Tibbdə endofitik kimi tanınan mədənin infiltrativ xərçəngi insanları təsir edən ən təhlükəli onkoloji xəstəliklərdən biridir. Lokalizasiyanın xüsusiyyətləri, atipik sahənin böyüməsinin spesifikliyi belədir ki, erkən mərhələdə patologiyanın diaqnozu olduqca çətindir. Halların kifayət qədər yüksək faizi yalnız xəstəlik əhəmiyyətli dərəcədə irəlilədikdə müəyyən edilə bilər. Çox vaxt histoloji analiz sirr diaqnozuna imkan verir, buna görə infiltrativ xərçəng və scirrhus bir çoxları tərəfindən eyni xəstəlik hesab olunur. Əslində, birinci anlayış daha genişdir, skirra ilə yanaşı, onkologiyanın bəzi digər formalarını da əhatə edir.
Təhsil problemləri
Onkoloqla məsləhətləşmədə (Moskva, Sankt-Peterburq və digər şəhərlərdə çoxlu təcrübəli mütəxəssislər var) həkim selikli qişanın vəziyyətinə xüsusi diqqət yetirəcək. İnfiltrativ xərçəng şübhəsi varsa, relyef və onun normadan sapma dərəcəsini qiymətləndirmək lazımdır. İnkişafın bəzi mərhələlərində infiltrativ xərçəng ciddi şəkildə submukozal təbəqədə lokallaşdırılır, bu da onu xüsusilə edir.xəstəxana müştərisinin vəziyyətinin qiymətləndirilməsinə diqqət yetirin.
Xəstədə infiltrativ mədə xərçəngi varsa, selikli qişalar uzun müddət tam sağlam görünə bilər. Bu toxumaların sabitliyinə görə bir onkoloji xəstəlikdən şübhə edə bilərsiniz - bu, həkimə nə ilə qarşılaşmalı olduğunu söyləyə bilən dəyişkənliyin olmamasıdır. Bəzən xəstəlik fərqli bir ssenariyə görə inkişaf edir - atipik hüceyrələr bədənin qıvrımları olmayan hissələrində lokallaşdırılır. Bununla belə, əksər hallarda mədə divarlarının sərtliyinin artması səbəbindən orqanın selikli qişasının öyrənilməsi mümkün deyil.
Detallara diqqət
Mədənin infiltrativ-xoralı xərçəngini vaxtında aşkar etmək üçün bədxassəli proseslərdən şübhələndikdə orqanın dəyişməsinə, zamanla onun deformasiyasına, konturların korreksiyasına nəzarət etmək lazımdır. Xəstələrin təsirli bir faizində çıxış hissəsi dairəvi şəkildə azalır, daha az əyrilik qısalır və bucaq daha inkişaf etmiş olur. Patoloji irəlilədikcə mədə daha kiçik olur, rentgendə mikroskopik qastriyanın təzahürləri görünə bilər. Bəzi bölgələrdə bağırsaq elementləri ifşa olunur.
Xəstədə mədənin yuxarı üçdə birində infiltrativ xərçəng yaranıbsa, orqanın konturları aydın qalır, onlar kifayət qədər bərabərdir. Aperist altik zona tələffüz olunur. Bu xüsusiyyət infeksiyanın sərhədlərini təyin etməyi asanlaşdırır. Onun aşkarlanması xərçəng formasının aydınlaşdırılmasında mühüm elementdir.
Təcrübə göstərir ki, onkologiyanın nəzərdə tutulan forması ən çətin formalardan biridirmüasir həkimlər üçün mövcud olan üsullarla diaqnoz üçün. Diaqnozda səhvlər olduqca yaygındır. Bu, həm rentgen şüalarının köməyi ilə, həm də endoskop vasitəsilə xəstələrin vəziyyətinin öyrənilməsinə aiddir. İnfiltrativ mədə xərçənginin proqnozu əlverişsizdir. Müalicənin nəticələri əsasən xəstəliyin diaqnoz qoyulduğu mərhələdən asılıdır. Ən yaxşı şans, əlbəttə ki, müalicəyə artıq ilk mərhələdə başlasanız.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
Mədə xərçənginin infiltrativ forması mədə epitelindən əmələ gəlir. Vizual müayinədə özünü kifayət qədər böyük dərinlikdə yara kimi göstərir (xüsusilə də son mərhələlərdə). Formanın dibi sıx, tüberküllərlə örtülmüşdür. Cücərmə mədə divarının dərinliklərində baş verir. Xəstəlik bədxassəli şişlərin artması ilə xarakterizə olunur. Şiş sürətlə böyüyür, orqanın toxumalarına yayılır. Çox vaxt mədə orqanının infiltrativ xərçəngi çoxsaylı lezyonlar ilə xarakterizə olunur, bunun nəticəsində xəstələnmiş sahə orqanı tamamilə əhatə edir.
Selik altı təbəqədə yayılmış atipik hüceyrələr. Mədənin bu hissəsi limfa axını üçün çoxlu damarlar ilə fərqlənir və xəstə elementlər limfa sistemi vasitəsilə bədənə sürətlə yayıla bilər. Xəstəliyin infiltrativ forması metastazların erkən görünüşü ilə xarakterizə olunur.
Patologiyanın irəliləməsi mədə toxumalarının məhv edilməsi və orqanın divarlarının genişlənməsi ilə əlaqələndirilir. Mədənin işləmə qabiliyyəti səmərəliliyin tam itirilməsinə qədər tədricən inhibə edilir.
Bəla haradan gəldi?
BHal-hazırda infiltrativ mədə xərçəngi kifayət qədər yaxşı öyrənilməmişdir, buna görə patologiyanın inkişafının bütün mümkün səbəblərini tapdığını əminliklə söyləmək olmaz. Məlumdur ki, bədxassəli xroniki xoralar və ya mədə toxumalarında atrofik proseslərlə xarakterizə olunan qastritdən təsirlənən toxumalar üçün xarakterikdir. Tibbi araşdırmalar göstərir ki, xoralı nahiyələrin bədxassəli nahiyələrə çevrilməsi xəstəliyin istənilən mərhələsində mümkündür.
Bəzi hallarda infiltrativ mədə xərçəngi genetik ilkin şərtlərə görə görünür. Bu insanların əksəriyyəti gənc yaşda onkologiya şöbəsinin xəstəsinə çevrilir. Yetərsiz qidalanma və həddindən artıq hisə verilmiş, ədviyyatlı yemək, həmçinin duzdan sui-istifadə ilə xərçəng riski var. Bir şəxs menyuya çox nadir hallarda və az miqdarda meyvə və tərəvəz daxil edərsə, bədxassəli yenitörəmə ehtimalı artır.
Necə qeyd etmək olar?
Mədə xərçənginin infiltrativ-xoralı formasının təhlükələrindən biri də dövrün simptomsuz keçməsidir. Gec-tez xəstə mədə funksionallığının zəiflədiyini göstərən çətinliklərlə qarşılaşır. Yalnız xərçəngin varlığını vaxtında müəyyən etmək deyil, həm də toxumaların bədxassəli şişinin sərhədlərini dəqiq müəyyən etmək çətindir.
Əgər bu nahiyə yeməklə əlaqəli olmayan ağrı ilə narahat olarsa, mədə xərçənginin infiltrativ-xoralı xərçənginin inkişaf etmiş formasından şübhələnə bilərsiniz. Heç bir remissiya yoxdur və mədə strukturları tərəfindən istehsal olunan şirənin turşuluğu aşağı olur. Xəstə narahatdırürək yanması, ürəkbulanma və ləkə ilə müşayiət olunan bağırsaq hərəkətləri. Əksər hallarda, onların həcmləri əhəmiyyətsizdir, buna görə də gözlə qan varlığını qeyd etmək mümkün olmayacaq, lakin laboratoriya testləri dəqiq nəticə verəcəkdir. Xəstə tez toxluq hiss edir, ona görə də iştaha tamamilə yox olana qədər tədricən zəifləyir. Bunun fonunda çəkidə azalma, anemiya var. Yorğun, zəif hiss etməkdən narahatdır.
Difüzlü infiltrativ mədə xərçəngində ciddi pəhrizə riayət etməklə simptomları qısa müddətə aradan qaldıra bilər. Bu müvəqqəti təkmilləşdirmə müalicəni göstərmir.
Diaqnozun aydınlaşdırılması
Diffuz infiltrativ mədə xərçəngini müəyyən etmək və ya insanın vəziyyətinin pisləşməsini izah edən başqa səbəbi müəyyən etmək üçün ilk növbədə laboratoriya müayinəsi üçün qan nümunələri almaq lazımdır. Onkoloji xəstəliklərlə ESR indeksi artır, leykositlərin konsentrasiyası, bədəndə atipik hüceyrələrin mövcudluğunu göstərən xüsusi markerləri aşkar etmək mümkündür.
Xəstə dərhal kontrast maddədən istifadə edərək rentgenə göndərilir. Süspansiyon şəklində barium sulfat tətbiq edin. Bu üsul mədə relyefini qiymətləndirməyə, patoloji prosesin mövcudluğunu aşkar etməyə və onun nə qədər geniş sahələri əhatə etdiyini qiymətləndirməyə imkan verir. Orqan xüsusiyyətlərini vizuallaşdırmaq üçün ultrasəs müayinəsi etmək lazımdır. Bu araşdırma ilə mədə divarlarının sıxlığını qiymətləndirmək və peritonda müşahidə edildiyi təqdirdə metastazları müəyyən etmək mümkündür.
Ölkəmizin istənilən etibarlı onkoloji klinikasında (xüsusilə də Moskvada) onkoloqun konsultasiyası endoskopdan istifadə edərək müayinə üçün göndərişin verilməsi ilə başa çatır. Qastroskopiya laboratoriyada histoloji müayinə üçün toxuma nümunələrinin alınması üçün aparılır. Nəhayət, kompüter tomoqrafiyası lazımdır. Hal-hazırda bu, şiş prosesinin ölçüsünü və lokalizasiyasını qiymətləndirmək üçün ən dəqiq və effektiv üsuldur. KT kiçik ölçüdə olsa belə, bədənin müxtəlif hissələrində metastazların mövcudluğunu müəyyən etməyə imkan verir.
Diaqnoz təsdiqləndi! Nə etməli?
Mədə xərçənginin infiltrativ-xoralı formasının müalicəsi 3 yanaşmada aparılır: cərrahiyyə, kimyaterapiya, şüalanma. Ən vacib element əməliyyatdır. Vaxtında yerinə yetirildikdə, qanaxma riskini minimuma endirməyə imkan verir. Statistikanın göstərdiyi kimi, infiltrativ mədə xərçəngi əksər hallarda ölümlə nəticələnən bu fəsaddır. Xəstəliyin mərhələsini qiymətləndirərək, müdaxilənin həcmini seçin. İki əsas yanaşma var: palliativ, radikal. Birinci seçim mədə xərçənginin 3-cü və ya 4-cü dərəcəli infiltrativ-ülseratif forması aşkar edilərsə aktualdır - o, simptomları yüngülləşdirməyə və xəstəyə mümkün olan ən uzun ömür təmin etməyə yönəlib.
Bir sıra xəstələr cərrahiyyə əməliyyatının əks göstəriş olduğu vəziyyətdə klinikaya gəlirlər. Bu vəziyyətdə yalnız dərman və radiasiya ilə müalicə mümkündür. Bu kurs neoplazmanın həcmini az altmağa və xəstəliyin simptomlarını yüngülləşdirməyə yönəlib.
Kimyəvi şüa müalicəsi
Kimyaterapiya xəstənin cərrahiyyə əməliyyatında əks göstəriş olduğu hallarda, həmçinin cərrahi müdaxilələrdən sonra və əvvəl istifadə olunur. Əməliyyatdan sonra adjuvant müalicə tətbiq olunur, əvvəl - qeyri-adjuvant. Xəstəliyin son mərhələlərində dərmanlar xəstənin vəziyyətini yüngülləşdirəcək və gündəlik həyatının keyfiyyətini müəyyən qədər yaxşılaşdıracaq şəkildə təyin edilir.
İnfiltrativ mədə xərçənginin müalicə üsulu kimi şüalanma yalnız köməkçi üsul kimi istifadə olunur. O, dərmanların və cərrahi müdaxilələrin effektivliyini artırmağa, xəstənin proqnozunu yaxşılaşdırmağa imkan verir.
Sizi xəbərdar edə bilərəmmi?
İndi məlumdur ki, infiltrativ mədə xərçəngi çox vaxt qastrit, mədə xorası fonunda inkişaf edir. Ona görə də belə diaqnozlarla vaxtında adekvat müalicəyə başlansa və ildə iki dəfə profilaktik müayinələr aparılsa, onkoloji proseslərin baş vermə ehtimalını minimuma endirmək mümkündür.
Sağlam insan qastrit, mədə toxumalarının atrofiyası və selikli qişanın eroziyası riskini minimuma endirmək üçün tədbirlər görməlidir. Bu patoloji vəziyyətlərin qarşısının alınması onkoloji profilaktikanın ən yaxşı üsuludur. Həm də pis vərdişlərdən imtina etmək, düzgün yemək, mümkün olduğu qədər az duzlu, konservləşdirilmiş və hisə verilmiş ət, ədviyyatlı, fast food istehlak etmək vacibdir.
Onkologiya: mədə zədəsi
Hazırda mədə xərçəngi ən çox rast gəlinən onkoloji patologiyalardan biridirhəmçinin tənəffüs sisteminin zədələnməsi. Ölkəmizdə bu diaqnozla ölüm halları olduqca yüksəkdir. Mədə xərçənginin bir neçə forması var, lakin ən çox rast gəlinən infiltrativdir. Əsas xoralı forma ilə yayılma baxımından rəqabət aparır. Bədxassəli proseslərin digər növlərinə daha az diaqnoz qoyulur.
Xərçəng xorası zamanı tromboz, qan damarlarının xəstə nahiyəsini əhatə edən skleroz müşahidə edilir. Sicatricial dibində əzələ toxumasının quruluşu pozulur. Histoloji müayinə tez-tez adenokarsinoma strukturunu qurmağa imkan verir. Fərqlənməmiş növ daha az yayılmışdır.
Həkimlər mədə xorasının bədxassəli şişlərinin tezliyini 7-10% hesablayırlar, baxmayaraq ki, bəzi ekspertlər bu nisbətin 2%-dən çox olmadığını düşünürlər. Bir xora və atrofik qastrit eyni vaxtda müşahidə edildikdə bədxassəli şiş ehtimalı daha yüksəkdir - hər iki xəstəlik prekanser hesab olunur. Bəzi hallarda infiltrativ xərçəng epitelial displaziya ilə izah olunur. Bəzi tədqiqatçılar əmindirlər ki, hazırda yüksək keyfiyyətli mədə xorasının bədxassəli olması ehtimalı haqqında danışmağa imkan verən etibarlı məlumat yoxdur.
Xora: şişə çevrilir?
Əvvəlki xəstəliyin xarakteri dəyişdikdə xoralı prosesin bədxassəli olmasından şübhələnmək mümkündür. Bir xora ilə adətən uzun bir remissiya, kəskin formaların tezliyi var. Xəstəliyin çevrilməsi ilə remissiya müddəti azalır, dövrilik yox olur, xəstənin vəziyyətinin tsiklikliyi müşahidə edilmir və ağrı olur.o qədər də kəskin deyil, ancaq yeməyə bağlanmadan daim hiss olunurdu. Aşkar səbəblər olmadan xəstə zəifdir və mədədə palpasiya əvvəlkindən daha az ağrı ilə müşayiət olunur.
Xərçəng xora fonunda yaranıbsa, dərmanlar və düzgün bəslənmə rentgendə xəstəliyin təzahürləri yox olana qədər vəziyyətin yaxşılaşmasına səbəb ola bilər. Bu, xoralı nahiyənin sağalmasını göstərmir, ancaq şişin böyüməsini göstərir.
Xəstədə yaşlı yaşda xora aşkar edilərsə, bədxassəli şiş faktını aydınlaşdırmaq üçün dərhal hərtərəfli müayinə aparmaq lazımdır. Nəzərə alınır ki, infiltrativ xərçəng rentgen və ya endoskopla müayinə edildikdə xoşxassəli xoranın bütün əlamətlərini göstərə bilər. Xəstənin vəziyyətini dəqiq müəyyən etmək üçün histoloji müayinə üçün toxuma nümunələri götürmək lazımdır. Xəstə ərazinin kənarlarının hüceyrələrini, alt hissəsini alın.
Proqnozlar və perspektivlər
Təbii ki, infiltrativ mədə xərçəngi olanlar üçün bəlkə də ən aktual sual onların belə bir diaqnozla nə qədər yaşadıqlarıdır. Çox şey xəstəliyin mərhələsindən, xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən, orqanizmin xəstəliyə qarşı mübarizə qabiliyyətindən, həmçinin dərmanlara qarşı dözümlülüyündən asılıdır.
Hesab olunur ki, ilkin mərhələdə xərçəng aşkar edilərsə, sağ qalma nisbəti orta hesabla 90-100%, ikinci mərhələdə - 87% -ə qədər, üçüncü mərhələdə - təxminən 60% təşkil edir. Xəstəliyin dördüncü mərhələdə aşkar edildiyi şəxslər arasındainkişaf, beş illik sağ qalma 20% -dən çox deyil. Beş illik müddətdən sonra xəstəliyin təkrarlanması olmazsa, xəstə sağalmış sayılır. Çox vaxt patoloji üçüncü mərhələdə aşkar edilir. Heç bir metastaz olmadıqda və ya ikidən çox olmadıqda tam sağalma ehtimalı daha yüksəkdir.
