"Cərrahi əməliyyat" anlayışı rus dilinə uyğunlaşdırılmış yunanca ifadədir və hərfi mənada "mən bunu əlimlə edirəm" deməkdir. Qədim Yunanıstan dövründən çox illər keçdi və bu gün cərrahi əməliyyat canlı toxumalara müxtəlif təsirlər deməkdir, bu müddət ərzində bütün orqanizmin funksiyası düzəldilir. Əməliyyat zamanı toxumalar ayrılır, köçürülür və yenidən birləşdirilir.
Fon
Cərrahi müdaxilələr haqqında ilk qeyd eramızdan əvvəl VI əsrə aiddir. e. Əsrlərin əvvəlindən insanlar qanaxmanı dayandırmış, yaralara meyl etmiş, əzilmiş və ya qanqrenadan təsirlənmiş əzalarını kəsmişlər. Tibb tarixçiləri bilirlər ki, eramızdan xeyli əvvəl o vaxtkı şəfaçılar kraniotomiya etməyi, sınıq sümükləri hərəkətsizləşdirməyi və hətta… öd kisəsini necə çıxarmağı bilirdilər.
Tibb tarixinə dair bütün dərsliklərdə qədim bir ifadə var ki, həkimin arsenalında bıçaq, ot və söz var. Qədim dövrlərdən bu günə qədər bıçaq - indi onun analoqları, əlbəttə ki, birinci yerdədir. Cərrahiyyə insana imkan verən ən radikal müalicədirxəstəlikdən əbədi olaraq xilas olmaq. Hippokrat, Galen və Celsus cərrahiyyəni digərlərindən daha çox inkişaf etdirdilər.
Ən yaxşı rus cərrahı Nikolay İvanoviç Piroqov idi, onun məzarı Vinnitsada hörmətlə saxlanılır. Onun müalicə etdiyi, ölümdən xilas etdiyi şəxslərin yaxınları indi də onun keçmiş mülkünə pulsuz qulluq edir. Bir vaxtlar böyük bir cərrah qonşularına ödənişsiz kömək edirdi - və onlar hələ də onu xatırlayırlar. Piroqov öd kisəsini 40 saniyəyə çıxardı, onun əlləri məzarda görünür - uzun və nazik barmaqları ilə.
Ağrı kəsici və ya anesteziya
İstənilən əməliyyat hər şeydən əvvəl ağrıdır. Canlı toxuma ağrıya spazm və qan dövranının pisləşməsi ilə reaksiya verir, buna görə də ağrıları aradan qaldırmaq cərrahi müdaxilədə ilk vəzifədir. Biz əcdadlarımızın ağrıları aradan qaldırmaq üçün istifadə etdikləri haqqında tarixi məlumat əldə etmişik: tərkibində narkotik maddələr, spirt, marixuana, soyuqdəymə və qan damarlarını sıxışdıran bitkilərin həlimləri.
Cərrahiyyədə sıçrayış 19-cu əsrin ortalarında, azot oksidi, dietil efir və sonra xloroformun kəşf edildiyi zaman baş verdi. O vaxtdan bəri ümumi anesteziyadan istifadə olunur. Bir az sonra cərrahlar diqqətlərini kokainə çevirdilər ki, bu maddə toxumaları yerli olaraq anesteziya edir. Kokainin istifadəsi yerli - keçiricilik və infiltrasiya - anesteziyanın başlanğıcı hesab edilə bilər.
Əzələ gevşeticilərin və ya əzələləri hərəkətsizləşdirə bilən maddələrin kəşfi ötən əsrin ortalarına təsadüf edir. O vaxtdan bəri anesteziologiya ayrılmaz şəkildə bağlı olan ayrı bir tibb elminə və ixtisasına çevrildiəməliyyat.
Müasir cərrahiyyə tibbin müxtəlif sahələrindən alınan texnikalar kompleksidir. Deyə bilərik ki, bu, tibb üzrə toplanmış biliklərin sintezidir.
Cərrahiyyə: əməliyyat növləri
Müdaxilə, təcililik və mərhələlərin xarakterinə görə əməliyyatların təsnifatları var.
Əməliyyatın xarakteri radikal, simptomatik və ya palliativ ola bilər.
Radikal cərrahiyyə patoloji prosesin tam aradan qaldırılmasıdır. Klassik nümunə kəskin appendisit zamanı iltihablı appendiksin çıxarılmasıdır.
Simptomatik xəstəliyin ən ağrılı əlamətlərinin aradan qaldırılmasıdır. Məsələn, düz bağırsağın xərçəngi ilə müstəqil defekasiya qeyri-mümkündür və cərrah düz bağırsağın sağlam bir hissəsini qarın ön divarında göstərir. Xəstənin ümumi vəziyyətindən asılı olaraq, şiş eyni zamanda və ya daha sonra çıxarılır. Bu tip palliativlə birləşir, bu da müxtəlif fəsadları aradan qaldırır.
Təcili və seçməli cərrahiyyə
Bəzən xəstənin təcili əməliyyata ehtiyacı olur. Təcili əməliyyatların növləri mümkün qədər tez həyata keçirilir, həyatlarını xilas etmək üçün tələb olunur. Bunlar tənəffüs yollarının keçiriciliyini bərpa etmək üçün traxeotomiya və ya konikotomiya, həyati təhlükəsi olan hemotoraks ilə plevra boşluğunun ponksiyonu və digərləridir.
Təcili əməliyyat 48 saata qədər gecikdirilə bilər. Məsələn, böyrək kolikası, ureterdə daşlar. Konservativ müalicə fonunda xəstə daşı "doğurmaq" mümkün deyilsə, onu cərrahi yolla çıxarmaq lazımdır.yol.
Sağlamlığın vəziyyətini yaxşılaşdırmağın başqa yolları olmadıqda və həyat üçün birbaşa təhlükə olmadıqda seçmə əməliyyat aparılır. Məsələn, belə bir cərrahi əməliyyat xroniki venoz çatışmazlıqda genişlənmiş damarın çıxarılmasıdır. Həmçinin kistlərin və xoşxassəli şişlərin çıxarılması planlaşdırılır.
Cərrahiyyə: əməliyyat növləri, əməliyyat mərhələləri
Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, növünə görə əməliyyat bir və ya çoxmərhələli ola bilər. Yanıq və ya xəsarətlərdən sonra orqanların rekonstruksiyası, toxuma qüsurunu aradan qaldırmaq üçün dəri qapağının transplantasiyası bir neçə mərhələdə baş verə bilər.
İstənilən əməliyyat 3 mərhələdə aparılır: cərrahi giriş, operativ qəbul və çıxış. Access ağrılı bir fokusun açılması, bir yanaşma üçün toxumaların parçalanmasıdır. Qəbul toxumaların faktiki çıxarılması və ya hərəkətidir, çıxış isə bütün toxumaların təbəqələrdə tikilməsidir.
Hər orqan üzərində əməliyyatın özünəməxsus xüsusiyyətləri var. Məsələn, beyində cərrahiyyə ən çox kəllə sümüyünün trepanasiyasını tələb edir, çünki beynin maddəsinə daxil olmaq üçün əvvəlcə sümük boşqabının açılması tələb olunur.
Cərrahi çıxış mərhələsində damarlar, sinirlər, içi boş orqanların hissələri, əzələlər, fasya və dəri birləşir. Hamısı birlikdə sağalana qədər diqqətli qulluq tələb edən əməliyyatdan sonrakı yara yaradır.
Bədənin zədəsini necə az altmaq olar?
Bu sual bütün dövrlərin cərrahlarını narahat edir. Elə əməliyyatlar var ki, travması ilə xəstəliyin özü ilə müqayisə oluna bilər. Fakt,ki, hər bir orqanizm əməliyyat zamanı alınan zərərin öhdəsindən tez və yaxşı gələ bilmir. Kəsiklər, yırtıqlar, irinli yerlərdə orqanın funksiyalarını pozan sıx, sorulmayan çapıqlar əmələ gəlir. Bundan əlavə, tikişlər ayrıla və ya zədələnmiş damarlardan qanaxma açıla bilər.
Bütün bu fəsadlar cərrahları kəsik ölçüsünü mümkün olan minimumda saxlamağa məcbur edir.
Cərrahiyyənin xüsusi bölməsi belə meydana çıxdı - mikroinvaziv, dəri və əzələlərdə kiçik bir kəsik edilərək, endoskopik avadanlıq daxil edilir.
Endoskopik Cərrahiyyə
Bu xüsusi cərrahi əməliyyatdır. Ondakı növlər və mərhələlər fərqlidir. Bu müdaxilə ilə xəstəliyin dəqiq diaqnozu son dərəcə vacibdir.
Cərrah kiçik kəsik və ya ponksiyondan içəri daxil olur, endoskopa yerləşdirilən videokamera vasitəsilə dəri altında yerləşən orqan və toxumaları görür. Manipulyatorlar və ya kiçik alətlər də orada yerləşdirilir: forseps, ilgəklər və sıxaclar, onların köməyi ilə toxumaların və ya bütün orqanların xəstə sahələri çıxarılır.
Endoskopik əməliyyatlar keçən əsrin ikinci yarısından geniş istifadə olunur.
Qansız Cərrahiyyə
Bu, əməliyyat zamanı xəstənin öz qanını qorumaq üçün bir üsuldur. Bu üsul ən çox ürək cərrahiyyəsində istifadə olunur. Ürək əməliyyatı zamanı xəstənin öz qanı bütün bədəndə qan dövranını təmin edən ekstrakorporal dövrədə toplanır. Əməliyyatdan sonra qantəbii vəziyyətə qayıt.
Belə cərrahi əməliyyat çox mürəkkəb prosesdir. Əməliyyat növləri, onun mərhələləri bədənin xüsusi vəziyyəti ilə müəyyən edilir. Bu yanaşma qan itkisini və donor qanından istifadə ehtiyacını aradan qaldırır. Belə bir müdaxilə cərrahiyyə ilə transfuziologiyanın - donor qanköçürmə elminin kəsişməsində mümkün oldu.
Yadplanetlilərin qanı təkcə qurtuluş deyil, həm də yad anticisimlər, viruslar və digər yad komponentlərdir. Hətta donor qanın ən diqqətli hazırlanması belə, həmişə mənfi nəticələrdən qaçmağa imkan vermir.
Damar Cərrahiyyəsi
Müasir cərrahiyyənin bu sahəsi bir çox insanın həyatını xilas etməyə kömək etdi. Onun prinsipi sadədir - problemli damarlarda qan dövranının bərpası. Ateroskleroz, infarkt və ya yaralanmalarla qan axını yolunda maneələr var. Bu, oksigen aclığı və nəticədə onlardan ibarət hüceyrə və toxumaların ölümü ilə doludur.
Qan axını bərpa etməyin iki yolu var: stent və ya şunt quraşdırmaq.
Stent damarın divarlarını itələyən və onun spazmının qarşısını alan metal çərçivədir. Damar divarları yaxşı qorunduğu zaman stent qoyulur. Stent daha çox nisbətən gənc xəstələrdə quraşdırılır.
Damarların divarları aterosklerotik prosesdən və ya xroniki iltihabdan təsirlənirsə, o zaman onları bir-birindən ayırmaq artıq mümkün deyil. Bu vəziyyətdə qan üçün bir bypass və ya şunt yaradılır. Bunun üçün onlar bud venasının bir hissəsini götürür və istifadəyə yararsız nahiyədən yan keçərək oradan qan axıdırlar.
Gözəllik üçün bypass
Bu, ən məşhur cərrahi əməliyyatdır, onu keçirən insanların fotoşəkilləri qəzet və jurnalların səhifələrində işıq saçır. Piylənmə və tip 2 diabetin müalicəsində istifadə olunur. Bu şərtlərin hər ikisi xroniki həddindən artıq yeməklə əlaqələndirilir. Əməliyyat zamanı mədənin özofagusa bitişik hissəsindən 50 ml-dən çox olmayan qida saxlaya bilən kiçik bir mədəcik əmələ gəlir. O, nazik bağırsaqla birləşir. Onikibarmaq bağırsaq və ondan sonrakı bağırsaq qidanın həzmində iştirak etməyə davam edir, çünki bu yer aşağıda birləşir.
Belə bir əməliyyatdan sonra xəstə az yeyə və əvvəlki çəkisinin 80%-ni itirə bilər. Zülal və vitaminlərlə zənginləşdirilmiş xüsusi pəhriz tələb edir. Bəziləri üçün belə bir əməliyyat həqiqətən həyatı dəyişdirir, lakin süni şəkildə formalaşmış mədəciyi demək olar ki, əvvəlki ölçüsünə qədər uzatmağı bacaran xəstələr var.
Cərrahi möcüzələr
Müasir texnologiyalar əsl möcüzələr yaratmağa imkan verir. Xəbərlərdə indi və sonra müvəffəqiyyətlə başa çatan qeyri-adi müdaxilələrin xəbərləri parladı. Belə ki, bu yaxınlarda Malaqadan olan ispan cərrahları bir xəstənin beyin əməliyyatı keçirdilər və bu əməliyyat zamanı xəstə saksafon çaldı.
Fransız mütəxəssislər 2005-ci ildən bəri üz toxumasının transplantasiyası ilə məşğuldurlar. Onların ardınca dünyanın hər yerindən üz-çənə cərrahları zədələr və qəzalardan sonra itirilmiş görünüşü bərpa edərək, bədənin digər hissələrindən dəri və əzələləri üzə köçürməyə başladılar.
Cərrahi müdaxilələri hətta … ana bətnində də həyata keçirin. Davalar təsvir edilmişdirdöl uşaqlıq boşluğundan çıxarıldıqda, şiş çıxarıldı və döl geri qayıtdı. Vaxtında doğulan sağlam körpə cərrahın ən yaxşı mükafatıdır.
Elm yoxsa incəsənət?
Bu suala birmənalı cavab vermək çətindir. Cərrahi əməliyyat cərrahın bilik, təcrübə və şəxsi keyfiyyətlərin məcmusudur. Biri risk etməkdən qorxur, digəri isə hazırda əlində olan baqajdan mümkün və qeyri-mümkün olan hər şeyi edir.
Cərrahiyyə üzrə Nobel mükafatı sonuncu dəfə 1912-ci ildə fransız Aleksis Karrelə damar tikişi və orqan transplantasiyası üzrə işinə görə verilib. O vaxtdan bəri, 100 ildən artıqdır ki, cərrahi nailiyyətlər Nobel Komitəsinin marağı ilə qiymətləndirilmir. Bununla belə, hər 5 ildən bir cərrahiyyədə onun nəticələrini kökündən yaxşılaşdıran texnologiyalar peyda olur. Beləliklə, sürətlə inkişaf edən lazer cərrahiyyəsi kiçik kəsiklər, prostat adenomasının "buxarlanması" və qalxanabənzər vəzin kistlərinin "lehimlənməsi" vasitəsilə fəqərəarası yırtıqları aradan qaldırmağa imkan verir. Lazerlərin mütləq sterilliyi və qan damarlarını qaynaq etmək qabiliyyəti cərraha bir çox xəstəlikləri müalicə etmək imkanı verir.
Bu gün əsl cərrah mükafat və mükafatların sayına görə deyil, xilas edilən həyatların və sağlam xəstələrin sayına görə adlandırılır.
