Diferensial Diaqnoz (DD) xəstəliyi dəqiq tanımaq və hər bir halda lazımi müalicəni təyin etmək imkanıdır, çünki bir çox patologiyalar eyni simptomlara malikdir və xəstəliklərin müalicəsinə yanaşma və prinsiplər fərqlidir. Beləliklə, belə bir diaqnoz qısa müddət ərzində düzgün diaqnoz qoymağa və adekvat müalicə aparmağa və nəticədə mənfi nəticələrdən qaçmağa imkan verir.
DD konsepsiyası
Gəlin bunun nə olduğuna dair bir nümunəyə baxaq. Bir xəstə burun axması ilə həkimə gəlir. Görünür ki, diaqnoz məlumdur və heç nəyi aydınlaşdırmaq lazım deyil. Bununla belə, DD burun axmasına səbəb olan şeyin bilinməməsi səbəbindən lazımdır: allergiya, soyuqdəymə və ya digər amillər. Beləliklə, əgər müayinə zəif aparılıbsa, o zaman xəstə uzun müddət xroniki rinit üçün uğursuz müalicə olunur, bu da ağır xəstəliyin yaranması ilə nəticələnir.selikli qişanın atrofiyası şəklində nəticələr.
Onkoloji patologiyanın differensial diaqnostikasının olmaması səbəbindən kifayət qədər ciddi fəsadlar yarana bilər. Statistikaya görə, bütün bədxassəli yenitörəmələrin təxminən üçdə biri ilkin olaraq aşkar edilmədi və onlar başqa bir xəstəlik kimi müalicə edildi. Səbəbin vaxtında aşkar edilməməsi patoloji klinikasının inkişafı və ağırlaşması ilə doludur. Beləliklə, yalnız xəstəliyi müəyyən etmək və diaqnoz qoymaq deyil, həm də ən son texnologiyalar və ixtisaslı mütəxəssislər sayəsində mümkün olan DD aparmaq vacibdir.
DD üsulları
Diferensial diaqnostika üsulları aşağıdakı addımlardan ibarətdir:
- İlk - anamnez almaq, şikayətləri dinləmək və simptomları müəyyən etmək. Həkim xəstədən alınan məlumatları təhlil edir və patologiyaya səbəb olan səbəblər, həmçinin bəzi orqan və sistemlərin işində pozğunluqlar haqqında rəy formalaşdırır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, xəstənin sorğu-sualı etibarsız diaqnostik üsuldur, çünki o, fərdin real vəziyyətini əks etdirmir, lakin onun subyektiv mülahizələrinə əsaslanır.
- İkinci - fiziki üsullardan istifadə etməklə birbaşa müayinə. Nəticədə patologiyanın klinik mənzərəsi daha dəqiq müəyyən edilir.
- Üçüncü - laboratoriya diaqnostikası. Orqanizmdə anormallıqları aşkar etdiyi üçün xəstəliyin differensial diaqnostikasında həlledici mərhələ hesab olunur.
- Dördüncüsü alətdir. Bu mərhələdə böyük dəqiqlikləşiddəti, həmçinin xəstəliyin fokusunun yeri. Tibb işçiləri tərəfindən aşağıdakı müayinə növləri geniş istifadə olunur və onlara etibar edilir: endoskopiya, ultrasəs, rentgenoqrafiya, MRT, manometriya, kardioqrafiya, KT, ensefaloqrafiya, EKQ. Bəzi hallarda onlar müxtəlif avadanlıqdan istifadə edərək bir neçə tədqiqat aparırlar.
- Beşinci - son diaqnoz qoyulur.
Müasir dünyada fərdi kompüterlər üçün xüsusi hazırlanmış proqramlar çox populyarlaşmağa başlayır ki, bu da xəstəliyi qismən və ya tamamilə diaqnostika etməyə imkan verir, o cümlədən diferensial diaqnoz qoymaq üçün qiymətli vaxtı azaldır.
DD Prinsipləri
Xəstəliyin təyin olunduğu diferensial diaqnozun müəyyən prinsipləri var:
- Müəyyən sindromun təzahürlərinin müqayisəsi. Xəstədə və müəyyən edilmiş xəstəliyin klinikasında müşahidə olunan əlamətlərdə fərqləri ayırın.
- İddia edilən sindromun xüsusi xüsusiyyəti varsa və baxılan konkret halda bu xüsusiyyət yoxdursa, bu fərqli sindromdur.
- Əgər həkim xəstəliyi qəbul edirsə və xəstədə bu xəstəliyə əks əlamət varsa, bu, xəstədə belə bir patologiyanın olmadığını göstərir.
Və, məsələn, V. I. Lubovski tərəfindən hazırlanmış uşaqların anormal inkişafı üçün DD prinsipləri belə səslənir:
- Bəşəriyyət hər bir kiçik fərd üçün öz həyatının maksimum inkişafı üçün lazım olan şəraitin vaxtında yaradılmasıdır.istedadlar.
- Uşaqların hərtərəfli tədqiqi - kollektiv araşdırmada bütün mütəxəssislər tərəfindən əldə edilən məlumatların istifadəsi.
- Sistemli və vahid tədqiqat - uşaqların emosional-iradi davranışının və idrak fəaliyyətinin öyrənilməsi.
- Dinamik tədqiqat - uşaqları yoxlayarkən, onların imtahan zamanı təkcə yerinə yetirə biləcəyi və bildiyi məqamları deyil, həm də öyrənmə qabiliyyətini nəzərə alın.
- Tamamlanmış tapşırığı qiymətləndirərkən kəmiyyət-keyfiyyət yanaşması - təkcə alınan nəticəni deyil, həm də seçilmiş qərarların rasionallığını, metodunu, hərəkətlərin ardıcıllığını, məqsədə çatmaqda əzmkarlığı nəzərə almaq.
Uşaqların anormal inkişafı üçün DD
Uşaq inkişafının differensial diaqnostikası aşağıdakı problemləri həll edir:
- Dəqiq diaqnozun qoyulması, habelə uşağın korreksiya-pedaqoji təhsilinin aparılacağı təhsil müəssisəsinin müəyyən edilməsi.
- Diaqnozun aydınlaşdırılması, müxtəlif psixofiziki anormalliklərlə oxşar vəziyyətlərin delimitasiyası.
- İlahi işin vasitələri və yollarının müəyyən edilməsi, həmçinin uşağın öyrənilməsi və inkişafı imkanlarının proqnozlaşdırılması.
Diferensial diaqnozun bir neçə sahəsi vurğulanmalıdır:
- İntellektual zəiflik - əqli gerilik, əqli gerilik.
- Qüsurlu inkişafın müxtəlif formaları - bunlara dayaq-hərəkət sistemi, görmə və eşitmə pozğunluqları daxildir.
- Davranış və emosional sahənin pozulması - psixopatiya, autizm.
DD aparmaq üçün tədqiq olunan fenomenə kəmiyyət xarakteristikasını verməyə kömək edən testlərdən və müəyyən üsullardan istifadə olunur, onların köməyi ilə uşağın psixoloji inkişaf səviyyələri müəyyən edilir.
DD necə aparılır?
Xəstə haqqında məlumat topladıqdan sonra həkim xəstəliyin əsas və ikinci dərəcəli əlamətlərini vurğulayır. Sonra onları əhəmiyyətinə görə sıralayır. Xəstəliyin bütün əlamətləri sindromlara birləşdirilir. Diferensial diaqnoz müəyyən bir xəstəliyin diaqnozu üçün əsas adlandırıla bilər. Onun həyata keçirilməsi zamanı bir neçə mərhələ fərqlənir:
- Xəstədə müşahidə olunan əsas sindromun təyini və ehtimal olunan patologiyaların siyahısının tərtibi.
- Bütün simptomların və xüsusilə aparıcı olanın ətraflı tədqiqi, eləcə də fərdin ümumi vəziyyətinin qiymətləndirilməsi, klinik mənzərə müəyyən edilir.
- Şübhəli xəstəliyin bütün sadalananlarla müqayisəsi. Bu prosesin nəticəsi olaraq əsas oxşarlıqlar və fərqlər vurğulanır.
- Məlumat təhlil edilir və sistemləşdirilir. Bu mərhələ ən yaradıcı adlanır.
- Bütün məlumatları müqayisə etdikdə, ehtimal olunan patologiyalar istisna edilir. Yeganə düzgün diaqnoz əsaslandırılır və təyin edilir.
Xəstəliyin differensial diaqnostikasının uğuru obyektiv müayinə üsulları ilə subyektiv məlumatları düzgün müqayisə etmək bacarığından ibarətdir. Hər hansı faktorun düzgün qiymətləndirilməməsi diaqnostik xətaya gətirib çıxarır.
Kariesin diaqnostikası üsulları
Diş toxumalarında patoloji proses, nəticədə boşluq qüsurları,kariyes adlanır. İnkişafından asılı olaraq diaqnostik metodun seçimi də həyata keçirilir. Əgər kariyes bir ləkədirsə və asemptomatikdirsə, onu müstəqil olaraq aşkar etmək demək olar ki, mümkün deyil. Həkim bunu xüsusi avadanlıq və alətlərdən istifadə edərək aşkar edir. Diferensial diaqnoz növləri digər tibbi müayinə üsulları ilə eynidir. Diferensial diaqnoz qoymaq üçün həyata keçirin:
- Vizual diaqnostika. Həkim ağız boşluğunu yoxlayır, emaye üzərində ləkələrə və pürüzlülük sahələrinə diqqət yetirir. Zond vasitəsilə dişlərdə pozuntular aşkar edilir və güzgülərin köməyi ilə hər tərəfdən müayinə edilir.
- Qurutma. Bu manipulyasiya xəstəliyin ilkin mərhələsini təyin etmək üçün həyata keçirilir. Diş pambıq çubuqlarla qurudulur. Zədələnmiş ərazilər mat görünür.
- Boyama. Həyata keçirmək üçün sözdə kariyes markerləri istifadə olunur: fuchsin və ya metilen mavisi. Kariyes tərəfindən zədələnmiş yerlər, eləcə də onların sərhədləri boya ilə müalicə edildikdən sonra nəzərə çarpır.
- Rentgen şüası. Diaqnostika aşağıdakı hallarda effektiv hesab olunur: dərin diş lezyonunu, xəstəliyin gizli formasını, diş ətinin altında və ya dişlərin divarları arasında yerləşən kariyesləri aşkar etmək. Ancaq xəstəliyi erkən mərhələdə aşkar etmək mümkün deyil. Şəkildəki diş toxumasının zədələnmiş sahələri sağlam olanlardan fərqli olaraq daha açıq görünüşə malikdir.
- Ortopantomoqramma. Onun köməyi ilə zədələr aşkar edilir və fərdin bütün dişlərinin vəziyyəti haqqında fikir əldə edilir. Bu kifayət qədər dəqiq diaqnostik üsuldur. Onun həyata keçirilməsi üçünaşağı dozalı diş tomoqrafından istifadə.
- Termoddiaqnostika. Soyuq və ya isti su dişin zədələnmiş sahəsini suvarmaq və ya əvvəllər müxtəlif temperaturlu bir maye ilə nəmlənmiş pambıq çubuqları tətbiq etmək üçün istifadə olunur. Fərdi ağrı hisslərindən asılı olaraq, xəstəliyin mövcudluğu müəyyən edilir. Əgər onlar bir neçə saniyədən sonra keçərsə, bu, kariyes olduğunu göstərir və ağrı sizi daha uzun müddət narahat edirsə, o zaman həkim pulpitdən şübhələnə bilər.
Bundan əlavə, elektrodontometriya, translüminesans və s. istifadə olunur.
Diş kariyes üçün DD ehtiyacı
Yalnız ağız boşluğunun müayinəsindən istifadə etməklə dişlərin differensial diaqnostikasını aparmaq mümkün deyil. Buna görə də dəqiq diaqnoz qoymaq üçün yuxarıda göstərilən üsullardan istifadə olunur. Onların məqsədəuyğunluğu barədə qərar birbaşa iştirak edən diş həkimi tərəfindən verilir. Belə bir diaqnoza ehtiyac, çürüklərin digər diş xəstəlikləri ilə qarışdırıla biləcəyi ilə diktə edilir. Kariyesləri hipoplaziyadan ayırmaq üçün boyanma, pulpitdən - termodiaqnostika, karioz olmayan lezyonlardan - rentgen şüaları istifadə olunur. Qabaqcıl mərhələdə olan xəstəlik pulpit, periodontitə səbəb ola bilər və əməliyyat tələb oluna bilər.
Pulpitin xroniki formalarının klinikası və differensial diaqnostikası
Xroniki pulpitin aşağıdakı növləri fərqləndirilir:
- Lifli - ümumi, onun sələfi kəskin pulpitdir. Bir şəxsdə ağrı hissləri əsasən alevlenme zamanı baş verir. Həkim kifayət qədər dərin çürük boşluğu aşkar edir. Diş sağlam olanlardan rənginə görə fərqlənə bilər. Soyuğa məruz qalma, məruz qalma dayandırıldıqdan dərhal sonra keçməyən ağrıya səbəb olur. Dişin ayrı-ayrı hissələrinə vurmaq ağrısızdır. Bu tip pulpit kəskin ocaqlı, xroniki qanqrenoz və dərin kariyesdən fərqlənir.
- Qanqren - ağrı istidən, eləcə də temperatur dəyişdikdə görünür. Başlanğıcda böyüyür və sonra tədricən azalır. Ağız boşluğundan xoşagəlməz bir qoxu hiss olunur. Görünüşdə diş boz rəngdədir, dərin karioz boşluq var. Pulpanın səthi təbəqələri qanaxmır. Perkussiya ağrıya səbəb olmur. Belə pulpit xroniki lifli və xroniki apikal periodontitdən fərqləndirilməlidir.
- Hipertrofik - bir neçə klinik forma var: pulpa polip və qranulyasiya. Birinci halda, böyümüş pulpa toxuması diş ətinin epiteliya toxumaları ilə örtülür və patologiyanın gec mərhələsi hesab olunur. İkinci halda, qranulyasiya toxuması dişin boşluğundan çürük boşluğa böyüyür. Bu tip pulpit uşaqlar və yeniyetmələr üçün xarakterikdir. Yemək çeynədikdə qanaxma görünür, bərk qidaları dişləyəndə ağrı hiss olunur. Diş praktiki olaraq temperatur stimullarına reaksiya vermir. Dişin xəstə tərəfində böyük diş çöküntüləri var, çünki fərd onu çeynəyərkən ehtiyat edir. Böyümüş qranulyasiyalarla diş boşluğunun dibinin perforasiyası və diş əti papillasının böyüməsi ilə fərqləndirin.
DD CAP
Xəstəxananın divarlarından kənarda, yəni evdə baş verən pnevmoniyanın klinikasını və differensial diaqnozunu nəzərdən keçirin.şərtlər. Buna ambulator da deyilir. Adekvat terapiyanı seçmək üçün diaqnozu vaxtında və düzgün qurmaq məqsədəuyğundur, çünki tez-tez pnevmoniyanın simptomları digər tənəffüs patologiyaları ilə eynidir və onların müalicə üsulları fərqlidir.
Belə hallarda diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün diferensial diaqnostika tələb olunur. Pnevmoniya və ya pnevmoniya çox ciddi bir xəstəlikdir. O, həmçinin ölümlə başa çata bilər, buna görə də müalicənin vaxtında başlaması xüsusilə vacibdir, effektivliyi düzgün diaqnozdan asılıdır. Ağciyərlərin iltihabı ilə, DD istifadə edərək, patologiyanın başlanğıcının başlanğıcında oxşar klinikaya malik olan aşağıdakı xəstəliklər istisna olunur:
- Bronxit. Hər iki xəstəliyin baş verməsi üçün ilkin şərt kəskin tənəffüs prosesləridir. Bəlğəmlə öskürək həm pnevmoniyada, həm də bronxitdə olur. Lakin birinci halda xəstəlik daha ağır keçir, orqanizmin ümumi intoksikasiyası müşahidə edilir, hərarət yüksəlir, fit çalan quru xırıltılar olmur, əksinə yaş səpkilər əmələ gəlir.
- Ağciyər xərçəngi. İlkin simptomlar oxşardır. Pnevmoniyadan şübhələnirsinizsə, bir şəxsə antibiotik terapiyası kursu təyin edilir. Bir həftədən sonra heç bir nəticə yoxdursa, xəstə onkologiyanı istisna etmək və ya təsdiqləmək üçün müayinə olunur. Ağciyər xərçənginin differensial diaqnostikasının, şişin yaxınlıqdakı toxumalara böyüdüyü və metastaz verdiyi zaman baş verən simptomlardan əvvəl erkən mərhələdə aparılması məqsədəuyğundur.
- Vərəm. Bu patologiyanı müqayisə edərkən diaqnostik səhvlərə tez-tez rast gəlinirvə pnevmoniya. Ümumi simptomlar: bədənin şiddətli intoksikasiyası, bəlğəmin olması, dermisin solğun intequmenti, 38 dərəcədən yuxarı temperatur, ağrı ilə müşayiət olunan quru öskürək. Fərq aşağıdakı meyarlara görə müşahidə olunur: vərəmdə antibiotiklərin qəbulunun effektivliyi yoxdur; pnevmoniya üçün tüberkülin testi mənfi, vərəm üçün isə əksinə, həmişə müsbətdir; bakterioloji tədqiqatın nəticələri pnevmoniyada qeyri-spesifik mikrofloranı, vərəmdə isə mikobakteriyaları (Koch çubuqları) göstərir; pnevmoniya ilə rentgendə yerli aydın infiltrativ kölgələr görünür, vərəmlə isə bu kölgələr heterojendir, düşmə ocaqları var.
Beləliklə, differensial diaqnostika dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir və müalicə bu xəstəliyə səbəb olan patogen nəzərə alınmaqla, adekvat şəkildə şəxsə təyin olunacaq.
Nəticə
DD ciddi nəticələrin qarşısını almaq və səmərəsiz terapiya təyin etmək imkanı verən müayinə növüdür. Onun istifadəsi xüsusilə qeyri-müəyyən və ağır hallarda haqlıdır. Onun əhəmiyyəti ondan ibarətdir ki, müəyyən əlamətlərə və düzgün diaqnozun qoyulması üçün faktorlara düşməyən xəstəliklərin qısa müddətdə aradan qaldırılmasıdır. Diferensial diaqnostikanın aparılması həkimdən dərin praktiki və nəzəri bacarıqlar, inkişaf etmiş məntiqi təfəkkür tələb edir.
