Diz oynağının sabitliyi dayaq-hərəkət sisteminin normal fəaliyyətini davam etdirdiyi və əsas vəzifələri yerinə yetirdiyi bir vəziyyətdir. Birləşmənin düzgün hərəkətliliyi dizin daşıyıcı passiv hissələri ilə birləşən əzələlər və menisküs tərəfindən təmin edilir. Onlar bağ aparatının posterior və ön çarpaz hissəsini və medial kollateral və lateral iliotibial traktları təmsil edirlər. Birgə çantanın yaxınlığında yerləşən düzgün işləyən əzələlər dizə yaxşı dinamik sabitlik verir. Diz qeyri-sabitliyinin əsas səbəblərini müəyyən etmək vacibdir.
Məğlubiyyət xüsusiyyətləri
Diz çoxlu vətərləri, eləcə də bir-birinə qarışmış bağları ehtiva edir, yırtıldıqda oynaq qeyri-sabit olur ki, bu da ən çox dizin vəziyyətini və xəstənin həyatını yaxşılaşdırmaq üçün endoprotezin quraşdırılmasını tələb edir. Əgər hərtərəfli və düzgün müalicəyə başlamasanız, nəticədə insan hərəkət etmək qabiliyyətini itirə bilər.
Məğlubiyyətin səbəblərini başa düşmək üçün onun nə olduğunu başa düşmək vacibdirbağlantılar və onların necə fərqləndiyi. Onlar aşağıdakı növlərdəndir:
- arxa və ön çarpaz tip;
- medial və yan girov növü.
Əksər hallarda diz oynağının qeyri-sabitliyi ağır zədə və ya faydalı komponentlərin və mineralların qeyri-kafi miqdarda olması səbəbindən baş verir. Bu vəziyyət orduda xidmət edən hərbçilər arasında, xüsusən də ölkənin şimal bölgələrində yaygındır.
Həmçinin idmanla peşəkar şəkildə məşğul olan insanlar belə məğlubiyyətə xüsusilə həssasdırlar. Daim ayaqlarına ağır yüklər qoymalı olurlar. Ani hərəkətlər, yanlış dönmələr və əyilmələr səbəbindən oynaqların bağlarının qırılması baş verir. Bu proseslərin təsiri altında atletlər tullanma zamanı medial və yan bağların burkulması ilə üzləşirlər.
Dizin şişməsi və oynağın qeyri-sabitliyi müxtəlif əziklər və zədələr nəticəsində yarana bilər. Zədə tez-tez qeyri-dəqiq, çox kəskin hərəkətlər, eləcə də bükülmə ilə təhrik edilir. Əgər lezyonun inkişafının ilkin mərhələsində kompleks terapiyaya başlamazsanız, o zaman gələcəkdə bir insan endoprotez quraşdırmaq üçün cərrahi əməliyyat keçirməli olacaq, onsuz o, sadəcə olaraq normal yaşaya bilməz.
Həmçinin, ayaq biləyinin kəskin qaçırılması və ya çəkilməsi tez-tez qançırlar və xəsarətlərə səbəb olur. Arxa çarpaz bağ kəskin əyilmə nəticəsində zədələnə bilər.
Dizdə şişkinlik və qeyri-sabitliyin ən təhlükəli səbəbi ekstensor hissəsinin və əsas dörd bağın kontuziyasıdır. Bu baş verərsə, xəstəni dərhal klinikaya göndərmək vacibdir,iştirak edən mütəxəssis rentgen çəkəcək və zərər dərəcəsini müəyyənləşdirəcək və buna əsaslanaraq xəstəyə yerli dərmanlarla və ya cərrahiyyə ilə müalicə təyin edəcək. Diz oynağının bərpa müddəti və gələcəkdə problemsiz hərəkət etmə şansı birbaşa seçilmiş terapiyadan asılı olacaq.
Xəstəliyin simptomları
Oynaqların qeyri-sabitliyi ilə insanda tez-tez əlamətlər olur ki, onlar müxtəlifliyinə görə onu asanlıqla çaşdırır və xəstəliyin ciddi olmadığını hesab edərək vaxtında həkimə müraciət etməyə vadar edir.
Diz qeyri-sabitliyinin əsas simptomları:
- Əgər oynaq kapsulası normal vəziyyətdədirsə, o zaman konturun toplanması və hamarlanması patellada baş verir. Kapsul qırılanda belə bir şey olmur.
- Lateral ligamentöz nahiyə partlayarsa, daxili popliteal tərəfdə aydın qançır əmələ gəlir. Bu vəziyyət, bir qayda olaraq, orta zədə dərəcəsi ilə baş verir.
- Əgər çarpaz bağın qopması varsa, o zaman insan xoşagəlməz ağrı sindromu hiss edir, bu da şiddətli şişlik və hematoma yarada bilər.
- Əgər zədə menisksə təsir edərsə, o zaman diz yerdəyişir və bloklanır, bu da kəskin ağrıya səbəb olur. Bu zaman xəstə normal olaraq diz oynağında ayaqları əyib-aça bilməz.
- Çarmıx bağı zədələndikdə arxa kapsul nahiyəsində əlavə qırılma əmələ gəlir və açıq şəkildəpopliteal bölgədə şişlik.
- Bağ aparatının ön çarpaz hissəsi zədələndikdə aşağı ayaq öz yerini dəyişir, yanlış istiqamətdə hərəkət etməyə başlayır ki, bu da menisk və qığırdaq toxumasının sürətli deformasiyasına səbəb olur. Bu cür zədə uşaqlar arasında sürətli qaçarkən və ya yıxılanda tez-tez olur.
Xəstəliyin inkişaf dərəcələri
Həkimlər diz oynağının xroniki qeyri-sabitliyinin aşağıdakı inkişaf dərəcələrini ayırırlar:
- Birinci dərəcədə tibial və bud sümüklərinin oynaq səthləri öz mövqeyini dəyişir və bir-birindən 5 millimetr uzaqlaşır. Bu vəziyyətdə kapsul normal vəziyyətdə qalır, bağlar rahatlaşır. Bu proses ən çox körpələrdə anadangəlmə patologiya və ya təbii doğuş zamanı travma nəticəsində baş verir.
- Mərhələ 2 diz qeyri-sabitliyi. Artikulyar səthlər arasında böyük bir məsafə var (10 millimetrə qədər). Yaralanma, çarpaz bağ aparatının xəstə sahəsinin ciddi deformasiyası ilə müşayiət olunur. Çox vaxt belə bir zədə idmançılarda olur.
- Üçüncü dərəcə. Tibia və femur artikulyar sümükləri bir-birinə nisbətən 10 millimetrdən çox məsafədə yerləşir. Bu vəziyyətin nəticəsi olaraq, bağ aparatının arxa və ön çarpaz hissələrinin yırtığı meydana gəlir. Bu tip zədələrdən xilas olmaq yalnız əməliyyat, endoprotezin quraşdırılması və uzun müalicə kursu ilə mümkündür.
Dərcələrə görə təsnifat
Bütün növ qeyri-sabitlik dərəcələrə görə təsnif edilir:
- lezyonun ilk mərhələsində qeyri-sabitlik 5 dərəcəyə çatır;
- ikinci mərhələdə, sapma 5 ilə 8 dərəcə arasında dəyişir;
- lezyonun ağır mərhələsi ilə normadan sapma 8 dərəcəni keçir.
Diaqnostik tədbir
Diz oynağının vəziyyəti ilə bağlı problemlərin mövcudluğunu dəqiq müəyyən etmək üçün həkimlər aşağıdakı fəaliyyətləri həyata keçirirlər:
- İlk olaraq mütəxəssis ayağı diqqətlə araşdırır, bağların yerini və dizin özünün görünüşünü qiymətləndirir. Bundan sonra, ayaq ölçülür, çünki dislokasiya olduqda uzunluğu əhəmiyyətli dərəcədə azaldıla bilər. Alınan məlumat mütəxəssisə daha sonra nə edilməli olduğunu və hansı diaqnostikanın aparılacağını dəqiq müəyyən etməyə imkan verəcək.
- Xəstəlik nahiyəsində birdən-birə hematoma yaranıbsa, o zaman oynaq anesteziya ilə anesteziya edilir ki, bu da təkcə ağrıları aradan qaldırmağa deyil, həm də spazmın öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Mütəxəssis əlavə diaqnostika ilə ponksiyon etdikdən sonra.
- Ayaqların xarici müayinəsindən sonra MRT, kompüter tomoqrafiyası və rentgenoqrafiya aparılır, bəzi hallarda əlavə olaraq artroskopiya təyin edilir.
- Alınan rentgendə oynağın vəziyyətini aydın görmək və onu dəqiq qiymətləndirmək, sonra isə diz qeyri-sabitliyinin təsnifatı əsasında diaqnoz qoymaq olar. Qeyri-sabitlik aşağıdakı növlərdə ola bilər: lateral, posterior, medial, anterior, birləşmiş. Müalicə kursu birbaşa xəstə ərazinin nə qədər zədələndiyindən asılı olacaq.
- Sonrahəkim bütün degenerativ dəyişikliklərin mövcudluğunu müəyyən edir, sümük toxumasının vəziyyətini ortaya qoyur. Menteşələrlə diz oynağına ortez quraşdırmaq üçün əməliyyat təyin olunarsa, o zaman həkim əvvəlcə quraşdırma yerini qiymətləndirir və protezin növünü seçir.
Yalnız iştirak edən mütəxəssis diz oynağının vəziyyəti haqqında bütün məlumatları aldıqdan, bütün simptomları araşdırdıqdan və test nəticələrini nəzərdən keçirdikdən sonra o, effektiv və effektiv müalicəni, həmçinin profilaktik tədbirləri təyin edə biləcək. bərpa edildikdən sonra izlənilməli olacaq.
Müalicə zamanı diz oynağının daha tez sağalması və fəaliyyətini itirməməsi üçün həkimin bütün məsləhət və tövsiyələrinə ciddi əməl etmək vacibdir.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Qeyri-sabitliyi təsnif etdikdən və dəqiq səbəbi müəyyən etdikdən sonra həkim birgə iş qabiliyyətini və normal vəziyyətini bərpa etməyə kömək edən effektiv müalicə kursunu təyin edir. Terapevtik tədbirlərin müddəti birbaşa qüsurların dərəcəsindən, bir insanın həyat tərzindən və yaşından asılı olacaq. Çox vaxt tam sağalma həftələr və aylar çəkəcək.
Terapevtik tədbirlər, əgər bu, əlbəttə ki, mümkündürsə, əməliyyat olmadan dizin hərəkətliliyini bərpa etməyə yönəldilməlidir.
Amma diz mütəmadi olaraq yerini dəyişərsə, bağları zədələyirsə, o zaman diz oynağına menteşəli ortez quraşdırmadan mümkün olmayacaq.sövdələşmə. Əməliyyatdan sonra sağalma 6 ay davam edir.
Müalicə tədbirləri
Travmatoloq xəstəliyin 1-ci və ya 2-ci dərəcəsini müəyyən edərsə, xəstəyə aşağıdakı müalicəni təyin edəcək:
- Təsirlənmiş ayağın splintlənməsi.
- Oynağı müəyyən bir vəziyyətdə düzəltmək üçün şin və ya sarğı istifadə olunur.
- Terapiyaya qeyri-steroid dərmanlar daxil ola bilər.
- Mütəxəssis, bərpaedici və tonik maddələrə əsaslanan elektroforezdən ibarət fizioterapiya təyin edir. Bu müalicə üsulu son zamanlar baş vermiş xəstəliklər nəticəsində uşağın oynaqlarında problemlər yarandıqda istifadə olunur. Lezyonun anadangəlmə forması başqa üsullarla müalicə olunur.
- Dizlər üçün xüsusi məlhəmlərin təyin edilməsi.
- Bundan əlavə, həkim metabolik prosesləri yaxşılaşdırmağa və qan dövranını bərpa etməyə kömək edəcək masajlar təyin edə bilər.
- Hərəkətliliyi bərpa etmək və əzələləri gücləndirmək üçün diz oynağının qeyri-sabitliyi üçün bir sıra məşqləri yerinə yetirməyə başlamalısınız, bu, ortoped tərəfindən təyin olunacaq.
Konservativ müalicə heç bir nəticə vermədikdə, mütəxəssis cərrahi müdaxiləni təklif edir. Oynaqların qeyri-sabitliyi üçün cərrahiyyə də ligamentous aparat yırtıldıqda həyata keçirilir. Buna tibbdə artroskopiya deyilir. Əməliyyat zamanı mütəxəssis zədələnmiş toxumaların tikildiyi kəsik edir.
Əməliyyatdan sonra mütəxəssis dizlər üçün məlhəm təyin edir, masaj edir vəsadə məşqlər. 6 aylıq reabilitasiyadan sonra əksər hallarda xəstənin vəziyyəti bərpa olunur və əvvəlki normal hərəkətlilik ona qayıdır.
Artroplastika
Bəzi xəstələrdə artroplastikadan sonra diz oynağının qeyri-sabitliyi inkişaf edir ki, bu da hərarət, şiddətli ağrı, dizdə xırıltı və digər xoşagəlməz simptomlarla müşayiət olunur.
Ağrı infeksiya, kontraktura, sinovit, oynaqların qeyri-sabitliyi və digər ciddi fəsadları göstərə bilər.
İrinli-iltihabi prosesin başlanğıcında insanda baş nahiyəsində şiddətli ağrılar, halsızlıq, titrəmə və qızdırma hiss olunur. O, həmçinin dizdə diskomfort hiss edir, ətrafdakı dəri isti olur. Ağrı qövsvari xarakteri ilə seçilir və həb və məlhəmlərlə ağrıların aradan qaldırılması müsbət nəticə vermir.
Diz oynağının qeyri-sabitliyi ən kritik komplikasiya hesab olunur. Bu vəziyyətin səbəbi, implantın düzgün qurulmaması səbəbindən meydana gələn frontal müstəvidə patellanın tam sürüşməsinin pozulmasıdır. Əməliyyatdan sonrakı ilk il ərzində xəstələrin 1,5%-də bu xarakterli qeyri-sabitlik diaqnozu qoyulur.
Fərmanın görünüşü cərrahın təcrübəsindən və protezin növündən asılı deyil. Qeyri-sabitliyi aradan qaldırmaq üçün xəstəyə endoprostetika aparılır. Təkrar cərrahi müdaxilə edərkən, həkim göstərici hissədəki səhvi aradan qaldırırquraşdırılmış implant. Bununla birlikdə səthi protezlər aparılır.
Hyaluron turşusu inyeksiyaları
Çox vaxt həkimlər xəstənin ümumi vəziyyətini və hərəkətliliyini yaxşılaşdırmaq üçün oynaqlara hialuron turşusu iynəsi təyin edirlər. Bu üsul tam effekt verən yeganə üsuldur. Enjeksiyonlar həkim tərəfindən təyin olunan bütün dərmanları ehtiva edən bir şpris istifadə edərək aparılır. Prosedura yaxşı qurulmuş texnikaya uyğun həyata keçirilir, problemlər yalnız omba oynağına iynə vurulduqda yarana bilər, lakin xəstənin vəziyyəti rentgen şüaları ilə izləndiyi üçün onlar təhlükəli hesab edilmir.
Lakin yadda saxlamaq lazımdır ki, diz oynağına hialuron turşusu yeridilməsinin qiyməti həmişə istifadə olunan məhsulun keyfiyyətinə zəmanət vermir.
Tərkibində hialuron turşusu olan preparatlar üç formada istehsal olunur: kapsul, məlhəm və inyeksiya üçün məhlul. Belə fondlar Rusiyada, eləcə də xarici ölkələrdə yaradılır. Hamısı öz formuluna və qiymətinə görə bir-birindən çox fərqlənir. Diz oynağına hialuron turşusu inyeksiyalarının qiymətləri dəyişə bilər:
- Daxili fondlar - 2500 ilə 3500 rubl arasında.
- Avstriya və Almaniya istehsalçılarından - 5.200 ilə 22.000 rubl arasında.
- ABŞ - 9900-23000 rubl.
- İtaliya - 4000 ilə 6600 min rubl arasında.
Qarşısının alınması tədbirləri
Hər bir xəstə bilir ki, xəstəliyin qarşısını almaq uzunmüddətli kompleks müalicə, eləcə də cərrahiyyə əməliyyatından sonra çox asandır. riayət edilməlidiraşağıdakı profilaktik tədbirlər:
- ortopedik altlıqlardan istifadə edin və ya xüsusi ayaqqabı geyinin;
- ayağını düzgün mövqedə yaxşı bərkitməli olan normal ölçüdə keyfiyyətli ayaqqabılar geyin;
- idman edərkən və məşq edərkən xüsusi sarğı taxmaq vacibdir;
- qaçmağı məhdudlaşdırmalı və üzgüçülük və ya yoqa ilə məşğul olmağa başlamalıdır;
- düz yeyin;
- idmanla məşğul olan insanların ciddi oynaq problemləri varsa, onlar idmanı dayandırmalıdırlar.
Unutmaq lazımdır ki, belə bir xəstəlik bir cümlə deyil, inkişafın ilkin mərhələsində tez aradan qaldırılır. Bu vəziyyətdə, rasional müalicəni seçəcək və əməliyyata səbəb ola biləcək fəsadların qarşısını almağa kömək edəcək bir həkimə vaxtında müraciət etmək vacibdir.
