Artroplastika insanın öz oynağının süni ilə əvəz edilməsi üçün cərrahi əməliyyatdır. Əslində, bu, Rusiya boyu ildə 250 min xəstənin normal həyata qayıtması üçün son şansdır. Əsasən bunlar orta və yaşlı insanlardır, onların oynaqları dözülməz iztirablara səbəb olan və insanı yerimə qabiliyyətindən məhrum edən hansısa xəstəlikdən əziyyət çəkir.
Əməliyyat nədir
Artroplastika bud sümüyünün başı və ya asetabulyar girintilərin destruksiyası zamanı aparılır. Çox vaxt bütün bud oynağı süni implantla əvəz olunur.
Müalicənin uğurla başa çatması üçün əməliyyatdan sonrakı dövr böyük əhəmiyyət kəsb edir. Prosedurdan dərhal sonra xəstə gecə-gündüz tibbi nəzarət altında reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir.
Artroplastikanın reabilitasiyası xəstənin yaşından və ümumi vəziyyətindən asılı olaraq 4 həftədən 3-4 aya qədər davam edə bilər.
Göstərişlərəməliyyatlar
Bütün oynağın məhvinə və hərəkət qabiliyyətinin itirilməsinə səbəb olan bir sıra xəstəliklər var. Birgə dəyişdirməyə səbəb:
- Bud sümüyü başının nekrozu.
- İstənilən dərəcədə bud sümüyü başının koksartrozu (cəmi 3 var).
- Yaralanma nəticəsində bud sümüyü boynu nahiyəsində oynağın fiziki məhvi.
- İkitərəfli displaziya üçün sol və sağ oynaqlar dəyişdirilir.
- Ankilozan spondilit üçün əməliyyat lazımdır.
- Oynaqların revmatizm, psoriaz, podaqra kimi degenerativ-distrofik xəstəlikləri. Bu patologiyalarla oynağı əhatə edən birləşdirici toxuma tamamilə məhv olur.
- Bud sümüyü boynunda və asetabulumda şişlər.
Süni oynağın implantasiyasından sonra ən müsbət proqnoz bud sümüyünün boynunun ağır sınığı ilə verilir. Bu, həmin şəxsin uzun müddət axsaqlığa və nəticədə omba və arxa əzələlərinin pozulmasına səbəb olan xəstəliyin olmaması ilə bağlıdır. Belə ki, rekonstruktiv cərrahiyyə əməliyyatından dərhal sonra o, asanlıqla normal yerişinə qayıda bilir. Halbuki uzun sürən xəstəlik nəticəsində oynağını itirmiş xəstələr çox uzun müddət sağalırlar.
İmplantasiya növləri
Artroplastika fərdi seçilmiş taktikaya uyğun oynağın dəyişdirilməsidir. Ən çox görülən əməliyyat tam dəyişdirmə prosedurudur. Bu vəziyyətdə, femur başı və asetabulum ilə birlikdə bütün birləşmə dəyişdirilir. İmplant sahibinə 30 ilə qədər xidmət edə bilir,hərəkətliliyi insana qaytarmağın ən davamlı yoludur.
Birqütblü cərrahiyyədə yalnız bud sümüyü başı dəyişdirilir. Bu prosedur femur boynunun kompleks sınığının müalicəsinin bir hissəsi kimi həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə implant sağlam asetabuluma daxil olur.
Bipolyar protezlərdə yalnız baş da dəyişdirilir, bu halda iki qatlı. Bu üsul köhnəldiyi üçün bu yaxınlarda praktiki olaraq istifadə edilmir.
Səthi cərrahiyyə zamanı oynaq yerində qalır, lakin üzərinə xüsusi qapaq qoyulur və asetabulumda onun üçün yer var. Bu cür müdaxilə birləşməni uzun müddət qoruya bilməz - 3-5 il, lakin daha çox deyil. Bunun səbəbi belə bir prosedurdan sonra yumşaq toxumaların iltihabının tez-tez müdaxilə yerində baş verməsidir.
Əməliyyata hazırlıq
Artroplastika əməliyyatı kifayət qədər mürəkkəb cərrahi əməliyyatdır, ona görə də anesteziya altında və yalnız xəstənin ilkin hazırlığından sonra həyata keçirilir. Təcili olaraq bud sümüyü boynunun kompleks sınığını müalicə etmək üçün belə prosedurlar həyata keçirilir. Zədədən sonra təcili olaraq diz artroplastikasını da etmək mümkündür. Bu, adətən yarışa mümkün qədər tez qayıtmaq istəyən idmançılar üçün edilir.
Bütün digər hallarda əməliyyatdan əvvəl xəstə tam tibbi müayinədən keçirilir, bu müddət ərzində ondan laxtalanma və yoluxucu xəstəliklərin olmasının təhlili üçün qan alınır. Bütün endoprotez mərkəzləri xəstəni QİÇS-ə qarşı yoxlamaq məcburiyyətindədir,sifilis və hepatit. İnsanın ürəyinin vəziyyəti, təzyiqi də yoxlanılır. Bu göstəricilər anesteziyaya daldırma üçün lazım olacaq. Təcrübəli anestezioloq mütləq xüsusi tədqiqatlar aparır və hər bir xəstə üçün yuxu həblərinin və ağrıkəsicilərin fərdi dozalarını hesablayır.
Əməliyyat üçün əks göstərişlər
Omba dəyişdirmə əməliyyatına qeyd-şərtsiz əks göstərişlərə xəstənin bədənində iltihabın olması daxildir. Bu, hər hansı bir orqanın xəstəliyi ola bilər, sadəcə kariyes və hətta dəridə furunkuloz ola bilər.
Xəstənin ürək, qan damarları və tənəffüs sistemi ilə bağlı problemləri olmamalıdır. Əks halda, xəstə ilk növbədə ürək-damar, ağciyər və bronxların müalicəsi keçməlidir.
Həmçinin, əgər şəxsdə psixi xəstəlik, narkomaniya və ya alkoqolizm varsa, əməliyyat aparılmır.
İmplant yataq xəstələrinə qoyulmur. Birincisi, onlar fiziki olaraq reabilitasiyadan keçə bilməyəcəklər. Bundan əlavə, iflic olan şəxsə implantın quraşdırılması məqsədəuyğun deyil.
Böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı, mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası, artıq çəkisi olan bir xəstənin olması, iştirak edən həkimin mülahizəsinə əsasən qalır. Bu hallarda əməliyyat müşayiət olunan xəstəliklərin şiddətinə və xəstənin ümumi vəziyyətinə əsasən təyin edilir.
Uğurlu əməliyyatdan sonra bir insanın qaraciyər və ya digər daxili orqan xəstəliyinin kəskinləşməsi, məsələn, açıq mədə xorası səbəbindən öldüyü hallar var.
Prosedurun gedişi
Artroplastika heç bir halda pozulmamalı olan müəyyən hərəkətlər ardıcıllığıdır:
- İlk növbədə cərrahi sahə antiseptiklə diqqətlə müalicə olunur. Əzanın böyük damarlarından qanaxmanı məhdudlaşdırmaq üçün turniketlər quraşdırılır.
- Növbəti addım yumşaq toxumalar vasitəsilə oynağa girişi açmaqdır. Cərrah böyük damarların və əzələlərin zədələnməsini minimuma endirməyə çalışır.
- Sonra birgə kapsul çıxarılır.
- Bundan sonra bud sümüyü başı və asetabulum doldurulur.
- Protezin stəkanı çanaq sümüklərinə yerləşdirilir, ölçüsünə tam uyğun olmalıdır.
- İmplantın ayağı bud sümüyünə yerləşdirilir. Bunu etmək üçün əvvəlcədən onun üçün bir çuxur qazılır. Ayağa süni birgə kürə bərkidilib.
- Bud sümüyü üzərində top formalı protez süni kuboka daxil edilir, artikulyasiya performans üçün yoxlanılır.
- Əməliyyat sahəsi qandan təmizlənir və tikilir. Ayaq elastik sarğı ilə bərkidilir.
Bəzi hallarda həkimlər süni oynaq quraşdırmaq üçün kəsikləri minimuma endirməyə çalışırlar. Bu, əməliyyatdan sonra kiçik bir tikiş buraxmağa imkan verir - 8 santimetrə qədər, budun ortasından belə qədər uzun olan adi çapıqdan daha estetik görünür. Ancaq kiçik bir kəsik strukturun quraşdırılmasını çətinləşdirir, buna görə də nadir hallarda edilir. Adətən kəsik oynağı yaxşı açır, onun uzunluğu 25–30 sm-dir.
Nədən hazırlanır
Müasir protezlərmüxtəlif materiallardan hazırlanır, onların əsas vəzifəsi kubok və menteşə arasında sürtünməni minimuma endirməkdir. Ən ucuz və ən əlverişlisi metaldan metala birləşmədir, burada həm menteşə, həm də boşluq titandan hazırlanır.
Orta qiymətli implant keramika və polietilenin birləşməsidir. Bu halda sürtünmə əmsalı xeyli aşağıdır və buna görə də davamlılıq daha yüksəkdir.
Ən bahalı və davamlı keramika məmulatıdır. Protezin hansı materialdan hazırlanmasından asılı olmayaraq, onun davamlılığına təkcə material deyil, həm də düzgün quraşdırma, cərrahın ixtisası, əməliyyatın təmizliyi və əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya dövrü təsir göstərir.
Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar
Ümumiyyətlə, artroplastikaya dair rəylər müsbətdir, lakin əməliyyatdan sonrakı dövrdə bir sıra fəsadların yaranma riski var. Əvvəla, bu, infeksiya ilə yaranın infeksiyasıdır. İkincisi, buddakı ən güclü ağrıdır. Üçüncüsü, pulmoner emboliya riski olduqca yüksəkdir. Aşağı keyfiyyətli məhsul quraşdırılıbsa və ya düzgün istifadə edilmirsə, dislokasiyalar, birləşmənin subluksasiyası və ya cihazın özünə zərər verə bilər. Məhz buna görə də birgə artroplastikanın reabilitasiyası həkim nəzarəti altında həyata keçirilir. O, xəstəyə düzgün yeriməyi və ayağını yükləməyi öyrədir.
İstifadə Qaydaları
Artroplastika panacea deyil. Cihazın bir insana ömrünün sonuna qədər nasazlıq və zədələnmədən xidmət göstərməsi üçün bir sıra tələblərə əməl edilməlidir:
- Xeyrarıq və ya aşağı əyilmək.
- Əvvəlcə qoltuq altı və əsa ilə yerimək lazımdır. Üstəlik, ağrı keçsə və ayaq normal işləsə belə, həkimin göstərdiyi müddət tam olaraq.
- Qanın laxtalanmasının qarşısını almaq üçün həkiminizin təyin etdiyi antikoaqulyantların qəbulu kursunu keçməlisiniz.
- Xəstəxanadan çıxdıqdan sonra xəstə mütəmadi olaraq iştirak edən həkim tərəfindən müayinə olunmalıdır.
- Əzələləri yaxşı vəziyyətdə saxlamaq üçün mütəmadi olaraq fizioterapevtin təyin etdiyi terapevtik məşqləri etmək lazımdır.
- Tam sağalma sahəsi ildə 2 dəfə mütəxəssis tərəfindən yoxlanılmalıdır.
Federal mərkəzlər
Artroplastika Mərkəzləri:
- FGBU A. I adına Rusiya Elmi-Tədqiqat Travmatologiya və Ortopediya İnstitutu. R. R. Vreden. Ünvan: Sankt-Peterburq, st. Akademik Baykova, 8.
- FGBU "Nmkhts im. N. I. Piroqov. Ünvan: Moskva, st. Aşağı Pervomaiskaya, 70.
- N. N adına Novosibirsk Elmi-Tədqiqat Travmatologiya və Ortopediya İnstitutu. Ya. L. Tsivyan. Ünvan: Novosibirsk, st. Frunze 17.
- FGBU “Travmatologiya, Ortopediya və Endoprotezlər FC”. Ünvan: Cheboksary, st. Fedora Qladkova, 33.
- FGU "VMP Federal Agentliyinin Nijni Novqorod Elmi-Tədqiqat Travmatologiya və Ortopediya İnstitutu". Ünvan: Nijni Novqorod, Verxnevoljskaya sahili, 18.
Unutmamalıyıq ki, endoprotez bütün istehsal qabiliyyətinə və gücünə baxmayaraq hələ də süni artikulyasiyadır. O, heç vaxt tam sağlam oynağı əvəz etməyəcək və siz onu diqqətlə və diqqətlə müalicə etməlisiniz.
