Xorasız kolit yoğun bağırsağın xroniki iltihabi xəstəliyi olub, distrofik, son dərəcə ağır hallarda selikli qişada atrofik dəyişikliklərlə müşayiət olunur və bu da öz növbəsində həzm orqanının funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır. Bu xəstəliklə insanlar yoğun bağırsaqdan (sonra ümumi kolitdən danışırlar) və ya ayrı-ayrı bölmələrdən (bu halda sol və sağ tərəfli kolit transversit və proktosiqmoidit ilə birlikdə nəzərdə tutulur) təsirlənir.
Qeyri-xoralı kolit hər hansı digər kolit kimi eyni səbəblərə görə inkişaf edə bilər. Sonra, bağırsağın bu patologiyası haqqında ətraflı danışacağıq, hansı amillərin ən çox təhrik etdiyini və özünü necə göstərdiyini öyrənəcəyik. Bundan əlavə, bu xəstəliyin müalicə üsulu və riayət edilməli pəhriz ilə də tanış olacağıq.
KodICD-10 uyğun olaraq bu patologiyanın
Xorasız kolit üçün ICD 10 kodu nədir? Bu patologiyaya K50-dən K52-yə qədər kod diapazonu təyin edilmişdir. Sözügedən xəstəlik yoluxucu olmayan enterit və kolitə aiddir.
Bu xoşagəlməz xəstəliyin inkişafının əsas səbəbləri
Xorasız kolitin səbəbləri dizenteriya, salmonellyoz, qida zəhərlənməsi, tif qızdırma, yersinioz və başqaları şəklində keçmiş kəskin bağırsaq xəstəlikləridir. Xüsusilə, xroniki xarakter ala biləcək transfer dizenteriya və yersinioza böyük əhəmiyyət verilir. Alimlərin fikrincə, qeyri-ülseratif kolitin diaqnozu kəskin dizenteriya ilə təhrik edilir. Sonradan, bakteriodaşıyıcı olmadıqda, bu patologiyanın inkişafı müxtəlif digər patogenetik və etioloji amillərə, xüsusən də disbakteriozlara, automikrofloraya həssaslaşma və s. Sonra bu patologiyanın hansı simptomlarla müşayiət olunduğunu öyrənin.
Bu patologiyanın simptomları
Qeyri-xoralı kolitdən əziyyət çəkən xəstələr adətən qarın ağrısından şikayətlənirlər ki, bu ağrılar qarnın aşağı hissəsində, bəzən də yanlarda və ya göbək ətrafında olur. Ağrı ağrılı, partlayan, darıxdırıcı və ya paroksismal ola bilər. Patologiyada ağrının fərqli bir xüsusiyyəti, qarın boşluğunda istilik istifadəsi və ya müəyyən antispazmodiklərin istifadəsindən sonra, həmçinin qazlar və defekasiyadan keçdikdən sonra tez keçir. alma, xiyar və kələm şəklində qaba bitki lifi, yağlı, qızardılmış qidalar, süd, spirt vəqazlı içkilər ağrıları artırır. Qarın ağrısı qarın transfüzyonu və gurultu, defekasiya çağırışı və şişkinliklə müşayiət oluna bilər.
Qeyri-xoralı kolitli demək olar ki, bütün insanlarda bağırsaq simptomları olur. Kafedra maye və formalaşmamış və ya selikli çirkləri olan selikli ola bilər. Bəzi xəstələrdə tez-tez zəif bağırsaq sindromu inkişaf edir. Eyni zamanda, gündə bir neçə dəfə defekasiya aktı zamanı az miqdarda selikli və maye nəcis buraxıla bilər, çox vaxt formalaşmış parçaların və mucusun qarışığı ilə. Bağırsaq hərəkətindən sonra bu xəstələrdə bağırsaqların natamam boşalma hissi yaranır.
Yoğun bağırsağın zədələnməsi fonunda tez-tez defekasiya tələbi ilə tenesmus baş verir, lakin, bir qayda olaraq, yalnız az miqdarda nəcis, azacıq qaz və ya selik xaric olur. Xroniki qeyri-ülseratif kolit olduqda, bol ishal demək olar ki, baş vermir, onlar yalnız xəstəliyin parazitar forması ilə baş verir.
Bəzi xəstələrdə xəstəlik qısa müddətli qəbizliklə müşayiət oluna bilər. Eyni zamanda, qəbizlik ishal ilə əvəz olunur, buna qarşı nəcis köpüklü, maye və fetid olur. Bundan əlavə, dispeptik və eyni zamanda, astenonevrotik sindrom inkişaf edə bilər. Xəstəliyin kəskinləşməsi fonunda, həmçinin mezadenit ilə perikolitin əlavə edilməsi səbəbindən temperatur subfebril dəyərlərə qədər yüksələ bilər.
Xəstələrin tədqiqat nəticələri və patologiyanın təzahürləri
Müayinə zamanı xəstələrin dili çox yaş olur,adətən boz və ya ağ örtüklə örtülür. Palpasiya zamanı yoğun bağırsağın və ya onun bəzi hissələrinin sıxılması ilə ağrı müəyyən edilə bilər. Dəri hiperesteziyası sahələrinə iliak və bel nahiyələrində rast gəlmək olar.
Mezadenitin qeyri-spesifik formasının birləşməsi halında ağrı təkcə bağırsaq nahiyəsində deyil, həm də göbək ətrafında, mezenterik limfa düyünlərinin nahiyəsində və s. Qarın boşluğunun müayinəsi zamanı günəş pleksusunun iltihabi proseslərində iştirak fonunda epiqastrik bölgədə və ağ xətt boyunca kəskin ağrı ilə qarşılaşa bilərsiniz. Qeyri-xoralı kolitin simptomları və müalicəsi bir-biri ilə əlaqəlidir.
Xəstəliyin əlavə klinik simptomları
Bu xəstəliyin əsas simptomları aşağıdakı təzahürlərdir:
- Qarının sağ tərəfində, xüsusən də iliak nahiyəsində qasıq nahiyəsinə, həmçinin ayaq və bel nahiyəsinə yayılan ağrılar var.
- Xarakterik nəcisin pozulması, xüsusilə ishaldır.
- Mörək bağırsağının palpasiyası zamanı onun ağrı ilə spazmı müəyyən edilir.
- Peritiflitin inkişafı halında, bağırsağın hərəkətlilik dərəcəsi məhdudlaşdırılır.
Eninə bağırsağın iltihabı zamanı xorasız kolitin aşağıdakı simptomları müşahidə olunur:
- Əsasən orta qarın nahiyəsində lokallaşdırılmış qarında ağrı, şişkinlik və gurultunun görünüşü. Bunun fonunda ağrı yeməkdən qısa müddət sonra baş verir.
- Yeməkdən sonra açıq şəkildə defekasiya etmək istəyi ola bilər.
- Qəbizlik şəklində nəcisin pozulması vəbir-birini əvəz edən ishal.
- Yoğun bağırsağın nahiyələrinin dərin palpasiyası zamanı eninə yoğun bağırsağın genişlənməsi ilə birlikdə həssaslıq müəyyən edilir.
Eninə bağırsağın təcrid olunmuş lezyonları ilə müşayiət olunan xorasız kolitin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- Sol hipoxondridə, döş qəfəsinin arxa və sol tərəfinə yayılan şiddətli ağrı.
- Bəzən ürək nahiyəsində refleks ağrılar olur.
- İshal qəbizliklə əvəz oluna bilər.
- Qarın nahiyəsində ağrılar fiziki gərginlik, uzun gəzinti zamanı güclənə bilər. Ağrı perineuma və ya qasıq nahiyəsinə yayıla bilər.
- İliak nahiyədə dolğunluq və təzyiq hissi yarana bilər.
- Palpasiya zamanı sigmoid bağırsağın ağrıları ilə birlikdə spastik daralma müəyyən edilir.
Qeyri-xoralı kolitdə sigmoid bağırsağın iltihabının simptomlarına aşağıdakı təzahürlər daxildir:
- Anusda ağrı bağırsaq hərəkətləri zamanı yarana bilər.
- Tenesmus qaz, selik və qanla birlikdə səciyyəvidir.
- Bağırsaqdan sonra natamam bağırsaq hərəkəti hissi ola bilər.
- Anal bölgə tez-tez qaşınır və yaş olur.
- Çox vaxt selik və ya qan çirkləri olan qoyun tipli nəcis olur.
- Düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi zamanı sfinkterin spazmları müəyyən edilir.
Qeyri-xoralı kolitin müalicəsi hərtərəfli və vaxtında aparılmalıdır.
Bu tip kolitin patogenezi
Belə kolitin əsas patogenetik amilləri aşağıdakı səbəblərdir:
- Etioloji amillərin təsiri altında yoğun bağırsağın selikli qişasının zədələnməsi. Bu, ilk növbədə infeksiyaların, dərman komponentlərinin, zəhərli və allergik amillərin təsiri ilə bağlıdır.
- Digər amil immunitet sisteminin uğursuzluğu, xüsusən də mədə-bağırsaq immunitetinin qoruyucu funksiyalarının azalmasıdır. Həzm sisteminin limfoid toxuması müxtəlif patogen mikroorqanizmlərə qarşı xüsusi qorunma funksiyalarını yerinə yetirir.
- Xroniki enterit və kolit ilə yanaşı, bağırsaq divarları tərəfindən immunoqlobulinlərin və lizozimin istehsalı azalır ki, bu da kolitin xroniki formasının inkişafına səbəb olur.
Patologiyanın mümkün fəsadları
Qeyri-xoralı kolit üçün müalicə ehtiyacına məhəl qoymamaq insan üçün aşağıdakı nəticələrə səbəb ola bilər:
- Yoğun bağırsağın şişməsinin görünüşü.
- Düz bağırsağın və ya yoğun bağırsağın stenozu və daralmasının inkişafı.
- Fistulaların, çatların və digər perianal ağırlaşmaların yaranması.
- Daxili qanaxmanın görünüşü.
- Yoğun bağırsağın kəskin toksik dilatasiyasının inkişafı.
- Xərçəng şişlərinin görünüşü.
Xəstəlik üçün əsas diaqnostik alətlər
Sözügedən xəstəliyin inkişafı aşağıdakı tədqiqatların nəticələrinə əsasən müəyyən edilir:
- Laboratoriya testləri həyata keçirilir.
- Mikrobioloji sınaq həyata keçirilir.
- Düz bağırsağın rəqəmsal müayinəsi.
- Qarın ultrasəsi aparılır.
- Siqmoidoskopiya, fibrokolonoskopiya, kolonoskopiya və s. formasında endoskopik diaqnostik üsulların tətbiqi.
- Rentgen müayinəsi aparılır.
- Histoloji müayinə aparılır.
Ən dəqiq diaqnoz qoymaq və müalicə rejimini düzgün tərtib etmək üçün endokrinoloq, ginekoloq, dermatoloq, revmatoloq və psixoloq kimi müvafiq mütəxəssislərin əlavə məsləhətləri tələb oluna bilər. Aşağıda qeyri-ülseratif kolitin müalicəsini nəzərdən keçirin.
Nəcis müayinəsi
Bu xəstəliyin diaqnozu çərçivəsində ilk olaraq xəstənin nəcisi müayinə edilir. Mütəxəssislər nəcis analizi əsasında aşağıdakı skatoloji sindromları diaqnoz edirlər:
- Bağırsağın hərəkətliliyinin artması ilə, bir qayda olaraq, nəcisin ümumi miqdarı artır. Defekasiya maye, açıq qəhvəyi rəngdədir. Nəcisdə hüceyrədaxili nişasta və yodofil flora ilə birlikdə çoxlu həzm olunmuş lif var.
- Yoğun bağırsağın hərəkətliliyinin ləngiməsi fonunda nəcisin miqdarı azalır. Çürük qoxusu olan qoyun nəcisi çıxarılır.
- Nazik bağırsağın hərəkətliliyinin artması ilə nəcisin miqdarı da arta bilər. Nəcis maye və yaşılımtıl rəngdə müşahidə edilir, nəcisdə isə çox miqdarda olurhəzm olunmamış lif, nişasta və lif.
- Fermentativ dispepsiya sindromu ola bilər ki, bu zaman nəcisin ümumi miqdarı artır, köpüklü və sarı olur. Digər şeylər arasında nişasta və üzvi turşuların tərkibi artır.
- Çürük dispepsiya sindromunda bağırsaq hərəkətləri ən çox maye, tünd və ya qəhvəyi rəngdədir, çirkli qoxu və kəskin artan miqdarda protein və ammonyak olur.
- Kolit alovlandıqda, həll olunan protein testi müsbət olacaq. Bundan əlavə, diaqnoz zamanı nəcisdə leykositlərin və epitel hüceyrələrinin sayının artması qeyd olunacaq.
- İleosekal sindromun fonunda nəcis adətən formalaşdırılmamış, kəskin və turş qoxulu qızılı sarı rəngdədir. Belə nəcisdə böyük miqdarda həzm olunmamış lif ola bilər.
- Kolidistal sindromun fonunda xəstənin nəcisi əmələ gəlmir və onun səthində çoxlu selik var, bundan əlavə, epitel hüceyrələri olan leykositlər çox sayda aşkar edilə bilər.
Nəcisin bakterial tədqiqi zamanı bifidobakteriyaların sayının azalması və hemolitik və laktoza-mənfi Escherichia ümumi sayının artması ilə yanaşı disbakteriozun əlamətləri müəyyən edilir, əlavə olaraq Proteus ilə birlikdə müşahidə edilə bilər. patogen stafilokokk və hemolitik streptokokk. Yoğun bağırsağın endoskopik müayinəsi zamanı selikli qişalarda eroziya və atrofiya ilə birləşən iltihablı dəyişikliklər aşkar edilir.
Xroniki xorasız müalicəkolit
İlk növbədə bu xəstəliyin inkişafına səbəb olan səbəblərin aradan qaldırılması tələb olunur. İlk növbədə, mümkünsə, balanslaşdırılmış qidalanmaya riayət etməklə, həzm orqanlarının müşayiət olunan patologiyalarını tamamilə müalicə etmək lazımdır.
Sağlam bağırsaq florasını bərpa etmək üçün xroniki xorasız kolitin müalicəsinin əvvəlində yoluxucu patogenlərin həssaslığı nəzərə alınmaqla antibakterial preparatlar təyin edilir və yalnız bundan sonra normal bağırsaq florası reimplantasiya edilir..
Fitoterapiyadan geniş istifadə olunur. Qeyri-xoralı kolitin simptomlarının müalicəsi zamanı böyüklərə şəfalı giləmeyvə və göyərti kolleksiyaları təyin edilir, tərkibində St John's wort, çoban çantası, civanperçemi, qara qarağat giləmeyvə, çobanyastığı çiçəkləri var.
Bu patoloji üçün pəhriz
Bu bağırsaq xəstəliyi üçün qidalanma tez-tez aşağıdakı terapevtik effekti təşviq edən bir pəhriz ehtiva edir:
- Bərpa proseslərinin aktivləşdirilməsi ilə yanaşı bağırsaq mukozasına yükün azaldılması. Eyni zamanda, zəif həzm olunan ağır qidalar xəstələrin gündəlik pəhrizindən çıxarılır. Fermentasiya və çürümənin inkişafına səbəb olan məhsullar da istisna olunur. Bu, stressin azalmasına gətirib çıxarır, selikli qişa tədricən iltihabi proseslərin zərərli təsirlərindən sağalmağa başlayır.
- Narahatlıq əlamətlərini və iltihabı azaldır. Antiseptik, bakterisid və sakitləşdirici təsir göstərən qidalar pəhrizə daxil edilir.
Ciddi pəhriz ilə xəstəhəzm pozğunluğu zamanı yaxşı qidalanma ilə tam təmin edilir. Məhdud pəhrizin bir hissəsi kimi gündəlik pəhriz vitaminlər, mikroelementlər və metabolik prosesdə iştirak edən bütün qida maddələri ilə zənginləşdirilmişdir və bağırsaq sağlamlığının bərpasını sürətləndirməyə kömək edir.
Bu patologiyada nə qədər tez-tez qidaya icazə verilir? Qeyri-ülseratif kolitli xəstələr üçün qidalanma fraksiya tələb edir. Tez-tez, gündə altı dəfəyə qədər yemək, kiçik hissələrdə yemək tövsiyə olunur. Yeməklər gün ərzində bərabər paylanmalıdır. Son yemək yatmazdan bir neçə saat əvvəl qəbul edilir.
Temperatur rejiminə xüsusi diqqət yetirilməlidir. Məsələn, yemək çox soyuq (yəni, yemək on altı dərəcədən az olmamalıdır) və ya çox isti (temperatur altmış iki dərəcədən çox olduqda) olmamalıdır.
Gündə ən azı bir litr yarım təmiz su lazımdır, qaz içməyi unutmayın. Qalın və bərk qidalar yemək tövsiyə edilmir. Qaynadılmış və ya buxarda hazırlanmış yeməkləri tövsiyə edin. Digər şeylər arasında, yağların, eləcə də karbohidratların kəmiyyət gündəlik tərkibini az altmaq lazımdır. Bir qayda olaraq, qeyri-ülseratif kolitin olması halında xəstələrə 4 nömrəli pəhriz təyin edilir. Bu pəhrizlə yemək üçün müəyyən qidalar var:
- Premium buğda unundan hazırlanmış kraker, çörək və bulka ilə birlikdə bayat xəmirlər.
- Az yağlı balıq, quş əti və ət.
- Şirin meyvələrdən bişirilən kissel və jele yeməyə əmin olun, lakin şəkərin gündəlik qəbulunu mümkün qədər məhdudlaşdırmaq tövsiyə olunur.
- Qızılgül itburnu ilə qaragilə (bu giləmeyvə müxtəlif həlimlər hazırlamaq üçün mükəmməldir). Bundan əlavə, müntəzəm olaraq suda zəif yaşıl çay və kakao istehlak edə bilərsiniz.
- Buxarda hazırlanmış omlet və ya yumşaq qaynadılmış yumurtaya da üstünlük verilə bilər (gündə ikidən çox yumurtaya icazə verilmir).
Pəhriz qeyri-ülseratif kolitin simptomlarının müalicəsində ən mühüm rollardan birini oynayır. Həmçinin, xəstələrə kalsine edilmiş təzə az yağlı kəsmikdən istifadə etməyə icazə verilir. Bundan əlavə, düyü, manna, qarabaşaq yarması, yulaf ezmesi, vermişel, küftə ilə şorbalar faydalı olacaq.
Biz qeyri-ülseratif kolitin simptomlarına və müalicəsinə baxdıq. Sağlam qalın!
