Müasir tibbdə fleboloji xəstəliklər çox vaxt kişilərdə diaqnoz qoyulur. Onlardan biri varikoseldir, onun inkişaf mərhələləri aşağıda təqdim olunacaq. Bu patoloji testislərdə və spermatik kordonda damarların genişlənməsidir. Adətən belə bir xəstəlik on altı yaşlı yeniyetmələrdə müşahidə olunur, tez-tez sonsuzluğa səbəb olur. Statistikaya görə, bütün dünyada kişilərin 16%-də patoloji diaqnoz qoyulur, 90% hallarda spermatogenezin pozulmasına gətirib çıxarır.
Problemin xüsusiyyətləri və təsviri
İnkişaf mərhələsi terapiya üsulundan asılı olacaq varikosele üzüm salxımı şəklində pleksuslar əmələ gətirən xayaların varikoz damarlarıdır.
Xəstəlik damarlarda klapanların pozulması nəticəsində inkişaf edir, ona görə də qanın tərs axmasının pozulması baş verir. Patoloji skrotumda ağrı, narahatlıq və ağırlıq hissi ilə müşayiət olunur. Bəzi hallarda qan damarlarının qırılması və xayaya qanaxma, həmçinin iltihablı bir proses var. Terapiya olmadıqda xəstəlik irəliləyir və gətirib çıxarırtestis ölçüsünün azalması, sonsuzluğun inkişafı.
Varikoselin ilkin mərhələsi xəstənin həyatı üçün təhlükə yaratmır və ona heç bir xüsusi problem yaratmır. Qabaqcıl hallarda, ağırlaşmalar və mənfi nəticələr inkişaf edir. Çox vaxt patoloji simptomlar olmadan davam edir, buna görə də kişilər vəziyyəti daha da ağırlaşdıran həkimə getmirlər. Əksər hallarda sol xaya zədələnir, çünki o, venoz sistemin anatomik inkişafına görə fərqlənir.
Xəstəlik sonsuzluğun inkişafına səbəb olur ki, bu da üç amilin olması ilə xarakterizə olunur: spermatozoidlərin sayının azalması, onların aşağı olması, hərəkətliliyin pozulması və boşalma. Varikosel xayaların funksiyasının pozulmasına, onların daxili temperaturunun artmasına, toxumun zədələnməsinə səbəb olur.
Xəstəliyin inkişafının səbəbləri
Şəkildəki varikoselin mərhələlərini tibb müəssisələrində xüsusi stendlərdə patoloji haqqında məlumatlarla birlikdə görmək olar. Həkimlər xəstəliyin səbəbinin damarların xüsusi anatomik yerləşməsi nəticəsində damarlarda təzyiqin artması olduğunu deyirlər.
Təhrikedici amillərə aşağıdakılar daxildir:
- güclü qüvvə uzun müddət yüklənir;
- yüksək qan təzyiqinə səbəb olan damar sistemi xəstəlikləri;
- tromboz;
- venoz divarları əhatə edən birləşdirici toxuma çatışmazlığı;
- aşağı vena kavanın anadangəlmə qüsuru;
- venoz hipotenziya;
- qəbzlik ilə qarın içi təzyiqin artması;
- cəsədi tapmaqdik uzun müddət;
- böyrək damarlarının uzun müddət sıxılması.
Kişilərdə varikosel: inkişaf mərhələləri
Xəstəlik bir neçə inkişaf mərhələsindən keçir. Adətən yeniyetməlik dövründə özünü göstərir, müəyyən inkişaf dərəcəsinə çatır və artıq ağırlaşmır. Bir dərəcədən digərinə keçid nadirdir.
Aşağıdakı patologiya dərəcələri fərqləndirilir:
- Mərhələ 1 varikosel asemptomatikdir, patoloji adətən ultrasəs və ya Doppler ultrasəs müayinəsində aşkarlanır. Görünən dəyişikliklər yoxdur, bəzən xəstə xayada ağırlıq hiss edə bilər.
- Mərhələ 2 varikosel ayaq üstə duranda və ya uzunmüddətli məşqdən sonra əlamətlər göstərir. Bu zaman siz genişlənmiş damarları hiss edə bilərsiniz.
- Mərhələ 3 varikosel bədənin istənilən mövqeyində görünə bilən genişlənmiş damarlarla xarakterizə olunur. Patologiyanın simptomları insana narahatlıq gətirməyə başlayır.
- Varikoselin 4-cü mərhələsi aydın simptomlarla xarakterizə olunur. Vizual müayinə zamanı varikoz damarlarını aşkar edə bilərsiniz. Bu mərhələdə patoloji çox vaxt sonsuzluğun inkişafına səbəb olur.
Xəstəliyin simptomları və əlamətləri
Xəstəliyin inkişafının ilkin dövrü simptomsuz keçir. Varikoselin ilk mərhələsində xəstəliyi müəyyən etmək mümkün olmur, ona görə də kişilər tibb müəssisəsinə müraciət etmirlər, profilaktik müayinə zamanı onu aşkar etmək olar.
Xəstəlik irəlilədikcə xaya, xaya, qasıq nahiyəsində ağrılar əmələ gəlir. Skrotum bir tərəfdə, adətən solda əyilmiş və ya böyüyə bilər. Bu cür təzahürlər varikoselin ikinci mərhələsində mümkündür. Bəzi hallarda, gəzinti zamanı narahatlıq, tərləmənin artması, skrotumda yanma ola bilər. Bəzən vizual müayinə zamanı xayanın yarısının sallanması, xayaların enməsi aşkar edilir.
Varikoselin son mərhələlərində güc yükləri ilə ağrı arasındakı əlaqə yox olur. Ağrı qalıcıdır. Müayinə zamanı həkim üzüm salxımlarına bənzəyən çoxlu sayda damar aşkar edir. Testis və xayanın yarısı hələ də böyüyür. Asimmetriya tələffüz olunur. Bəzi hallarda patoloji xroniki olur.
Diaqnostik tədbirlər
Müayinə fleboloq tərəfindən aparılır. Adətən diaqnoz çətin deyil. Birincisi, həkim xəstəliyin tarixini araşdırır, patologiyanın reseptini və onun inkişafının səbəblərini müəyyən etmək üçün xəstənin sorğusunu və müayinəsini aparır. Bel nahiyəsində zədələrin olmasına xüsusi diqqət yetirilir.
Varikoselin mərhələsindən asılı olaraq həkim vizual müayinə zamanı üzüm formalı düyünləri aşkar edə bilər. Palpasiya zamanı damarlar əyri, yumşaq olacaq. Bəzi hallarda, təsirlənmiş xaya sarkır və ölçüsü azalır. Palpasiya bədənin şaquli və üfüqi vəziyyətində aparılır və Valsalva testi də aparılır. Sonra həkim aşağıdakı diaqnostik üsulları təyin edir:
- laborator qan və sidik testləri;
- Böyrəklərin, xayanın və peritonun arxasındakı boşluğun ultrasəsi;
- MRT, tromboz və digər damar patologiyalarını aşkar etmək üçün CT;
- spermoqramma on səkkiz yaşında olan xəstələrə təyin edilir;
- doppleroqrafiya, termoqrafiya və termoqrafiya;
- böyrək-yumurtalıq və antegrad venoqrafiya;
- transskrotal testis fleboqrafiyası.
Həmçinin, sonsuzluq olduqda, həkim patologiyanın immunoloji faktorunu istisna etmək üçün MAP testi kimi bir araşdırma təyin edir, bu zaman bir kişinin bədənində antisperma antikorları əmələ gəlir. uşaq.
Əlavə diaqnostik üsullardan istifadə edildiyi üçün:
- Kişi mikrob hüceyrələrinin morfologiyasını öyrənmək üçün MIS analizi;
- Sperma yetkinliyini qiymətləndirmək üçün HBA testi;
- Zərər üçün cinsi gametlərin DNT-sinin öyrənilməsi.
Patologiyanın inkişafının bir çox səbəbi ola bilər, ona görə də patologiyanın formalaşmasına təsir edən bütün mövcud pozğunluqları müəyyən etmək vacibdir. Varikoselin mərhələlərinin fotoşəkillərini uroloq və ya fleboloqun kabinetində tapmaq olar.
Səbəblər arasında iltihab, hormonal və genetik pozğunluqlar, asılılıqlar, düzgün olmayan pəhriz və bir çox başqaları ola bilər.
Patoloji Müalicə
Patologiyanın səbəbi damar xəstəliyidirsə, o zaman əsas xəstəlik müalicə olunur. Varikoselin birinci və ikinci mərhələsində cərrahi müdaxiləyə müraciət edilmir. Bu vəziyyətdə, kiçik çanaqda konjestif prosesləri aradan qaldırmağa kömək edən üsullar istifadə olunur. Xəstələrə çəkinmək tövsiyə olunurhəddindən artıq məşq, xroniki qəbizliyi müalicə etmək üçün. Yaşlı xəstələrə süspansiyon taxmaq tövsiyə olunur.
Həmçinin bədənin üfüqi vəziyyətdə testislərin masajı, ayaq barmaqlarınıza enmək və yuxarı qalxmaq lazım olan fiziki məşqlər, gündə bir neçə dəfə meyllər təyin olunur. Sperma hərəkətliliyini normallaşdırmaq və sperma keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün antioksidantların, amin turşularının istifadəsi.
Hər altı aydan bir həkiminiz tərəfindən müayinə olunmalısınız. Altı ay ərzində xəstə antioksidant qəbul etməlidir. Müsbət nəticə olarsa, həkim müalicəni bir il uzada bilər. Terapiya səmərəsiz olarsa, altı aydan sonra həkim IVF kimi əlavə reproduksiya üsullarından istifadə etməyi tövsiyə edir.
Cərrahiyyə
Cərrahi müdaxilə patologiyanın inkişafının son mərhələlərində aparılır. Əməliyyat üçün göstərişlər bunlardır:
- şiddətli ağrı və narahatlıq;
- oliqospermiya;
- yetkinlik dövründə təsirlənmiş xaya inkişafının pozulması;
- kosmetik qüsur.
Cərrahiyyədə bu xəstəlik üçün bir neçə cərrahi müdaxilə üsulu istifadə olunur:
- İvanisseviç əməliyyatı, bu əməliyyatda patoloji venanın bağlanması və ya çıxarılması aparılır. Bunu etmək üçün, damarın çıxarıldığı qasıq kanalının giriş və ya çıxışı sahəsində təxminən beş santimetr ölçüdə bir kəsik edilir.
- Endoskopik cərrahiyyə, həyata keçirdikləri əməliyyat zamanıqarın boşluğunda üç ponksiyon, birindən endoskop daxil edilir və təsirlənmiş damar bağlanır. Bu əməliyyatın müddəti on beş dəqiqədir.
- Damarların sklerozu. Bu vəziyyətdə bir damar delinir, bir kateter daxil edilir, onun içinə sklerozlaşdırıcı bir maddə daxil olur, bu da qan axını dayandırır. Bu maddənin yerinə kiçik bir metal spiral quraşdırıla bilər, bu da "tıxac" kimi xidmət edəcəkdir. Bu əməliyyat ambulator şəraitdə aparılır, xəstə eyni gün evə gedə bilər. Belə cərrahiyyə bir sıra üstünlüklərə malikdir: kəsik və tikiş tələb olunmur, lokal anesteziya altında aparılır, təkrarlanma riski azdır, ambulator şəraitdə müalicə olunur.
- Mikrocərrahiyyə və ya laparoskopiya, damarların bağlanması. Residiv riskinin azaldılması. Bu üsullar spermatik arteriyanın bütövlüyünün və reproduktiv funksiyanın qorunmasına kömək edir.
- Bypass təsirlənmiş xayaya şunt qoyulmasını nəzərdə tutur, onun vasitəsilə qanın xaric olması həyata keçirilir.
- Lazer əməliyyatı da tez-tez istifadə olunur. Bu terapiya üsulu lokal anesteziya altında patologiyanı aradan qaldırmağa imkan verir. Bu zaman əməliyyat zamanı qan itkisi olmur, toxuma zədələnmə riski minimal olur, sağalma müddəti kifayət qədər tez keçir, sağalma prosesində çapıq qalmır, laxtalanma nekrozunun yaranma ehtimalı sıfıra enir, xəstə narahatlıq hiss etmir.
Belə cərrahi müdaxilələr qan itkisi olmadan aparılır ki, bu da xəstənin tez sağalmasına kömək edir.
Sonrareabilitasiya üçün bir ay əməliyyat tələb olunur. Bu dövrdə cinsi əlaqədən qaçınmaq, fiziki fəaliyyəti istisna etmək, duzlu, ədviyyatlı yeməklərdən istifadə etmək tövsiyə olunur. Cərrahi müdaxilədən sonra cinsiyyət orqanları normal vəziyyətə düşür, damarların çoxluğu yox olur. Altı aydan sonra xəstələr reproduktiv fəaliyyətlərini normallaşdırır, buna görə də uşaq dünyaya gətirmək mümkündür.
Fərdlər və nəticələr
Xəstəliyin hər mərhələsində fəsadlar yarana bilər. Tibbdə iki qrup ağırlaşmalar ayırd edilir:
- Patologiyanın birinci və ikinci şiddəti. Cərrahın səhlənkarlığı səbəbindən cərrahi müdaxilənin səmərəsizliyi ilə residiv riski artır. Bunun qarşısını almaq üçün əməliyyatdan əvvəl xayanı palpasiya etmək və bütün lazımi testlərdən keçmək lazımdır. Əlbəttə ki, xəstəliyin erkən mərhələlərində əməliyyatlar nadir hallarda aparılır, lakin belə bir terapiya metodunun istifadəsi istisna edilmir.
- Xəstəliyin üçüncü və dördüncü mərhələləri terapiyanın səmərəsiz olduğu və ya vaxtında aparılmadığı təqdirdə sonsuzluğun inkişafına səbəb ola bilər. Çox vaxt bu mərhələlərdə xaya atrofiyası ona qanın və spermatik kordonun axmasının pozulması səbəbindən baş verir.
Proqnoz
Çanaq orqanlarında tıxanmaların vaxtında aradan qaldırılması ilə yaxşı nəticələr əldə edilir. Xəstələr həkimin tövsiyələrinə əməl etsələr, proqnoz yaxşı olar: güc yüklərini məhdudlaşdırın, həzm sisteminin fəaliyyətini normallaşdırın, sağlam həyat tərzi keçirin və müntəzəm tərəfdaş ilə müntəzəm cinsi həyat keçirin, zərərli təsirləri aradan qaldırın.vərdişlər, istirahət və işi normallaşdırın.
Qarşısının alınması
Profilaktik tədbirlərə hər yaşda riayət edilməlidir. Uşaqlarda patoloji anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər, xəstəliyin birinci dərəcəsi əsasən diaqnoz qoyulur. Uşaqlıqda xəstəlik dərmanlarla müalicə olunur. İyirmi yaşında güclü cinsin hər bir nümayəndəsinin uroloq tərəfindən müayinədən keçməsi tövsiyə olunur. Əgər bu yaşda varikosel aşkarlanmazsa, o zaman gələcəkdə xəstəlik inkişaf etməyəcək. Düzgün həyat tərzi, orta güc yükləri, vitamin və mineralların istifadəsi haqqında xatırlamaq vacibdir. Bütün bunlar xayaların və spermatik kordun varikoz damarlarının inkişafının qarşısının alınmasıdır.
Beləliklə, varikosel kişilər arasında tez-tez sonsuzluğun inkişafına səbəb olan geniş yayılmış patologiyadır. Vaxtında və effektiv müalicə ilə bu problem tamamilə həll edilə bilər, bir insan bir uşaq hamilə qala biləcək. Ağır hallarda xəstəlik mənfi nəticələrə gətirib çıxarır. Həkimin bütün reseptlərinə və tövsiyələrinə əməl etmək vacibdir, onda patologiya aradan qaldırıla bilər və residiv riski minimuma endirilir.
