Pankreatit mədə altı vəzinin ciddi iltihabi xəstəliyidir. Hazırda bu xəstəlikdən əziyyət çəkənlərin sayı durmadan artır. Niyə? Pankreatitin səbəbləri nələrdir? Hansı əlamətlər onun inkişafını göstərir? Və bu xəstəliyi necə müalicə etmək olar? Bu və bir çox başqa şeylər indi müzakirə olunacaq.
Patogenez
Ən çox pankreatitin səbəbi insanın qidalanmasında və həyat tərzində olur. Zülalların, yağların və karbohidratların orqanizm tərəfindən sorulması üçün tripsin, lipaz və s. kimi fermentlərin olması zəruridir. Lakin əgər insan zərərli qidalara aludə olarsa, spirtli içkilərdən sui-istifadə edirsə və ya müəyyən dərmanları aktiv şəkildə qəbul edirsə, onun mədə altı vəzi pozulur.
Nəticədə şirə durğunlaşır. Bu, həzm prosesinin pozulmasına gətirib çıxarır. Başqa bir həddindən artıq yemək, zədə və ya zəhərlənmədən sonra vəzi iltihablanır.
İndi pankreatit daha çox yayılır. Əgər 5-10 il əvvəl bu patoloji30 yaşdan yuxarı insanlar təsirlənir, indi hətta yeniyetmələrdə belə diaqnoz qoyulur.
Risk qrupunda yağlı qidalardan, həddindən artıq yeməkdən və spirtdən sui-istifadəyə meylli insanlar var. Bunlar pankreasda xüsusi fermentlərin istehsalını aktivləşdirən təhrikedici amillərdir. Və bu proses iltihabın inkişafına səbəb olur.
Özləndirici amillər
Onlar da siyahıya alınmalıdır. Çünki pankreatitin səbəbini məhz onlar müəyyən edirlər. Bütün ümumi predispozisiya faktorları aşağıdakı siyahıda müəyyən edilə bilər:
- Paritoneal orqanların mexaniki zədələnməsi. Adətən zədə nəticəsində yaranır.
- Alkoqoldan sui-istifadə, xüsusilə keyfiyyətsiz. İntoksikasiya pankreatitin əsas səbəbidir.
- Öd yollarının və qaraciyərin xəstəlikləri.
- Estrogenlərin, diuretiklərin və antibiotiklərin istifadəsi.
- Cərrahi müdaxilələr.
- Sənaye, qida və məişət toksinlərinə məruz qalma.
- Artıq çəki.
- Yoluxucu və ya viral xəstəliklər.
- Ürək-damar sisteminin problemləri.
- Qurdlar.
- Zəhərlənmə.
- Bədxassəli yenitörəmələr, kanalların daralması və digər inkişaf anomaliyaları.
- Yemək pozğunluqları (həddindən artıq yemək, oruc, anormal rejim).
- Hormonal fonda dəyişikliklər.
- Hiperparatireoz və digər endokrin patologiyalar.
- Genetik meyl.
Qeyd etmək vacibdir ki25-35% hallarda xəstələrdə pankreatitin səbəbini müəyyən etmək mümkün olmur.
Bəzi statistika
Xəstəliyin başlanmasına səbəb olan bütün məlum faktorlar yuxarıda sadalanmışdır. Pankreatitin səbəblərini nəzərə alaraq statistika belə görünür:
- xəstələrin 40%-i alkoqolizmdən əziyyət çəkir. Xəstəliyə əlavə olaraq, onlar tez-tez mədə altı vəzinin dağıdıcı pozğunluqlarına və ya onun nekrozuna malikdirlər.
- Xəstələrin 30%-nin öd daşı xəstəliyi tarixi var idi.
- İnsanların 20%-i obezdir.
- 5% xəstələrdə sərxoşluq, mədə altı vəzi zədələnməsi və ya hər hansı dərmandan uzun müddət istifadə tarixi var idi.
- İnsanların 5%-dən bir qədər azında irsi meyl və ya orqanın inkişafında bir növ anadangəlmə qüsur var.
İnkişaf mərhələləri
Onlar da nəzərə alınmalıdır, çünki söhbət qadınlarda və kişilərdə pankreatitin səbəblərindən gedir. Dörd mərhələni ayırmaq adətdir:
- Mədə altı vəzinin şişməsi.
- Hemorragik faza.
- Pakreonekroz.
- Xolesistit-pankreatit.
Lakin bu yeganə təsnifat deyil. Filin prinsipi də var. Onun sözlərinə görə, dörd faza var ki, onların hər biri müəyyən vaxta malikdir. Bunlara daxildir:
- Enzimatik mərhələ (3-5 gün).
- Reaktiv (6-14 gün).
- Sekvestr mərhələsi (15 gündən).
- Xəstəliyin nəticəsi (altı aydan çox).
A. D. Tolstoyun təsnifatı da var. Onun əsasındapankreas nekrozu və onun həcmini qoyun. Həmçinin dörd mərhələ var:
- İnterstisial və ya ödemli pankreatit. Yüngül axın ilə xarakterizə olunur.
- Kiçik fokal piy nekrozu. Orta dərəcədə işləyir.
- Böyük ocaqlar və hemorragik sindromlu ümumi nekroz. Ağır sızma.
- Total və ümumi pankreas nekrozu. Bu mərhələdə çoxlu sayda ölüm qeydə alınıb.
Xəstəliyin kursu
Bu mövzuya bir az diqqət yetirmək vacibdir, çünki söhbət böyüklərdə pankreatitin səbəblərindən gedir. Xəstəliyin əsası, artıq başa düşmək mümkün olduğu kimi, fosfolipaz və lipaz fermentlərinin həddindən artıq fəaliyyəti ilə əlaqəli olan mədə altı vəzinin özünün həzm edilməsidir.
Xəstəliyin inkişafı ödemlə başlayır. Pankreas ölçüsündə böyüyür. Dokularda pankreas nekrozu yoxdur, lakin hüceyrə artıq görünür. Bir qayda olaraq, sağ və sol hipokondriyumda, həmçinin epiqastrik bölgədə qurşaq ağrısı var.
Səbəbləri yuxarıda təsvir edilən kəskin pankreatitdən əziyyət çəkəndə narahatlıq o qədər dözülməz olur ki, hətta huşunu itirmə də mümkündür. Ağrıları az altmaq üçün bəzi xəstələr qeyri-ixtiyari olaraq ayaqlarını mədələrinə doğru çəkirlər.
Həmçinin nəzarət oluna bilməyən qusma var, bu da rahatlıq gətirmir. İstehlak olunan qida qalıqlarından boşalma sahəsi, safra və qan qarışığı ilə dövri olaraq mucus buraxır. Selikli qişalar, dəri integumentləri də solğunlaşır. Bəzən mavilik var. Tədricən inkişaf edirtaxikardiya.
Çox vaxt xəstələrə leykositoz diaqnozu qoyulur. Qan qalınlaşır, amilazanın miqdarı artır.
Spesifik simptomlar
Əvvəlcə qeyd olunan amillərdən birinin səbəb olduğu xroniki pankreatitin ilkin mərhələlərində şiddətli şişkinlik olur. Əgər bunu hiss edirsinizsə, o zaman xəstə mədə nahiyəsində ağrı hiss edəcək. Qarın əzələləri isə həmin anda gərginləşəcək.
Mən də perist altikada azalma müşahidə edirəm. Xəstələrin təxminən 50%-də sol kostofrenik bucaq bölgəsində lokallaşdırılmış ağrı ilə xarakterizə olunan Mayo-Robson simptomu inkişaf edir.
4-cü mərhələdə iltihabi proses digər toxuma və orqanlara yayılır. Belə fəsadlar var:
- Ürək-damar sistemi xəstəlikləri.
- Ağciyər atelektazı, tənəffüs çatışmazlığı, plevrit.
- Zəhərli hepatit.
- Qaraciyər və böyrək çatışmazlığı.
- Retroperitoneal bölgədə abseslər, peritonit.
- Bağırsaq fistulaları, qanaxma.
Ferment ifrazı omental nekrozu müşayiət edir. Pankreas şirəsinin qana daxil olması səbəbindən qan təzyiqi kəskin şəkildə aşağı düşür. Hətta çökmə də mümkündür.
Xroniki forma
Artıq "pankreatit" xəstəliyinin səbəbləri, eləcə də xəstəliyin əlamətləri haqqında bir şey deyilib. Qeyd etmək lazımdır ki, onun xroniki formasının xüsusiyyətləri vardır. Və onlarxüsusi diqqətə layiqdir. Xroniki pankreatitin üç əsas əlaməti bunlardır:
- Remissiya və kəskinləşmə mərhələlərinin dəyişməsi.
- Tiroid pozğunluqları.
- Progressive kurs.
Bir qayda olaraq, xroniki forma daha əvvəl köçürülmüş pankreas nekrozu səbəbindən inkişaf edir. Xəstəlik aşağıdakı formalarda ola bilər:
- Kistik. Psevdokistlərin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur.
- Fibrosklerotik və ya möhkəmlənmiş. Vəzinin fəaliyyətinin tədricən azalması ilə xarakterizə olunur.
- Fistula. Bu forma ilə vəzinin quyruğunda, bədənində və ya başında fistulalar əmələ gəlir.
- Hesablı. Toxumada kalsium duzlarının çökməsi ilə xarakterizə olunur.
Xəstəliyin xroniki forması epiqastrik nahiyədə daim artan ağrılar, sarılıq, yüksək hərarət, şişkinlik və qəbizliklə əvəzlənən ishal ilə göstərilir.
İnsanın vəziyyəti yaxşılaşdıqda remissiya baş verir. Amma bu, çox qeyri-sabit mərhələdir. Kəskinləşmə hər hansı bir, hətta kiçik bir qida çatışmazlığı nəticəsində baş verir. Bununla belə, pəhrizə əməl etsəniz və həkimin tövsiyələrinə əməl etsəniz, remissiya aylarla, hətta illərlə davam edəcək.
Diaqnoz
Yetkinlərdə pankreatitin simptomları və səbəblərindən danışarkən diaqnozun necə aparıldığı barədə də danışmalısınız.
İlk növbədə qastroenteroloq anamnez toplayır və xəstənin şikayətlərini nəzərə alır. Müayinə zamanı həkim dəriyə, selikli qişaların görünüşünə diqqət yetirir, həmçinin mütləq qarını palpasiya edir. Adətən müşahidə olunuraşağıdakı sapmalar:
- Qarın aortasının pulsasiyası yoxdur.
- Phenicus simptomu müsbətdir.
- Dəri altı piy nazikləşir.
Mədə altı vəzidə fermentlərin olub-olmadığını müəyyən etmək üçün də analiz aparılır, funksional testlər, sidik və qanın biokimyəvi analizi. İnstrumental üsullardan qarın boşluğunun ultrasəsi təyin edilir. Fəsadlar baş verərsə, CT təyin edilə bilər.
Terapiya
Pankreatitin simptomlarını və səbəblərini öyrəndikdən sonra müalicə mövzusuna diqqət yetirə bilərsiniz. Dərman qəbulu həkim tərəfindən fərdi olaraq təyin edilir, bunu xatırlamaq lazımdır. Ağrıları aradan qaldırmaq üçün, məsələn, aşağıdakılardan biri təyin edilə bilər:
- H2 blokerləri. Davamlı ağrı sindromu ilə kömək edin. Famotidin və ya Ranitidin ola bilər.
- M-xolinolitiklər. Ən yaxşı dərmanlar Xlorosil, Atropin, Metapin və Gastocepindir.
- Anspazmodiklər. Bu kateqoriyaya aid dərmanlara Sparex, Drotaverin, Spazmalgon, Maksigan, Fenikaberan, No-Shpa və Duspatalin daxildir.
Bundan əlavə, anti-enzimatik terapiya təyin edilir, məqsədi mədə altı vəzi məhv edən prosesləri dayandırmaqdır. Bu qrupa daxil olan dərmanlara "Kontrykal", "Gordoks", "Trazilol", "Pantripin", "Amidopyrin", "Omez", "Rabelok", "Nexium", "Omeprazole" daxildir.
Mədə altı vəziyə yükü az altmaq üçün pankreas fermentləri təyin edilir. Adətən bu, "Festal", "Ermital", "Biozim", "Penzital", "Vigeratin", "Pancreatin",Gastenorm, Mezim, Creon. Bu dərmanların qəbulu həm də şişkinlik, ürəkbulanma və nəcis pozğunluqlarını aradan qaldırmağa kömək edir.
Cərrahi müalicə
Bir şəxsdə pankreatit inkişaf etmiş və ya ağır mərhələdə olduqda göstərilir. Əməliyyat adətən laparoskopiya ilə həyata keçirilir.
Müdaxilədən sonra şəxs antibiotik terapiyası keçirməli olacaq. Ona digər dərmanlar da təyin edilir, onların məqsədi iltihabi prosesləri dayandırmaqdır.
Həkim uyğun görərsə, fermentativ dərmanlar və susuzlaşdırma müalicəsi təyin edilir.
Sanatoriya müalicəsi
Çox tövsiyə olunur. İnsan ildə ən azı 1-2 dəfə mədə-bağırsaq traktını müalicə etdiyi sanatoriya və kurortlara getməlidir.
Ən məşhur terapiya növü qazsız mineral suların istifadəsidir. Pankreatitdən əziyyət çəkən insanlar bir qayda olaraq Truskavets, Morşin, Jeleznovodsk, Pyatiqorsk və Kislovodsk sanatoriyalarına baş çəkirlər.
Pəhriz
Düzgün qidalanma haqqında da danışmaq lazımdır, çünki söhbət pankreatitin simptomları, səbəbləri və müalicə üsullarından gedir.
Pəhriz terapiyanın ən vacib, əsas komponentidir. Pankreas şirəsinin istehsalını dayandırmaq məqsədi daşıyır. Yaxşı qidalanmanın əsasları bunlardır:
- Qablar qaynadılmalı, silinməli və doğranmalıdır.
- Zülal və karbohidrat qəbulunuzu artırmalısınız. Yağlar tədricən tətbiq olunur və gündə 70 q-dan çox deyil.
- Lif və ekstraktiv maddələr pəhrizdən xaric edilməlidir. Ona görə də ət 100 qramlıq tikə-tikə qaynadılır, birinci suyu mütləq boş altın.
- Duz ən azı (6 q/günə qədər) olmalıdır.
- Gündə 5-6 dəfə, hissə-hissə, kiçik hissələrdə yemək lazımdır.
- Şirəsi effekti olan yeməklər (göbələk, balıq, sümük, ət bulyonları) istisna edilməlidir. Qızardılmış, ədviyyatlı, duzlu, çox yağlı - çox.
- Spirt, soda, qəhvə, kakaodan imtina etmək lazımdır. Remissiya zamanı orta dərəcədə minerallaşdırılmış suya icazə verilir.
Nə yeyə bilərsiniz? Selikli şorbalar, qaynadılmış taxıllar (yulaf ezmesi, düyü, irmik), püresi taxıllar, ağ krakerlər, kompotlar, tərəvəz şirələri, yağsız qaynadılmış ət və balıqlar, bəzi süd məhsulları, qaynadılmış tərəvəzlər. Pəhriz sərtdir, lakin bədən lazım olan bütün maddələr və vitaminləri alacaq. Diyetoloq mütləq ətraflı tövsiyələr verəcək və təxmini pəhriz təklif edəcək.
