Anaplastik ependimoma ən təhlükəli beyin şişlərindən biridir. O, bədxassəlidir. Çox vaxt beyində bir neoplazma meydana gəlir, nadir hallarda onurğa kanalında ependimoma əmələ gəlir. Hər bir xəstə bu şişin əlamətlərindən xəbərdar olmalıdır. Belə bir neoplazma erkən mərhələdə aşkar edilməlidir, çünki o, sürətli böyüməyə və metastaza meyllidir.
Ependimoma nədir
İnsan beynində toxuma - ependima var. Bu, beynin mədəciklərinin və onurğa kanalının divarlarını əhatə edən nazik bir membrandır. Müxtəlif mənfi amillərin təsiri altında ependima hüceyrələri bədxassəli dəyişikliklərə məruz qala bilər. Bu zaman toxumada ependimoma adlanan şişlər əmələ gəlir. Onlar bir neçə növə bölünür:
- Subependimoma. Bu 1-ci dərəcəli şişdir. O, böyüyür, lakin çox yavaş.
- Mixopapiller ependimoma. Belə bir şiş onurğa beyninin kanalında yerləşir. O, həmçinin yavaş-yavaş böyüməyə meyllidir.
- Ependimoma 2-ci dərəcəli. Bu şiş əvvəlki ikisindən daha sürətli böyüməsi ilə xarakterizə olunur.
- Anaplastik ependimoma 3-cü dərəcəli. Bu, sürətlə böyüyən bədxassəli bir şişdir. Beyindən onurğa kanalına metastaz verə bilər. Adətən ondan əvvəl 2-ci dərəcəli şiş olur.
Sonuncu ependimoma növünü daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.
Səbəblər
Mütəxəssislər beyin və onurğa beyninin anaplastik ependimomasının inkişafının dəqiq səbəbini müəyyən edə bilmirlər. Yalnız bədxassəli şişlərin ehtimalını artıran risk faktorları müəyyən edilə bilər. Bunlara daxildir:
- kanserogenlərlə əlaqə;
- təhlükəli istehsalatda iş;
- radiasiyaya məruz qalma;
- onkogen mikroorqanizmlərlə yoluxma (bəzi HPV suşları, herpes virusu, sitomeqalovirus);
- həddindən artıq günəşə məruz qalma;
- xərçəngə irsi meyl.
Tibb alimləri anaplastik ependimoma hüceyrələrində xüsusi virus növü - SV40 aşkar ediblər. Bu mikroorqanizm aktiv vəziyyətdə idi. Lakin hazırda elm belə bir virusun nə dərəcədə patogen olduğunu və onun şişlərin əmələ gəlməsində hər hansı rol oynayıb-oynamadığını bilmir.
Simptomatikalar
Xəstəliyin təzahürləri asılıdıranaplastik ependimomanın lokalizasiyasından. Şiş onurğa kanalının ərazisində yerləşirsə, o zaman aşağıdakı simptomlar qeyd olunur:
- Bədənin müxtəlif hissələri istiyə və soyuğa, həmçinin ağrıya həssaslığını itirir.
- Onurğada ağrı var.
- Xəstənin yerişi dəyişir. Hərəkət yöndəmsiz və yöndəmsiz olur.
- İri neoplazmalarda əzaların iflici mümkündür.
Şiş beyində yerləşirsə, o zaman iki növ simptom yarana bilər:
- Beyin. Bu təzahürlər beyin toxumasının ependimoma tərəfindən sıxılması və CSF-nin yığılması nəticəsində kəllədaxili hipertenziya ilə əlaqələndirilir.
- Fokus. Şişin yerindən asılı olaraq beynin bu və ya digər hissəsinin disfunksiya əlamətləri var.
Beynin anaplastik ependimomasının istənilən yerində xəstə aşağıdakı serebral simptomlarla qarşılaşır:
- qusma ilə müşayiət olunan şiddətli baş ağrısı hücumları;
- qəfil hərəkətlərlə başgicəllənmə;
- bədən mövqeyində və fiziki fəaliyyətdə dəyişikliklərlə ağrı sindromunun güclənməsi;
- konvulsiyalar.
Bu klinik şəkil kəllədaxili hipertenziyanı göstərir.
Fokal simptomlar müxtəlifdir və şişin yerindən asılıdır. Əgər anaplastik ependimoma kəllə sinirlərini sıxırsa, o zaman xəstədə eşitmə və qoxuda pisləşmə, nitq pozğunluğu,üzün bir hissəsinin uyuşması, tarazlığın və hərəkətlərin koordinasiyasının pozulması.
Ependimoma beynin yan mədəciklərində yerləşirsə, o zaman ilkin mərhələdə xəstəlik uzun müddət asemptomatik ola bilər. Artan kəllədaxili təzyiq əlamətləri artıq patologiyanın gec mərhələsində görünür. Xəstələr həmçinin psixi pozğunluqlarla üzləşirlər:
- halüsinasiyalar;
- yaddaşın pisləşməsi;
- apatiya;
- depressiya;
- kosmosda zəif oriyentasiya.
Çox tez-tez kəllə sümüyünün posterior fossası şişin lokalizasiyası yerinə çevrilir. Xəstə ikiqat görmədən şikayətlənir. Vestibulyar ataksiya əlamətləri var. İnsanın təkcə yeriyərkən deyil, həm də oturan vəziyyətdə tarazlığı saxlamaq çətindir. Xəstə hətta istirahətdə olsa belə başgicəllənmə hiss edir.
Uşaqlarda xəstəliyin xüsusiyyətləri
Beynin anaplastik ependimoması uşaqlarda böyüklərə nisbətən daha çox rast gəlinir. Halların yarıdan çoxu 5 yaşından əvvəl baş verir. Uşaqlarda patoloji adətən böyüklərdən daha ağır olur.
Uşaqda anaplastik ependimoma aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:
- dikoordinasiya;
- ürəkbulanma və qusma ilə müşayiət olunan baş ağrısı;
- yalpaq;
- göz yaşı, şıltaqlıq;
- eşitmə itkisi;
- böyümə və inkişafda geriləmə.
Belə təzahürlər valideynləri xəbərdar etməlidir. Uşaqlıqda, şiş sürətlə böyüdüyü üçün xəstəliyin mümkün qədər erkən diaqnoz edilməsi çox vacibdir.
Diaqnoz
Anaplastik ependimoma 3-cü dərəcəli onkoloq və nevroloq tərəfindən müalicə olunur. Diaqnozun səbəbi xəstənin qusma və qıcolma ilə müşayiət olunan baş ağrılarından şikayətləridir. Aşağıdakı imtahanlar təyin edilir:
- Beyin və ya onurğa beyninin MRT və KT;
- elektroensefaloqramma;
- baş və onurğanın damarlarının angioqrafiyası;
- miyeloqrafiya (kontrast vasitədən istifadə etməklə beyin damarının hərəkətinin öyrənilməsi).
Onlar həmçinin ventrikuloskopiya aparırlar. Bu, 3-cü və 4-cü mədəciklərin vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verən mürəkkəb endoskopik prosedurdur. Məhz bu şöbələrdə anaplastik ependimoma ən çox lokallaşdırılır. Bu tədqiqat ümumi anesteziya altında aparılır. Kəllə boşluğuna nazik borular daxil edilir, sonunda kameralar sabitlənir. Şəkil böyük ekranda göstərilir. Beləliklə, həkim beynin mədəciklərinin vəziyyətini ətraflı araşdıra bilər.
Uşaqlıqda ən çox beynin MRT və KT aparılır. Bu üsullar radiasiyanı əhatə etmir. Körpələr qapalı fontanel vasitəsilə ultrasəs və neyrosonoqrafiyadan keçirlər. Bundan əlavə, fundusun müayinəsi ilə bir oftalmoloqla məsləhətləşmə təyin edilir. Lazım gələrsə, analiz üçün CSF nümunəsi ilə bel ponksiyonu aparılır. Bu, şişin sahəsini təyin etməyə imkan verir.
Müalicə
Ependimoma konservativ müalicəyə məruz qalmır. Şiş tamamilə çıxarılmalıdır. Buna görə də xəstəyə kraniotomiya ilə neyrocərrahi əməliyyat göstərilir. Bu qəşəngdirciddi müdaxilə.
Neoplazma çox vaxt elə yerləşir ki, neyrocərrahın ona yaxınlaşması çətin olur. Şişin tam çıxarılması mümkün olmadıqda, manevr aparılır. Serebrospinal mayenin axması üçün drenaj borularını quraşdırın. Bu, kəllədaxili hipertoniyanın təzahürlərini azaldır.
Şişi çıxarmaq üçün bəzi hallarda "Kiber-Bıçaq" aparatından istifadə edilir. Bu qeyri-invaziv radiocərrahi üsuldur. Şiş radiasiya ilə məhv edilir. Kəlləni kəsib açmağa ehtiyac yoxdur.
Serebral ependimoma təkrarlanmaya meyllidir. Buna görə də, şişin yenidən böyüməsinin qarşısını almaq üçün radiasiya terapiyası seanslarından keçmək lazımdır.
Şüalanma uşaqlar üçün əks göstərişdir. Buna görə də, şiş çıxarıldıqdan sonra onlara sitostatiklərlə kemoterapi kursu təyin edilir. "Karboplatin" və "Cisplatin" preparatları istifadə olunur.
Cərrahiyyə və radioterapiyanın nəticələri
Şişin çıxarılması və şüa terapiyasından sonra reabilitasiya adətən uzun və çətin olur. Əməliyyatdan sonrakı dövrdə xəstələrdə depressiya, qıcolmalar, yaddaş, görmə və eşitmə pozğunluğu, yerişdə dəyişiklik müşahidə oluna bilər. Uşaqlarda böyümə və inkişaf ləngiyir. Əksər xəstələrdə ürəkbulanma və saç tökülməsi müşahidə olunur. İnsan bədəni adətən cərrahiyyə və radiasiya nəticəsində ciddi şəkildə zəifləyir.
Bərpa müddəti bir mütəxəssisin nəzarəti altında olmalıdır. Inreabilitasiya zamanı mütəmadi olaraq onkoloqa baş çəkmək və rifahdakı hər hansı dəyişiklik barədə məlumat vermək lazımdır.
Proqnoz
Anaplastik ependimomanın proqnozu həmişə çox ciddidir. Xəstəliyin nəticəsi əsasən seçilmiş terapiya metodundan asılıdır. Müalicə yalnız cərrahi müdaxilə ilə məhdudlaşırsa, əməliyyatdan dərhal sonra xəstələrin təxminən 8% -i ölür. Sonra, şiş çıxarıldıqdan sonra ilk 5 il ərzində xəstələrin təxminən 40%-i ölür.
Lakin kompleks müalicə ilə həyat üçün proqnoz daha əlverişli olur. Əgər əməliyyat kemoterapi və şüa terapiyası ilə tamamlanırsa, sağ qalma nisbəti təxminən 80% təşkil edir.
Bundan belə nəticəyə gəlmək olar ki, şiş çıxarıldıqdan sonra xəstə kimyaterapiya preparatları ilə əlavə müalicə kursu keçməli və şüa terapiyası seanslarında iştirak etməlidir. Eyni zamanda, xəstələr aqressiv müalicələrin yan təsirləri ilə üzləşə bilər, lakin yalnız inteqrasiya olunmuş yanaşma xəstənin həyatını xilas edə bilər.
Qarşısının alınması
Ependimomanın spesifik profilaktikası işlənib hazırlanmamışdır. Tibb belə bir şişin meydana gəlməsinin dəqiq səbəblərini bilmir. Siz yalnız aşağıdakı tədbirlərlə bədxassəli neoplazmanın inkişaf riskini azalda bilərsiniz:
- Təhlükəli sənayedə işləyərkən mütəmadi olaraq profilaktik müayinədən keçin.
- Həddindən artıq günəşə məruz qalmaqdan çəkinin.
- Onkogen səbəb olan papillomatoz, herpetik xəstəliklər, sitomeqaliya və digər patologiyaları vaxtında aşkar edin və müalicə edin.viruslar.
- Xəstənin yaxın qohumunda beyin şişləri varsa, o zaman şəxs mütəmadi olaraq nevropatoloq tərəfindən müayinə olunmalı, həmçinin beynin MRT-sindən keçməlidir.
Unutmamaq lazımdır ki, ürəkbulanma ilə müşayiət olunan baş ağrısı hücumları təhlükəli xərçəngin əlaməti ola bilər. Buna görə də, belə simptomlarla qarşılaşsanız, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.
