günə qədər üç növ əməliyyat aparılır: endarterektomiya, stentləmə və anastomozlar.
Simptomatik müalicə
Dissirkulyasiya edən ensefalopatiyanın ikinci və üçüncü mərhələlərində sağalma ehtimalı azdır, lakin bu o demək deyil ki, xəstəyə kömək etmək olmaz. Müəyyən dərmanların qəbulu simptomları aradan qaldırmağa və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa kömək edəcək.
Aqressiv davranış, depressiya, apatiyada emosional fonu sabitləşdirmək üçün antidepresanlar, trankvilizatorlar və sedativlər təyin edilir. Bu qrupun dərmanları xəstəyə yalnız bir mütəxəssisin icazəsi ilə verilə bilər (valerianın tincture, motherwort, Persen, Sedaten, Relanium, Phenazepam, Prozac, Melipramine). Hərəkət və motor pozğunluqları terapevtik məşqlər və masaj tələb edir.
Proqnoz
Dissirkulyator ensefalopatiya patologiyanın ilkin mərhələlərində insanın əmək qabiliyyətini itirməməsinə, minimum məhdudiyyətlərə malik olmasına baxmayaraq, sonuna qədər sağalmayan, istər-istəməz əlilliyə səbəb olan xəstəliklərdən biridir. həyatda.
Eyni zamanda beyin işemiyası ilə nəticələnən mütərəqqi damar demensiyası xəstəni özünə qulluq etmək və ev işləri görmək imkanından məhrum edir. Əlillik qrupunun təyin edilməsi barədə qərar peşəkar vərdişlərin və özünəxidmətin zəifləmə dərəcəsinə dair diaqnostik hesabatların nəticələrinə əsasən ekspert həkim şurası tərəfindən qəbul edilir.
Eyni zamanda, dyscirculatory ensefalopatiyasını ümidsiz xəstəlik adlandırmaq olmaz. Xəstəliyin erkən aşkarlanması və vaxtında terapiya ilə beyin funksiyalarının pozulması və itkisi prosesi dayandırıla və tam bir həyat yaşaya bilər. Şiddətli DEP vəziyyətində proqnoz daha az optimistdir. Ağırlaşdıran amillər əvvəlki hipertansif böhranlar və insultlardır.
