Diabetes mellitus (DM) xroniki mütərəqqi gedişi olan endokrin patologiyadır. Hiperglisemiya ilə müşayiət olunan karbohidrat və su mübadiləsinin metabolik pozğunluqlarında, yəni qan şəkərinin artmasında özünü göstərir. Diabetin özü qorxulu deyil, çünki şəkərin səviyyəsi müxtəlif yollarla normallaşdırıla bilər, lakin onun fəsadlarına görə təhlükəlidir.
Qadınların xəstələnmə ehtimalı daha yüksəkdir və onlar da diabetin daha çox ağırlaşmalarına malikdirlər. Statistikaya görə, bu gün Yer kürəsinin sakinlərinin 7%-ni diabet xəstələri təşkil edir. Aparıcı ölkələr arasında Hindistan, Çin və ABŞ, 4-cü yerdə Rusiya (10 milyon nəfər - 3,5%) qərarlaşıb. Xəstəliklərin sayı o qədər sürətlə artır ki, statistikaya görə, hər 7 saniyədən bir 2 nəfərdə bu xəstəlik aşkarlanır. İllik ölüm nisbəti təxminən 2 milyon nəfərdir. Şəkərli diabet bu gün öndə olsa da, hələ eramızın 1-ci əsrində məlum və təsvir edilmişdir. e. Qədim Yunanıstan və Romada.
Şəkərli diabet haqqında ümumi anlayış
Diaqnoz qoymaq üçün"diabet", həkim xəstənin tam müayinəsinin nəticələrinə sahib olmalıdır, çünki bu xəstəliyin bir neçə növü və dərəcəsi var.
Diabet anadangəlmə və qazanılmış, ibtidai və ikincili, yetkinlik yaşına çatmayan və ya yetkinlik yaşına çatmayanlara görə fərqlənir. Son bölmə 1 və 2 növ patologiyalar haqqında danışmağa imkan verir. Mərhələlərə və növlərə bölünmə 1999-cu ildən ləğv edilsə də, bütün dünyada həkimlər təsnifatdan istifadə edirlər, çünki bu, müalicə taktikasını seçərkən və diaqnoz qoyarkən vacibdir. 1-ci tip diabetin tezliyi yalnız 5% -dir, 2-ci tip diabet 95% hallarda inkişaf edir. Mərhələlər, gedişat və səbəblər fərqlidir, lakin fəsadlar eynidir.
1-ci tip diabet uşaqlarda, hətta yeni doğulmuş körpələrdə və 30 yaşdan kiçik gənclərdə də baş verə biləcəyi üçün gənc və ya yetkinlik yaşına çatmayan diabet adlanır. Son illərdə yaş həddi 45-ə qədər artıb. Bu tip diabet insulindən asılıdır - IDDM. Bu o deməkdir ki, xəstəliyin səbəbi mədə altı vəzinin işləməməsidir, onun beta hüceyrələri ya ümumiyyətlə insulin istehsal etmir, ya da çox az istehsal edir.
İnsulin bədəni təmin etmək üçün xaricdən təmin edilməlidir. Bu, onun yetkinlik xəstəliyi hesab edilən, 40 yaşdan sonra inkişaf edən və insulindən asılı olmayan 2-ci tip diabetdən əsas fərqidir - NIDDM. Beta hüceyrələrində insulin istehsalı normaldır, lakin orqan və toxumaların hüceyrələri onu müxtəlif səbəblərə görə qəbul etmir, bunlar aşağıda müzakirə olunacaq.
Belə bir vəziyyət yaranır ki, qanda şəkər çox olur və orqanizmin hüceyrələri ac qalır. Qlükoza onlardan keçmir. İnsülin çox, amma kömək edinO, hüceyrəni qlükozaya "açmaq" iqtidarında deyil, çünki hüceyrələrin özləri buna davamlıdırlar. Buna görə də belə diabetin ikinci adı insulinə davamlıdır. Bu növ ən çox irsi olur.
Hansı daha təhlükəlidir? 1-ci tip diabetin tez inkişaf etdiyinə və müalicəsinin çətin olduğuna inanılır.
Şəkərli diabetin səbəbləri
İrsiyyət böyük rol oynayır: o, diabetə birbaşa səbəb deyil, irsi xarakter daşıyır, 70% hallarda xəstəliyə meyllidir. Digər amillər arasında: viral infeksiyalar - qrip, məxmərək, epidemioloji hepatit və suçiçəyi. Onlar xəstəliyin yaranması üçün təkan olurlar. Piylənmə və fiziki hərəkətsizlik tip 2 diabet üçün aktualdır. Pankreasın özünün bəzi xəstəlikləri - iltihab, şişlər, digər endokrinopatiyalar da beta hüceyrələrinə zərər verə bilər. Bundan əlavə, əhəmiyyətli rol qorxu və stresslərə, nevrozlara aiddir - onlar həm də tetikleyici ola bilər.
Yaşla xəstələnmə şansı artır. Belə sübut edilmiş bir fakt var: hər 10 ildən bir insanda şəkərli diabetin inkişaf ehtimalı iki dəfə artır. Süni qidalarla qidalanan körpələrin 1-ci tip diabetə tutulma ehtimalının daha yüksək olduğu da müşahidə edilmişdir.
T2DM-nin əsas səbəbi abdominal piylənmədir - mədədə "yaşayış xətti". Bu insanlar tez-tez hipodinamik olurlar, çoxlu sadə karbohidratlar, qızardılmış qidalar ilə lazımsız qidalar yeyirlər və daim həddindən artıq yeyirlər.
1-ci tip DM-də iqlim məsələləri - soyuq hava buna üstünlük verir. Həmçinin gənc diabetdoğuş zamanı ağır olanları, erkən süddən kəsilənləri və süni qidalanmaya keçənləri təhdid edir.
Xəstəliyin patogenezi
Birinci növ, əslində, immun sisteminiz mədə altı vəzi hüceyrələrinə qarşı antikorlar istehsal etməyə başladığı zaman otoimmün prosesdir. Onları yadplanetlilərlə səhv salır, lakin naməlum səbəblərdən təkamül edə bilər.
DM1 ilə hiperqlikemiya öz insulininizlə aradan qaldırıla bilməz, çünki o, yoxdur. Bədənin bu vəziyyətdə kompensasiya reaksiyası, artıq şəkərin sidiklə atılmasıdır və sidik daha tez-tez olur. Paralel olaraq bədəndə susuzlaşdırma inkişaf edir. Su və qida çatışmazlığı səbəbindən yağların parçalanması başlayır və insan arıqlayır.
2-ci tip şəkərli diabetdə mənzərə tamamilə fərqlidir: qanda həm insulin, həm də şəkər çoxdur, lakin hüceyrələr insulinə davamlıdır. Şəkər daxil ola bilməz. İnsülin hüceyrələrdə şəkərin hüceyrələrə keçməsinə kömək edən açar rolunu oynamağı dayandırır.
İnsulin miqyasından kənara çıxır - hiperinsulinemiya baş verir. Qaraciyər hələ də hüceyrələri qlükoza ilə qidalandırmağa çalışır və onu istənilən mənbədən istehsal edir. Amma belə məhsullar mədə altı vəzinə mənfi təsir göstərir, üzərinə vurur, işi pozulur.
Son nəticədə insulin istehsalı dayanır. Bundan əlavə, şəkərli diabet mərhələsində qan şəkəri öz təsirini qan damarlarının divarlarına ötürür, onları korroziyaya uğradır. Xolesterol zədələnmiş sahələri doldurur - ateroskleroz başlayır. İlk növbədə kapilyar damarlar, sinir ucları təsirlənir və diabetin ağırlaşmaları başlayır.
Şəkərli diabet növləri
1-ci tip və 2-ci tip diabet istisna olmaqla:
- gestational - hamiləlik zamanı inkişaf edir, doğuşdan sonra ən çox yox olur;
- Pis qidalanmaya görə DM;
- ikinci dərəcəli və ya simptomatik diabet.
1-ci tip şəkərli diabetin mərhələləri
SD1 dərəcələri:
- Şəkərli diabetin birinci mərhələsi əlverişli kursa malikdir. Glycemia yalnız 7 mmol / l, qan sapma olmadan, sidikdə şəkər yoxdur. Heç bir komplikasiya yoxdur, mərhələ şəkəri az altmaq üçün pəhriz və xüsusi həblərlə asanlıqla kompensasiya olunur. Bu dövr və ya diabetin ilkin mərhələsi premorbid adlanır. Bir çox həkim bu cür hallarda, xüsusən də bir insan irsiyyət riski altındadırsa, profilaktik tədbirlərin görülməsini zəruri hesab edir. Patologiya yalnız irsi meyldə qüsurlu genləri müəyyən etməklə aşkar edilə bilər.
- İkinci dərəcə və ya 2-ci mərhələ şəkərli diabet qismən kompensasiya olunur. Beta hüceyrələrinin məhv edilməsi başlayır. Fəsadlar görünməyə başlayır. İlkin mərhələdə diabetin fotoşəkili insanı hansı simptomların gözlədiyini göstərir: tez-tez sidiyə getmə, susuzluq, görmə pozğunluğu.
- Üçüncü mərhələdə müalicə yalnız pəhriz və həblərlə məhdudlaşmır. Qlükoza sidikdə aktivdir, qlikemiya 14 mmol / l-dir. Daha az insulin istehsal olunur. Fəsadların əlamətləri artıq göz qabağındadır: görmə sürətlə azalır, artan təzyiq formalaşır, əzaların paresteziyası.
- Sistemliliyin dördüncü mərhələsindəsimptomatik təzahürlər yoxdur, lakin xəstələr tez-tez soyuqdəymə, davamlı furunkul, konjonktivit, zəiflik və nasazlıqdan şikayət edirlər. Müalicənin məqsədi göz və dəri problemləridir.
- Şəkərli diabetin beşinci mərhələsində beta hüceyrələrinin 90%-i artıq məhv olur. Simptomlar aydındır.
- Altıncı mərhələ ən çətinidir. Langerhans adaları tamamilə məhv edilmişdir. Qlükoza səviyyəsi 25 mmol/l-ə çatır, sidikdə - qlükozuriya, proteinuriya, böyrək çatışmazlığı şəklində ağırlaşmalar, ayaq barmaqlarının qanqrenası, onların üzərində trofik xoralar
Mərhələ tip 2 diabet
2-ci tip diabetin dərəcələri və ya mərhələləri də öz xüsusiyyətlərinə malikdir:
- Yüngül dərəcə - yaxşılaşma pəhriz və şəkəri azaldan həblərlə əldə edilir. Diabetin bu kompensasiyaedici və ya ilkin mərhələsi geri çevrilir. Qlikemiya <7, 7 mmol/l, qlükozuriya yoxdur.
- Şəkərli diabetin orta mərhələsində şəkəri azaldan tabletlər - 2-3 kapsul qəbul etməklə yaxşılaşma əldə edilə bilər (qlikemiya<12, 7). İnsulin hələ bağlanmayıb. Qlükoza miqdarı 10 mmol / l-dən çoxdur, şəkər sidikdə görünür. Simptomlardan: polidipsiya, quru ağız, ümumi zəiflik, poliuriya. Dəridə uzun müddət sağalmayan püstüllər. Subkompensasiya mərhələsi və ya mərhələ 2 diabetes mellitus, düzgün müalicə ilə qismən geri çevrilir. Ağızdan alınan antihiperqlikemik dərmanlara (OPB) əlavə olaraq insulinin istifadəsi tələb olunur.
- Ağır dekompensasiya mərhələsi - nəticələrin tam geri dönməzliyi, bir çox fəsadlar və həyat üçün karbohidrat və bütün növ maddələr mübadiləsinin pozulması. Hiperqlikemiya >12, 7 mmol/l, koma inkişaf edə bilər. Klinika ifadə edilir, anjiyo-və neyropatiya.
Əlamətlər və simptomlar
Erkən mərhələdə diabetin simptomları incədir. 1-ci tip diabetdə klinik mənzərə bir neçə həftə ərzində sürətlə və kəskin şəkildə inkişaf edir. Ən dəqiq əlamət, sözün əsl mənasında, patologiyanın hər saat başlanğıcıdır. Sağlamlıq vəziyyəti kəskin şəkildə pisləşir, diabetin ilkin mərhələsinin ilk simptomları arasında qeyd etmək olar:
- iştahanın artması və daimi aclıq hissi;
- susuzluq;
- zəiflik və xroniki yorğunluq;
- arıqlamaq;
- ürəkbulanma və qusma hücumları;
- sinir həyəcanı və əsəbilik.
Temperatur 35,6-36,2 dərəcəyə enir. Bu, Tip 1 əlamətidir.
Şəkərli diabet IDDM-nin başlanğıc mərhələsi dərinin nazikləşməsi ilə xarakterizə olunur, üzərində asanlıqla çatlar əmələ gəlir, yaxşı sağalmayan cızıqlar. Görmə problemləri gözlər qarşısındakı pərdə, artan bulanıq görmə ilə özünü göstərir. Bunlar kifayət qədər qidalanmayan beyindən gələn siqnallardır. Diabetin varlığını tanımaq sadədir - şəkər üçün qan bağışlayın. 1-ci tip diabetdə tədbir görülməməsi, tip 2-dən fərqli olaraq, tez bir zamanda komaya gətirib çıxaracaq.
2-ci tip diabeti necə müəyyən etmək olar?
2-ci tip diabetin ilkin mərhələsinin bir neçə ilk əlaməti var, bu təzahürləri olan insanlar patologiyanın başlanğıcını belə güman etmirlər və həkimə müraciət etmirlər. Bunlara daxildir:
- piylənmə;
- şirniyyatlara və nişastalı qidalara həvəs;
- xroniki aclıq;
- daimi yorğunluq və gündüz yuxululuğu.
Diabetin erkən mərhələlərində ilk çağırışlardan biri də ola bilərtəzyiqin artması ilə özünü göstərir.
Daha sonra qoşulanlar:
- ürəkbulanma;
- qıcıqlanma;
- görmədə əsassız azalma;
- ayaqlarda karıncalanma və qaz tumurcuqları;
- quru sallanan dəri - kremlər effekt vermir;
- quru ağız və metal dad;
- dəridə ləkələr və qaşınma;
- vulvanın qaşınması;
- kardialji;
- hər hansı yaraların və sıyrıqların zəif sağalması.
Qadınlarda da erkən mərhələdə şəkərli diabet əlamətləri hiperhidroz və uşaq bezi səpgiləri, gecələr sidiyə getmənin artması şəklində özünü göstərir. Nokturiya kiçik həcmdədir - 100-dən 230 ml-ə qədər.
Libidonun, potensialın azalması. Semptomlar bir neçə il ərzində tək-tək baş vermir. Kapilyarlar genişlənmiş, üzü pastavari, qırmızı rəngdədir. Dəri solğun və qurudur, dırnaqlar kövrək, qeyri-bərabərdir. 50 ildən sonra gingivit, periodontal xəstəlik və kariyes birləşir. Diş ətlərinin qanaması, ağız qoxusu. Diabetin ilkin mərhələsinin fotoşəkili (onun simptomları) aşağıda təqdim olunur.
Ayaq və dırnaq göbələyi və ya trofik xora tez-tez inkişaf edir. Dabanlar qarğıdalılarla quruyur. Kalluslar asanlıqla iltihablanır və uzun müddət sağalmır. Dırnaqlar aşındırır, parçalanır, qalınlaşır və xoşagəlməz qoxu yayır.
Simptomatologiya hətta 10 ildən sonra da özünü göstərə bilər. Artıq bütün orqanlar köhnəlib. 2-ci tip diabetin əlamətləri bir dəstə və ya uçqun şəklində özünü göstərmir, lakin bir simptom görünsə belə, müayinədən keçmək lazımdır.
Diaqnoz
Qan və sidik testləri məcburidir.
Biokimyəvi qan testigizli patologiyalara işarə edir. Bu analiz növünə daxildir: bütün növ qlikemiyanın təyini, lipid spektri, (1-ci tipdə və piylənmədə xolesterin, trigliseridlər artır), lipoproteinlər (1-ci tipdə normaldır, 2-ci tipdə isə LDL yüksəlir), C-peptid.
Dar mütəxəssislərin - nevropatoloqun, oftalmoloqun məsləhətləri məcburidir. Göz dibi müayinə olunur və EKQ çəkilir.
Kapilyar və ya venoz qanda insulinin, qlikasiya olunmuş Hg, fruktozaminin miqdarı müəyyən edilir.
Əsas testlərdən biri də sidikdə protein, şəkər, aseton, keton cisimlərinin öyrənilməsidir.
Şirin xəstəliyinin mümkün fəsadları
Ən təhlükəli ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:
- diabet koması;
- nefropatiya;
- retinopatiya;
- təzyiq artımı;
- ödem;
- polineyropatiya;
- makro- və mikroangiopatiya;
- diabetik ayaq sindromu;
- trofik xoralar;
- əzaların amputasiyasına qədər qanqren.
Müalicə prinsipləri
1-ci tip diabetin müalicəsi insulin terapiyası, 2-ci tip diabet üçün isə pəhriz və həblərdir.
PSP həbləri ilə qan şəkərinizi sürətlə aşağı sala bilərsiniz. Onlar bir neçə növdə olur:
- Sulfonilüre əsaslı. Etibarlılıq müddəti bir gündür, onlar performansı tədricən azaldır və ani atlamalara icazə vermirlər. Beta hüceyrələrinin işini yaxşılaşdırın və toxuma insulin müqavimətini azaldır. Bu qrup dərmanlar: Xlorpropamid, Tolazamid, Glibenclamide, Maninil və s.
- Biquanidlər –2-ci tip diabet xəstələri üçün köməkçi vasitə kimi istifadə olunur, hüceyrələrin insulin müqavimətini azaldır. Bunlara daxildir: "Bagomet", "Metfogamma", "Glucofage", "Siofor" və başqaları.
- Karbohidratların udulmasına təsir edən və onu ləngidən dərmanlar: Acarbose, Guarem, Bayetta, Glucobay.
Qarşısının alınması tədbirləri
Profilaktik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:
- çəkinin normallaşdırılması;
- məşq nəzarəti;
- balanslaşdırılmış pəhriz - pəhriz yalnız həkim tərəfindən seçilir;
- stressin istisna edilməsi;
- təzyiq nəzarəti;
- hiperqlikemiyaya nəzarət etmək üçün müntəzəm şəkər testi;
- Qlükometrin alınması və həkim tərəfindən təyin olunduğu kimi mütəmadi olaraq qanda qlükoza ölçülməsi.
Daxil olan həkimin və xəstənin özünün vəzifəsi fəsadlara çatmamaqdır. Əsl təhlükə onlardan gəlir.
