Körpücük altı arteriyalar qanı insan bədəninin yuxarı ətraflarına aparan damarlardır. Bu yazıda bu mövzuda bütün əsas anlayışlar ətraflı müzakirə olunacaq. Siz körpücük altı arteriya sindromunun nə olduğunu və onun müalicəsinin hansı xüsusiyyətlərinin olduğunu öyrənəcəksiniz.
Körpücük altı arteriya nədir?
Qan dövranı sistemi müxtəlif venaların, arteriyaların, kapilyarların mürəkkəb incəliklərindən ibarətdir. Aorta qövsündən qan alan böyük bir cüt damar - subklavian arteriya - bir insanın sistemli dövranının damarlarına aiddir. Beynin oksipital nahiyələrini, beyincikləri, onurğa beyninin boyun hissəsini, boyun orqanlarının əzələ və hissələrini, çiyin qurşağını və yuxarı ətrafı, döş qəfəsinin və qarının bəzi hissələrini qanla təmin edir.
Körpücük altı arteriyanın topoqrafiyası
"Topoqrafiya" sözünün özü nə deməkdir? Bu, bəzi obyektlərə nisbətən bir şeyin hərfi yeri və ya yeridir. Subklavian arteriyanın topoqrafiyasının nə demək olduğunu daha ətraflı nəzərdən keçirək, başqa sözlə,harada və nə yerləşdiyinə görə. Brakiyosefalik gövdənin bir tərəfində, digər tərəfdən isə aorta qövsündən yaranır, ağciyərin yuxarı hissəsindən yan keçir və yuxarıdan döş qəfəsinin açılışından çıxır. Boyunda, körpücük altı arteriya brakiyal pleksusun yanında görünür və səthdədir. Gəminin bu tənzimlənməsi mümkün qanaxmanın dayandırılması və ya dərmanların idarə edilməsi üçün istifadə etməyə imkan verir. Bundan əlavə, körpücük altı arteriya qabırğa üzərində əyilir, körpücük sümüyü altından keçir və qoltuq altına daxil olur, burada artıq aksiller olur. Sonra qoltuqdan keçdikdən sonra çiyinə keçir. Bu hissənin adı brakiyal arteriyadır. Dirsək oynağının bölgəsində radial və dirsək arteriyalarına ayrılır.
Körpücük altı venanın kateterizasiyası. Punk
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, boyunda körpücük altı vena (və arteriya da) səthdə yerləşir. Məhz bu yer ponksiyon etmək, kateter qoymaq üçün istifadə olunur. Gəminin bu xüsusi hissəsinin seçilməsinə nə əsas verdi? Bu seçim üçün bir neçə meyar var, bunlar:
- Anatomik əlçatanlıq.
- Mövqe sabitliyi və lümen diametri.
- Kifayət qədər və ya əhəmiyyətli ölçü (diametr).
- Qan axınının sürəti əzaların damarlarındakı qanın sürətini üstələyir.
Yuxarıda təqdim olunan məlumatlara əsasən, damara daxil edilən kateter arteriyanın divarlarına çətin ki toxunur. Onun vasitəsilə vurulan dərmanlar tez sağ atriuma çatacaq vəmədəciklər, hemodinamikaya aktiv təsir göstərirlər. Körpücük altı venaya vurulan dərmanlar arteriyanın içini qıcıqlandırmadan qanla çox tez qarışır. Bəzi hallarda ponksiyonlar və kateterlərin qoyulması üçün əks göstərişlər var.
Sol və sağ körpücük altı arteriya
Bu damar yuxarıda qeyd edildiyi kimi qoşalaşmış orqandır: sağ körpücük altı arteriya və sol. Birincisi, brakiyosefalik gövdənin son qoludur, solda olduğu kimi, aorta qövsündən çıxır. Bundan əlavə, sonuncu əvvəlkindən təxminən 4 sm uzundur. Sağ körpücük altı arteriya sağ qolun bəzi hissələrini qanla təmin edir, onu baş və sinə ilə təmin edir. Sol körpücük altı arteriya həyati təmin edən maddələri sol qola daşıyan maye daşıyır.
Körpücük altı arteriyanın əsas bölmələri
Sol və sağ körpücük altı arteriyalar şərti olaraq üç əsas şöbəyə və ya bölməyə bölünür:
- Körpücük altı arteriyanın əmələ gəldiyi yerdən interstisial boşluğun girişinə qədər.
- Dəqiq olaraq interstisial məkanla məhdudlaşan şöbə.
- İnterstisial boşluqdan qoltuq altına çıxışda.
Körpücük altı arteriyanın birinci bölməsinin filialları
Məqalənin bu hissəsi körpücük altı arteriya və onun budaqlarının necə göründüyü, yəni bu damarın hansı hissələrə şaxələndiyi haqqında bir az məlumat verəcəkdir. Onun birinci hissəsindən (aralıq boşluğun girişi ilə arteriyanın başlanğıcı arasındakı yer) bir neçə budaq ayrılır, əsas olanlar bunlardır:
- Vertebral arteriya, buxar otağı. O keçir altıncı boyun fəqərəsinin eninə prosesi. Sonra yuxarı qalxır və başın arxası ilə, yəni açılışı ilə kəllə boşluğuna daxil olur. Sonra digər tərəfin eyni arteriyası ilə birləşir və bununla da bazilyar arteriya əmələ gətirir. Onurğa arteriyasının funksiyası nədir? Bu damar onurğa beynini, beynin sərt oksipital loblarını və əzələləri qanla təmin edir.
- Daxili süd vəzi arteriyası körpücük altı arteriyanın dibindən başlayır. Kanal qalxanabənzər vəzi, diafraqma, bronxlar, döş sümüyü və s.-i qanla təmin edir.
- Tiroid gövdəsi. O, skalen əzələsinin daxili kənarının yaxınlığında əmələ gəlir, təxminən 1-2 sm uzunluğa çatır. Qalxanvari vəzin gövdəsi kürək və boyun əzələlərini, eləcə də qırtlaqı qanla təmin edən budaqlara bölünür.
Körpücük altı arteriyanın ikinci və üçüncü bölmələrinin filialları
Körpücük altı arteriyanın interstisial boşluqla məhdudlaşan ikinci bölməsi yalnız bir qoldan ibarətdir, ona kostoservikal gövdə deyilir. O, körpücük altı arteriyanın arxa hissəsindən başlayır və bir neçə budağa bölünür:
- Ən yüksək qabırğaarası arteriya (arxa budaqlar bu arteriyadan ayrılaraq qanı arxa əzələlərə aparır).
- Onurğa damarları.
- Dərin boyun arteriyası.
Körpücük altı arteriyanın üçüncü bölməsində də bir qol var - bu boyun eninə arteriyasıdır. O, çiyin yığıncağına nüfuz edir və aşağıdakılara bölünür:
- Qan təmin edən səthi arteriyaarxa əzələlər.
- Skapulanın dorsal arteriyası. O, arxanın geniş əzələsinə enir, onu və yaxınlıqdakı kiçik əzələləri qidalandırır.
- Körpücük altı arteriyanın dərin qolu.
Burada körpücük altı arteriya və onun qolları kimi anlayışlar kifayət qədər təfərrüatlı təsvir edilmişdir, tibbi ədəbiyyatdan əlavə məlumat əldə etmək olar.
Körpücük altı arteriyanın mümkün xəstəlikləri
Körpücük altı arteriya və onun budaqlarını təsir edən əsas xəstəlik damarların lümeninin daralması, başqa sözlə desək, stenozdur. Bu xəstəliyin əsas səbəbi körpücük altı arteriyanın aterosklerozudur (damarların divarlarında lipidlərin çökməsi) və ya tromboz. Bu xəstəlik ən çox qazanılır, lakin anadangəlmə hallar var. Körpücük altı arteriyanın aterosklerozu üçün risk faktorları bunlardır:
- Hipertoniya.
- Siqaret.
- Artıq çəki, piylənmə.
- Şəkərli diabet və bəzi digər xəstəliklər.
Körpücük altı arteriya stenozunun ən çox görülən səbəbi insan orqanizmində metabolik pozğunluqlar, yenitörəmələr və iltihablardır. Şiddətli stenoz bir insanın həyati orqanlarına qan axınının azalmasına gətirib çıxarır, toxumalarda oksigen və qida çatışmazlığı var. Bundan əlavə, stenoz koronar xəstəliklərə, xüsusən də insult yarada bilər.
Körpücük altı arteriya sindromu
Qan axınının qeyri-kafi olması təkcə okklyuziv-stenoz lezyonlara görə qan axınının maneə törədilməsi ilə deyil, həm də onurğa-körpücük altı nahiyədən yarana bilər."soyğunçuluq". Körpücük altı arteriyanın bu sindromu və ya polad sindromu, bu damarın birinci hissəsində stenoz və ya tıkanıklıq halında inkişaf edir. Sadə dillə desək, körpücük altı kanalda qan aortadan deyil, onurğa arteriyasından gəlir ki, bu da beyin işemiyasına səbəb ola bilər. Bu xəstəliyin maksimum təzahürləri yuxarı ətrafda fiziki gərginliyə səbəb olur.
Xəstəliyin simptomları:
- Başgicəllənmə.
- Ön senkop.
- Görmənin pisləşməsi.
- Təsirə məruz qalan tərəfdə əzələ zəifliyi.
- Təsirə məruz qalan tərəfdə nəbzin zəifləməsi və ya tam olmaması.
Körpücük altı arteriya stenozu haqqında ətraflı məlumat alın
Damarların divarlarında sonuncunun daralmasına səbəb olan çöküntülər lipid bazaya malikdir, yəni əslində xolesterolun törəmələridir. Bu çöküntülər damarın lümenini 80% -ə qədər daralda bilər, bəzən hətta tamamilə tıxaya bilər. Körpücük altı arteriyanın stenozuna səbəb olan yuxarıda göstərilən amillərə əlavə olaraq, başqaları da var, məsələn:
- Şüalanma.
- Arterit.
- Sıxılma sindromları.
- Müxtəlif lezyonlar, məsələn, fibromuskulyar displaziya və s.
Çox tez-tez körpücük altı arteriyanın stenozundan əziyyət çəkən insanlarda digər damarlar da təsirlənir. Bunlar həm koronar kanallar, yəni ürək, həm də aşağı ətrafların karotid arteriyaları ola bilər. Əsasən, damarların lümeninin daralması kimi bir patoloji ilə sol subklavian arteriya təsirlənir. Statistikaya görə, bu, bir neçə dəfə daha tez-tez olursağdan.
Stenoz əlamətləri:
- Əzələlərdə zəiflik.
- Yorğunluq.
- Yuxarı ətraflarda ağrı.
- Barmaqların nekrozu.
- Dırnaqların ətrafında qanaxma.
Bundan əlavə, nevroloji simptomlar görünə bilər, yəni "oğurluq" baş verir: qan normal damarlardan təsirlənmiş əraziyə yönləndirilir. Nevroloji xəstəliyin simptomları:
- Görmə pozğunluğu.
- Huşu itkisi.
- Nitq pozğunluğu.
- Balans itirildi.
- Başgicəllənmə.
- Üzdə hissiyyat itkisi.
Körpücük altı arteriya stenozunu necə müalicə etmək olar?
Stenozun müalicəsi tibbi, cərrahi və ya müdaxilə ola bilər. Terapiyanın əsas üsulları körpücük altı arteriyanın rentgen endovaskulyar stentləşdirilməsi və yuxu-körpücük altı bypassdır. Sonuncu üsul, arteriyanın birinci hissəsini təcrid etmək olduqca çətin olan hiperstenik fizikası olan insanlar üçün tövsiyə olunur. Həmçinin, bu müalicə üsulu ikinci körpücük altı arteriyanın stenozu zamanı tövsiyə olunur.
Körpücük altı arteriyanın stentlənməsi
Stenting dəridə 2-3 mm uzunluğunda kiçik kəsiklə körpücük altı arteriyanın müalicəsidir, deşilmiş deşik vasitəsilə aparılır. Bu terapiya üsulu cərrahiyə ilə müqayisədə bir sıra üstünlüklərə malikdir, çünki daha az travma və narahatlığa səbəb olur. Bundan əlavə, bu, ən qənaətcil və orqan qoruyucu müalicə üsuludurkörpücük altı arteriya öz orijinal formasında qorunub saxlanılır ki, bu da xəstə üçün çox vacibdir.
Stenting proseduru praktiki olaraq ağrısızdır və lokal anesteziya altında aparılır. Bu əməliyyat, balon şəklində xüsusi kateterlər və stentlərdən istifadə edərək qan damarlarının lümenini artırmağa imkan verir. Sonuncu, bərk metal borudan kəsilmiş silindrik endoprotez lazeridir. Bu cihaz xüsusi balon kateterinə bağlanır və körpücük altı arteriyada sıxılmış vəziyyətdə hərəkət edir. Stent damarın daralmasına çatdıqda, onun düzgün yerləşməsi ilə bağlı bəzi nəzarət prosedurları həyata keçirilir. Bundan sonra cihaz yüksək təzyiq altında açılır. Əgər stent kifayət qədər açılmayıbsa, o zaman optimal nəticə əldə etmək üçün ucunda şar olan xüsusi kateterlə stentlənmiş nahiyənin angioplastikası aparılır. Bu günə qədər bu əməliyyatı pulsuz yerinə yetirmək mümkündür, federal kvota əldə etməklə edilə bilər. Oxşar xəstəliyi olan xəstə mütləq iştirak edən həkimə müraciət etməlidir.
Stentingin mümkün riskləri
Körpücük altı arteriya stentləmə proseduru təxminən 2 saat çəkir. Bu əməliyyat ürək kateterizasiya şöbəsində aparılır. Stent qoyulduqdan sonra ağrı kəsici dərmanlar qəbul edilir, çünki körpücük altı arteriya və toxumaların kəsildiyi yerdə ağrı yarana bilər. Bu prosedurdan sonra ağırlaşmalar, ondan əvvəl xəstə kimi çox nadirdirdiqqətlə öyrədilir və nəzarət edilir. Ancaq yenə də bəzi xoşagəlməz nəticələr yarana bilər, bunlar:
- Qəbul edilən dərmanlara qarşı allergiya.
- Anesteziklərə reaksiya.
- Kəsik yerində kiçik qanaxma.
- Temperatur.
- Baş ağrısı.
- İnfeksiya.
- Hava emboliyası.
- Arteriya və ya aorta divarının zədələnməsi.
- Körpücük altı arteriyanın trombozu.
- Stent miqrasiyası.
- Nevroloji ağırlaşmalar və s.
Körpücük altı arteriya stenozunun balon angioplastika və stentləmə ilə müdaxilə müalicəsi müasir minimal invaziv və effektiv terapiya üsullarıdır. Onların əməliyyatdan sonrakı dövrləri və xəstəxanaya yerləşdirilməsi çox qısadır.
