Ağciyərlərdə metastazlar əsas bədxassəli şişin skrininqidir. Xərçəng hüceyrələrinin bədən ərazisinə birbaşa yayılması limfogen və hematogen üsullarla, yəni qan axını və ya limfa axını ilə ötürülməsi səbəbindən baş verir. Bu yazıda metastazların mövcudluğunda hansı simptomların olduğunu ətraflı nəzərdən keçirəcəyik, həmçinin bu patoloji ilə mübarizədə hansı müalicə üsullarından istifadə edildiyini öyrənəcəyik.
Metastazlı ağciyər xərçəngi olan insanlar nə qədər yaşayır?
Təsvir
Ağciyərlər kifayət qədər geniş toxuma sahəsinə malikdirlər ki, oradan qan daim pompalanır və buna görə də metastazlara görə həssaslıq meyarına görə qaraciyərdən sonra ikinci orqan kimi çıxış edirlər. Yumurtalıqlarda, bağırsaqlarda və insanın digər orqanlarında ilkin onkoloji prosesin inkişafı ilə, halların təxminən üçdə birində ağciyərlərdə metastazların inkişafı ilə sürüşmə baş verir.
Qeyd etmək lazımdır ki, patologiyalar arasında daha çox rast gəlinir altmış yaşdan yuxarı kişilər. Ağciyərlərdə metastazlar insanın sonrakı həyatı üçün böyük təhlükə yaradır, çünki orada atipik hüceyrələr, bir qayda olaraq, artıq ölümcül xəstəliyin son mərhələsində aşkar edilir.
Ağciyər xərçənginin növləri
Mütəxəssislər adətən tənəffüs yolları xərçənginin yalnız iki növünü ayırd edirlər:
- Yayılmış növ.
- Mediastinal tip.
Mediastinal formada patoloji hüceyrələrin limfa yolu ilə daxil olması nəticəsində ağciyərlərdə metastazlar baş verir, bunun fonunda müayinə zamanı ilkin şiş aşkarlanmır. Xəstəliyin yayılmış bir variantı ilə eyni zamanda ağciyərlərdə bir neçə şiş ocaqları var. Şişlərin öz strukturundan asılı olaraq metastazların görünmə sürəti çox fərqli ola bilər. Tez-tez metastazlar çox olur, bu da onların digər insan orqanlarına yayılmasının səbəbidir. Metastazların özləri çox vaxt uzun müddətdən sonra aşkar edilir.
Metastaz növləri
Onkoloqlar aşağıdakı üç növ metastazı ayırırlar:
- Limfogen metastazlar. Bu vəziyyətdə ölümcül hüceyrələrin paylanması ağciyərlərin yaxınlığında yerləşən limfa düyünləri daxilində baş verir. Eyni zamanda, metastazlar sonda tənəffüs orqanlarına təsir göstərir və xəstəliyin inkişafının intensivliyindən və mərhələsindən asılı olaraq qan damarları ilə bronxlara təsir göstərir.
- İmplantasiya metastazları. Bunun fonunda xərçəng hüceyrələrinin yayılması onların təsadüfən sağlam orqanlara keçməsi nəticəsində baş verir. Adətən,bu seçimlə, xəstəlik inkişafının ilkin mərhələsində aşkar edilmiş olsa belə, insan bir ildən çox yaşaya bilməz.
- Ağciyər xərçəngində hematogen metastazlar. Belə elementlər insanın beyninə, qaraciyərinə, böyrəklərinə, sümüklərinə doğru yayılır. Xəstələrdə bu tipin diaqnozu xəstəliyin son mərhələsinin inkişafını göstərir.
Səbəblər
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, ağciyər metastazlarının səbəbləri xərçəng hüceyrələrinin dövran edən limfa mayesi vasitəsilə bütün bədənə yayılmasından qaynaqlanır. Tənəffüs orqanlarında həzm və genitouriya sistemlərinin şişləri metastaz verə bilər. Bundan əlavə, tez-tez metastazlar birincil ağciyər şişinin yaxınlığında və ya əvvəllər çıxarılan formalaşma yerində görünür. Yəni bu şəkildə xərçəngin təkrarlanması baş verir.
Belə metastazları olan xərçəng formaları
Ağciyərdaxili metastaz xərçəngin aşağıdakı formalarının inkişafı nəticəsində baş verir:
- Süd vəzilərinin, böyrəklərin və əlavə olaraq yumurtalıqların və uşaqlığın xərçəngi.
- Bağırsağın, eləcə də mədə xərçəngi.
- Mədə altı vəzi xərçəngi.
Bunun üzərinə, bilavasitə 4-cü mərhələdə ağciyər xərçəngində metastaz şişin yaxınlığında yerləşə bilər.
Ağciyər metastazları nə kimi görünür?
Rentgenoqrafik diaqnoz vasitəsilə xərçəngdə ağciyər metastazlarını təyin edin. Bu zaman şəkillər ikinci dərəcəli fokusların düyünlü, qarışıq və diffuz-limfatik formada göründüyünü göstərir. Düyünlü lezyonlar çoxlu və ya tək formasiyalardır. Tək formalar, adətən bazal quruluşda yerləşən, müəyyən edilmiş yuvarlaq bir düyündür. Tək metastazlar ilkin lezyonlara bənzəyir.
Bir qayda olaraq, ağciyər metastazı fokus formalarda baş verir, baxmayaraq ki, iri düyünlü variant da mövcuddur. Metastatik bir şiş tez-tez limfangit ilə müşayiət olunur, bununla əlaqədar olaraq, müvafiq simptomlar artıq erkən mərhələlərdə özünü göstərməyə başlayır. Metastatik formalaşmaların psevdo-pnevmatik xarakter daşıdığı halda, zəncir naxışı dəyişə bilər və rentgendə xətti nazik möhür şəklində görünə bilər.
Plevra nahiyəsində metastaz uzaqdan plevritə bənzəyir. Rentgen şəkilləri yumrulu lamellar çıxıntıları ilə kütləvi efüzyonu göstərir. Plevrada baş verən onkoloji proseslər nəticəsində ağciyər çatışmazlığı inkişaf edir və bundan əlavə, onkoloji xəstənin ümumi vəziyyətinin pisləşməsi ilə birlikdə subfebril vəziyyət daim müşahidə olunur.
Ağciyər metastazının simptomları
Erkən mərhələlərdə metastazların mövcudluğunun əlamətləri daha çox canlılığın itirilməsinə bənzəyir. Məsələn, insanın həyata marağı zəifləyir, iş qabiliyyəti azalır, apatiya ilə yorğunluq artır. Əksər xəstələrdə bu xəstəliyin inkişafı ilə bütün növ kəskin respirator xəstəliklərin əlamətləri, məsələn, tənəffüs yollarının katarası, qripin residivi, pnevmoniya, bronxit və s. Necəbir qayda olaraq, bu artıq xəstəliyin üçüncü mərhələsində baş verir.
Xəstədə bəzən bədən hərarəti yüksələ bilər, əlavə olaraq ümumi halsızlıq da olur. Qısa müddətdə antipiretik dərmanların istifadəsi ortaya çıxan təzahürləri aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir. Ancaq bu vəziyyətdə xəstələr adətən yalnız bir müddət sonra, təkrarlanan hücumlardan çox yorğun olduqlarını gördükdə kömək axtarırlar.
Xəstəliyin aşkar əlamətləri yoxdur
Bəzən ağciyərlərdə metastazların olmasının simptomları yalnız patologiyanın son mərhələsində, qanlı axıntı və bəlğəmlə birlikdə güclü öskürək ilə narahat olmağa başlayanda ortaya çıxa bilər. Tez-tez öskürək ümumi soyuqluğun təsirinə bənzəyən qısa müddətə malikdir. Bütün halların iyirmi faizindən çoxunda ağciyərlərdə metastazların olmasının açıq əlamətləri var, bunlar arasında adətən:
- Tez-tez qan axması.
- Şiddətli boğucu öskürək var.
- Əhəmiyyətli çəki itkisi.
- Nəfəs darlığı.
- Bədən istiliyində cüzi artım.
- Daimi ümumi zəifliyin olması.
- Sinə və qabırğalarda ağrının görünüşü.
Ağciyər metastazlarının müalicəsi
Hansı müalicənin daha effektiv olacağını dəqiq müəyyən etmək üçün patoloji şişin əsas mənbəyini müəyyən etmək tələb olunur. Bundan əlavə, həkim onların sayını təyin edərək, metastazların ölçüsünü özləri qiymətləndirir. Diaqnostik addım çox vacibdir.çünki yalnız yeri ilə şişin ölçüsünün düzgün müəyyən edilməsi səlahiyyətli terapiya kursunu tərtib etməyə kömək edəcəkdir. Müasir tibbdə aşağıdakı müalicə üsulları geniş istifadə olunur:
- Xəstəliyin simptomlarını aradan qaldırmaq və xəstənin ümumi vəziyyətini yaxşılaşdırmaq üçün istifadə edilən şüa terapiyasının həyata keçirilməsi.
- Metastazların böyüməsinə və yayılmasına nəzarət etmək məqsədi daşıyan kemoterapinin aparılması.
- Radicərrahiyyə proseduru. Bu texnika kiber-bıçaqdan istifadə etməklə müxtəlif onkoloji formasiyaların kəsilməsinə əsaslanır.
- Şişlərin cərrahi yolla çıxarıldığı əməliyyatın istifadəsi.
- Endobronxial braxiterapiyanın icrası. Bu texnikanın bir hissəsi olaraq tərkibində radioaktiv olan kapsullar xüsusi cihaz vasitəsilə xəstənin bronxlarına çatdırılır.
- Lazer rezeksiyası boğaz tıxanması və tənəffüs problemləri üçün istifadə olunur.
Xəstəliyin dördüncü mərhələsində ağciyər metastazlarının müalicəsi ən çətin ola bilər. Lakin bu yaxınlarda xəstəliklə mübarizənin yeni daha müasir üsulları, o cümlədən aşağıdakı prosedurlar meydana çıxdı:
- Neytron şüalanması keçir.
- Qamma şüalanma proseduru.
Bu üsulların hər ikisi yaxınlıqdakı toxumalara təsir etmədən xərçəngi hədəf alan dəqiq fokuslanmış şüa yaradır.
Qeyd etmək lazımdır ki, həkimlər hələ kiçik ölçüdə olan bir mərhələdə xərçəngli şişin varlığını müəyyən etmək olduqca nadirdir.və yalnız bir və ya həddindən artıq hallarda yalnız bir neçə metastaz verə bildi. Hansı ki, əlbəttə ki, çox kədərlidir, çünki birincil formalaşmanın və əlavə olaraq, tək qız şişlərinin təcili çıxarılması xəstəliyi müalicə etməyə imkan verir. Lakin, artıq qeyd edildiyi kimi, erkən diaqnoz təəssüf ki, çox nadirdir.
Ağciyər metastazları 4-cü dərəcəli xərçəngdə çox yaygındır.
İkincil lezyonları necə müalicə etmək olar?
İkincil ağciyər onkoloji fokusunun müalicəsi birincili lezyonların müalicəsi ilə eynidir. Eyni zamanda radiasiya, lazer, hormonal və kemoterapevtik üsullardan istifadə olunur:
- Cərrahi müdaxilə yalnız tək metastazın olduğu, eləcə də digər orqanlarda oxşar zədələnmələrin olmadığı hallarda özünü doğruldur.
- Hormon terapiyası ağciyər metastazı olan prostat və ya döş xərçəngi fonunda effektivdir.
- Xərçəng əleyhinə dərmanlarla kemoterapi çox vaxt terapiyanın əsasını təşkil edir.
- Radioterapiya radiasiyaya xüsusilə həssas olan osteogenik Ewing sarkoması ilə birlikdə retikulosarkoma olduqda öz bəhrəsini verir.
Yuxarıda göstərilən üsullara əlavə olaraq, mütəxəssislər lazer və radiocərrahiyyədən istifadə edirlər. Böyük bronxların sıxıldığı halda, endobronxial terapiya aparılmalıdır.
Xərçəngin 4-cü mərhələsi ilə insan nə qədər yaşaya bilərağciyər metastazları?
Bu diaqnozu olan insanların həyatının proqnozu
Ağciyər metastazlarının effektiv müalicəsinin nəticələri birbaşa aşağıdakı amillərdən asılıdır:
- Metastazların ümumi sayı.
- İlkin şişin yeri ilə birlikdə inkişaf dərəcəsi.
- Metastazların ölçüsü.
- Xəstəliyin vaxtında müalicəsi.
Təcrübədən göründüyü kimi, ağciyərlərdə metastazlarla proqnoz ən çox məyusedici olur, çünki metastaz verməyə müvəffəq olmuş xərçəngli şişin cərrahi yolla aradan qaldırılmasından sonra belə gözlənilən ömür orta hesabla beş ildir. Xüsusilə, həzm sisteminin bədxassəli şişlərinin cərrahi yolla çıxarılmasından sonra əllidən çox xəstə on il yaşaya bilər.
Sidik-cinsiyyət xərçəngi olan xəstələrin 90 faizində üç ildən iyirmi ilə qədər gözlənilən ömür uzunluğu daha ümidvericidir.
