Qadınlarda ən məkrli xəstəliklərdən biri uşaqlıq yolunun sarkomasıdır. Bu xəstəlikdə həyatın proqnozu patoloji prosesin mərhələsindən asılı olaraq dəyişir. Bununla belə, çox vaxt məyus olur. İlkin mərhələdə beş illik sağ qalma nisbəti bütün halların 47% -ni təşkil edir. Dördüncü mərhələdə onkoloji xəstəlik aşkar edildikdə - yalnız 10%. Hətta vaxtında diaqnoz və səlahiyyətli müalicə ilə müsbət dinamikadan danışmağa ehtiyac yoxdur.
Xəstəliyin təsviri
Uterus sarkoması nadir, lakin məkrli patologiyadır. Neoplazma endometriumun və ya miyometriumun fərqlənməmiş elementlərindən əmələ gəlir. Xərçəng hər yaşda olan qadınlarda, o cümlədən gənc qızlarda olur. Bu, tsiklik qanaxma, qarın ağrısı, ümumi pozğunluq ilə özünü göstərir. Sarkomanın inkişafının ilkin mərhələlərində diaqnoz qoymaq çətindir. Tam sağalma sualının cavabı patoloji prosesin mərhələsindən, xəstənin yaşından və sağlamlıq vəziyyətindən asılıdır. Xəstəliyin bütün formaları yüksək dərəcədə bədxassəli şişlərlə xarakterizə olunur. Buna görə də onları müalicə etmək çətindir.
Uşaqlıq sarkomasının formaları
Bədxassəli hüceyrələrin yerləşdiyi yerdən asılı olaraq xəstəliyin aşağıdakı formaları fərqləndirilir:
- Leimiosarkoma diametri 5 sm-ə çata bilən ən aqressiv şişdir. O, yalnız miometriumun yumşaq toxumalarında əmələ gəlir.
- Endometrial stromal sarkoma uşaqlığın birləşdirici dayaq strukturunda inkişaf edir, olduqca nadirdir (bədxassəli lezyonların bütün hallarının yalnız 1%-i). Şişlərin iki kateqoriyası var: aşağı keyfiyyətli və fərqlənməmiş. Birinci halda, neoplazma həyat üçün praktiki olaraq təhlükəsizdir, yavaş-yavaş irəliləyir. Fərqlənməmiş şiş xəstənin vəziyyətinə təsir edən pis sağlamlıqla müşayiət olunur.
- Kersinosarkoma endometriumda əmələ gəlir.
Bir çox insanlar iki xəstəliyi qarışdırırlar: uşaqlıq yolu sarkoması və xərçəng. Əslində bunlar tamamilə fərqli patologiyalardır. Xərçəng şişləri epitelin elementlərindən əmələ gəlir və sarkomalar yalnız birləşdirici toxumalara təsir göstərir.
Xərçəngin səbəbləri
Uterus sarkoması mürəkkəb etiologiyalı patologiyalara aiddir. Alimlər onun mənşəyini izah edən bir neçə versiya irəli sürdülər. Onların əksəriyyəti xəstəliyin bütün bir qrup amillərin təsiri altında inkişaf etdiyinə əmindir. Bu, hormonal sistemdə uğursuzluq və ya uşaqlıq yolunun çoxsaylı zədələri, uğursuz qarın əməliyyatı, abort və ya hər hansı digər müdaxilə ola bilər.
Xəstəlik həm də embrional inkişafda problemlər fonunda baş verir. Daha az təhlükəli amil toxumaların patoloji yayılmasıdırendometrium. Patologiyanın inkişafı bəzən yerin düzgün olmayan yaxşılaşmasına, polipin çıxarılmasına və ya bir neçə formasiyanın birləşməsinə səbəb olur. Neyroendokrin pozğunluqlar sarkomanın başqa bir səbəbidir. Meyilləndirici amillərdə əhəmiyyətli rol pis vərdişlərə, narkotik maddələrdən sui-istifadəyə verilir. Həkimlər yumurtlamanın qəfil dayandırılmasına da diqqətli olmalıdırlar.
Kim risk altındadır?
Ginekoloqlar qadınların diqqətini sarkomanın qarşısının alınmasına yönəltməyə çalışırlar, çünki bu patologiyanı tamamilə müalicə etmək olduqca nadirdir. İlk növbədə risk qrupuna daxil olanlara göstərilir. Bunlar qadınlardır:
- polikistik yumurtalıqlar (xəstəlik hormonal balanssızlığa səbəb olur);
- döş xərçəngindən əziyyət çəkən;
- heç vaxt doğum etməyib;
- gec menopozdan sağ qalanlar (50 ildən sonra menopoz).
Bu məsələdə irsi meyllilik böyük rol oynayır. 40 yaşdan sonra yaxın qohumlarında şiş xəstəlikləri, o cümlədən uşaqlıq yolu sarkoması diaqnozu qoyulmuş qadınların sağlamlıq vəziyyətinə xüsusi diqqət yetirilməsi tövsiyə olunur.
Xəstəliyin simptomları və əlamətləri
Çox vaxt sarkoma səssiz patoloji adlanır, çünki inkişafın ilkin mərhələsində onun aşkar əlamətləri yoxdur. Qadınlar vəziyyətin pisləşməsini stress və ya daha az ciddi xəstəlik kimi qəbul edərək həkimdən kömək istəməyə tələsmirlər. Hətta inkişaf etmiş mərhələlərdə də sarkoma görünməyə bilər.ölçüsündə böyüməyə davam edən və ya fibromioma kimi maskalanan xarakterik simptomlar.
Xəstəlik irəlilədikcə və patoloji prosesin spesifik lokalizasiyasından asılı olaraq, menstrual dövrünün pozulması müşahidə olunur. Qadınlar qarın altındakı ağrılardan, çürük bir qoxu ilə çoxlu axıntıdan şikayət edirlər. İştah da yox olur, dəri sarımtıl rəng alır. Dəyişikliklər qan testlərində aydın görünür.
Sarkomanın gec təzahürləri anemiyaya, daimi zəifliyə və assitə səbəb olur. Metastaz nəticəsində ağciyərdə plevrit, qaraciyərdə isə sarılıq əmələ gəlir. Bədxassəli hüceyrələrin onurğaya nüfuz etməsi onun müxtəlif nahiyələrində ağrıların görünüşü ilə müşayiət olunur.
Çox vaxt profilaktika məqsədilə ginekoloji müayinə zamanı həkimlər "uşaqlığın sarkoması" diaqnozu qoyurlar. Patoloji prosesin başlanğıcını göstərən əlamətlər olmaya bilər. Vəziyyətlərin belə birləşməsi uğurlu sayılır, çünki vaxtında müalicə müsbət nəticə şansını əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Ginekoloqlar 40 ildən sonra, xüsusən də menopoz başlamazdan əvvəl qadınların dövri müayinələrinin vacibliyini mütəmadi olaraq xatırladırlar.
Sarkomanın inkişaf mərhələləri
Xəstəlik yavaş inkişafla xarakterizə olunur.
- İlkin mərhələdə sarkoma kiçik bir şişdir. O, selikli qişa və ya əzələ təbəqəsi ilə məhdudlaşa bilər.
- İkinci mərhələdə şiş ölçüsündə böyüyür, lakin uşaqlığın gövdəsindən kənara çıxmır. Qismən də varorqan infiltrasiyası.
- Üçüncü mərhələdə neoplazma uşaqlığın gövdəsinə daxil olur, lakin kiçik çanaqda qalır. Bəzən yumurtalıqlara, regional limfa düyünlərinə metastaz var. Bu mərhələdə uşaqlıq sarkoması xəstəliyi xarakterik əlamətlər göstərməyə başlayır, əgər o ana qədər yox idisə.
- Dördüncü mərhələ şişin çürüməsi və metastazların əmələ gəlməsi dövrüdür. İkinci dərəcəli lezyonlar ağciyərlərə və sümük iliyinə təsir edən istənilən daxili orqan sisteminə yayılır.
Diaqnostik Metodlar
Aydın simptomların olmaması səbəbindən ilkin mərhələlərdə sarkomanın aşkarlanması çox vaxt çətindir. İlkin məsləhətləşmədə ginekoloq yaxın qohumlarda onkoloji patologiyaların olması halları ilə bağlı anamnez və əlaqəli məlumatları dəqiqləşdirir. Ginekoloji müayinə serviks rəngində dəyişiklikləri müəyyən etməyə, neoplazma əlamətlərini aşkar etməyə imkan verir. Sonra bir sıra laboratoriya və aparat testləri təyin edilir (qan testi, CT, MRT, histeroskopiya və daxili orqanların ultrasəsi).
Uşaqlıq sarkomasının differensial diaqnostikası oxşar klinik mənzərəsi olan xəstəlikləri istisna etməyə imkan verir. Bunlara yumurtalıq şişləri, cinsiyyət orqanlarının xoşxassəli formasiyaları, endometrial poliplər daxildir. Son diaqnozun təsdiqi biopsiya olmadan mümkün deyil. Bu prosedur zamanı şiş toxuması laboratoriyada araşdırılır.
Sarkomada metastazlar
Neoplazma qan axını ilə birlikdə metastazları dağıta bilər, həmçinin bitişik orqanlara da böyüyə bilər. Necə baş verirbədxassəli elementlərin yayılması? Sarkoma öz hissəciklərini qana atır, oradan tənəffüs və skelet sistemlərinə, xarici cinsiyyət orqanlarına nüfuz edir. Bu vəziyyətdə, ən çox lezyon ağciyərlərin sol tərəfinə təsir göstərir. Bədxassəli hüceyrələr tez-tez əlavələrə nüfuz edir. Bu fəsad adətən uşaqlığın endometrial sarkomasının diaqnozunda aşkar edilir. Metastazlar sürətlə bütün bədənə miqrasiya edir və bu, erkən ölümə səbəb ola bilər.
Müalicə variantları
Tibbi praktikada uşaqlıq yolunun sarkomasının müalicəsinin bir neçə üsulundan istifadə edilir. Çox vaxt xəstələrə cərrahiyyə və kemoradioterapiya daxil olan birləşmiş seçim təklif olunur. Əməliyyat yalnız patoloji prosesin ilkin mərhələlərində həyata keçirilir. Bu, xəstəliyin mərhələsini təyin etməyə və neoplazmanın çıxarılmasını həyata keçirməyə imkan verir. Müdaxilə miqdarı şişin yerindən və ölçüsündən asılıdır. Ən yaxşı halda, əlavələri olan uşaqlıq çıxarılır, ən pis halda isə bütün bitişik orqanlar çıxarılır. Qabaqcıl hallarda yalnız bir cərrahi müdaxilə kifayət etməyəcəkdir. Radiasiya terapiyası məsələsinə gəldikdə, bu gün bu, uterus sarkoması xəstəliyi ilə mübarizə üçün ən təsirli variantlardan biridir. Bu vəziyyətdə proqnoz da məyusedici ola bilər. Səpələnmiş xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün təyin edilir.
Kimyaterapiya
Uşaqlıq sarkoması üçün kemoterapi kursları antrasiklinlərin ("Idarubicin", "Doskorubicin", "Epirubicin") istifadəsini nəzərdə tutur. Bunlar xərçəng əleyhinə antibiotiklərdir. Hal hazırdaEyni zamanda, mütəxəssislər ifosfamid dərmanının təsirini, onun həm monoterapiyada, həm də digər dərmanlarla birlikdə istifadəsini fəal şəkildə öyrənirlər. Kimyaterapiya ilə xəstələrin 30%-də müsbət dinamika müşahidə edilir.
Kombinə edilmiş müalicənin istifadəsi çox daha effektivdir, lakin bir sıra əlavə təsirlərə malikdir. Docetaxel və Gemcitabine ilə kombinə edilmiş terapiya zamanı müsbət dinamika müşahidə olunur. Adətən residivlər üçün təkrar istifadə olunur.
“Uşaqlıq sarkoması” diaqnozunda başqa hansı preparatlardan istifadə olunur? Hormonal agentlərlə müalicə yalnız neoplazmanın aşağı dərəcədə bədxassəli olması ilə əsaslandırılır.
Proqnoz
Uşaqlıq sarkomasının proqnozu necədir? Bu məkrli xəstəlikdən sağ çıxmağı bacaran xəstələrin fotoları ümid yaradır. Ancaq əksər hallarda patologiyanın nəticəsi əlverişsizdir, təkrarlanma ehtimalı yüksəkdir. Statistikalar bununla bağlı nə deyir?
Şişin vaxtında diaqnozu və cərrahiyyə əməliyyatı ilə təkrarlanma ehtimalı 65% təşkil edir. Sarkoma sonrakı mərhələlərdə aşkar edilərsə, patoloji prosesin təkrarlanma şansı 90% -dir. Bir qayda olaraq, əməliyyatdan sonra xəstənin ömrü 2 ildir. Statistikalar sarkoma müalicəsindən sonra beş illik sağ qalmanın yalnız 40% hallarda müşahidə edildiyini təsdiqləyir.
Xəstəliyin mərhələsindən asılı olaraq bu şəkil belə görünə bilər:
- birinci mərhələ - 47%;
- ikinci mərhələ - 44%;
- üçüncü mərhələ - 40%;
- dördüncü mərhələ - 10%.
Lakin buelm adamlarının uşaqlıq sarkoması üçün müalicədən sonra əlverişli nəticə hallarını qeyd etdikləri bir araşdırmadan yalnız məlumatlar. Belə bir diaqnozu olan xəstələrin nə qədər yaşadığını söyləmək çətindir. Bu suala cavab verərkən xəstəliyin mərhələsini, aparılan müalicəni, residiv hallarını bilmək lazımdır. Yalnız fibromatoz düyünlərdən əmələ gələn sarkomalar əlverişli gedişatla xarakterizə olunur. Və bu halda vaxtında diaqnoz və müalicə tələb olunur.
Qarşısının alınması tədbirləri
Bu təhlükəli xəstəliyin inkişafının qarşısını necə almaq olar? Mütəxəssislər ilk növbədə illik ginekoloji müayinədən keçməyi məsləhət görürlər. Həm də "qadın" xəstəliklərinin müalicəsində, xüsusən də hormonal pozğunluqlarla əlaqəli olan həkimlərin reseptlərinə riayət etmək lazımdır. Qarşısının alınmasında xüsusi rol hamiləlik məsələsinə verilir. Həkimlər körpənin planlaşdırılmasını gecikdirməyi məsləhət görmürlər. Əgər nədənsə ana rolunu sınamaq istəmirsinizsə, kontrasepsiyadan istifadə etməli və abortdan çəkinməlisiniz. Düzgün qidalanmadan bəhs etməmək mümkün deyil. Pəhriz əsasən təzə tərəvəz və meyvələrdən ibarət olmalıdır. Heyvan yağlarının miqdarını məhdudlaşdırmaq daha yaxşıdır. Pis vərdişlərdən imtina edin, açıq havada daha çox vaxt keçirin və idmanla məşğul olun.
Nəticə
Alimlərin və həkimlərin diqqətini hələ də uşaqlıq yolunun sarkoması kimi nadir xəstəlik cəlb edir. Bu xəstəliklə həyatın proqnozunu proqnozlaşdırmaq mümkün deyil. Sarkoma nadir olsa daxəstəlik, aqressiv bədxassəli yenitörəmələr siyahısına daxildir. Hətta vaxtında və səlahiyyətli müalicə ilə müsbət bir tendensiyaya ümid etmək olmaz. Patoloji hər yaşda olan qadınlarda baş verə bilər. Qeyri-adi simptomlar hiss edirsinizsə və özünüzü pis hiss edirsinizsə, həkimə müraciət etməlisiniz. Hər il profilaktik müayinələrdən keçmək daha yaxşıdır. Sağlam qalın!
