Yuxarı ətrafların qan dövranı sistemi digər damarlardan qan köçürən mürəkkəb "konstruksiya"dır. Buna görə də, körpücük altı venanın trombozu qanın bütün qol boyunca hərəkətini kəskin şəkildə dəyişir.
Baş vermənin mahiyyəti və səbəbləri
Körpücük altı venanın trombozunun səbəbləri aşağıdakı amillərdir:
- xaotik qan axını və ya əhəmiyyətli yavaşlama;
- qanın laxtalanmasının pozulması (hər hansı amillərin təsiri altında, genetik və irsi xarakterli xəstəliklər nəticəsində);
- Körpücük altı vena körpücük sümüyü sınığı və ya xarakterik olmayan boyun qabırğasının görünüşü nəticəsində yarana bilən böyük və anormal şəkildə formalaşmış sümük böyüməsi ilə tıxanmış ola bilər.
Körpücük altı venaların trombozu nadir hallarda bədənin başqa yerində əmələ gələn qan laxtasının nəticəsi ola bilər. Bu fenomen insanın qan dövranı sisteminin təşkili ilə əlaqələndirilir. Üst ətrafların trombozu ürək əzələsində qan laxtasının ayrılması nəticəsində baş verir. Əksər hallarda körpücük altı venaların trombozu proses yavaş olarsa, heç bir təsir göstərmir.
Simptomatikalar
Körpücük altı venanın trombozu həddindən artıq fiziki fəaliyyət və stress nəticəsində baş verir. Bu amil trombun əmələ gəlməsində böyük rol oynayır. Bəzi hallarda qan laxtası fiziki fəaliyyət dərəcəsindən asılı olmayaraq çıxa bilər, lakin bu, çox nadir hallarda olur. Körpücük altı venanın tıxanması ya artan, ya da yoxa çıxan simptomlara malikdir, axınlarla özünü göstərir. Trombozdan ciddi nəticələr yoxdur, çünki qan dövranı digər damarlarla əvəz olunur. Ancaq bu qan yuxarı ətrafların toxumalarını tam təmin etmək üçün kifayət deyil. ICD-10-da körpücük altı venaların trombozu I82.8 koduna malikdir.
Əsas klinik şəkil
Körpücük altı venaların trombozunun əsas simptomları aşağıdakılardır:
- qolda ağrı;
- damarların kifayət qədər parlaq nümunəsi dəridə parlayır;
- parlaq parıltı ilə qolun şiddətli şişməsi;
- nevroloji pozğunluğun əlamətləri: əzaların uyuşması, seğirilməsi və s.
Patologiyanın digər simptomları
Qolda venoz naxışın görünməsi xüsusilə ağ dərili insanlar üçün nəzərə çarpmamaq çətindir. Damarların diametri trombun ölçüsündən və tromb hipertenziyasının artmasından asılı olacaq.
Ağrı prosesi adətən fiziki gərginlik zamanı müşahidə olunur. Ağrı daimi, pulsasiya, "partlama" ola bilər, lakin bütün hallarda olduqca sıxdır. Əsasən, ağrı bütün qolda, çiyin və körpücük sümüyünün nahiyəsində və bəzilərində hiss olunur.qutular da sinənin üstündə və arxada.
Şişkinlik bütün qolda baş verir. Əgər ödemli sahəyə basarsanız, fossa bu yerdə qalmır. Əl qeyri-adi ağırlıq və sərtlik əldə edir. Əgər şişkinlik prosesi kifayət qədər uzun müddətdir davam edirsə, qan dövranı pozulur və reaktiv olur, bunun nəticəsində körpücük altı venanın trombozu yalnız güclənir.
Nevroloji pozğunluq hər kəsdə fərqli şəkildə özünü göstərir. Çoxları üçün, əzaların barmaqları seğirir, karıncalanma, yanma hissi hiss edirlər. Təsirə məruz qalan əzanın hərəkəti məhdud ola bilər.
Körpücük altı venanın kəskin trombozu xroniki hal alırsa, xəstəliyin klinik mənzərəsi bulanıqlaşır və o qədər də aydın olmur. Damarların şişməsi və forması praktiki olaraq yox olur. Çox vaxt zədələnmiş əzanın xarici stimullara aşağı reaksiyası, motor fəaliyyətində məhdudiyyətlər, əzələ atrofiyası və ciddi fiziki güc zamanı ağrı qalır. Bəzi hallarda körpücük altı venanın trombozu üçün əlillik təyin edilir.
Diaqnostik tədbirlər
Diaqnostik tədbirlər anamnezin toplanması ilə başlayır - yəni həkim xəstəni narahat edən simptomlar və nə vaxt və hansı fiziki fəaliyyət növlərinin belə nəticələrə gətirib çıxara biləcəyi barədə ətraflı müsahibə almalıdır. Bu, tromboz prosesinin nə qədər davam etdiyini öyrənmək üçün lazımdır.
Körpücük altı venanın xroniki və ya kəskin trombozunun diaqnozu üçün aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə olunur:
- rentgenoqrafiya və maqnitpatologiyanın səbəbini müəyyən etmək və trombun yerini müəyyən etmək üçün rezonans görüntüləmə;
- körpücük altı damarların dupleks skanı;
- zədələnmiş damarda qan dövranının qiymətləndirilməsi - doppleroqrafiya;
- kontrast rentgen;
- dərin damarların ultrasəs müayinəsi (ultrasəs müayinəsi);
- venoqrafiya;
- Çiyin qurşağının kompüter tomoqrafiyası (KT).
Müalicə
Xəstəlik kateterin nəticəsidirsə, o zaman onu çıxarmaq lazımdır. Gəmilər bir az tıxanıbsa, yerli terapiyaya müraciət edin. Əza sözdə funksional istirahətdə olmalıdır, üstəlik burada elastik sarğı və tam yataq istirahətinə ehtiyac yoxdur. Üfüqi vəziyyətdə qol ürəkdən bir qədər yuxarı qaldırılmalıdır, şaquli vəziyyətdə isə dirsəkdən əyilməklə, sarğı və ya şərflə asılmalıdır. Yerli müalicədə aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:
- alkoqol əsaslı kompreslər (təxminən 50%);
- "Hepatrombin", "Liotongel" - tərkibində heparin olan məlhəmlər;
- tərkibində troksevazin və rutozid olan geləbənzər məlhəmlər;
- İndometazin Məlhəmi, Indovazin, Diklofenak kimi qeyri-steroid iltihab əleyhinə preparatlar.
Dərman müalicəsi haqqında bir az daha çox
Patologiya kəskinləşirsə və həddindən artıq ağrılı simptomlarla müşayiət olunursa, o zaman xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir. Orada müalicə aşağıdakı dərmanlardan ibarətdir:
- fibrinolitik preparatlar – Fibrinolizin, Streptokinaz, Urokinaz və s.;
- antiplatelet agentləri;
- angioprotektorlar;
- qanın laxtalanmasına qarşı dərmanlar (ilk bir neçə gün "Heparin" və "Fibrinolizin" ola bilər, sonra isə "Fenilin", "Sinkumar", "Fraksiparin" tətbiq olunur);
- qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar.
Körpücük altı damar trombozunun dərman vasitəsi ilə müalicəsinin əsas vəzifəsi körpücük altı venada pozulmuş qan dövranını bərpa etməkdir, Xülasə etmək lazımdır ki, dərman müalicəsi iki növ dərmana aiddir:
- qan laxtasını məhv etməyə və yenilərinin ("Heparin" kimi) qarşısını almağa kömək edən antitrombotik xüsusiyyətləri olan dərmanlar;
- damar divarlarının metabolizmasını yaxşılaşdıran dərmanlar, ağrıkəsicilər və iltihab əleyhinə dərmanlar.
Əməliyyat nə vaxt lazımdır?
Adətən dərman müalicəsi bir aydan bir neçə aya qədər davam edir. Bu müddət ərzində trombüs həll edilməyibsə, onda cərrahi müdaxiləyə müraciət etməlisiniz. Körpücük altı venanın trombozu (sol və ya sağ) çox uzun müddət davam edərsə, yuxarı ətrafın toxuma nekrozu baş verə bilər. Belə bir vəziyyətdə əməliyyat da təyin edilir, bu müddət ərzində ölmüş toxumaları çıxarmaq lazımdır.
Qanın laxtalanmasını aradan qaldırmaq üçün laparoskop adlanan xüsusi cihazdan istifadə edilir. O, damara keçir, laxtanı tutur və çıxarır. Bu məqsədlə qoltuq altında kiçik bir kəsik edilir ki, bu dakörpücük altı damara yaxınlaşmağa imkan verir, orada bir ponksiyon da edilir - laparoskop ona keçir. Damar divarlarının yüngül zədələnməsi ilə oraya xüsusi bir kateter daxil edilir. Bəzi hallarda damarın zədələnmiş sahəsinə xüsusi şunt yeridilir.
Onu da qeyd etmək lazımdır ki, əgər xəstədə istilik hissi, kəskin ağrı, şişlik və çiyində qızartı və ya göyərmə prosesi varsa, o zaman təcili olaraq yeni müalicə kursuna qoşulmaq lazımdır.. Bütün bu simptomlar pulmoner emboliyanı göstərə bilər. Bir xəstəyə mədə xorası və ya qastrit diaqnozu qoyularsa, ona şamlar təyin edilir. Həmçinin, adi "Aspirin" müalicə kursundan xaric edilir, bunun əvəzinə eyni xüsusiyyətlərə malik olan, lakin bağırsaqda həll olunan dərmanları seçmək lazımdır. Residivlərin və təkrar kəskinləşmələrin qarşısını almaq üçün antihistaminiklər profilaktik tədbir kimi istifadə olunur.
Venoz axınının şiddəti və xəstəliyin xarakterik simptomları və əlamətlərinin nə qədər intensiv şəkildə özünü göstərməsi əsas damarların patologiyasının şiddətindən, qan laxtalarının əmələ gəlməsinin xüsusiyyətlərindən və bypass meydana gəlməsindən təsirlənir. qan dövranı yolları. Əgər xəstədə idiopatik tromboz varsa, əksər hallarda ona ömürlük xüsusi müalicə kursu lazımdır.
Cərrahiyyə
Damarlarda qan dövranı ciddi şəkildə pozulubsa və körpücük altı venanın trombozu xroniki hal alıbsa, o zaman aşağıdakı iki növ cərrahi müdaxiləyə müraciət edin.
Venozun çıxışını bərpa etmək üçünqan. Bu əməliyyata bir neçə addım daxildir:
- trombüsün özünün çıxarılması, yəni trombektomiya və ya rekanalizasiya;
- venoz plasti: damarların transplantasiyası və ya bypass;
- fleboliz, yəni bir damarın ən yaxın çapıq toxumasından təcrid edilməsi və skalenotomiya, yəni damar və sinir dəstəsini əhatə edən əzələlərin mütləq kəsişməsi və ya hətta fərdi hissələrin çıxarılması. bağlar və əzələlər.
Venoz qanın çıxışını yaxşılaşdırmaq üçün. Buraya bir neçə addım da daxildir:
- mexaniki maneələrin, xüsusilə sümük böyümələrinin aradan qaldırılması;
- pervenöz simpatektomiya kimi simpatik sinir sisteminə təsir.
Klinik şəkil tələffüz edilirsə və xəstə son dərəcə ağrılı simptomlar hiss edirsə, ağrı və şişkinlik bir qədər azaldıqdan təxminən 3-4 gün sonra, lakin qan laxtaları görünmədən və divar damarlarına yapışmazdan əvvəl cərrahi müdaxilə təyin edilə bilər. Trombektomiyadan sonra adətən qan dövranı bərpa olunur. Ancaq bu prosedurun nəticəsini proqnozlaşdırmaq həmişə mümkün deyil. Çox vaxt tromboz dəfələrlə baş verir və cərrahi müdaxilənin aparıldığı bölgədəki damar artıq döşənir. Trombüs çıxarıldıqdan sonra körpücük altı damarın zədələnməsinə səbəb ola biləcək amilləri aradan qaldırmaq lazımdır. Bu məqsədlə körpücük altı əzələnin mərkəzi hissəsi, körpücük sümüyü və ya birinci qabırğanın prosesi çıxarılır, qabırğa-korakoid bağ və ön skalen əzələsi kəsilir.
Bypass və amputasiyaəllər
Trombektomiya etmək mümkün olmadıqda və xəstəliyin xroniki formaya keçməsi zamanı əsas venanın deformasiyaya uğramış hissəsini götürdükdən sonra onu plastikləşdirirlər və ya manevr edirlər. Şunt, yəni bypass, boyun venasının bir hissəsi və ya böyük sapen vena ola bilər. Əgər xəstəlik tamamilə müalicə olunmursa, o zaman qol amputasiya edilməlidir.
Tromboza qarşı profilaktik tədbirlər
Körpücük altı venaların trombozu heç kimin qorunmadığı bir problemdir, hər bir insanın həyatında baş verə bilər. Bununla belə, bu xəstəliyin inkişafına təsir göstərə biləcək amilləri istisna etmək olar. Vaxtında aradan qaldırılmalı olan bir abses səbəbiylə körpücük altı damarın trombozu riski var. Bir çox digər hallarda xəstəlikdən qaçmaq demək olar ki, mümkün deyil. Ancaq qan laxtalanma riskini əhəmiyyətli dərəcədə azalda biləcək bəzi tövsiyələr var. Belə tədbirlərə gündəlik idman və fiziki fəaliyyət, təmiz havada müntəzəm gəzintilər, tam balanslaşdırılmış qidalanma və bütün xəstəliklərin vaxtında müalicəsi daxildir.
Xalq müalicəsinin qarşısının alınması
Damar divarlarını gücləndirmək və qan dövranının normal fəaliyyətini saxlamaq üçün mütəmadi olaraq St John's wort, zoğal və ya itburnu tinctures içmək məsləhət görülür. Və ən əsası, bir profilaktik tədbir olaraq, yuxarı ətraflarda ilk ağrılı təzahürlərdə həkimə müraciət etməyə dəyər, çünki ilkin mərhələdə tromboz laqeyd bir vəziyyətə nisbətən daha sürətli və daha asan müalicə olunur.mərhələləri. Xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq, nəticələrini sonradan həll etməkdən daha yaxşıdır. ICD-də körpücük altı venaların trombozu haqqında bilmək istəyirsinizsə, o zaman bu xəstəliyin I82.8 kodu var.
