Vərəm insan və heyvanların daxili orqanlarını təsir edən təhlükəli yoluxucu xəstəlikdir. Əsasən ağciyərlər təsirlənir, lakin böyrəklərin, sidik kisəsinin, sümüklərin və digər orqan və sistemlərin vərəmi də var.
Bu xəstəliyin müasir diaqnostika və müalicə üsullarına baxmayaraq, vərəmin yayılma statistikası acınacaqlı olaraq qalır. Bu, xüsusilə Rusiya üçün doğrudur. Bəzi məlumatlara görə, ruslar inkişaf etmiş ölkələrin sakinlərindən on dəfə çox yoluxma riski altındadır. Bundan əlavə, vərəm hətta yüksək həyat səviyyəsi olan varlı ailələrin üzvlərində də baş verir. Buna görə mütəmadi olaraq tibbi müayinədən keçmək və zəruri hallarda vərəm üçün bəlğəm testi aparmaq çox vacibdir.
Vərəmin etiologiyası
Bu təhlükəli xəstəliyin törədicisi Koxun çubuğudur. omikobakteriya (lat. Mycobacterium tuberculosis), hava damcıları ilə ötürülür. Bakteriya göbələklər sinfinə aiddir, kiçik ölçülü və sıx bir qabığa malikdir, bu da ətraf mühitdə sağ qalmağa imkan verir və mikroorqanizmi çox möhkəm edir. Bu, xəstəliyin yayılmasını izah edir - onlar xəstə ilə normal söhbət zamanı, xüsusən də bu zaman asqırır və ya öskürürsə, yoluxa bilərlər.
Xəstəliyin məkrliliyi ondadır ki, əksər hallarda simptomsuz keçir. Statistikaya görə, hər on hadisədən yalnız biri aktivləşir.
Vərəmin ilk əlamətləri hansılardır?
İlk xəbərdarlıq əlamətləri:
- Uzun sürən öskürək.
- Blğəmdə irin və qan izlərinin görünməsi.
- Subfebril temperatur dəyərləri.
- Çəki itkisi.
- İştahsızlıq.
- Daimi yorğunluq hissi.
Bir və ya bir neçə əlamətiniz varsa, mütləq müayinədən keçməlisiniz. Xüsusilə şübhəli bir sekresiya ilə öskürək varsa. Hər bir rusiyalının ildə bir dəfə etməli olduğu flüoroqrafiyadan keçmək lazımdır.
Şəkildə diametri bir santimetrdən çox olan hər hansı formasiyanın aşkar edildiyi halda, şəxs əlavə müayinələrə göndərilməlidir.
Vərəm bəlğəmi necə görünür?
İlkin mərhələlərdə xəstənin ancaq səssiz bir sirri var. Tərkibindəki yüksək protein səbəbindən adətən ağ rəngdədir.
Sonraki mərhələlərdə selikdə qan və irin zolaqları görünür. Bu mərhələdə bəlğəmin rəngi sarı, yaşıl və hətta qırmızı ola bilər. Hamısı içindəki qan və irin nisbətindən asılıdır. Aşağıda son mərhələdə vərəmli bəlğəmin fotoşəkili təqdim olunur.
İlkin mərhələlərdə bəlğəm adətən özlü olur və çoxlu selik ehtiva edir. Xəstəlik inkişaf etdikcə, içərisində çox miqdarda nəm görünür, bu da onu daha maye edir. Buna əsaslanaraq belə nəticəyə gələ bilərik ki, vərəmli bəlğəm çox fərqli konsistensiyada ola bilər.
Vərəmin Diaqnozu
Tibbi diaqnostikada xəstələrdə xəstəliyi müəyyən etməyin bir neçə yolu var. Bunlardan ən çox yayılmışı bəlğəm mədəniyyətidir.
Vərəm üçün bəlğəm testi iki mərhələdə aparılır:
- Blğəmin xarici müayinəsi (makroskopiya).
- Bakterioloji kultura (mikroskopiya).
Vərəm üçün bəlğəm toplanması
Bioloji materialı necə düzgün toplamaq olar? Vərəmli bir insanda bəlğəm çox miqdarda Koch çubuqlarını ehtiva edir. Selikli sekresiyaları araşdırarkən patogeni aşkar edə və xəstədə xəstəliyin olub-olmaması barədə nəticə çıxara bilərsiniz.
Lakin dəqiq və etibarlı nəticələr üçün xəstə testə düzgün hazırlaşmalı və mikobakteriyalar üçün bəlğəm toplamalıdır.bütün qaydalara uyğun olaraq vərəm:
- Səhər saatlarında analiz etmək son dərəcə vacibdir, çünki gecə saatlarında yuxarı tənəffüs yollarında böyük miqdarda ifrazat toplanır. Bu, səhərlər ona bronxların divarlarından asanlıqla uzaqlaşmağa kömək edəcək.
- Xəstə biomaterial toplanana qədər səhər yeməyini təxirə salmalıdır. Məsələ burasındadır ki, yemək vərəmdə bəlğəmin tərkibini dəyişə bilər, həmçinin ifrazı çətinləşdirir.
- Bəzi həkimlər biomaterialın keçməsini asanlaşdırmaq üçün xəstələrə əvvəlcədən bəlğəmgətirici qəbul etməyi məsləhət görürlər.
- Toplanması lazım olanın tüpürcək deyil, bəlğəm olduğuna diqqət yetirin.
- Test etməzdən əvvəl ağzınızı fırça və diş məcunu ilə təmizləməli, sonra qaynadılmış su ilə ağzınızı yaxalamalısınız. Bu, hər hansı bir xarici bakteriyanın bəlğəmə daxil olmasının qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Dişlərinizi orta sərtlikdən yüksək olmayan diş fırçası ilə fırçalayın. Bu, diş ətinin zədələnmə riskini azaldacaq və qanın bəlğəmə daxil olmasının qarşısını alacaq. Vərəmdə bioloji materialda yalnız xəstəliyin sonrakı mərhələlərində ola bilər.
- Biomaterial xüsusi qabda icarəyə verilir, onu istənilən aptekdən almaq olar. Konteyner sterildir və bəlğəm götürülməzdən əvvəl dərhal açılmalı olan vintli qapağa malikdir. Yığıldıqdan sonra qab dərhal bağlanır.
- Daha məhsuldar bəlğəm boşaldılması üçün xəstə üç dəfə dərindən nəfəs almalı və sonra effektiv öskürməlidir.
- Uğurlu analiz üçün tələb olunan materialın miqdarı adətən oluriki və ya üç bəlğəmgətirmə ilə əldə edilə bilər.
- Blğəmin yaxşı havalandırılan bir yerdə verilməsi çox vacibdir. Ona giriş xüsusi işarə ilə qeyd olunmalıdır, yəni kənar şəxslərin bura daxil olması qəti qadağandır. Həkimlər maska və ya respirator şəklində müəyyən səviyyəli müdafiəyə malik olmalıdırlar.
Təhlil
Xəstəliyin ilkin mərhələlərində belə vərəmli xəstənin bəlğəmi normadan zahiri olaraq fərqlənir. Bozumtul və ya yaşılımtıl rəng əldə edir, tərkibində selik və ya irin parçaları var. İlk mərhələlərdə qanın olması qətiyyən lazım deyil, damarların bütövlüyü artıq pozulduğu zaman kavernöz mərhələ üçün daha xarakterikdir.
Mikroskop altında tədqiq edildikdə oval və ya bir qədər əyri çubuqlar aşkar edilir. Uzunluğu 1-10 mikron, diametri isə 0,2-0,6. Bəlğəmdə vərəm mikobakteriyası belə görünür: aşağıdakı fotoya diqqət yetirin.
Bundan əlavə, mikroskopun köməyi ilə kalsium duzlarını, xolesterin əmələ gəlməsini, elastik lifləri aşkar etmək olar. Bütün bunlar ağciyər hüceyrələrinin parçalanmasının məhsullarıdır. Analizdə onların aşkarlanması onu deməyə əsas verir ki, orqan zədələnməsi prosesi artıq başlayıb.
Sonra vərəm üçün bəlğəmin bakterioloji kulturası aparılır:
- Laborator Petri qabına qoyulmuş qidalı mühitə bəlğəm aşılayır.
- İşin ikinci mərhələsində preparat Ziehl-Nelson üsulu ilə boyanır. Bu üsul nəzərdə tuturfuksinin karbolik məhlulu ilə aydınlaşdırma. Bundan sonra preparata bir sıra kimyəvi maddələr (xlorid spirti, sulfat turşusu) təsir edir.
- Növbəti addım preparatı metilen mavisi ilə ləkələməkdir.
- Bunun nəticəsində bütün preparat göy rəngə çevrilir və vərəm çöpləri ləkələnmir. Buna görə də, infeksiya halında, onlar çox aydın görünəcəklər. Əgər bütün hazırlıq mavi rəngdədirsə, bu, xəstədə vərəm olmadığını bildirir.
Bu analiz neçə dəfə tələb olunur?
Nəzərə almağa dəyər ki, ilk mənfi nəticə sağlamlıq təminatı deyil. Fakt budur ki, bu üsul çox həssas olsa da, yalnız 1 ml nümunədə ən azı 100 min mikobakteriya olduqda nəticənin etibarlılığına zəmanət verir. Buna görə də xəstədə vərəm şübhəsi varsa, o, 1 ay fasilə ilə daha iki dəfə bəlğəm çıxarmalıdır.
Birinci analizin həssaslığı 80%, ikinci və üçüncü isə müvafiq olaraq 90% və 97% təşkil edir.
Hər üç analiz mənfi olarsa, xəstənin sağlam olduğu qənaətinə gəlmək təhlükəsizdir. Vərəm üçün bəlğəm testi təxminən iki ilə beş həftə çəkir. Bu, bəlğəmdə patogenləri müəyyən etmək üçün nə qədər vaxt tələb edir.
Bronxoskopiya. Vərəmin diaqnozu üçün başqa üsul
Lakin bakterioloji analiz həmişə mümkün deyil. Biyomaterialın ekspektorasiyasının təsirsiz olduğu hallar var. Belə vəziyyətlərdə nə etməli? ATTibbi diaqnostikada bronxoskopiya üsulu var, bir mütəxəssis aparatın köməyi ilə bronxopulmoner toxuma nümunələri götürür.
Bu prosedur xəstəyə lokal anesteziya verildikdən sonra edilir. Əgər xəstə əməliyyat zamanı hərəkətsiz uzana bilməyən uşaqdırsa, ümumi anesteziya tələb olunacaq. Bronkoskopiya bir neçə dəqiqə davam edir, bu müddət ərzində mütəxəssis burun və ya ağız boşluğundan kiçik bir manipulyator təqdim edir. Cihazın sonunda lazımi miqdarda nümunə götürə bilən zond var.
Bu metodun üstünlüklərindən biri də xəstənin bronxlarından patoloji ifrazatların çıxarılmasıdır.
PCR. Vərəmin diaqnostikasının ən müasir üsulu
Vərəmin diaqnostikasının ən müasir üsullarından biri biomaterialdan mikobakteriyaların DNT fraqmentinin təcrid edilməsindən ibarət olan polimer zəncirvari reaksiyadır ki, bu da xəstənin yoluxduğu qənaətinə gəlməyə imkan verir.
Onun əsas üstünlüyü ifadəlilikdir. Təhlilin nəticəsi 3-5 saat ərzində hazır olur, yəni bakterioloji mədəniyyətdə olduğu kimi bir neçə həftə gözləməyə ehtiyac yoxdur. Metodun üstünlüklərinə də daxildir:
- Nəticələrin yüksək etibarlılığı.
- Təhlil üçün az miqdarda material tələb olunur.
- Hər hansı bioloji materialı təhlil etmək bacarığı.
Metodun çatışmazlıqları bunlardır:
- Onun yüksək qiyməti.
- Vərəm əleyhinə müalicədən sonra analiz uğursuzluğu. Fakt budur ki, sağalmış şəxsin bədənində ölü mikobakteriyalar var. Bu halda, insanın artıq sağlam olmasına baxmayaraq, PCR yenə də müsbət nəticə verəcəkdir.
Nəticə
Müasir dünyada vərəm yaxın vaxtlara qədər olduğu kimi artıq ölümcül xəstəlik hesab edilmir. Bu xəstəlik müalicə olunur və olduqca uğurla həyata keçirilir. Əsas odur ki, orqanizminizdə patogeni vaxtında aşkar edin. Bunun üçün tibbi diaqnostikada Mycobacterium tuberculosis aşkar etməyin bir neçə effektiv yolu var: fluoroqrafiya, vərəm üçün bəlğəmin bakterioloji mədəniyyəti, bronxoskopiya, PCR və s. Belə bir fürsəti qaçırmayın. Siz müntəzəm olaraq tibbi müayinələrdən keçməli, ümumi rifahınızı izləməli, həyat standartınızı yaxşılaşdırmağa çalışmalısınız.
