Statistikaya görə, hər il dünyada xərçəngin məhv etdiyi səkkiz milyona yaxın insan həyatını itirir. Eyni zamanda qarşıdakı on il ərzində bu rəqəmin on üç milyona yüksələcəyi də iddia edilir. Kişilər ən çox ağciyər, mədə və bağırsaq xərçəngindən, qadınlarda isə ağciyər və döş xərçəngindən daha çox əziyyət çəkirlər. Sarkoma süd vəzilərinin bədxassəli lezyonlarının növlərindən biridir. Çox pis proqnoza və sürətli gedişata malikdir. Bu xəstəliyi daha ətraflı nəzərdən keçirin.
Xəstəlik anlayışı
Döş sarkoması süd vəzisində əmələ gələn qeyri-epitelial xarakterli bədxassəli yenitörəmədir. Yüksək aqressivlik, sürətli böyümə, metastazların yayılması və nəticədə əlverişsiz nəticə ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik tez-tez yalnız bir döşə təsir göstərir, lakin istisnalar var. Bundan əlavə, hər iki cinsdən və bütün yaşdan olan insanlar təsirlənir.
Sarkoma və döş xərçəngi arasında fərq
İlk növbədə süd vəzi xərçəngindən fərqinin nə olduğunu başa düşməlisiniz? Onların əsas fərqi təhsilin görünüşünün təbiətindədir. Beləliklə, xərçəng epiteliya toxumasından yaranır. ATsarkoma isə lifli, limfatik, əzələ, yağ və damar kimi birləşdirici toxumalardan əmələ gəlir. Çox vaxt təhsilə stromal komponentlər daxildir, ona görə də onkoloqlar tez-tez xəstəliyin adını döş stromal sarkoması kimi istifadə edirlər.
Lakin bu xəstəliklərin hər ikisi bədxassəli xarakter daşıyır və oxşar səbəblərə malikdir. Onların meydana gəlmə mexanizmi eynidir - bədənin sağlam hüceyrələrinin yenidən doğulması.
Baxışlar
Döş sarkomaları histoloji və morfoloji cəhətdən çox müxtəlif ola bilər.
Təhsil hüceyrələrinin strukturundan danışsaq, o, üç növ ola bilər:
- Milli hüceyrələri. Ən çox rast gəlinən (təxminən 65-70% hallarda).
- Dairəvi hüceyrə (təxminən 27-29%).
- Nəhəng hüceyrə. Ən nadir növ (sarkomaların yalnız 3-5%-i).
Bundan əlavə, döş sarkomalarının morfoloji xüsusiyyətlərinə görə təsnifatı mövcuddur. Bu bölgüyə görə şişlər aşağıdakılardır:
- Fibrosarkoma - birləşdirici toxumadan yaranır. Bu növ digərlərindən daha tez-tez baş verir (halların təxminən 30% -ində). Forma böyükdür, lakin döş qəfəsinin dərisində xoralar nadir hallarda əmələ gəlir.
- Rabdomiyosarkoma - zolaqlı quruluşun əzələlərindən yaranır. Sürətli böyümə və yüksək bədxassəli, xərçəng hüceyrələrinin qonşu toxuma və orqanlara yayılması ilə xarakterizə olunur. Ən çox gənc qızlara (25 yaşdan aşağı) təsir edir.
- Liposarkoma - hüceyrələrin bədxassəli olması (degenerasiyası) nəticəsində yaranıryağ toxuması. Fərqli xüsusiyyətlər - iki döşün eyni vaxtda aşkar ülserasiyası ilə məğlub olması. Liposarkoma sürətli proses ilə xarakterizə olunur.
- Osteosarkoma və xondrosarkoma çox nadirdir, onlar sümük hüceyrələrindən əmələ gəlir. 50 yaşdan yuxarı qadınlara təsir edir.
- Angiosarkoma - qan damarlarının divarlarının daxili tərəfində yerləşən hüceyrələrin degenerasiyası nəticəsində baş verir. Digərlərindən daha çox 30-45 yaşlı qadınlar əziyyət çəkir. Angiosarkomalar sürətlə böyümək və tez-tez təkrarlanma qabiliyyətinə malikdir.
Sarkomaların mənşəyindən asılı olaraq iki növə bölünməsi də var. Onlar:
- İlkin. Yaranan neoplazma ilkin olaraq bədxassəli xarakter daşıyır.
- İkinci siniflər. Onlar xoşxassəli şişlərin yenidən doğulmasını təmsil edir.
Səbəblər
Bu xəstəliyin inkişafının dəqiq səbəbləri hələ də məlum deyil. Bununla belə, onkoloqlar xəstəliyin inkişafı ilə bir sıra amillər arasında çoxdan əlaqə yaratmışlar. Bütün bunlar insanın xərçəngə tutulma riskini artırır. Bu amillərə daxildir:
- İrsi meyllilik. Əgər qadının qan qohumları (bacı, anası, nənəsi) onkologiyadan əziyyət çəkirsə, bu, onda xəstəliyin inkişaf riskini artırır.
- İstehsalda kimyəvi maddələrlə işləmək. Onların hamısı təbiətdə kanserogendir və hüceyrə degenerasiyasına səbəb ola bilər.
- Döş zədəsi. Çox vaxt bu, hüceyrə regenerasiyasının başlanğıcı üçün təkan kimi xidmət edir.
- Müxtəlif dərəcələrdə radiasiyaya məruz qalma.
- Qadın. Hormonal səbəblərə görə risk altında olan qadınlardır. Kişilər nadir hallarda döş sarkomasından əziyyət çəkirlər.
Simptomlar
Döş sarkomasından şübhələnməyə imkan verən ilk simptom, onun içərisində aydın sərhədləri və kələ-kötür səthi olan sıx formasiyanın görünüşüdür. Onun diametri dəyişir. Bir qayda olaraq, ölçülər 1,5 ilə 15 sm aralığındadır. Bəzi klinikalarda stendlərdə döş sarkomasının fotoşəkillərini görə bilərsiniz. Erkən mərhələdə simptomlar sinədə narahatlıq hissi ilə özünü göstərir.
Qadın özü şişi hiss edə bilər. Bu mərhələdə formalaşma aşkar edilməzsə və müvafiq tədbirlər görülməzsə, o zaman şiş aktiv böyüməyə başlayacaq. Və ona uyğun olan parça nazik və siyanotik olacaq. Damarlar görünməyə başlayacaq və çox görünəcək.
Sonra iki döşün həcm fərqi nəzərə çarpır, xəstə döşü xoralarla örtülür. Palpasiya zamanı müxtəlif struktur və konsistensiyaya malik iri şiş hiss olunur. Həmçinin məmə və onun ətrafındakı areolanın görünüşündə dəyişiklik var. Bəzən məmə döşün içərisinə girir.
Belə olur ki, xəstəliyin sürətli gedişi ilə simptomlar mastitə bənzəyir: döş qəfəsinin qabalaşması və hiperemiyası, basdıqda və toxunduqda ağrı, qızdırma. Belə əlamətlər aşkar edilərsə, döş sarkomasının inkişafını istisna etmək üçün dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Aşağıda patologiyanın bir fotoşəkili əlavə olunur. Həkim sizə xəstəlik haqqında ətraflı məlumat verəcək.
Son mərhələlərdə döş sarkomasının əlaməti məmə ucundan qan və hətta irin axıdılması ola bilər. Bu, təsirlənmiş döşdə toxuma parçalanmasının əlamətidir.
Döş sarkomasının mərhələləri
Hər hansı digər xərçəng kimi, döş sarkoması da dörd inkişaf mərhələsindən keçir.
Mammary sarkoması birinci mərhələdə kiçikdir (3 santimetrdən çox deyil), əzələlərə və ya qan damarlarına təsir göstərmir, yalnız mənşə yerində lokallaşdırılır.
İkinci mərhələ - bu mərhələdə bədxassəli neoplazma yaxınlıqda yerləşən əzələ toxumasına və damarlara keçir. Möhür diametri 5 santimetrə qədər ola bilər. Lakin ikinci mərhələdə metastaz hələ başlamamışdır.
Üçüncü mərhələ - bədxassəli şiş aktiv şəkildə böyüyür və birləşdirici toxuma təsir edir, ona görə də tez-tez bu mərhələdə xəstə döşdə xarici dəyişiklik olur. Metastazlar regional limfa düyünlərində (köprücük sümüyünün üstündə və qoltuq altında) aşkar edilir.
Dördüncü mərhələ sonuncudur. Şiş hətta uzaq orqanlara (qaraciyər, böyrəklər və sümüklər) metastaz verir. Döşdə yerləşən əsas bədxassəli fokus aktiv böyüməsini davam etdirir.
Diaqnoz
Həkimlər hələ xəstəliyin aşkarlanması üçün dəqiq bir sxem hazırlamayıblar. Bu, onun olduqca nadir olması və çoxlu sayda müxtəlif növlərin olması ilə bağlıdır.
Diaqnoz həkimin (mammoloq) müayinəsi ilə başlayır. O, xəstənin döşünü palpasiya edir və ilə hərəkətli düyün aşkar edə bilironun səthində böyük zərbələr. Təhsilin ardıcıllığı, bir qayda olaraq, heterojendir. Həmçinin, bəzi hallarda müayinə zamanı təsirlənmiş döşdə ödem və hiperemiyanın olması, üzərində xoraların olması müəyyən edilə bilər.
Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında (mamoqrafiya) bir neçə düyün daxil olan kələ-kötür əmələ gəlməsini aşkar edə bilərsiniz. Onlar səthin üstündən çıxır və qonşu toxumaları sıxışdırırlar. Həmçinin rentgendə nekrotik maye ilə dolu boşluqları tapa bilərsiniz. Eyni zamanda, dərinin incəlməsi və çıxıntılı venoz nümunə çox aydın görünür. Qeyd etmək lazımdır ki, rentgen və ultrasəs müayinələri süd vəzilərinin sarkomasının diaqnostikasında əsas üsul deyil. Ultrasəsin fotoşəkili və onun texnikası aşağıda təqdim olunur.
Şişin metastaz olub-olmadığını anlamaq üçün beynin, döş qəfəsinin və qarın nahiyəsinin kompüter tomoqrafiyası təyin edilir. Fakt budur ki, sarkoma çox aqressivdir, qan axınının köməyi ilə hüceyrələrini tez bir zamanda xəstənin bədəninə yayır. İkinci dərəcəli bədxassəli fokuslar olduqda, onların sayı və yeri şəkildə aydın görünəcək.
Digər dolayı diaqnostik üsul laboratoriya qan testi ola bilər. İlkin mərhələ və metastazın olmaması halında, göstəricilər çox vaxt normal olur. Bədxassəli proses tam sürətlə gedirsə, ESR və leykositlərin sayı tez-tez artır. Metastazlar daxili orqanlara təsir edərsə, bu, tez-tez biokimyəvi parametrlərdə əks olunurqan.
Formalaşmanın aydın və qəti təsvirini verə bilən ən etibarlı diaqnostik üsul şiş nümunəsinin histoloji analizidir. Bunun üçün xəstə xəstəxanaya gedir, orada təsirlənmiş orqanın biopsiyası aparılır, şiş toxumasından nümunə götürülür və mikroskop altında araşdırılan mikropreparat hazırlanır. Sarkoma vəziyyətində, preparatın məzmunu böyük nüvəli çoxlu müxtəlif növ hüceyrələrə bənzəyəcəkdir. Bundan əlavə, stromanın olması və epitelin olmaması qeyd ediləcək.
Müalicə
Hazırda döş sarkomasını müalicə etməyin bir neçə yolu var. Ancaq çox vaxt yalnız inteqrasiya olunmuş bir yanaşma ilə uğur qazanır. Standart müalicə rejimlərinə aşağıdakılar daxildir:
- bədxassəli fokusun cərrahi yolla çıxarılması;
- kimyaterapiya dərmanlarının qəbulu;
- şüa terapiyasından istifadə.
Gəlin onların hər birinə daha yaxından nəzər salaq.
Əsas və prioritet müalicə üsulu cərrahi əməliyyatdır. Bu zaman formalaşma və ya onun maksimum mümkün hissəsi, həmçinin bədxassəli prosesdən təsirlənmiş qonşu toxuma və orqanlar çıxarılır.
Şişlə mübarizənin ən təsirli yolu ilkin mərhələdə mastektomiya etməkdir. Bu üsulla təsirlənmiş döş çıxarılır, onunla birlikdə iri və kiçik döş əzələləri, regional limfa düyünləri və şişi əhatə edən bütün toxumalar çıxarılır. Düzdür, bəzən həkimlər xilas edə bilirlərbəzi əzələlər.
Cərrahi müdaxilənin başqa bir növü kvadrantektomiyadır. Bu, döşün yalnız bir hissəsinin rezeksiyasıdır, eyni zamanda plastilin köməyi ilə süd vəzilərinin görünüşünü bərpa etmək mümkün olur.
Limfa düyünlərində metastazlar aşkar edilərsə, o zaman limfadenektomiya edilir. Bu, bir qrup qovşağı silən əməliyyatdır.
Lakin bir əməliyyat çox vaxt kifayət etmir. Döş sarkomasının residivə meylli olduğunu unutmayın. Buna görə də, şiş və ona bitişik toxumalar çıxarıldıqdan sonra xəstəyə kemoterapi göstərilir. Bu, açıq bir anti-xərçəng fəaliyyəti olan və ağırlaşma riskini azaldan dərmanlardan istifadə edilən bir müalicə üsuludur. Dərmanlar fərqlidir. Onların arasında belə fond qrupları tez-tez istifadə olunur:
- sitostatik;
- antimetabolitlər;
- antrasiklin antibiotikləri.
Döş sarkomasının başqa bir müalicəsi radiasiya terapiyasıdır. Tez-tez xərçəngli şişin ölçüsünü az altmaq və qonşu toxumalardan ayırmaq üçün əməliyyatdan əvvəl təyin edilir. Çox vaxt radiasiya terapiyası cərrahi müdaxilənin miqdarını azalda bilər, həmçinin əlverişli nəticə şansını artırır. Bundan əlavə, əməliyyatdan sonra radioterapiya da təyin edilə bilər. Bu, metastazların inkişafının qarşısını almaq üçün edilir.
Bir çox insan döş sarkoması və homeopatiyanın uğurlu kombinasiyası mövzusu ilə maraqlanır. Belə bir fikir var ki, homeopatik vasitələrin istifadəsi, eləcə də xəstənin düşüncəsində dəyişiklik onu bu onkologiyadan sağalda bilər. Ancaq təcrübədən göründüyü kimi, bu, mifdən başqa bir şey deyil. Hal-hazırda cərrahiyyə, kimyaterapiya və şüalanmadan daha təsirli heç nə yoxdur.
Proqnoz
Döş sarkoması çox tez inkişaf edə bilən kifayət qədər aqressiv xəstəlikdir. Bir qayda olaraq, hər hansı bir mərhələdə olan xəstələrdə çox əlverişli həyat proqnozu yoxdur.
Bu məlumat bir sıra amillərdən asılıdır:
- Şiş hüceyrələrinin quruluşu, histoloji xüsusiyyətləri.
- Xəstənin yaşı və cinsi.
- Xəstəliyi müəyyən etmək vaxtıdır. Şişə nə qədər tez diaqnoz qoyulsa və müvafiq tədbirlər görülsə, nəticə bir o qədər yaxşı olar.
- Əməliyyatın nəticəsi. Çox vaxt cərrahlar bütün şişi çıxara bilmirlər və sonra sağalma şansı əhəmiyyətli dərəcədə azalır.
- Bundan əlavə, yenitörəmə tam kəsildikdə belə təkrarlanma ehtimalı yüksəkdir.
Erkən diaqnoz və şişin tam çıxarılması ilə bütün xəstələrin yalnız 50-70%-i növbəti beş il ərzində sağ qalır.
Döş sarkomasının ikinci mərhələsində sağ qalma proqnozu 25-35%-ə qədər azalır.
Üçüncü və dördüncüdə sağ qalma nisbəti on faizdən çox deyil.
Nəticə
Döş sarkoması yaşından və cinsindən asılı olmayaraq hər kəsə təsir edə bilən aqressiv onkoloji xəstəlikdir. Xəstəliyin məkrliliyi ondadır ki, onu ilkin mərhələdə aşkar etmək çox çətindir. Buna görə də, döş sarkomasından əziyyət çəkən xəstələrdə proqnoz adətən çox əlverişli deyil.
Buna görə də bu qədər vacibdirxəstəliyin əlamətlərini və diaqnoz üsullarını bilmək, həmçinin mütəmadi olaraq tibbi müayinədən keçmək.
