Hiperplaziya toxuma və ya orqanda (şiş toxumaları istisna olmaqla) hüceyrələrin sayının artması ilə xarakterizə olunan vəziyyətdir. Bu xəstəliyin inkişafının nəticəsi neoplazma və ya orqanın ölçüsündə nəzərəçarpacaq dərəcədə artımdır.
Hiperplaziya stimullaşdırıcı hüceyrələrin çoxalmasına təsir edən müxtəlif təsirlərdən sonra inkişaf edir. Beləliklə, antigen qıcıqlandırıcılar, onkogen maddələr, toxuma böyüməsi stimulyatorları və ya hər hansı bir səbəbdən orqanın və ya toxumanın bir hissəsinin itirilməsi inkişafa səbəb ola bilər. Fizioloji hiperplaziya hamiləlik zamanı süd vəzilərinin epitelinin böyüməsi, vəzi hiperplaziyanın menstruasiya əvvəli və ya zamanı və digər oxşar təzahürlərdir.
Patoloji şəraitdə irəliləyən hiperplaziyanın nümunəsi kimi, miyeloid toxumanın müəyyən anemiya formaları olan xəstələrdə struktur elementlərin həcminin artımını göstərmək olar. Bundan əlavə, hiperplastik proseslər limfa düyünlərinin limforetikulyar toxumasında, dalaqda immun cavab olaraq baş verə bilər.yoluxucu xəstəliklər.
Formaların müxtəlifliyi
Tibbdə bir neçə əsas növ var:
- Fizioloji hiperplaziya. Funksional və ya müvəqqəti xarakter daşıyan toxuma proliferasiyası baş verir. Məsələn, süd vəzilərinin hiperplaziyası, laktasiya zamanı və ya hamiləlik zamanı.
- Patoloji hiperplaziya. Bir sıra təhrikedici amillərə görə toxumaların yayılması baş verir.
Bundan əlavə, bu xəstəlik ocaqlı, diffuz və polip ola bilər:
- Fokal formada prosesin ayrı-ayrı bölmələr şəklində aydın lokalizasiyası var.
- Diffuz hiperplaziya bütün təbəqənin səthinə təsir edir.
- Polipoz forması birləşdirici elementlərin qeyri-bərabər böyüməsi ilə xarakterizə olunur. Bu vəziyyətdə hiperplaziya bədxassəli formasiyalar və kistlərin inkişafına səbəb ola bilər.
Diffuz tiroid hiperplaziyası
Bu xəstəlik qalxanabənzər vəzinin yod çatışmazlığına kompensasiya reaksiyası zamanı baş verir. Eyni zamanda, "diffuz" termini patologiyanın bütün orqana təsir etdiyini bildirir: metabolizmi təşviq edən tiroid hormonlarının ifrazını qorumaq, oksigen qəbulunu artırmaq və enerji səviyyəsini saxlamaq üçün onun ölçüsü vəzi hüceyrələrinin çoxalması hesabına artır..
Qalxanvari vəzin hormonal fəaliyyətini saxlamaq üçün yoda ehtiyacı var. Yod qəbulunun olmaması və ya olmaması vəzi hüceyrələrinin böyüməsinə kömək edir və sonradan onun disfunksiyasına səbəb ola bilər.
Hiperplaziyaböyrəküstü vəzilər
Bu xəstəlik düyünlü və ya diffuz ola bilər. Pineal şiş və Kuşinq sindromu hallarında dəyişməz adrenal toxuma ilə müşayiət olunur. Yetkinlərdə hiperplaziyanın bu formasını, xüsusən də sol tərəfli olanı ultrasəs müayinəsi ilə tanımaq çox çətindir və MRT və CT-nin tədqiqat obyekti olaraq qalır.
Bəzən böyrəküstü vəzilərin diffuz hiperplaziyası vəzilərin normal görünüşünün qorunub saxlanması ilə orqanların artması ilə müşayiət olunur - piy toxuması ilə əhatə olunmuş hipoekoik formasiyalar şəklində. "Yağ üçbucağı" sahəsində düyünlü hiperplaziya vəziyyətində yuvarlaqlaşdırılmış, homojen hipoekoik formasiyaları görmək olar. Onları exoqrafik şəkildə adenomadan ayırmaq olduqca çətindir.
Prostat vəzi - xoşxassəli hiperplaziya
50 yaşdan yuxarı kişilərin təxminən 85%-i bu xəstəliyə meyllidir. Prostat vəzinin xoşxassəli hiperplaziyası prostatda bir neçə kiçik düyün (və ya bir) əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur, onlar tədricən yayılaraq sidik kanalına təzyiq göstərməyə başlayır və bu da sonradan sidik ifrazında çətinlik yaradır.
Bu xəstəlik metastaz vermir, bu amil onu prostat xərçəngindən fərqləndirir, ona görə də xoşxassəli hiperplaziya adlanır. Lakin bunun dəqiq səbəbi yoxdur və adətən kişi menopozu ilə əlaqələndirilir.
Uterus endometrium
Hiperplaziya uşaqlığın daxili qişasının qalınlığında və həcmində xoşxassəli artımdır. -də baş verə bilərhəm vəzi, həm də digər toxuma hüceyrələrinin çoxalması nəticəsində. Bu xəstəlik endometriumun funksional fəaliyyətinin pozulmasına səbəb ola bilər (konsepsiya problemləri, menstrual pozuntular).
Normal şəraitdə estrogenin təsiri altında olan endometrium dövrün birinci dövründə böyüyür, dövrün ikinci dövründə progesteronun təsiri ilə tıxanır. Patoloji ilə endometriumun böyüməsi nəzarətsiz şəkildə baş verir, həm bütün daxili qabığı, həm də ayrı-ayrı hissələri (fokal hiperplaziya) tuta bilir.
Endometrial hiperplaziyanın növləri
Böyüyən endometriumda bəzi elementlərin üstünlük təşkil etməsi diqqəti çəkir:
- Vəzinin hiperplaziyası. Endometrium vəziləri həddindən artıq böyüyür.
- Polipoz hiperplaziya. Glandular, glandular-lifli və lifli xarakterə malik olan endometriumun fokuslu böyüməsi var. Bu tip hiperplaziya nadir hallarda bədxassəli olur, lakin ginekoloji xəstəliklərin inkişafı üçün əsas ola bilər.
- Atipik hüceyrəli adenomatoz hiperplaziya, xərçəngdən əvvəl. Bu halda bu tip hiperplaziyanın xərçəngə çevrilməsi təxminən 10%-ə çata bilər.
- Vəzinin kistik hiperplaziyası. Bezi və kistlər təxminən eyni böyüyür.
Baş vermə səbəbləri
Bu gün bu xəstəliyin əsas səbəbi progesteronun nisbi çatışmazlığı ilə estrogenin fizioloji səviyyəsinin çox olmasıdır. Belələrinənəticələnə bilər:
- Hormonal disbalans və hormonal artımlarla keçid yaşı.
- Qadın piylənməsi.
- Polikistik yumurtalıq sindromu.
- Menopoz.
- Progesteron qəbul etmədən estrogen tərkibli dərmanların qəbulu.
Çox tez-tez endometrial hiperplaziya (mütəxəssislərin rəyləri bunu təsdiqləyir) qadınlarda menopozdan əvvəl və gənc nullipar qızlarda baş verir.
Hiperplaziyanın təzahürünü artıran əlaqəli xəstəliklər adrenal bezlər və döş vəziləri ilə bağlı problemlər, qalxanabənzər vəzi xəstəlikləri, hər iki növ şəkərli diabet və hipertoniyadır. Kimi amillər:də hiperplaziyanın inkişafına səbəb ola bilər
- Cinsi orqan xəstəlikləri üçün irsiyyət.
- adenominoz.
- Uşaqlıq mioması.
- Abortlar və küretaj.
- Cinsiyyət orqanlarının iltihabi prosesləri.
Glandular endometrial hiperplaziyanın inkişafının səbəbləri və növləri
Vəzi hiperplaziyanın əsas səbəbləri:
- Anovulyasiya.
- Artıq çəki.
- Follikulyar kistlərin olması.
- Mopa.
Həmçinin təhlükəli olan follikulların davamlılığı sindromu, qlikemiya və qranuloza hüceyrə şişləridir.
Bu xəstəliyin müalicəsinin olmaması və gec diaqnoz qoyulması endometrium xərçənginin inkişafı kimi təhlükəli nəticələrlə doludur. Əsasən, risk altında atipik ademonatöz hiperplaziyadan əziyyət çəkən qızlar və menopozdan sonrakı dövrdə qadınlar var. Fokuslu və diffuzdurhiperplaziya bu xəstəliyin xərçəng öncəsi formasıdır.
Endometrial hiperplaziyanın digər formaları geniş vəzi epiteli, kistik genişlənmiş bezlər və vəzili kistik hiperplaziya hesab olunur.
Simptomlar
Əksər hallarda vəzi hiperplaziyası aşkar klinik simptomlar olmadan baş verir. Bu vəziyyətdə, menstruasiya dövrünün pozulması (gecikmiş menstruasiya) nəticəsində yaranan disfunksional uterin qanaxma ümumi bir təzahür hesab olunur. Bu qanaxmalar həm bol, həm də uzunmüddətli ola bilər və qan itkisi çox və ya orta dərəcədə ola bilər. Nəticədə anemiya əlamətləri inkişaf edir: iştahsızlıq, yorğunluq, zəiflik.
Adətlər arasında ləkələri müşahidə edə bilərsiniz. Çox vaxt qadınlarda anovulyasiya səbəbiylə sonsuzluq baş verir. Yəni, sonradan bu xəstəliyə diaqnoz qoyan həkimə getməyə səbəb sonsuzluqdur. Simptomlara qarın altındakı ağrı da daxildir.
Vəzinin hiperplaziyası menstruasiyadan dərhal əvvəl aparılan diaqnostik küretajla müəyyən edilə bilər. Çox vaxt diaqnozda ultrasəs və histeroskopiyadan istifadə olunur.
Hiperplaziya fokus
Fokal hiperplaziya (mütəxəssislərin rəyləri bunu göstərir) xərçəng və sonsuzluğu təhdid edə bilər. Yüngül və ya asemptomatik kurs bu xəstəliyi yalnız ultrasəs müayinəsi zamanı və ya ginekoloji müayinə zamanı aşkar etməyə imkan verir.
Yerli hiperplaziya adətən hormonal pozğunluqdan sonra, somatik xəstəliklərdən və abortlardan sonra və ya vəzi hiperplaziyası fonunda inkişaf edir.
Uşaqlıq epitelinin fokal hiperplaziyası aşağıdakı simptomlar əsasında diaqnoz qoyulur:
- menstruasiya dayandıqdan sonra qanaxma;
- asiklik və ya siklik aybaşı pozuntuları.
Bu xəstəliyin müalicəsi iki əsas yolla aparılır:
- Dərman üsulu - hormonal olanlar da daxil olmaqla xüsusi dərmanların köməyi ilə.
- Cərrahi və ya operativ üsul - uşaqlıq boşluğunu qaşımaqla.
Endometrial hiperplaziyanın diaqnostikası
Bu xəstəliyin diaqnozunun əsasını ginekoloqun müayinəsi, instrumental və laborator tədqiqatlar təşkil edir.
Əsas diaqnostik üsullara aşağıdakılar daxildir:
- Vaginal zondla əlavələrin və uşaqlığın ultrasəsi.
- Histoloji müayinə üçün nümunə götürmə ilə histeroskopiya.
- Uşaqlıq boşluğunun diaqnostik küretajı.
- Hiperplaziyanın növünü aydınlaşdırmaq lazımdırsa, aspirasiya biopsiyası aparılır.
Ən vacib laboratoriya testlərindən biri də zərdabda cinsi hormonların və qalxanabənzər vəzin, eləcə də böyrəküstü vəzilərin səviyyəsinin müəyyən edilməsidir.
Hər hansı bir hiperplaziyanın formasının dəqiq diaqnoza ehtiyacı olduğunu xatırlamaq vacibdirtoxuma artımına səbəb olan əsl səbəbi ortaya qoyur.
Müalicə
Hiperplaziya diaqnozu qoyulubsa, müalicə dərhal həyata keçirilir. Metod xəstəliyin təzahürlərinə və xəstənin yaşına əsasən seçilir.
Ən təsirli üsul diaqnostik küretaj və ya endometrial diffuz prosesin histeroskopik çıxarılmasıdır.
Əgər müalicə prosesi çoxmərhələlidirsə, o zaman ilk növbədə təcili və ya planlı küretaj aparılır. Birinci seçim anemiya və ya qanaxma üçün istifadə olunur.
Histoloji nəticələri əldə edildikdən sonra mütəxəssis aşağıdakı müalicələri təyin edə bilər:
- Qonadotropin antaqonistləri 35 yaşdan yuxarı olanlara təyin edilir.
- Gestagenli "Mirena" intrauterin cihaz.
- Siklin ikinci dövründə progestin preparatları təyin edilir ("Dufaston", "Utrozhestan").
- Qızlarda gənc yaşda qanaxmanın əməliyyatsız dayandırılması üçün oral kontraseptivlərin kifayət qədər böyük dozalarda istifadəsinə icazə verilir.
- Kombinə edilmiş oral kontrasepsiya ("Regulon", "Yarina", "Janine") ənənəvi rejimlə 6 ay müddətinə təyin edilir.
Yuxarıda qeyd olunan dərmanlar menopauza oxşar təsir yaradır, lakin geriyə çevrilir.
Daha altı ay küretajdan sonra nəzarət aparılır, hiperplaziyanın adenomatoz formasının təkrarlanması olarsa, uşaqlığın çıxarılması göstərilir. Başqasının altındatəkrarlanan formaları və digər müalicə üsullarının səmərəsizliyi, endometriumun süni şəkildə məhv edilməsi (ablation) həyata keçirilir.
Proqnoz və fəsadlar
Endometrial hiperplaziyanın ən təhlükəli ağırlaşması uşaqlıq yolu xərçənginə çevrilməsidir. Bununla belə, sonsuzluq və anemiyanın inkişafı ilə müşayiət olunan qanaxma və residivlər heç də az təhlükəli deyil.
Əksər hallarda proqnoz əlverişlidir: cərrahiyyə əməliyyatı və 6-12 ay dərman qəbulu nəticəsində xəstəliyi tam sağ altmaq mümkündür.
Qarşısının alınması
Endometrial hiperplaziyanın qarşısının alınması üçün ən vacib tədbirlər stresli vəziyyətlərin qarşısının alınması, artıq çəki ilə aktiv mübarizə və menstrual dövrünün pozulmasının dərhal müalicəsidir. Bundan əlavə, qadınların vaxtında ginekoloji müayinəsi çox vacibdir.
Bəzən gənc qızlar üçün mütəxəssis endometrial hiperplaziya və xərçəng riskini az altmağa kömək edən hormonal dərmanların qarşısının alınması üçün tövsiyə edə bilər. Hər hansı bir qadın bilməlidir ki, uterin qanaxma baş verərsə, dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalısınız. Unutmayın ki, həkimə vaxtında müraciət etmək gələcəkdə əksər problemlərdən qaçmağa kömək edəcək.
