Beyin sinuslarının trombozu çox nadir görülən patologiyadır, onun nevroloji və kliniki təzahürləri çox müxtəlif ola bilər. Təəssüf ki, hazırda həkimlər bu xəstəliyin digər xəstəliklərin olması halında inkişaf ehtimalı ilə bağlı kifayət qədər məlumata malik deyillər. Yeri gəlmişkən, ölkəmizdə bu məsələ ilə bağlı bir dənə də böyük araşdırma aparılmayıb. Buna görə əksər xəstələrdə beynin sinus trombozu gec diaqnoz qoyulur, tez-tez xəstəlik inkişaf etmiş bir mərhələdə olduqda, müalicə müddəti və proqnoza təsir edə bilməz. Bununla əlaqədar olaraq, terapevtlər və nevroloqlar hər hansı bir narahatedici əlamətlər baş verərsə, bir tibb müəssisəsinə müraciət etməyi məsləhət görürlər. Yalnız kompleks diaqnostikanın nəticələrinə əsasən, sinus trombozunun varlığından şübhələnmək olarbütün lazımi tədbirləri vaxtında həyata keçirin.
Patogenez
Bir insanın ölümünün səbəbinin qan laxtalanması olduğunu tez-tez eşitmək olar. Bu termin, meydana gəlməsi qan damarında meydana gələn maye birləşdirici toxuma laxtasına aiddir. Tromb zülallardan, əsasən fibrindən ibarətdir. Bu obturating və ya parietal ola bilər. Birinci halda, trombun qan damarının lümenini tamamilə, ikincidə - qismən bağladığını söyləmək adətdir.
Maye birləşdirici toxuma laxtasının əmələ gəlməsi bir çox səbəbə görə baş verir. Çox vaxt belə olur:
- Qan axınının pozulması.
- Damar divarında dəyişiklik.
- Maye birləşdirici toxumanın özlülüyünün artması.
Xəstəliyin patogenezinin əsasını trombların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan beyinə qan tədarükünün pozulması təşkil edir. Bu vəziyyətdə, sonuncu orqanın hər hansı bir hissəsində meydana gələ bilər. Statistik məlumatlara görə, yuxarı sagittal sinusun trombozu ən çox diaqnoz qoyulur. Bu halların 60-98%-ni təşkil edir. Yanal, birbaşa və kavernöz qan laxtalarında daha az rast gəlinir. Bundan əlavə, lezyonlar kortikal və dərin damarlarda lokallaşdırıla bilər.
Etiologiya
Xəstəliyin yaxşı başa düşülməməsinə baxmayaraq, tibb beynin sinus trombozunun səbəblərini bilir. Onlar həm yoluxucu, həm də qeyri-yoluxucu ola bilər.
Birinci halda sinus trombozunun səbəbləri aşağıdakılardır:
- Septik zədə.
- Subdural empiema.
- Abses.
- Menenjit.
- Sinüzit.
- Tit.
- Stomatit.
- Tonzillit.
- Septisemiya.
- Vərəm.
- Endokardit.
- Hepatit.
- Qızılca
- Herpes virusu.
- HIV
- Sitomeqalovirus.
- Malariya.
- Toksoplazmoz.
- Trikinoz.
- Kriptokokkoz.
- Aspergilloz.
Sinus trombozunun qeyri-infeksion səbəbləri:
- Müxtəlif kəllə-beyin travmaları.
- Son neyrocərrahi müdaxilədən sonrakı vəziyyət.
- Meningioma.
- Xolesteatom.
- Metastatik neoplazmalar.
- Daxili boyun venasının tıxanması.
- Hər hansı cərrahi müalicədən sonrakı vəziyyət.
- Hamiləlik.
- Oral kontraseptivlərdən istifadə.
- Nefrotik sindrom.
- Ürək çatışmazlığı.
- Dehidrasiya. Onun etiologiyası istənilən ola bilər.
- Bədxassəli yenitörəmələr.
- Trombofiliya (ən çox anadangəlmə xəstəlik adlanır).
- Pıhtılaşma pozğunluqları.
- Crohn xəstəliyi.
- Siroz.
- Vaskulit.
- Xoralı kolit.
- Sarkoidoz.
- Dərmanların, xüsusən də qlükokortikosteroidlərin, L-asparginaza və aminokaproik turşunun uzunmüddətli istifadəsi.
Bundan əlavə, onurğa və epidural anesteziyadan sonra, həmçinin bel nahiyəsindən sonra sinus trombozu riski artır.ponksiyon.
Simptomlar
Xəstəliyin klinik mənzərəsi çox müxtəlif ola bilər. Sinus trombozunun simptomları və onların intensivliyi birbaşa qan damarlarının tıxanma sürətindən asılıdır.
Xəstəliyin başlanğıcı ola bilər:
- Kəskin. Bu halda simptomlar çox tez, 48 saatdan az müddətdə inkişaf edir.
- Yarıkəs. Klinik təzahürlər bir neçə gün və hətta bir ay ərzində tədricən arta bilər.
- Xroniki. Bu halda simptomların intensivliyi 30 gündən çox artır.
Baş ağrısı əsas xəbərdarlıq əlamətidir. Sinus trombozu ilə subakut başlayır. Onun intensivliyinin artması bir neçə gün ərzində baş verir. Bu müddət ərzində baş ağrısı analjeziklərin təsirinə davamlı olur. Xəstələr qeyd edirlər ki, gecələr dözülməz olur və bu, qaçılmaz olaraq yuxunun pozulmasına səbəb olur.
Ağrılı hisslər çox nadir hallarda qəflətən baş verir, daha tez-tez gün ərzində görünür və inkişaf edir. Fiziki gərginlik zamanı onların intensivliyi həmişə daha yüksək olur. Bundan əlavə, bir adam üfüqi vəziyyətdə olduqda baş ağrısı artır. Çox vaxt nevroloji simptomlarla müşayiət olunur.
Həkimlə məsləhətləşmə zamanı xəstələr təkcə baş ağrısından deyil, həm də göz nahiyəsindəki diskomfortdan (göz sinirinin başının şişməsi səbəbindən baş verir), həmçinin konvulsiv hücumların olmasından şikayətlənirlər. şüurun pozulması, hissiyyat və motor çatışmazlığı.
Diaqnoz
Hər hansı bir xəbərdarlıq əlaməti baş verərsə (ən çox vaxt analjeziklərin təsirinə davamlı olan şiddətli baş ağrısıdır), bir terapevt və ya nevroloqla əlaqə saxlamalısınız. Mütəxəssis anamnez götürəcək, fiziki müayinə keçirəcək və hərtərəfli müayinə üçün göndəriş verəcək.
Xəstəliyin diaqnozu zamanı klinik məlumatlar həmişə instrumental neyroimoqrafiya üsulları ilə təsdiqlənməlidir. Çox vaxt həkimlər xəstələrə baş və beyin damarlarının MRT və CT müayinəsindən keçməyi tövsiyə edirlər. Bununla belə, bu üsulların diaqnostik dəyəri birbaşa xəstəliyin nə qədər əvvəl yarandığından asılıdır. Məsələn, patologiyanın inkişafının ilkin mərhələsində baş və beyin damarlarının MRT-si informativ olmaya bilər. Bu baxımdan əsas diaqnostik üsul CT-dir.
Kompüter tomoqrafiyasının köməyi ilə nəinki pozğunluqları hətta ən erkən mərhələdə aşkar etmək, həm də oxşar klinik mənzərəsi olan digər xəstəliklərdən (məsələn, kəllədaxili hematoma, abses, beyin) fərqləndirmək mümkündür. şiş və s.).
Xəstəliyin kəskin mərhələsində ən informativ tədqiqatlar MRT və CT venoqrafiyadır. Eyni zamanda, sonuncu üsul daha spesifikdir və artan həssaslıq dərəcəsinə malikdir.
Bundan əlavə, klinik göstərişlərə əsasən, sinus trombozu patologiyadır, onun diaqnozu zamanı tam qan analizi, göz dibinin müayinəsi və onurğa beyni mayesinin öyrənilməsi zəruridir. Tarixçənin götürülməsi də çox ətraflı olmalıdır.
Müalicə
Müalicə rejimi birbaşa sinus trombozunun inkişafına səbəb olan səbəbdən asılıdır. Yoluxucu təbiətli bir xəstəliyin müalicəsi, aktiv komponentləri qan-beyin baryerinə nüfuz edə bilən geniş spektrli antibiotiklərin qəbulunu əhatə edir. Bundan əlavə, patologiyanın ocağının cərrahi üsullarla reabilitasiyası göstərilir.
Antibiotiklər laboratoriya nəticələri əldə olunana qədər empirik olaraq verilir. Qeyd etmək lazımdır ki, ən çox xəstəliyin inkişafının səbəbi streptokokların və stafilokokların aktiv həyati fəaliyyətidir.
İlkin antibiotik terapiyasının bir hissəsi kimi aşağıdakı dərmanlar təyin oluna bilər:
- III nəsil sefalosporinlər (Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftazidime), IV nəsil (Cefpirome, Cefmetazole).
- Beta-laktam antibiotikləri. Çox vaxt həkimlər Meropenem təyin edirlər.
- Qlikopeptidlər (məsələn, Vankomisin).
- Alternativ dərmanlar. Mütəxəssislər aminoqlikozidlərə və penisilinlərə üstünlük verirlər.
Qeyri-infeksion sinus trombozu aşkar edildikdə tromboza qarşı mübarizə ön plana çıxır. Hal-hazırda ən təsirli dərman Heparindir. Xəstədə görünən müsbət dəyişikliklər olana qədər tətbiq olunur. Əksər hallarda heparin terapiyası 1 həftə ərzində həyata keçirilir.
Trombozla mübarizə çərçivəsində tez-tez "Kurantil" təyin edilir. Bu, istifadə üçün təlimatlara uyğun olaraq aktiv tərkib hissəsi dipiridamol olan antiplatelet agentidir. “Kurantil”in qiymətitəxminən 700 rubl, bu da əksər xəstələr üçün onu əlverişli edir.
Doza rejimi fərdi olaraq iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Mütəxəssis başqa cür qeyd etməyibsə, annotasiyada əks olunan məlumatları əsas götürmək lazımdır. 225 mq istifadə üçün təlimatlara uyğun olaraq maksimum dozadır.
"Kurantil"in qiyməti kifayət qədər özünü doğruldur. Həkimlərin rəylərinə görə, bu dərman tromboz və qan dövranı pozğunluqları ilə əlaqəli beyin və ürək-damar sisteminin patologiyalarına qarşı çox təsirlidir.
Xəstəliyin müalicəsi həm də qanı durulaşdıran dərmanların qəbulunu əhatə edir. Bu, qalın maye birləşdirici toxumanın öz funksiyalarını tam yerinə yetirə bilməməsi ilə əlaqədardır ki, bu da yalnız patologiyanın gedişatını daha da ağırlaşdırır. Müalicə zamanı qan laxtaları da mayeləşir. Təbii ki, bu, xəstəliyin gedişatına müsbət təsir edir və proqnozu daha əlverişli edir.
Ən çox təyin olunan qan durulaşdırıcılar Cardiopyrin, Aspirin, Lamifiban, Magnecard-dır. Bütün dərmanlar tibbi tarixə və diaqnostik nəticələrə əsasən fərdi olaraq seçilir.
Mühafizəkar terapiya üsulları təsirsizdirsə, mütəxəssis cərrahi müdaxilənin məqsədəuyğunluğu ilə bağlı qərar verir. Cərrahi müalicənin bir neçə üsulu var, lakin hazırda bypass əməliyyatı ən populyar olaraq qalır. Metodun mahiyyəti təsirlənmiş damarın ətrafında süni bir yol yaratmaqdır. Əməliyyat zamanı açıq giriş istifadə olunur, bununla əlaqədarmüdaxilə ümumi anesteziya altında həyata keçirilir.
Uşaqlarda patologiyanın xüsusiyyətləri
Beyin qan təchizatının pozulması təkcə böyüklər arasında deyil, aktual problemdir. Statistikaya görə, hər il 100.000 uşaqdan 2-də beyin sinuslarının trombozu diaqnozu qoyulur. Üstəlik, yuxarı sagittal sinus ən çox təsirlənir. Yan tərəfin bir qədər az rast gəlinən trombozu.
Uşaqlarda xəstəliyin əsas səbəbləri:
- Genetik meyl.
- Bakterial sepsis.
- Suçiçəyi
- İrinli meningit.
- Ciddi dehidrasiya.
- Anadangəlmə ürək xəstəliyi.
- Qaraciyər xəstəliyi.
Xəstəliyin kliniki təzahürləri birbaşa uşağın yaşından asılıdır. Eyni zamanda, onlar həm zəif (yuxululuq, həyəcanlılıq, iştahın pozulması), həm də güclü şəkildə (koma) ifadə edilə bilər. Körpələrdə sinus trombozu ən çox ümumi konvulsiyalar, depressiya və qızdırma ilə özünü göstərir.
Yaşlı yaşda aşağıdakı simptomlar görünür:
- Baş ağrısı.
- Qusma.
- Göz dibində tıxac.
Uşaqlarda patologiyanın müalicəsi antikoaqulyantların, trombolitiklərin və antiplatelet agentlərin qəbulunu nəzərdə tutur.
Hamilələrdə və doğuş zamanı olan qadınlarda xəstəliyin xüsusiyyətləri
Statistikaya görə, sinus trombozu təxminən 10.000 doğuşa 1-4 halda diaqnoz qoyulur. Bu zaman xəstəlik ən çox gənc və orta yaşlı qadınlarda aşkar edilir.
Hamilələrdə və doğuş zamanı olan qadınlarda xəstəliyin inkişafının əsas səbəbləri:
- Sinuslarda, qulaqda, üzdə iltihabi proseslər.
- Həm yaxşı, həm də bədxassəli neoplazmalar.
- İrsi mutasiyalar (məsələn, Leiden faktoru).
- Leykemiya.
- Polisitemiya.
- Behçet xəstəliyi.
- Antifosfolipid sindromu.
İlk əlamət baş ağrısıdır. Vaxt keçdikcə ürəkbulanma, qusma, konvulsiv tutmalar ona qoşulur. Mümkün şüur pozğunluqları, xüsusən koma.
Hamilə qadınlarda və doğuş zamanı olan qadınlarda xəstəliyin müalicəsi yuxarıda göstərilən dərmanların köməyi ilə intensiv terapiyadan ibarətdir. Bundan əlavə, kəllədaxili hipertenziyanı düzəltmək və qıcolmaları aradan qaldırmaq üçün tədbirlər görülür.
Qidanın xüsusiyyətləri
Hər bir xəstə müalicədən sonra bilməlidir ki, hansı qidalar qan laxtalanmasının qarşısını alır. Bundan əlavə, pəhrizə düzəlişlər xəstəliyin ilkin profilaktikası hesab edilə bilər.
Menyuda qanın durulaşdırılmasına kömək edən və maye birləşdirici toxuma laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alan qidalar olmalıdır.
Bunlara daxildir:
- C vitamini ilə zəngin tərəvəz və meyvələr (sitrus meyvələri, üzüm, turş alma, lingonberries, qaragilə, gavalı, albalı, ərik, şaftalı, sarımsaq, soğan).
- Giləmeyvələr (moruq, böyürtkən, çiyələk, qaragilə, qarağat). Onlar təzə yeyilə bilər və ya şirələr və smoothies halına gətirilə bilər.
- Paxlalı və dənli bitkilərin tingləri (noxud, yulaf, qarabaşaq yarması,yabanı düyü). Onların müntəzəm istifadəsi fonunda qan damarları təmizlənir.
- Pomidor.
- Bolqar bibəri.
- Yaşıl noxud.
- Ağ kələm.
- Biraz duzlu xiyar.
- Kök.
- Arı məhsulları, xüsusilə bal.
- Zəncəfil.
- Şüyüd.
- Cəfəri.
- Siksin.
- Darçın.
- Bitki yağları.
Pəhriz müddətində siz qan dövranına mənfi təsir edən, trombositlərin artımının artmasına səbəb olan və qan laxtalanma riskini artıran qidalardan imtina etməlisiniz.
Aşağıdakı məhsullar menyudan xaric edilməlidir:
- Fındıq.
- Yüksək yağlı pendirlər.
- Banan.
- Kartof.
- Şirin içkilər.
- Güclü çay.
- Marinadlar.
- Konservləşdirilmiş yemək.
- Ət.
- Süd.
- Spirt.
Proqnoz
Xəstəliyin nəticəsi birbaşa xəstənin vəziyyətinin ağırlığından, diaqnoz və müalicənin vaxtından asılıdır.
Aşağıdakı proqnostik əlamətlər əlverişsizdir:
- Şüurun depressiyası.
- Dərin koma.
- Sepsis.
- Son dərəcə çətin olan epileptik tutmalar.
- Hemorragik infarkt.
- Ağciyər emboliyası.
Mövcud məlumatlara görə, xəstələrin təxminən 50-75%-də tam sağalma baş verir. Qalıq təsirlər təxminən 29% hallarda diaqnoz qoyulur. öldürücünəticə xəstələrin 5-33%-də baş verir.
Gec diaqnoz və uzun müddət müalicə edilməməsi ilə aşağıdakı ağırlaşmaların inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır:
- Beyin maddəsinin şişməsi.
- Venoz infarktı.
- İrinli meningit.
- Retinal venaların tromboflebiti.
- Metastatik ağciyər absesləri.
- Epilepsiya.
- Beyin absesi.
- Septik pnevmoniya.
Təkcə həyat üçün deyil, həm də sağlamlıq üçün təhlükə yaradan mənfi nəticələrin baş verməsinin qarşısını almaq üçün ilk həyəcanverici simptomlar görünəndə ən qısa müddətdə tibb müəssisəsinə müraciət etmək lazımdır. Analjeziklərlə dayandırılması çətin olan və ya onlara tamamilə davamlı olan müntəzəm və intensiv baş ağrısı xüsusilə diqqətli olmalıdır.
Bundan əlavə, xəstəliyin ilkin profilaktikasının bir hissəsi kimi, müntəzəm fiziki fəaliyyəti nəzərdə tutan sağlam həyat tərzi sürmək tövsiyə olunur. Fiziki fəaliyyət qan laxtalarının əmələ gəlməsinin qarşısını alır. Pəhrizdə düzəlişlər etmək də vacibdir, menyu balanslaşdırılmış olmalıdır.
Bağlanır
Sinus trombozu beyində qan dövranı pozğunluğunun çox nadir formasıdır ki, onun gedişi qan damarlarının qan laxtaları ilə tıxanması nəticəsində maye birləşdirici toxuma axınının pisləşməsi ilə müşayiət olunur. Xəstəliyin əsas əlaməti baş ağrısıdır. Kəskin baş verə bilər və ya zamanla intensivliyi artır. Dəqiq diaqnoz qoymaq üçün hərtərəfli müayinədən keçmək lazımdır. Hal-hazırda CT məlumatlılıq baxımından klinik cəhətdən ən uyğun texnikadır.
