Kaposi sarkoması dəridə əmələ gələn müxtəlif bədxassəli yenitörəmələrdir. İlk dəfə bu patologiyanı bu gün adı bu xəstəliyin adını daşıyan macar dermatoloq Moritz Kaposi təsvir etmişdir. Neoplazmaların spesifik görünüşünə görə bu patoloji bəzən hemorragik sarkoma adlanır.
Demək lazımdır ki, şişlərin yeri yalnız dəri ilə məhdudlaşmır, onlar tez-tez selikli qişa və limfa düyünləri ilə yanaşı daxili orqanlara da təsir edir. Sonra Kaposi sarkomasının əsas səbəblərini öyrənəcəyik, həmçinin xəstələrdə hansı simptomların müşahidə edildiyini və müalicənin necə aparıldığını öyrənəcəyik.
Xəstəliyin inkişafının səbəbləri
Kaposi sarkoması əhali arasında çox da rast gəlinmir, lakin İİV-ə yoluxmuş insanlarda, xüsusən də kişilərdə halların yarısında özünü büruzə verir. Əlbəttə ki, bu cür neoplazmaların görünüşünə səbəb olan səbəblər bu gün məlum deyil. Ancaq elm adamları bu xəstəliyin inkişaf edə biləcəyini əminliklə güman edirlərhələ də kifayət qədər öyrənilməmiş səkkizinci tip herpes virusu əsasında. Çox vaxt patoloji mikoz fungoides, limfoqranulomatoz, limfosarkoma, çoxsaylı miyeloma və leykemiya şəklində digər bədxassəli prosesləri müşayiət edə bilər.
Bu patologiyanın baş verməsi üçün müxtəlif səbəblərdən immunitetin əhəmiyyətli dərəcədə azalması lazımdır. Bundan əlavə, bəzi kateqoriyalı insanlarda Kaposi sarkoması (ICD 10 - C46 görə) inkişaf riski digərlərinə nisbətən daha yüksəkdir. Məsələn, bu xəstəlik qadınlara nisbətən kişilərdə daha tez-tez müşahidə olunur. Risk qrupuna əsasən aşağıdakılar daxildir:
- HİV-ə yoluxmuş. Onlarda çox tez-tez Kaposi sarkoması diaqnozu qoyulur.
- Yaşlı və Aralıq dənizi irqindən olan kişilər.
- Vətəni ekvatorial Afrika olan insanlar.
- Donorlardan (xüsusilə böyrəklərdən) orqan transplantasiyası olan insanlar.
Alimlər razılaşırlar ki, əksər hallarda, xüsusən ilkin mərhələlərdə bu xəstəlik real sarkomadan daha çox reaktiv prosesdir (infeksion lezyonlara cavab olaraq baş verir).
Bu xəstəliyin mümkün fəsadları hansılardır?
Kaposi sarkomasının ağırlaşmalarının baş verməsi ilk növbədə bu xəstəliyin inkişaf mərhələsindən və əlavə olaraq şişlərin yerindən asılıdır. Aşağıdakı fəsadların baş vermə ehtimalı var:
- Əzaların deformasiyası ilə yanaşı onların motor fəaliyyətinin dayandırılması.
- Çürüyən şişlərdən qanaxmanın görünüşü.
- Sərxoşluğun başlanğıcıneoplazmaların çürüməsi nəticəsində yaranan orqanizm.
- Limfa ödeminin görünüşü.
- Zədələnmiş şişlərin bakterial infeksiyasının olması.
- Daxili orqanların onlarda neoplazmalar zamanı nasazlığı.
Bəzi fəsadlar xəstənin həyatı üçün təhlükə yarada bilər. Sonra, bu patologiyanın inkişafı fonunda xəstələrdə hansı simptomların müşahidə edildiyini nəzərdən keçirin.
Patologiyanın ümumi simptomları
Dərinin səthində ilk neoplazmalar görünsə, Kaposi sarkomasından şübhələnmək olar. Onlar adətən aşağıdakı simptomlara malikdirlər:
- Belə formasiyanın rəngi parlaq tünd qırmızıdır, lakin mavi-bənövşəyi rəng əldə etmək də mümkündür. Deməliyəm ki, basanda rəngi dəyişmir. Ləkələr parlaq səthə malik ola bilər, əlavə olaraq bəzən onlar bir qədər qabarıq olur.
- Forma düzdür və dəri səthindən bir qədər yuxarı qalxır. Bu xəstəlik səpgilərin çoxluğu ilə xarakterizə olunur. Ləkələrin birləşməsi halında, neoplazmaların mərkəzi ülserə çevrilir. Kaposi sarkomasının simptomları bununla bitmir.
- Neoplazmalar demək olar ki, heç bir sensasiya şəklində özünü göstərmir. Yalnız böyük ocaqlara birləşmə nəticəsində ətrafdakı toxumaların karıncalanması və şişməsi ilə qaşınma baş verə bilər.
- Bədxassəli şişin selikli qişalarda lokalizasiyası halında, lezyonun xüsusi yerlərindən asılı olan əlamətlər mümkündür. Beləliklə, qusma, qanlı bəlğəmlə öskürək, ağrı ilə birlikdə ishal ola bilərçeynəmə, udma və s. zamanı. Ən böyük təhlükə həzm sistemində və ya tənəffüs orqanlarında bir şişin inkişafıdır. Kaposi sarkoması belə özünü göstərir.
Xəstəliyin gedişi adətən yavaş, lakin mütərəqqi olur. Ləkələr zədələnirsə, qanaxma ehtimalı var, çünki formasiyalar əsasən qan damarlarının şəbəkəsidir. Kaposi sarkomasının simptomları onun alt növündən asılıdır. Ümumilikdə, bu patologiyanın dörd tipik çeşidi fərqlənir, biz onları daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.
Bu xəstəliyin klassik növü
O, özünü necə göstərir? Bu tip Avropa ölkələri üçün xarakterikdir. Eyni zamanda, aydın sərhədləri olan şiş ləkələri ayaq və əllərdə yerləşir. Çox nadir hallarda onlar yanma ilə qaşınma ilə müşayiət olunur. Kaposi sarkomasının bu forması bir neçə mərhələdən keçir:
- Ləkəli mərhələ. Bu mərhələ diametri beş millimetrə qədər kəsikli kənarları olan hamar ləkələrin görünüşü ilə xarakterizə olunur.
- Papulyar mərhələ. Kaposi sarkomasının bu mərhələsində ləkələr kürələrə bənzəyir, qalınlaşır və ölçüsü bir santimetrə qədər artır. Bundan əlavə, onlar sıxılmış forma və kobud səthlə birləşdirilə və fokus yarada bilər.
- Kaposi sarkomasının şiş mərhələsi. Bu mərhələ nisbətən möhkəm və xoralı olan bənövşəyi düyünlərin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə edilə bilər.
Xəstəliyin endemik növü
Bu növ xüsusilə Mərkəzi Afrika əhalisi arasında geniş yayılmışdır. Obir yaşa qədər uşaqlarda bu cür neoplazmaların əmələ gəlməsi ilə fərqlənir, əsasən orqan və limfa düyünlərinin toxumalarında lokallaşdırılır, praktiki olaraq dəriyə təsir etmir.
Kaposi sarkoması hansı xəstəlikdir, hamı bilmir.
Epidemik xəstəlik növü
HİV infeksiyası ilə əlaqələndirilir. Epidemiya növü QİÇS-in diaqnozu üçün kifayət hesab olunur, bu, kifayət qədər gənc yaşda, qırx yaşa qədər insanlara təsir göstərə bilər. Ləkələr parlaq qırmızıdır. Formasiyalar burunda, yuxarı ətraflarda və ağız boşluğunda lokallaşdırılır, selikli qişanın və limfa düyünlərinin, eləcə də daxili orqanların lezyonları mütləq mövcuddur. Bu, Kaposi sarkomasının ən sürətli və həyati təhlükəsi olan formasıdır.
İmmunosupressiv patoloji növü
Bu müxtəlifliyin müsbət dünyagörüşü var. Çox vaxt, xüsusi dərmanların, yəni immunosupressantların istifadəsi səbəbindən donor böyrək nəqlindən dərhal sonra baş verir. Bu dərmanlar kəsilərsə, xəstəlik dərhal geriləyir.
Digər şeylər arasında Kaposi sarkoması kəskin, yarımkəskin və xroniki formalarda baş verə bilər. Kəskin bir kursun fonunda əlverişsiz nəticə ilə patologiyanın sürətli inkişafı müşahidə olunur. Subakut növün gedişi terapevtik təsirin effektivliyindən asılıdır. Ən əlverişli proqnoz xəstəliyin xroniki formalarında, xəstə on ildən çox müddətə müalicə olmadan edə bildikdə müşahidə olunur. Patoloji növü xüsusi diaqnostik tədbirlər nəticəsində müəyyən edilir, hansıdaha sonra müzakirə olunacaq.
Kaposi sarkomasının diaqnozu vaxtında qoyulmalıdır.
Patologiyanın diaqnostikasının aparılması
Çox vaxt dəqiq diaqnoz heç bir araşdırma olmadan müəyyən edilə bilər, çünki bu xəstəlik demək olar ki, həmişə parlaq klinik təzahürlərə malikdir. Ağız boşluğunun dəri və selikli qişalarını, həmçinin cinsiyyət orqanlarını diqqətlə yoxlamaq kifayətdir. Nəzərə almaq lazımdır ki, biopsiya nəticəsində qanaxmanın aşkar edilməsi istisna edilmir, çünki şiş əsasən böyümüş damarlardan ibarətdir. Ancaq bir mütəxəssisin şübhəsi varsa və bu patologiyanı ayırd etmək üçün aşağıdakı diaqnostik tədbirlər təyin edilir:
- Laborator tədqiqat metodu sayəsində səkkizinci tip herpes virusunun və müvafiq olaraq ona qarşı anticisimlərin mövcudluğunu aşkar etmək mümkündür. Bu üsul Kaposi sarkomasının inkişafını göstərməyəcək, lakin diaqnoz təsdiqlənərsə, bu, dərmanın təsirinə dair ölçüləri daha dəqiq müəyyən etməyə kömək edəcək.
- Xəstələrin İİV infeksiyası olub-olmaması üçün test edilməsi məcburidir.
- Histoloji müayinə bu patologiyanı fibrosarkomadan ayırmağa kömək edəcək, digər şeylərlə yanaşı, hemorragik komponentin mövcudluğunu əks etdirir.
- Tənəffüs yollarında və ya həzm sistemində neoplazmaların lokalizasiyasına şübhə olduqda, bütün bu orqanların tədqiqi müvafiq üsullarla, məsələn, bronxoskopiya, qastroskopiya, kolonoskopiya və s. ilə təyin edilir.
- Yəqin ki, hüceyrə toxunulmazlığının vəziyyətini təyin etmək üçün immunoqramma təyin edilir, çünkibu xəstəlik onun əhəmiyyətli dərəcədə azalması səbəbindən baş verir.
- Qarın boşluğunun ultrasəs müayinəsi şəklində əlavə tədbirlərə ehtiyac ola bilər. Həmçinin böyrəklərin və adrenal bezlərin kompüter tomoqrafiyası da artıq hesab edilmir. Bunun sayəsində həkim daxili orqanların zədələnməsinin ən dəqiq şəklini əldə edə biləcək.
Bəzən həkim Kaposi sarkomasını təzahürlərində oxşar olan digər xəstəliklərdən fərqləndirməyə ehtiyac duyur. Məsələn, bu patologiyanı liken planus, mikoz fungoides, sarkoidoz, hemosideroz, mikrovenulyar hemangioma, melanoma və s. kimi xəstəliklərdən fərqləndirmək lazımdır. Diaqnostikanın nəticələri terapevtik tədbirlərin seçilməsində istifadə olunur. Sonra bu patologiyanın necə müalicə olunduğunu anlayacağıq.
Xəstəliyin müasir müalicə üsulları
Kaposi sarkoması üçün spesifik terapiya çox vaxt aparılmır. Şişə təsir nadir hallarda müsbət nəticə verir. Əsasən, terapevtik prosedurlar sarkoma ilə müşayiət olunan xəstəliyə və əlavə olaraq, simptomları aradan qaldırmaq və xəstənin rifahını yüngülləşdirmək üçün yönəldilir. Aşağıdakı hallarda birbaşa şişin özünə təsir etməyə çalışırlar:
- Çox böyük şiş ölçüsü.
- Xəstə şiddətli ağrı və yanma hiss etdikdə.
- Şişin həyat üçün təhlükəli olduğu və tənəffüs yollarının və ya həzm sisteminin selikli qişalarında yerləşdiyi halda.
- Şiş ciddi kosmetik qüsur olduqda.
Bu hallarda şişə yerli təsir tətbiq oluna bilər, bunun çərçivəsində Panretin, Prospidin və Dinitroklorobenzol şəklində dərmanların istifadəsi ilə birlikdə şüa terapiyası və kriyoterapiya aparılır. Bütün dərman maddələri şişə yeridilir. Neoplazmanın tək olması halında, onun kəsilməsi formatında cərrahi əməliyyat aparılır. Bundan əlavə, eyni anda bir neçə istiqamətdə həyata keçirilən sistemli təsir ola bilər:
- Kimyaterapiya müxtəlif yan təsirlərə malikdir və hormonal müalicə ilə kombinasiya tələb edir. Xəstələr adətən ildə dörd kurs tələb edir.
- Virusun aktivliyini boğaraq immun statusunu yüksəldən antiretrovirus terapiyanın aparılması. Bu üsul bəzən yaxşı nəticələr verir.
- İnterferonlarla müalicə uzun kurslar üçün aparılır, immunomodulyator təsir göstərə bilər.
Kaposi sarkomasının topikal müalicəsi ambulator şəraitdə aparılır və ümumiyyətlə heç bir əlavə təsir göstərmir. Çox böyük olmayan şişlər üçün təyin edilir. Belə bir müalicənin əsas təhlükəsi şişdən qanaxmanın aşkar edilməsi və əlavə olaraq, belə bir xəstənin toxunulmazlığı çox aşağı olduğu üçün üzərində infeksiyaya səbəb ola biləcək xoraların meydana gəlməsidir. Bundan əlavə, zədələnmiş şişlər yeni lezyonların yaranmasına səbəb olur.
Sistemli müalicə xəstədə ciddi simptomlar müşahidə olunmayanda və əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənməyəndə daha çox istifadə edilir.immun çatışmazlığı. Lakin şiş təhlükə yaratdıqda və ya əhəmiyyətli fiziki əziyyətə səbəb olduqda, bu müalicə variantından da istifadə olunur.
Kaposi sarkoması ilə bağlı istifadə edilən bütün müalicə üsulları yalnız sağalmağa ümid verir, lakin zəmanət vermir. Hətta şişin ölçüsünün azalması, onun ağarması və ya yeni formalaşmaların olmaması müalicənin müsbət nəticəsi hesab olunur.
Bu ağır patoloji üçün proqnoz
Kaposi sarkomasının proqnozu bilavasitə onun ani formasından, gedişat xüsusiyyətlərindən və təbii ki, xəstənin immunitetindən asılıdır. Kifayət qədər yüksək immun statusu fonunda şişəbənzər formalaşma geri çevrilə bilər və terapevtik tədbirlər öz növbəsində müsbət nəticə verəcək və uzunmüddətli remissiyaya imkan verəcək.
Digər hallarda, proqnoz son dərəcə əlverişsiz olacaq. Xəstələrin əlli faizindən çoxu üç aydan iki ilə qədər çox qısa müddətdə ölür. Sarkoma nə qədər sürətlə inkişaf edərsə, ona qarşı uğurlu mübarizə şansı bir o qədər az olar. Əksinə, yavaş irəliləmə ən təsirli təsir üsulunu tapmaq üçün daha çox şans verir.
Bu xəstəliyə qarşı müsbət müalicə olunmaq QİÇS-in sağalma şansını artırmır. Ancaq HİV infeksiyası olan bir xəstə üçün Kaposi sarkomasının inkişafı şəklində bir komplikasiya ölümcül ola bilər. Bu, tez-tez xoşxassəli gedişi olan immunosupressiv sarkomaya aid deyiləlverişli nəticə.
Bu xəstəliyin qarşısının alınması
Profilaktik tədbirlər əsasən səkkizinci növ herpes xəstəliyinin qarşısının alınmasına qədər azalır. O, həmçinin immun çatışmazlığı vəziyyətlərinə və Kaposi sarkoması ilə müşayiət olunan xəstəliklərə də təsir edir.
Bu xəstəliyin qarşısının alınmasının əsas şərti güclü immun statusunun olmasıdır. Bu, Kaposi sarkomasının baş verməsi ilə müşayiət oluna bilən bir xəstəliyin artıq yarandığı hallara da aiddir. Deməliyəm ki, HİV-ə yoluxmuş xəstələrdə antiretrovirus dərmanlarla terapiya yaxşı nəticələr verir və bu patologiyanın təzahürlərinin qarşısını alaraq aktiv immun sistemini saxlamağa imkan verir.
Xəstəliyi remissiya mərhələsində olan xəstələr üçün tənəffüs yollarının və həzm sisteminin tədqiqi ilə yanaşı, üç ayda bir dəfə selikli qişaların və dərinin müayinəsi şəklində müntəzəm monitorinq tələb olunur. Bu, xəstəliyin təkrarlanmasını vaxtında fərq etməyə imkan verəcək.
Kaposi sarkoması çox vaxt həyati təhlükəsi olan bir xəstəlikdir. Güclü toxunulmazlıq bütün növ xəstəliklərdən bədənin təbii və etibarlı qoruyucusu kimi çıxış edir. Bu baxımdan, bədəninizin müdafiəsini dəstəkləməyə diqqət yetirmək son dərəcə vacibdir, çünki yalnız onlar insanı həyatı üçün təhlükəli olan bir çox ciddi xəstəliklərdən xilas edə bilər.
