Həyat insanların hər nəslinə öz ritmini diktə edir. Müasir insan hər yerdə vaxtında olmaq üçün daha az yatmalı, səhər yeməyi və ya nahardan imtina etməli, qaçışda qəlyan altı yeməlidir. Bütün bunlar mədənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir. Və həkimə gec müalicə vəziyyəti çətinləşdirir. Dərman müalicəsi problemin öhdəsindən gələ bilmirsə, kəskin tədbirlərə müraciət etməlisiniz. Bu cür tədbirlər mədə əməliyyatlarıdır.
Mədə nədir və onun funksiyaları nədir
Mədə qida qəbul etmək və həzm etmək üçün nəzərdə tutulmuş içi boş əzələ kisəsi şəklində xüsusi orqandır. Bu orqan özofagusun altında yerləşir. Onun aşağı hissəsi pilorik sfinkterdən onikibarmaq bağırsağa keçir. Boş bir mədə 0,5 litr həcmə malikdir. Yeməkdən sonra 1 litrə qədər artır, lakin həddindən artıq yeməyə tab gətirə bilir və 4 litrə qədər uzanır.
Qəbul edilən qidanın saxlanması ilə yanaşı, mədənin funksiyalarına aşağıdakılar daxildir:
- qida kütləsinin mexaniki emalı;
- qidanın bağırsağın növbəti hissəsinə təşviqi;
- mədə şirəsi fermentlərinin qidaya kimyəvi təsiri;
- vitamin B12-nin udulmasına kömək edən elementlərin təcrid edilməsi;
- qida maddələrinin udulması;
- qida kütləsinin xlor turşusu ilə dezinfeksiyası;
- hormonların istehsalı.
Funksiyalarını rəvan yerinə yetirmək üçün orqanizm sağlam olmalıdır. Mədə əməliyyatından qaçmaq üçün dad dəyişikliyinə, ürək yanması, ağrı və ürək bulanmasına vaxtında diqqət yetirmək vacibdir.
Ümumi MədəXəstəlikləri
Ən çox həkimlər xroniki qastrit, duodenit, eroziya, xoralar və onkoloji yenitörəmələrlə müalicə olunurlar. Hər bir xəstəlik az və ya çox təhlükəlidir və ixtisaslı müalicə tələb edir. Xəstə əməliyyat bölməsinə baş çəkməmək üçün həkimin reseptlərinə tam əməl etməli və bütün tövsiyələrə əməl etməlidir.
Əməliyyat növləri. Rezeksiya
Tibbi praktikada mədə xəstəlikləri üçün bir neçə növ cərrahi müdaxilə tətbiq edilir. Bunlar rezeksiya, qastrektomiya, qastroenterostomiya, vaqotomiyadır. Hər bir əməliyyatın öz göstəriciləri və əks göstərişləri var və cərrahdan müəyyən ixtisas tələb edir.
Mədə rezeksiyası orqanın bir hissəsinin çıxarılması və sonradan özofagus borusunun davamlılığının bərpasıdır. Mədədə oxşar əməliyyatlar xərçəngli böyümələr, xoralar və ya yüksək dərəcədə piylənmə üçün təyin edilir. Əməliyyat kompleks diaqnostika və xəstənin müəyyən hazırlığını tələb edir. Bundan əlavə, əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar inkişaf edə bilər.
Çətinlikdən asılı olaraqxəstəliklər, həkim rezeksiya növünü seçir. Bu ola bilər:
- Mədənin tamamilə çıxarılması.
- Qida borusuna yaxın orqanın bir hissəsinin çıxarılması, yəni proksimal rezeksiya.
- Onikibarmaq bağırsağın qarşısında olan orqanın aşağı sektorunun çıxarılması, yəni distal rezeksiyası.
- Piylənmə üçün qolun çıxarılması.
Ən çox proksimal və distal əməliyyatlar edilir. Bu vəziyyətdə mədənin rezeksiyası orqan kötüyünün özofagusa (proksimal) və ya nazik bağırsağa (distal) tikilməsini nəzərdə tutur. Bu cür rezeksiyalar mütəxəssis tərəfindən 2 saatdan çox vaxt aparır.
Mədə xorası üçün rezeksiya
Çox vaxt mədə xorası ambulator şəraitdə müalicə edilə bilər. Amma bəzən tibbi müalicə nəticə vermir. Aşağıdakı hallarda xora əməliyyatı göstərilir:
- Pilor sfinkterinin sikatrisli daralması zamanı (pilor stenozu).
- Patologiya mədədən kənara yayıldıqda (penetrasiya).
- Perforasiya edildikdə (deşik).
- Böyük ölçülərə və böyük dərinlikdə toxuma zədələnməsinə malik xoranın inkişaf etmiş forması olduqda.
Bundan əlavə, əgər xəstədə dərmanla idarə oluna bilməyən qanaxma varsa, mədə əməliyyatı təyin oluna bilər. Rezeksiyaya səbəb xəstəliyin tez-tez təkrarlanması ola bilər.
Onkoloji neoplazmaların rezeksiyası
Qastroenteroloqlar və onkoloqlar çox vaxt xərçəngli şişləri olan xəstələr tərəfindən müalicə olunur. Mədə xərçəngi xərçəngin ən çox yayılmış forması hesab olunur. Əməliyyatmədə xərçəngi halında, qismən rezeksiya deyil, orqanın tam çıxarılması tələb oluna bilər. Bu əməliyyat mədə əməliyyatı adlanır. Formal olaraq bu, rezeksiyanın bir növüdür, lakin manipulyasiya daha mürəkkəbdir və xəstəyə mənfi təsir daha qabarıq şəkildə özünü göstərir.
Qastrektomiya zamanı təkcə mədə deyil, iki omentum və limfa düyünləri də çıxarılır. Mədənin tam çıxarılması özofagusun jejunumla birbaşa əlaqəsini nəzərdə tutur. İki cərgəli bağırsaq tikişi ilə süni birləşmə (anastomoz) həyata keçirilir.
Əməliyyatdan sonra qidanın kimyəvi və mexaniki emalı aparılmır. Bu, pəhrizə ciddi riayət etməyi və gün ərzində yeməklərin bərabər paylanmasını tələb edir. Porsiyalar kiçik olmalıdır, kompleks yağlar və çətin həzm olunan qidalar menyudan tamamilə çıxarılıb.
Total mədə əməliyyatında laparoskopik üsul demək olar ki, istifadə edilmir. Böyük bir kəsik edildiyi ənənəvi açıq texnika istifadə olunur. Xəstənin əməliyyatdan sonra sağalması bir neçə həftə çəkir. Anesteziyadan oyandıqdan sonra xəstə içmir və yemək yemir. Ona sidik kateteri və nazoqastrik boru taxılır, bəzən maska ilə nəfəs alır.
Xəstəyə su ancaq perist altik səslər göründükdən sonra verilir. Əgər orqanizm mayeyə normal reaksiya verirsə, o zaman yumşaq qidalar verməyə başlayırlar.
Piylənmə üçün rezeksiya
Yüksək dərəcədə piylənmə ilə bəzi hallarda uzununa rezeksiya təyin edilir. Bəzən prosedura qolun çıxarılması deyilir. Əməliyyat mədənin çox hissəsini kəsir, amma xilas edirfizioloji klapanlar. Nəticədə orqanın həcmi azalır, lakin həzm prosesi pozulmur. Mədə artıq əzələ çantası kimi görünmür, həcmi təxminən 150 ml olan dar bir boruya bənzəyir. Bu hiss üçün cavabdeh olan hormonu istehsal edən zona çıxarıldığı üçün kəskin kilo itkisi və aclıq hissinin azalması var. Uzunlamasına rezeksiya artıq çəkidən 60% -ə qədər itirməyə imkan verir, balon və ya sarğı kimi yad obyektlər mədəyə yerləşdirilmir. Piylənmənin müalicəsi üçün bu üsul istənilən yaşda istifadə edilə bilər.
Qastroenterostomiya
Bəzi göstərişlərə görə mədə rezeksiyası mümkün deyil. Bu, yaşlılara, zəif xəstələrə, mədə yanması nəticəsində cicatricial stenoz hallarına və onkoloji xəstəliklərin qeyri-operativ hallarına aiddir. Bu xəstələrə qastroenterostomiya edilir. Əməliyyat zamanı mədə boşluğu ilə nazik bağırsaq arasında anastomoz əmələ gəlir.
Əməliyyat mədənin boşaldılmasına, qidanın boşaldılmasının sürətləndirilməsinə və keçiriciliyin bərpasına kömək edir. Bununla belə, onun o qədər çox fəsadları var ki, o, yalnız başqa müalicə variantları olmadıqda həyata keçirilir.
Vaqotomiya
Mədə xorasını müalicə etməyin başqa bir yolu vaqotomiyadır. Bu, vagus sinirinin kəsilməsini əhatə edən bir əməliyyatdır. Manipulyasiya nəticəsində mədə şirəsinin istehsalından asılı olan sinir impulsları dayanır. Mədənin tərkibinin turşuluğu azalır, bunun nəticəsində xoraların sağalması başlayır.
İlk dəfə əməliyyat blokunda idi1911-ci ildə bir xəstə vaqotomiya üçün gətirildi. Bu barədə Berlin Cərrahiyyə Konqresində məlumat verilib. 1946-cı ildən əməliyyat həyata keçirilir.
1993-cü ildən bəri turşu bloklayan dərmanlar geniş istifadə olunduğundan vaqotomiyaların sayı kəskin şəkildə azalıb.
Əməliyyat dəyəri
Müxtəlif ölkələrdə və hətta eyni ölkənin regionlarında eyni manipulyasiyanın qiyməti əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Hamısı xəstəliyin mürəkkəbliyindən, patologiyanın yerindən, cərrahın və ya onkoloqun ixtisasından, həmçinin klinikanın texniki təchizatından asılıdır. Bütün məsələlər mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr zamanı həll olunur. Çox vaxt əməliyyatın qiymətinə xəstəxanada qalma, anesteziya və əməliyyatdan sonrakı qayğı daxildir.
Son illərdə ciddi piylənmə problemi olan insanlar cərrahların köməyinə müraciət edirlər. Artıq çəki ilə öhdəsindən gəlmək üçün mədənin uzununa rezeksiyası əməliyyatına imkan verir. Onun Rusiyada orta qiyməti təxminən 140.000 rubl təşkil edir.
