Bütün onkoloji xəstəliklər arasında aparıcı yeri ağciyər xərçəngi tutur. Dünya alimləri bu xəstəliyin universal müalicəsini tapmağa çalışırlar. Bununla belə, statistika məyusedicidir. 85% hallarda ölümcül olur.
Tibbi arayış
Ağciyər xərçəngi xərçəngin ən çox yayılmış formasıdır. Neoplazmaların ümumi sayının təxminən 25% -i bu növdə baş verir. Xəstəlik kişilərdə ədalətli cinsin nümayəndələrinə nisbətən 10 dəfə tez-tez baş verir. Yaşla xəstələnmə riski əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Histoloji təsnifatına görə kiçik hüceyrəli və kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi fərqləndirilir. Belə bir ayrılma ehtiyacı müalicə taktikasının seçilməsi ilə bağlıdır. Birinci halda, patologiya fərqlilik əlamətləri olmadan orqanda kiçik hüceyrələrin görünüşü ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik, bir qayda olaraq, siqaret çəkən və ya təhlükəli sənayedə işləyən insanlarda aşkar edilir. Daha çox 50-60 yaşdan yuxarı insanlar təsirlənir. Neoplazma sürətli böyümə və metastazların görünüşü ilə xarakterizə olunur. Proqnoz məyusedicidir. Xəstənin diaqnozu təsdiqləndikdən sonraaylar ərzində ölür.
Kiçik hüceyrəli olmayan xərçəng daha tez-tez diaqnoz qoyulur. Xəstəlik əsasən yaşlı kişilərdə baş verir. Histoloji xüsusiyyətləri arasında keratinləşmənin mövcudluğunu, buynuz incilərinin meydana gəlməsini qeyd etmək olar. Məhz bu xəstəlik növü üzərində daha ətraflı dayanacağıq.
Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi nədir?
Bu, ağciyərin epitel toxumalarından inkişaf edən bədxassəli yenitörəmədir. Sağlam hüceyrələrin DNT-sinin strukturunun və ya fəaliyyətinin pozulması səbəbindən görünür. Əsas həm orqanizmin özündə, həm də ətraf mühit amillərinin təsiri ola bilər. Nəticədə onların nəzarətsiz və xaotik bölünməsi müşahidə olunur.
Patologiyanın təsnifatı
Tibbi praktikada kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçənginin bir neçə növünü ayırmaq adətdir, onların hər biri fərdi klinik əlamətlərlə xarakterizə olunur.
- Böyük hüceyrəli ağciyər karsinoması. Bütün ağciyər xərçənglərinin təxminən 15% -ni təşkil edir. Mikroskop altında, yuvarlaq hüceyrə strukturları olan bir neoplazma kimi müəyyən edilir. Sürətli böyümə və metastazların görünüşü ilə xarakterizə olunur.
- Adenokarsinoma. Ağciyər xərçəngi xəstələrinin 40%-də rast gəlinir. Əsasən uzun müddətli tütün çəkmə fonunda inkişaf edir. Adenokarsinoma vəzili toxumalarda əmələ gəlir və ağciyərin xarici hissəsini təsir edir.
- Skuamöz hüceyrəli karsinoma. Tənəffüs yollarının içərisini əhatə edən hüceyrə elementlərindən əmələ gəlir.
KTəəssüf ki, həkimlər həmişə patologiyanın növünü vaxtında təyin edə bilmirlər. Bu vəziyyətdə diaqnoz "diferensiallaşmamış xərçəng" kimi səslənir. Lakin bu amil müalicənin keyfiyyətinə təsir etmir.
Əsas səbəblər
Siqaret xərçəngin əsas səbəbi hesab olunur. Tütün tüstüsü ağciyər toxumalarında onkoprosesləri təhrik edən bir çox təhlükəli kanserogen birləşmələrdən ibarətdir. Əgər insan gündə bir qutudan çox siqaret çəkirsə, nikotin asılılığı ilə bağlı təsirli təcrübə varsa, xəstəlik ehtimalı əhəmiyyətli dərəcədə artır.
Çox nadir hallarda xəstəliyin səbəbi təhlükəli kimya və ya metallurgiya sənayelərində işləməkdir. Havanın çirklənməsi də xərçəngin inkişafında mühüm rol oynayır.
Klinik şəkil
Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngini erkən mərhələdə aşkar etmək çətindir. Lakin müəyyən əlamətlər yaranarsa, dərhal onkoloqla əlaqə saxlamalı və müvafiq müayinədən keçməlisiniz.
- Öskürək. Əvvəlcə quru və qısa olur, əsasən gecələr narahat edir. Xəstəlik irəlilədikcə onun intensivliyi artır, irinli çirkləri olan selik görünə bilər.
- Nəfəs darlığı. Bronxial lümenin bir şiş tərəfindən tıxanması səbəbindən baş verir. Neoplazmanın ölçüsü birbaşa təngnəfəsliyin intensivliyinə təsir göstərir. Adətən güclü fiziki gücdən sonra görünür.
- Temperaturun yüksəlməsi. Bu simptom şişin çürüməsi prosesinin başlanğıcını göstərir. Bəzənpnevmoniya və ya qripin əlaməti kimi qəbul edilir.
- Hemoptiz. Bəlğəmdə qan zolaqlarının olması şişin parçalanma mərhələsində olduğunu göstərir. Bu simptom 50% hallarda müşahidə olunur.
Neoplazma təsir edici ölçüyə çatarsa, yuxarıda təsvir edilən klinik mənzərə döş sümüyündə ağrı, ümumi zəiflik, artan yorğunluq, iştahsızlıq ilə tamamlanır.
Xəstəlik təhlükəli nədir?
Kiçik hüceyrəli olmayan xərçəngin əsas təhlükəsi inkişafın ilk üç mərhələsində demək olar ki, asemptomatikdir. Əksər hallarda (təxminən 70%) patoloji 3-4-cü mərhələdə diaqnoz qoyulur. Gec aşkarlanma ilə xəstəliyi tamamilə aradan qaldırmaq mümkün deyil. 4-cü mərhələdə kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi üçün proqnoz zəifdir. Xəstələrin yalnız 20%-i beş illik sağ qalma həddini aşa bilir.
Metastaz xəstəliyin digər təhlükəsi hesab olunur. Xərçəng hüceyrələri tədricən qonşu orqan və toxumalara yayılır. Metastazın intensivliyi kiçik hüceyrəli olmayan xərçəngin növündən asılı olaraq dəyişə bilər. Çox vaxt aşağıdakı orqanlar "ikinci dərəcəli" prosesdən əziyyət çəkir:
- limfa düyünləri;
- həzm orqanları;
- ürək;
- adrenallar;
- beyin.
Tam sağalma yalnız erkən tibbi yardıma, düzgün seçilmiş terapiyaya müraciət etdikdə mümkündür.
Diaqnostik Metodlar
Açıqlamaq üçünkiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi üçün aşağıdakı diaqnostik üsullardan istifadə olunur:
- qan testi;
- radioloji müayinə;
- Ağciyərlərin CT və MRT;
- bronxoskopiya;
- torakoskopiya;
- bəlğəm sitologiyası;
- pozitron emissiya tomoqrafiyası.
Xəstəliyin inkişaf mərhələləri
Xəstəliyin inkişafında 4 mərhələni ayırmaq adətdir:
- İlkin mərhələdə qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngi aydın klinik mənzərənin olmaması ilə xarakterizə olunur. Şişin ölçüsü 3 sm-dən azdır və metastaz yoxdur.
- İkinci mərhələdə neoplazma daha aqressivləşir. Onkoproseslər yaxın yerləşmiş limfa düyünlərinə doğru hərəkət etməyə başlayır. İlk qeyri-spesifik simptomlar görünür.
- Üçüncü mərhələ patologiyanın limfa düyünlərinə və ətraf toxumalara yayılması ilə xarakterizə olunur. Çoxsaylı regional metastazlar aşkar edildi.
- Dördüncü mərhələ son və sağalmazdır. Şiş hər iki ağciyərə təsir edir, intraüzvi metastazlar aşkar edilir.
Onkoloji prosesin mərhələsinin düzgün müəyyən edilməsi sağalma üçün ən dəqiq proqnoz verməyə imkan verir.
Terapiya seçimləri
Halların demək olar ki, yarısı xəstələr artıq xəstəliyin qeyri-operativ forması ilə həkimə müraciət edirlər. Ancaq üçüncü mərhələdə də xəstəliyin gedişatını dayandırmaq hələ də mümkündür. Ümumiyyətlə, kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçənginin müalicəsi bir neçə yanaşmaya əsaslanır: kimyaterapiya, cərrahiyyə və radioterapiya. Gəlin hər bir variantın nə olduğuna nəzər salaq.
Cərrahiyyə
Əməliyyat zamanı həkim neoplazmı və ona bitişik patoloji sahələri (toxumalar, limfa düyünləri) çıxarır. Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçənginin cərrahi müalicəsi xüsusilə erkən mərhələdə effektivdir. Uğurlu əməliyyatla tam sağalma və ya stabil remissiyaya nail olmaq mümkündür. Müasir tibbi praktikada neoplazmanın aradan qaldırılması üçün aşağıdakı variantlar istifadə olunur:
- pnevmonektomiya (ağciyərin şişdən təsirlənmiş hissəsinin çıxarılması);
- lobektomiya (orqan lobunun kəsilməsi);
- bilobektomiya (iki və ya daha çox lobun çıxarılması).
Əməliyyatdan əvvəl xəstə şişin bədxassəli olduğundan əmin olmaq üçün bir daha hərtərəfli müayinədən keçməlidir. Prosedura, neoplazmanın işləmə qabiliyyətinə heç bir əks göstəriş olmadığından əmin olmaq da vacibdir. Cərrahi müdaxiləyə əsas əks göstərişlər arasında ürək və qan damarlarının patologiyaları, orqanizmin güclü tükənməsi və yaşlılıq var.
Əməliyyatdan sonra xəstə reanimasiya şöbəsinə yerləşdirilir, onun həyati göstəriciləri davamlı olaraq izlənilir və adekvat ağrı kəsilməsi təmin edilir. Lazım gələrsə, simptomatik müalicə təyin edilir.
Xərçəng əməliyyatı mürəkkəb bir prosedurdur. Buna görə də onun həyata keçirilməsi ağırlaşmalarla müşayiət oluna bilər. Sonuncular arasında aşağıdakı pozğunluqlar daha çox rast gəlinir: tənəffüs çatışmazlığı, qanaxma, aritmiya, infeksiya.
Kimyaterapiyanın xüsusiyyətləri
Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi üçün kemoterapiya xəstənin orqanizminə xərçəng əleyhinə dərmanların daxil edilməsini nəzərdə tutur (iynə və ya ağızdan). Müalicə kurslarda aparılır, onların hər birinin müddəti dörd həftəyə qədərdir.
Bu növ xərçəng üçün kemoterapiya sitotoksik dərmanların istifadəsini əhatə edir. Məsələn, Avastin, Cytogem, Taxotere. Bu dərmanlar məqsədyönlü şəkildə şiş elementlərini, lakin onlarla birlikdə sağlam hüceyrələri məhv edir. Buna görə də, bütün müalicə prosesi tez-tez saç tökülməsi, ürəkbulanma, iştahsızlıq şəklində yan təsirlərlə müşayiət olunur.
Şüalanma müalicəsi
Şişin ölçüsünü az altmaq, palliativ müalicə zamanı simptomları aradan qaldırmaq üçün şüalanma və ya radioterapiya göstərilir. Həmçinin, ağrıları aradan qaldırmaq üçün dördüncü mərhələdə metastatik qeyri-kiçik hüceyrəli ağciyər xərçəngində onun köməyinə müraciət edilir. Xəstə cərrahi müdaxilədən imtina edərsə və ya kontrendikedirsə, şüalanma da patologiyanın ilkin mərhələlərində həyata keçirilir. Standart terapiya kursu 6 həftədir.
Bərpa üçün proqnoz
Təəssüf ki, bu xərçəng növünü erkən mərhələdə yalnız 30% hallarda aşkar etmək mümkündür.
Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngi xəstələri nə qədər yaşayır? Dördüncü, bəzən isə üçüncü mərhələdə xəstəliyin cərrahi yolla müalicəsi artıq çətindir. Sürətli metastaz səbəbiylə xərçəng hüceyrələri ən çox təsir edirorqanlar. Buna görə də xəstələrin böyük əksəriyyəti diaqnozdan sonra ilk 4-5 il ərzində ölür.
Lakin terapiya metodunun düzgün seçilməsindən asılı olaraq, proqnoz nəzərəçarpacaq dərəcədə yaxşılaşır. Kiçik hüceyrəli olmayan ağciyər xərçəngini erkən mərhələdə, metastazların uzaq orqanlara nüfuz etməyə vaxtı olmadığı zaman cərrahi müdaxilə ilə müalicə etmək məsləhətdir. Radiasiya ilə birlikdə kemoterapi də yaxşı nəticə verir. Bəzi hallarda ömür uzunluğunun 10 ilə qədər artmasına nail olmaq mümkündür.
Qeyri-kiçik hüceyrəli xərçəng dördüncü mərhələdə aşkar edildikdə, bahalı müalicənin aparılması yersiz hesab olunur. Bu mərhələdə xəstəlik artıq terapiya üçün uyğun deyil. Həkimlərin bütün qüvvələri adətən ağrı sindromunu dayandırmağa və xəstəliyə xas olan digər xoşagəlməz təzahürlərlə mübarizə aparmağa yönəldilmişdir.
