Kavernoz sinus trombozu türk yəhərinin hər iki tərəfində kəllə dibində yerləşən kavernöz sinusun laxtalanmasıdır.
Kavernoz sinusun funksiyası orbitlər və beynin bölgəsindən venoz axını, həmçinin beyin dövranının tənzimlənməsidir.
Bu patoloji olduqca nadirdir, lakin ciddi nəticələrə səbəb ola bilər. Siqmoid və eninə sinusun trombozu da nadir hallarda baş verir.
Xəstəliyin səbəbləri
Kavernoz sinus trombozu müxtəlif səbəblərdən yarana bilər. Buna meyl edin:
- maksiller sinuslar, qulaqlar, dişlər və burun-udlağın nahiyəsində kəskin formada baş verən yoluxucu xəstəliklər;
- kəllə zədələrinin olması;
- otoimmün xarakterli xəstəliklər (sistemik lupus eritematosus, romatoid artrit);
- qan laxtalarının artması ilə müşayiət olunan hemostazın patoloji prosesləri (polisitemiyanın olması);
- damar və ürək xəstəlikləri (ürəyin işemik xəstəliyi, ürək aritmiyaları və s.);
- şəkərli diabetin olması;
- abort;
- doğuşdan sonrakı dövr.
Laxtaların əmələ gəlməsi yoluxucu və qeyri-infeksion xarakter daşıyır. Hal-hazırda qeyri-infeksion mənşəli daha çox qeyd olunur. Bu, ciddi fəsadların qarşısını alan antibiotiklərin tez-tez istifadəsi ilə bağlıdır. Bu vəziyyətdə venoz trombozun idiopatik formasından danışmaq adətdir.
Xəstəliyin simptomları
Kavernoz sinus trombozu kimi xəstəliyin təzahürləri hansılardır? Onun klinikası olduqca mürəkkəbdir. Bəzən xəstəliyi ilkin mərhələdə tanımaq çətin ola bilər, çünki simptomlar bulanıq olur və çox vaxt digər xəstəliklərin əlamətlərinə bənzəyir.
Xəstəliyin əsas göstəriciləri arasında vurğulanmalıdır:
- güclü baş ağrılarının olması;
- ürəkbulanma və qusma görünüşü;
- itki və qarışıqlıq;
- komanın inkişafı;
- nöbet.
- önə əyilərkən boyunda ağrı;
- bədən istiliyinin artması;
- ekzoftalmusun olması (göz almasının irəliyə doğru çıxması və sonradan yan tərəfə sürüşməsi).
- oftalmoplegiyanın inkişafı (gözün hərəkətini tənzimləyən sinirlərin zədələnməsi nəticəsində göz əzələlərinin iflici);
- optik sinir və göz qapaqları nahiyəsində şişkinliyin görünüşü;
- görmə itkisi;
- diplopiya;
- göz yuvaları, alın və burun dibində ağrı və mavilik;
- üz sinirinin hissiyyatının itməsi;
- tromboflebitüz damarları.
Kavernoz sinusun trombozu subfebril hərarət, asteniya, əzələlərdə və oynaqlarda ağrı hissi ilə xarakterizə olunur. Qeyri-infeksion trombun əmələ gəlməsi halında belə simptomlar görünməyə bilər.
Serebral simptomlar meningeal simptomlarla özünü göstərir. Xəstəlik irəlilədikcə tutma həddi artır. Ağır hallarda xəstə komaya düşə bilər.
Yanlış simptomların görünüşü CSF-nin çıxması, kəllədaxili təzyiqin artması, beynin şişməsi ilə təhrik edilir ki, bu da nəticədə xəstənin ölümünə səbəb ola bilər.
Diaqnoz
Kavernoz sinus trombozu necə aşkarlanır? Diaqnoz müxtəlif müayinə üsullarına əsaslanır. Xəstənin şikayətləri və anamnezi də nəzərə alınır.
Miqren, məsələn, bir sıra xüsusiyyətlərə malikdir:
- Kəskin başlayır və tədricən xroniki olur. Ağrı ağrıkəsicilərə davamlı olur.
- Ağrı fiziki güc və uzanmış vəziyyətdə güclənir. Baş ağrısının belə bir təzahürü insanın sirrus sinusunun trombozu olduğunu göstərir.
- Qrinşteyn nöqtələrinə basdıqda xəstə ağrıdan şikayətlənir. Orbitlərin şişməsi və göz almasının çıxıntısı var.
Oxşar nevroloji simptomları olan bütün xəstələr oftalmoloqun kabinetinə baş çəkməyi tələb edir.
Göz dibində qan damarlarının əyriliyini, şişkinliyini müşahidə edə bilərsiniz.optik disk.
Diaqnoz üçün laboratoriya tədqiqat metodlarından istifadə olunur:
- CBC.
- sterillik mədəniyyəti üçün qan toplanması.
- koaquloqrammanın aparılması,
- D-dimer indeksinin təyini,
- serebrospinal mayenin analizi.
Belə müayinələr yoluxucu lezyonu, həmçinin hemostaz sistemindəki pozğunluqları aşkar etməyə imkan verir.
Instrumental metodun tədqiqatlarından qeyd etmək lazımdır:
- CT ilə kontrast;
- Maqnit rezonans görüntüləmə;
- serebral angioqrafiya.
Terapiyanın Əsasları
Kavernoz sinusun, eləcə də sigmoid və eninə sinusun trombozu ümumi müalicə yanaşmasını tələb edir. Terapiya konservativ və cərrahi ola bilər. Son tədbir xəstəliyin irəliləmiş vəziyyətində göstərilir.
Konservativ müalicə üsulları
Kavernoz sinus trombozu necə müalicə olunur? Konservativ üsullarla müalicə bir sıra məqsədlərə malikdir:
- detoksifikasiya;
- qan laxtalanmalarına qarşı mübarizə;
- beynin şişkinliyinin aradan qaldırılması;
- infeksion prosesi dayandırmaq;
- neyroprotektiv terapiya.
Detoksifikasiya və antibiotik terapiyası yoluxucu mənşəli tromboz olduqda istifadə olunur. Detoksifikasiya zəhərli maddələri aradan qaldırmağa və çıxarmağa imkan verir. Bu məqsədlə izotonik natrium xlorid məhlulu ilə infuziyalar istifadə olunur,"Reopoliglyukin", "Hemodez".
Kultura üçün qan götürüldükdən sonra antibiotiklər təyin edilir. Təhlillərin nəticələrinə görə, geniş spektrli təsir göstərən dərmanlar təyin edilir. Paralel olaraq, anaerob infeksiyanı dayandırmaq üçün antibiotiklər təyin oluna bilər (“Metronidazol”).
Normal qan dövranını bərpa etmək üçün qan laxtasını aradan qaldırmaq lazımdır. Bu məqsədlə heparin terapiyası aparılır. Sonra, birbaşa antikoaqulyantlar təyin edilir, onlar üç ay ərzində qəbul edilir.
Kursdan sonra xəstələrə Aspirin, Dipiridamol, Klopidoqrel kimi antiplatelet agentləri qəbul etmək tövsiyə olunur.
Xüsusilə ağır hallarda beynin şişməsinin inkişafı ilə patoloji proses diuretiklər vasitəsi ilə aradan qaldırılır.
Neyroprotektiv terapiya sağalma dövründə təyin edilir. Vazodilatlayıcı maddələrin, həmçinin neyrometabolik agentlərin köməyi ilə həyata keçirilir.
Cərrahiyyə
Mühafizəkar üsullar istənilən nəticəni vermədikdə əməliyyat göstərilir. Kavernoz sinusun anatomik yerləşməsinə görə yaxınlaşmaq çox çətindir. Buna görə də, əməliyyat sinusların açılmasını və əsas yoluxucu ocağın sanitarlaşdırılmasını nəzərdə tutur.
Mümkün Fəsadlar
Kavernoz sinus trombozu (bu xəstəlikdən əziyyət çəkən xəstələrin fotoşəkili bu məqalədə təqdim olunur) ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Əvvəlki diaqnostik prosedurlar həyata keçirildivə terapiya başlanırsa, fəsadların yaranma ehtimalı bir o qədər az olar.
Fəsadlar gec və erkən bölünür.
Sonradan qeyd etmək lazımdır:
- görmə kəskinliyinin itirilməsi;
- abdusens sinir parezi;
- ptozun olması (göz qapağının sallanması);
- araxnoiditin inkişafı;
- hipopituitarizm;
- anizokoriya.
Erkəndən:
- beynin şişməsi;
- qismən qıcolmalar;
- beyin infarktı.
Çox vaxt kavernöz sinus trombozu xəstəni aşağıdakılara gətirib çıxarır:
- tam korluq.
- vuruş (beyində tez-tez əlilliyə və ölümə səbəb olan kəskin qan dövranı pozğunluğu);
- böyümə hormonlarının ifrazını maneə törətməkdən məsul olan epifiz vəzinin funksionallığının pozulması;
- şişlərin inkişafını ləngidir;
- cinsi inkişafın və davranışın pozulması.
Belə ağırlaşmalar halların təxminən üçdə birində baş verir.
Profilaktik tədbirlər
Belə bir xəstəliklə xəstələnməmək üçün patologiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün bir sıra profilaktik tədbirlər görülməlidir:
- orqanizmdəki iltihabi proseslərin vaxtında müalicəsi;
- sağlam həyat tərzini saxlamaq;
- xroniki formada baş verən və qan damarlarının divarlarında struktur dəyişikliyi və qanın özlülüyünün artması ilə müşayiət olunan xəstəliklərdə mütəxəssisə vaxtında müraciət.
Xəstəliyin proqnozu
Xəstəliyin proqnozuvaxtında diaqnoz və müalicədən birbaşa asılıdır. Xəstəliyin varlığı nə qədər tez müəyyən edilsə və müalicəyə başlansa, sağalma şansı bir o qədər yüksək olar.
Müasir tibbin istifadə etdiyi müalicə üsulları bu xəstəlikdən ölüm həddini xeyli aşağı salıb. Göstərici 20% -dir. Təxminən 10% hallarda müalicədən sonra bir il ərzində trombozun təkrarlanması müşahidə olunur.
Nəticə
Simptomları bu məqalədə açıqlanan kavernöz sinus trombozu çox ciddi xəstəlikdir. Xəstəliyin müalicəsi çətindir.
Əksər hallarda patoloji xəstənin əlilliyinə səbəb olur və çox vaxt ölümlə başa çatır. Buna görə də vaxtında diaqnostik prosedurlar və müalicə çox vacibdir.
