İnfiltrativ süd vəzi xərçəngi geniş yayılmış onkoloji xəstəlikdir. Döşün bədxassəli yenitörəmələri olan qadınların təxminən 80% -ində diaqnoz qoyulur. Xəstə nə qədər yaşlı olarsa, karsinoma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.
Xəstəlik aqressivliyi ilə xarakterizə olunur. Neoplazma sürətlə məmə kanalının hüdudlarından kənara yayılır. Hətta ətrafdakı əzələ toxumasını da əhatə edir. Metastazlar tez-tez qaraciyərdə, sümüklərdə, limfa düyünlərində, böyrəklərdə və tənəffüs orqanlarında olur. Bundan əlavə, qan axını ilə bədxassəli hüceyrələr beyinə daxil ola bilər.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
ICD-10-da döş xərçəngi C50 kodludur və qadınlarda ən çox görülən şişlərdən biridir. Qeyd edək ki, hər il bu xəstəlikdən əziyyət çəkənlərin sayı artır. Xəstəlik hər yaşda özünü göstərə bilər. Ancaq daha çox yaşlı qadınlarda rast gəlinir. Yaş nə qədər böyükdürsə, xəstələnmə riski bir o qədər yüksəkdir.
Xərçəngsüd vəzi (ICD-10 kodu C50 görə) son dərəcə aqressiv kursa malikdir. Xərçəng hüceyrələri qan axını ilə limfa düyünlərinə, həmçinin oynaqlara və bitişik orqanlara nüfuz edir. Patologiyanın xarakterik bir xüsusiyyəti uzun müddət xəstənin bədənində malign hüceyrələrin qorunmasıdır. Onlar hətta müalicənin bitməsindən 5-10 il sonra residivə səbəb ola bilər.
Əsas növ
Bu patologiyanın başqa adı karsinomadır. Bu nədir? Bu epitel hüceyrələrindən inkişaf edən bədxassəli neoplazma növüdür. Onun növləri hansılardır? Həkimlər döş xərçənginin bir neçə fərqli növünü aşağıdakı kimi ayırırlar:
- Ductal.
- Lobular.
- Qeyri-spesifik.
- Ödemli-infiltrativ.
Duktal döş xərçəngi adətən yaşlı qadınları təsir edir. Onkoloji proses süd kanallarında getməyə başlayır, sonra tədricən böyüyür və yağ toxumasına nüfuz edir. Metastazlar yaxınlıqdakı limfa düyünlərinə nüfuz edir. Bu xəstəlik növü ən çox yayılmışdır.
Bədxassəli yenitörəmə oval formalı və qeyri-bərabər konturları olan kifayət qədər sıx düyündür. Qonşu toxumalara bağlıdır. Neoplazmanın diametri çox kiçik ola bilər, lakin böyük ölçüdə böyüyə bilər. Şişin içərisində kist əmələ gəlməsinə səbəb olan nekrotik sahələr var.
Uzun müddətdir ki, patoloji palpasiya zamanı belə özünü heç bir şəkildə göstərmir. Xəstəlik irəlilədikcə, şiş areola və ya məmə nahiyəsinə təsir etməyə başlayır. Sinəsindənxarakterik boşalma görünür.
Lobulyar infiltrativ döş xərçəngi çox nadirdir. Adətən yaşlı qadınlarda olur. Çox vaxt döş qəfəsinin ikitərəfli zədələnməsi qeydə alınır.
Belə bir neoplazma süd lobullarının toxumalarından əmələ gəlir. İlkin mərhələdə aşkar etmək olduqca çətindir. Şiş ağrıya səbəb olmur, sıx bir quruluşa və qeyri-bərabər konturlara malikdir. Sonrakı mərhələlərdə dərinin qırışması və geri çəkilməsi, həmçinin yumurtalıqlara və uşaqlığa metastazların yayılması müşahidə olunur.
Xəstəliyin qeyri-spesifik növünə kursun spesifik əlamətləri olmayan və ya diaqnozun qoyulmasında müəyyən çətinliklərə səbəb olan yenitörəmələr daxildir. Bu tip şişlər olduqca nadirdir. Xəstəliyin gedişatının proqnozu bir çox müxtəlif amillərdən asılıdır.
Neoplazmanın ödemli-infiltrativ forması qadınların təxminən 5%-də rast gəlinir. Süd vəzində toxumaların şiddətli şişməsi ilə müşayiət olunan bir infiltrat meydana gəlir. Xəstəliyin diaqnozu olduqca çətindir, çünki neoplazma palpasiya olunmur, buna görə də bir çox insanlar xərçəngi vəzidəki iltihabın gedişi ilə səhv salırlar.
Bədxassəliliyin mərhələsi və dərəcəsi
İnfiltrativ döş xərçəngi (digər onkologiya növləri kimi) bir neçə mərhələdən ibarətdir. Onlar aşağıdakı göstəricilərə əsaslanır:
- Neoplazmanın ölçüsü.
- Metastazların olması.
- Limfa düyünlərinin tutulması.
- İnvazivlik.
Döş xərçənginin erkən mərhələləri demək olar ki, asemptomatik gedişat, şişin minimum ölçüsü ilə xarakterizə olunur. Yalnız hərtərəfli bir diaqnoz apararkən bir neoplazmı aşkar etmək mümkündür. Xəstəliyin başlanğıcı 0 mərhələsi hesab olunur. Şiş ən kiçik ölçülərə malikdir, təsirlənmiş toxumadan kənara çıxmır. Metastaz yoxdur.
Xəstəliyin gedişatının 1-ci mərhələsində şişin ölçüsü 20 mm-dən çox deyil. Toxumaların dərinliyində bədxassəli hüceyrələrin bir az cücərməsi var. Bu mərhələdə heç bir metastaz yoxdur.
2-ci mərhələdə neoplazmanın ölçüsü 50 mm-ə çata bilər. Şiş olduqca dərin böyüyür. O, qoltuqlarda yerləşən limfa düyünlərinin zədələnməsi kimi özünü göstərə bilər. Metastazların yayılması hələ aşkar edilməyib.
Döş xərçənginin 3-cü mərhələsi baş verdikdə, şişin ölçüsü 50 mm-dən çox ola bilər. Toxumada cücərmə kifayət qədər dərindir, ərimiş limfa düyünlərinin olması da qeyd olunur.
4-cü mərhələdə metastazlar yaxınlıqdakı toxuma və orqanlara, həmçinin sümük toxumalarına nüfuz edir. Bundan əlavə, metastazlar (şişdən ayrılmış xərçəng hüceyrələri) qan axını ilə daxil olduqları hər hansı bir orqanda müşahidə edilə bilər. Bu, ikincili xərçəngin əmələ gəlməsi ilə nəticələnə bilər.
Onkoloji proses aqressivlik və ya bədxassəlilik dərəcəsi ilə xarakterizə edilə bilər. Bir neçə qrup var:
- GX - dəyişiklikləri müəyyən etmək çətindir.
- G1 – bədxassəli hüceyrələrin cüzi artımı.
- G2 - şiş kritik göstəricilərlə həmsərhəddir.
- G3 – proqnoz əlverişsiz olur.
- G4 - toxumalar maksimum dərəcədə bədxassəli proseslə örtülür.
Bədxassəliliyin ilk iki dərəcəsində vəziyyət uğurlu terapiya üçün kifayət qədər yaxşı kimi xarakterizə olunur, çünki yenitörəmələrin cücərmə dərəcəsi çox yüksək deyil. Bu halda, müalicəyə vaxtında başlandıqda proqnoz adətən əlverişli olur.
Baş vermə səbəbləri
Tamamilə bütün qadınlar karsinomanın səbəbləri ilə maraqlanır. Bunun nə olduğunu həkimlər çoxdan bilirlər. Ancaq bu xəstəlik niyə baş verir, hələ də dəqiq cavablar yoxdur. Yalnız fərziyyələr var. Məlum olub ki, döş xərçəngi aşağıdakı səbəblərdən yarana bilər:
- Estrogen və progesterona yüksək həssaslıq.
- Spesifik genlərin olması.
- İltihabi prosesin tənzimlənməsində çətinliklər.
Onkoloqlar infiltrativ döş xərçənginin əmələ gəlməsinə təsir edən bir neçə faktoru müəyyən edirlər. Bunlara daxildir:
- Genetik meyl.
- Orqanizmdə hormonal pozğunluqlar.
- Yaş.
- Xərçəngqabağı xəstəliklərin olması.
Məlumdur ki, yaxın qohumları olan süd vəzisinin bədxassəli şişləri olan qadınların xəstələnmə riski xeyli yüksəkdir. Risk qrupuna qohumlarında hər hansı bir orqanın xərçəngi olanlar daxildir. Həm də müxtəlif növ hormonal pozğunluqların riskini əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Erkən menstruasiya, gec menopoz, ömür boyu doğuş və hamiləliyin olmaması, gec hamiləlik, ana südü ilə qidalanmadan imtina xərçəngə səbəb ola bilər.körpəni qidalandırmaq, uzun müddət hormonal dərmanlar qəbul etmək. Müxtəlif endokrin xəstəliklər və artıq çəki xərçəngin yaranmasına təsir edir.
Əsas simptomlar
Xərçəngin necə göründüyünü, xəstəliyin gedişatının hansı əlamətlərinin ola biləcəyini bilmək şərtdir ki, xəstəliyi vaxtında aşkar etmək lazımdır. Patologiyanın bir xüsusiyyəti ilkin mərhələlərdə ağır simptomların olmamasıdır ki, bu da gec diaqnoz və kompleks terapiyaya səbəb olur. Yalnız 2-ci mərhələyə keçiddən sonra ilk əlamətlər görünə bilər.
İnfiltrativ məmə xərçənginin əsas simptomları arasında qeyd etmək lazımdır:
- Sinə möhürləri.
- Döş şəklində dəyişiklik, şişlik və şişkinlik.
- Tərsinə çevrilmiş məmə, boşalma.
- Dərinin struktur dəyişiklikləri.
- Dərinin tonunun dəyişdirilməsi.
Sağlamlığın ümumi vəziyyətinə gəlincə, qadınlar heç bir xüsusi dəyişiklik müşahidə etmirlər. Bu, onkoloji prosesin 4-cü mərhələsinin başlanğıcına qədər, bir çox orqanlarda şişlər inkişaf etməyə başlayana qədər davam edə bilər. Bu dövrdə qadınların əksəriyyəti sürətli kilo itkisi, sağlamlığın pisləşməsi, yüksək yorğunluq, şiddətli ağrılar yaşayır.
Xərçəngin necə olduğunu bilməklə, diaqnoz və sonrakı müalicə üçün vaxtında həkimə müraciət edə bilərsiniz. Xəstəliyin bir xüsusiyyəti metastazların meydana gəlməsidir. Onlar uzun müddət gizli və ya gizli ola bilər.
Xərçəng metastazı yalnız yaxınlıqdakı orqanlarda deyil, hər hansı orqanlarda ikinci dərəcəli şişlərin əmələ gəlməsinə səbəb olur.
Diaqnostika
Müalicənin düzgün taktikasını təyin etmək üçün infiltrativ döş xərçənginin vaxtında diaqnozu çox vacibdir. Aşağıdakı tədqiqatlardan istifadə edərək xəstəliyin formalaşmasını təyin edə bilərsiniz:
- Vizual yoxlama.
- Ultrasəs diaqnostikası.
- Mammoqrafiya.
- Biopsi.
- Tomoqrafiya.
- Laboratoriya tədqiqatları.
Süd vəzilərinin vizual müayinəsi zamanı həkim onların formasına, ölçüsünə, simmetriyasına, sıxlığına, hərəkətliliyinə diqqət yetirir. Bundan əlavə, supraklavikulyar və aksiller limfa düyünlərinin vəziyyətini yoxlayır.
Ultrasəs bir şişin varlığını təyin etməyə kömək edəcək, çünki tədqiqat zamanı neoplazmanın lokalizasiyası sahəsində ultrasəsin keçməsi pisləşir.
Mammoqrafiya ilə diametri 0,5 sm-dən çox olan şişləri və mikrokalsifikasiyaları aşkar etmək mümkündür.
Neoplazmanın ponksiyonu və ya rezeksiyası aparılmaqla biopsiya aparılır, bundan sonra alınan material histoloji müayinəyə göndərilir. Bu, neoplazmanın bədxassəliliyinin dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.
MRT adətən residiv şübhəsi olduqda, həmçinin implantın mövcudluğunda toxumaların ümumi vəziyyətini qiymətləndirmək üçün aparılır.
Laboratoriya müayinəsi apararkən siz xərçəng markerlərinin varlığını müəyyən edə və orqanizmdə hormonların səviyyəsini qiymətləndirə bilərsiniz.
Terapiyanın xüsusiyyətləri
İnfiltrativ döş xərçənginin müalicə üsulları fərdi olaraq seçilir. Mütləq terapiya kompleks olmalıdır. Odurdaxildir:
- İşləyir.
- Şüa terapiyası.
- Hormon terapiyası.
- Kimyaterapiya (dərman).
- Hədəf terapiya (şişi HER 2 genini istehsal edən xəstələr üçün istifadə olunur).
Bədxassəli şişlə mübarizənin əsas tədbiri əməliyyatdır. Tipik olaraq, bu növlərdən istifadə olunur:
- Mastektomiya qismən. Metastaz olmadıqda istifadə olunur və şiş kiçik bir sahədə lokallaşdırılır. Yalnız yaxınlıqdakı sağlam toxumaları olan bədxassəli bir formalaşma çıxarılır. Əməliyyatdan sonra radiasiya terapiyası məcburidir.
- Radikal rezeksiya.
Parsial mastektomiya əməliyyat zamanı döş əzələlərinin qorunub saxlanması ilə xarakterizə olunur, ona görə də gələcəkdə döş plastik cərrahiyyəsi etmək imkanı var.
Radikal cərrahiyyə yağ toxuması, əzələlərin bir hissəsi və bitişik limfa düyünləri ilə birlikdə döşün çıxarılmasını nəzərdə tutur. Qeyri-spesifik tipli inoperativ infiltrativ süd vəzi xərçəngi baş verərsə, o zaman palliativ əməliyyat təyin oluna bilər, onun əsas məqsədi xəstənin rifahını yüngülləşdirmək və gözlənilən ömür müddətini artırmaqdır.
Radiasiya terapiyası digər müalicələrlə birlikdə istifadə olunur. Əsasən əməliyyatdan sonra residivlərin qarşısını almaq üçün istifadə olunur və ya müəyyən dərmanlarla birlikdə verilir.
Kimyaterapiya nəzərdə tutulurən çox istifadə edilən müalicə üsullarından biridir. O, belə hallarda təyin edilməlidir:
- Xəstənin yaşı 35-dən azdır.
- Metastazlar var.
- 2 sm-dən böyük şiş
- 2 və 4-cü mərhələlər arasında bədxassəli neoplazma.
- Neoplazma hormondan asılı deyil.
Hormon terapiyası əsas müalicənin tərkib hissəsidir. Əsasən, estrogen rəqibləri, həmçinin bu hormonların istehsalını azaldan dərmanlar təyin edilir. Bütün növ müalicələr həkim təyinatından sonra həyata keçirilir.
Ənənəvi üsullar
Müalicə üsulları hər bir halda ayrıca seçilir. Bu, formalaşmanın ölçüsünü, kursun şiddətini, xəstənin ümumi rifahını, metastazı, müşayiət olunan patologiyaların mövcudluğunu nəzərə alır.
Cərrahiyyə əməliyyatı aparmaq mümkün olmadıqda, eləcə də reabilitasiya dövründə residivlərin qarşısını almaq üçün şüa terapiyası göstərilir. Bəzən döş xərçəngi üçün radiasiya əməliyyatdan əvvəl həyata keçirilir, çünki bu, ocaqları lokallaşdırmağa imkan verir. Əks göstərişlər:
- Dekompensasiya olunmuş ürək çatışmazlığı.
- Mürəkkəb qaraciyər xəstəliyi.
- Beynin qan dövranı pozğunluqları.
- Ciddi metabolik pozğunluqlar.
Radiasiyaya məruz qaldıqdan sonra müəyyən mənfi təsirlər baş verə bilər: dəridə dəyişikliklər, şiddətli yorğunluq, döş qəfəsində ağrı, osteoporoz, sinir zədələnməsi.
Döş xərçəngi üçün kimya da bir sıra mənfi nəticələrə səbəb olur. Lakinəməliyyatdan əvvəl istifadə edilən kemoterapi dərmanları xərçəng hüceyrələrinin böyüməsini dayandırır. Güclü dərmanlar proqnozu yaxşılaşdırır və bədxassəli şişlərin inkişafının qarşısını alır.
Kimyaterapiyanın təsiri:
- Saç tökülməsi.
- İshal.
- Anemiya.
- Dərinin zədələnməsi.
- Yorğunluq.
Homeopatik vasitələr müalicənin effektivliyini artıra bilər. Onlar həmçinin residivlərin baş vermə ehtimalını azaldır və immunitet sistemini gücləndirməyə kömək edir.
Alternativ üsullar
Ənənəvi üsullardan istifadənin nəticəsi olmadıqda, həmçinin müalicənin təsirini artırmaq üçün xalq üsullarına müraciət edilir. Terapiya zəhərli maddələr olan otların köməyi ilə həyata keçirilir. Mənfi reaksiyalara səbəb olmamaq və bədənə əlavə zərər verməmək üçün dozaya ciddi riayət etmək vacibdir.
Terapiya çaqa, kartof rəngi, şərab, qızıl bığ, yovşan, baldıra ekstraktları ilə aparılır. Bundan əlavə, təzə sıxılmış nar şirəsi içmək və təbii çaytikanı yağından istifadə etmək tövsiyə olunur.
Cərrahiyyə
Döş xərçəngində əməliyyat demək olar ki, həmişə göstərilir. Müdaxilə növü bir çox müxtəlif amillərdən asılıdır. Qismən mastektomiya bir neçə fərqli üsuldan istifadə etməklə həyata keçirilir və areola qorunmaqla şişin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Patoloji fokusun orqanın bir hissəsi ilə kəsilməsi həyata keçirilə bilər, lakin əzələ toxumasının qorunması ilə. Belə həyata keçirərkənəməliyyatlar, plastik cərrahiyyə edilərsə döşün estetikasını qorumaq mümkündür.
Radikal rezeksiya bədxassəli yenitörəmənin inkişafında məcburi tədbirə aiddir. Döşün tam kəsilməsini əhatə edir. Hər hansı bir müdaxilədən sonra residivlərin qarşısını alan xüsusi terapiya aparılır. Qalan bədxassəli hüceyrələri məhv etməyə yönəldilmişdir. Əsasən radiasiya terapiyası və ya kemoterapiyadır. Xərçəng hüceyrələri hormonlara müəyyən reaksiya verərsə, o zaman xüsusi hormon terapiyası kursu təyin oluna bilər.
Fərdlər
Tələb olunan hərtərəfli müalicə olmadan xəstəlik bir müddət sonra bir sıra fəsadlara səbəb ola bilər:
- Metastaz əmələ gəlməsi.
- Yuxarı ətrafların limfostazı.
- Motor disfunksiya.
Kompleks müalicədən bir neçə il sonra residiv olma ehtimalı var.
Proqnoz
İnfiltrativ süd vəzi xərçənginin proqnozu birbaşa xəstəliyin mərhələsindən və formasından asılıdır. Patoloji ilkin mərhələlərdə aşkar edilərsə, sağ qalmanın ən yüksək dərəcəsi. Bununla belə, bədxassəli neoplazmanın erkən diaqnozu nadirdir. Xəstə adətən şiş müəyyən ölçüyə çatdıqda və ya metastazlar başlayanda həkimə müraciət edir.
1 və 2-ci mərhələlərdə proqnoz olduqca əlverişlidir. Düzgün müalicə ilə xəstələrin təxminən 80% -i 5 il və ya daha çox yaşayır. 3-cü mərhələdəpatoloji, müvəffəqiyyətli bir sağalma şansı əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Xəstələrin yalnız 35% -i 5 ildən çox yaşaya bilir. Xərçəngin 4-cü mərhələsində 3 ildən çox yaşamaq minimaldır.
Bu, xəstəliyin çox aqressiv gedişi ilə əlaqədardır. Əsasən, bir həkimə müraciət etməzdən əvvəl malign neoplazmaların ilk əlamətləri göründüyü andan bir neçə ay keçir. Bu müddət ərzində artıq limfa sisteminə nüfuz edən və yaxınlıqdakı orqanlara yayılmağa başlayan metastazlar əmələ gəlir.
İnfiltrativ süd vəzi xərçəngi çox təhlükəli xəstəlikdir, çünki demək olar ki, simptomsuz inkişaf etməyə başlayır. Onu vaxtında aşkar etmək üçün bütün qadınların mamogramdan keçməsi tələb olunur. 40 ildən sonra bu müayinə 2 ildən bir aparılır. 50 ildən sonra - ildə bir dəfə. 60 ildən sonra - altı ayda bir dəfə. 40 yaşına qədər qadınlar ildə bir dəfə mammoloqa müraciət etməli, həkim ehtiyac görərsə, mammoqrafiyadan keçməlidir.
