Ən çox rast gəlinən böyrək xəstəliklərindən biri pielonefritdir. Bu prosesin patogenezi orqanın toxumalarında iltihablı və degenerativ dəyişikliklərlə əlaqələndirilir. Qeyri-adekvat müalicə ilə bu xəstəlik çoxlu absesin meydana gəlməsinə səbəb olur. Beləliklə, bu patoloji proses nədir, pielonefritin səbəbləri, bu xəstəliyin patogenezi və müalicəsi nədir? Gəlin bu məqalədə nəzərdən keçirməyə çalışaq.
Bu xəstəlik nədir
Bu, qeyri-spesifik yoluxucu və iltihablı patologiyalara aiddir, bu müddət ərzində pyelocaliceal sistem, həmçinin böyrək parenximasının interstisial toxuması təsirlənir. Piyelonefrit kişilərdə, qadınlarda və uşaqlarda genitouriya sisteminin ən çox diaqnoz qoyulan xəstəliklərindən biridir. Bununla belə, Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının statistikasına görə, gənc və orta yaşlı qadınlar bu xəstəliyə ən çox həssasdırlar. Onlar pielonefrit simptomlarından (patogenezi daha çox yoluxucudur) kişilərə nisbətən demək olar ki, beş dəfə çox əziyyət çəkirlər.
Müasirtibb bu xəstəliyi ilkin (obstruktiv olmayan) və ya ikincil (obstruktiv, toxumaların iltihabı və onların sıxılması nəticəsində sidik ifrazının pozulması fonunda inkişaf edən) pielonefritə bölür. Eyni zamanda, yoluxucu və iltihablı patologiyanın klinik gedişinə görə kəskin və xroniki formalar fərqləndirilir.
Pielonefritin etiologiyası və patogenezi
Bu patoloji fenomen böyrək toxumasına nüfuz etmiş hər hansı endogen və ya ekzogen mikroorqanizmlər tərəfindən tetiklene bilər. Bunlar adətən qram-mənfi bakteriyalardır. Escherichia coli səbəb olduğu pielonefrit klinikası ilə ən çox yayılmış patogenez (halların 50% -dən çoxu). Antibiotik terapiya rejimlərinin istifadəsi ilə xəstəliyin uzun müddətli müalicəsi ilə kandidal infeksiyanın əlavə edilməsi mümkündür.
Patogenlər böyrək toxumasına üç yolla daxil ola bilər:
- Daxili orqanlarda iltihab ocaqlarının olması halında patogen mikroflora qan dövranı sistemi (hematogen yolla) vasitəsilə böyrəklərə nüfuz edə bilir. Bu, ümumiyyətlə çanaq orqanlarının infeksiyasının ən çox yayılmış yollarından biridir.
- Vezikoureteropelvik reflüks (bəzi fizioloji proseslərə görə tərs sidik axını) mövcud olduqda, yüksələn (urinogen) infeksiya baş verə bilər.
- Pielonefritin patogenezinin səbəbləri sidik axarının divarının subepitelial boşluqlarından keçən infeksiya ola bilər.
Artan urogenik proseslər yalnız sidik kisəsində yoluxmuş sidik olduqda mümkündür,sidik axarından keçərək əvvəlcə pyelocaliceal sistemə, sonra isə böyrək parenximasına daxil olur. Bu proses yalnız fornik (çanaq qabığının zədələnməsi) və ya boruvari (sidiyin böyrək çanaqından parenximaya, daha dəqiq desək, böyrəyin borucuqlarına əks reflü) müxtəlif reflü olması ilə mümkündür.
Artan sidik infeksiyası prosesində hematogen infeksiya da əlavə oluna bilər. Bu, pielovenoz və ya pielolimfatik reflüks səbəbiylə mikroblar böyrək toxumalarına nüfuz etdikdə baş verir.
Kəskin pielonefritin patogenezi böyrəklərdə və yuxarı sidik yollarında lokal dəyişikliklərlə baş verə bilər. Adətən, bu cür hadisələr sidik keçidinin pozulması ilə əlaqələndirilir, məsələn, daşın məhv edilməsi, üreterin struktur xüsusiyyətləri və digər səbəblər. Pielonefritin mənbəyi fimoz və ya prostat vəzinin iltihabı nəticəsində yaranan sidik axınının pozulması ola bilər. Bu vəziyyətdə xroniki pielonefritin etiologiyası və patogenezi patogen mikroorqanizmlərin həyati fəaliyyəti üçün optimal şəraitin yaradılmasına kömək edən interstisial toxumada hemodinamik dəyişikliklərlə müşayiət olunur.
Orqanizmin ümumi vəziyyəti xəstəliyin inkişaf dinamikasına böyük təsir göstərir. Böyrəklərin vəziyyətinə mənfi təsir göstərən amillər bunlardır:
- pis və ya balanssız pəhriz;
- vitaminlərin və həyati iz elementlərinin çatışmazlığı;
- dehidrasiya;
- hipotermiya;
- tez-tez somatik xəstəliklər;
- fiziki yüklənmə;
- xəstəliklərendokrin və ürək-damar sistemləri, həmçinin qaraciyər xəstəlikləri.
Belə hallar orqanizmin müqavimətini azaldır və onu hər hansı infeksiyalara qarşı həssas edir.
Xəstəliyin mərhələləri: səbəbləri və simptomları
Pielonefritin patogenezi xəstəliyin inkişaf mərhələsi, fəsadların olması, həmçinin infeksion prosesin klinik təzahürlərinin və yerli simptomların kombinasiyası ilə müəyyən edilir. Bu xəstəliyin inkişaf mərhələləri böyrəkdə baş verən morfoloji dəyişikliklərə uyğundur.
Xəstəliyin ilkin mərhələsi ciddi prosesdir, müddəti 6-36 saat arasında dəyişir. Uşaqlarda və böyüklərdə bədənin ümumi zəifliyi və xəstəliklərlə müşayiət olunan pielonefritin ikincili patogenezi fonunda:
- bədən hərarətinin 40 ⁰С və daha yuxarı artması ilə qızdırma;
- bəzən kolik, ardınca üşümə;
- artan tərləmə;
- başağrıları, ürəkbulanma, arabir qusma;
- nadir hallarda xəstələr ishal, ağız quruluğu və taxikardiya tutmaları bildirirlər.
Temperatur aşağı salındıqdan sonra sağlamlıq vəziyyəti yaxşılaşır. Lakin zahiri relyef xəyali bir vəziyyətdir. Bədəndə pozuntular üçün ilkin şərtlər aradan qaldırılmırsa, belə bir hücumdan bir neçə saat sonra bel bölgəsində şiddətli ağrı yenidən görünəcək və hücum təkrarlanacaq.
Qeyri-obstruktiv (birincili) pielonefritdə yerli simptomlar olmaya bilər.
Üçünxəstəliyin sonrakı mərhələləri aşağıdakı ardıcıllıqla baş verən irinli, dağıdıcı dəyişikliklərlə xarakterizə olunur:
- Böyrəyin səthində və qabığında kiçik (1-2 mm) çoxlu püstüllərin göründüyü apostematöz pielonefrit.
- Apostematöz pielonefritdə irinli formalaşmaların birləşməsi nəticəsində və ya orqanın son arterial damarına daxil olan mikrob emboliyası nəticəsində əmələ gələn, işemik, nekrotik və irinli-iltihabi proses.
- Böyrək absesi toxumaların irinli birləşməsi nəticəsində yaranır. Burst absesinin məzmunu paraumbilikal toxumaya nüfuz edə bilər, nəticədə irinli paranefrit və ya hətta retroperitoneal boşluğun flegmonu (sərhədləri aydın olmayan iltihab) inkişaf edir.
- İrinli paranefrit.
Belə proseslərlə bel nahiyəsində ağrılar hücumlarla keçir. Kəskin pielonefritin patogenezinin belə bir vəziyyətində ağrılı orqan hiss oluna bilər, çünki təsirlənmiş böyrəkdən əzələ gərginliyi var.
Bədən sərxoş olduqdan sonra xəstə susuzluq və dəri solğunluğu hiss edir.
Xəstəliyin kəskin gedişində orqanizmdə baş verənlər
Kəskin pielonefritin diaqnostikası və müalicəsində (etiologiyası və patogenezi klinikası infeksiyalar nəticəsində yaranan çoxlu sayda püstüllərin görünüşü ilə özünü göstərir) bu iltihablı xəstəliyin gedişatının pisləşməsi müşahidə olunur. Bununla belə, tərəfindənBir çox klinisyenlərin fikrincə, xəstənin səhhətinin pis olmasının əsl günahkarının müəyyən edilməsində çox vaxt diaqnostik səhvlərə səbəb olan bəzi çətinliklər olur.
Xəstəliyin kəskin gedişində böyrək müəyyən dəyişikliklərə məruz qalır: böyüyür, onun lifli sıx örtüyü (kapsula) qalınlaşır. Açıldıqda, lobya formalı orqan qanaxır və bir qayda olaraq, perinefrit hadisələri müşahidə olunur. Təsirə məruz qalan böyrəyin bölməsində paz formalı sarımtıl sahələr görünür və interstisial toxumanın mikroskopik müayinəsi abses əmələ gətirməyə meylli çoxsaylı perivaskulyar infiltratı aşkar edir.
İnterstisial toxumada mövcud olan infeksiya boruların lümeninə nüfuz edir. Böyrək glomerullarında çoxlu kiçik, darıya bənzər ağrılı ocaqlar (apostematöz nefritin xarakterik əlaməti) əmələ gəlir. Eyni zamanda, qanda və ya limfada patogen agentin olması və dövranı ilə əlaqədar olaraq, böyrəyin borularının ətrafında püstüllər görünür.
Bundan əlavə, kəskin pielonefritin patogenezində böyrəyin medullasında papillalara qədər uzanan püstüllərin və irinli boz-sarı zolaqların əmələ gəlməsi müşahidə olunur. Daha yaxından araşdırdıqda, leykositlərin yığılması həm birbaşa borularda, həm də ətraf toxumalarda aşkar edilir. Papillada qan tədarükünün pozulması nekroza səbəb ola bilər və xroniki pielonefritin patogenezinə səbəb ola bilər, çoxlu kiçik abseslər (apostemlər) birləşərək bir abses əmələ gətirə bilər.
Kəskin formalarda patoloji dəyişikliklərPielonefrit tez-tez təsirlənmiş orqanın bütün ərazisində yerləşən çoxsaylı püstüllərin görünüşü fonunda baş verir. Buna baxmayaraq, apostemlərin ən yüksək konsentrasiyası ya kortikal təbəqədə, ya da böyrəyin hər hansı bir zonasında olur, burada onlar karbunkulda cəmləşirlər.
Pielonefritin kəskin patogenezində bir neçə apostem birləşdikdə və ya karbunkul əridikdə, laboratoriya və instrumental tədqiqatlardan istifadə etməklə aparılan diaqnoz böyrək absesini təyin edir. İltihabi ödem və ya damar trombozu səbəbindən qan tədarükü pozulduqda, nekrotik papillit meydana gəlir.
Bu xəstəliyin kəskin gedişi xəstənin cinsindən və etnik mənsubiyyətindən asılı olmayaraq istənilən yaşda baş verə bilər, lakin 40 yaşa qədər uşaqlarda və qadınlarda pielonefritin patogenezində ən çox qeyri-obstruktiv (ilkin) proseslər müşahidə olunur..
Bu xəstəliyin kliniki təzahürləri üçün kəskin gedişatda ümumi və yerli simptomların kombinasiyası ilə xarakterizə olunur. Ümumi xüsusiyyətlərə aşağıdakılar daxildir:
- qızdırma və şiddətli üşütmə;
- həddindən artıq tərləmə;
- qanın tərkibində dəyişikliklər;
- qan təzyiqi yüksəlir;
- sərxoşluq əlamətləri.
Yerli təzahürlər belədir:
- bel ağrısı (müayinə zamanı və ya spontan);
- hipokondriyumda və bel nahiyəsində əzələ tonu;
- sidiyin rəngində və tərkibində dəyişiklik;
- artmış və bəzən ağrılı sidik ifrazı.
Kəskin simptomlariltihab formaları
Kəskin pielonefritin klinik patogenezi və etiologiyasının tam diaqnostikası və müalicəsi çox vaxt xəstə üçün həyati vacib addımlardır. Bu patoloji prosesin əsas təzahürləri, ilk növbədə, bədən istiliyinin 39-40 ° C-ə qədər kəskin artması, zəiflik, titreme, baş ağrıları, artan tərləmə və intoksikasiyanın əsas əlamətləridir (başgicəllənmə, ürəkbulanma, qusma, bəzən ishal). Eyni zamanda, bel bölgəsindəki ağrı, bir qayda olaraq, bir tərəfdən lokallaşdırılır. Ağrı sindromu küt, ağrılı və ya kəskin ola bilər.
Çox vaxt pielonefritin yaranma və inkişaf mexanizmi (patogenezi) urolitiyazdan əvvəl olur. Bu vəziyyətdə, bu xəstəliyin dərhal hücumu başlamazdan əvvəl, kəskin böyrək kolikası müşahidə olunur, lakin sidiyə çıxmadan.
Bəzən qadınlarda, kişilərdə və uşaqlarda pielonefritin patogenezinin inkişafının ilkin mərhələlərində yerli təzahürləri olmayan ciddi infeksion prosesin əlamətləri müşahidə olunur. Xəstəliyin başlanğıcının ilk saatlarında adətən yüksək hərarət, baş ağrısı və bütün bədəndə ağrılarla müşayiət olunan qızdırma halları ilə müşayiət olunan şiddətli üşümə müşahidə olunur. Temperaturun azalması ilə xəyali bir rahatlama gəlir, lakin xəstədə sürətli nəfəs və quru ağız var.
Pielonefritin ümumi simptomlarının təzahürü prosesində tədricən yerli əlamətlər əlavə olunur: bel, qasıq nahiyəsində və ya qarın yuxarı hissəsində müxtəlif intensivlikdə ağrılar. Artan ağrının görünüşü hallar üçün xarakterikdiriltihabın böyrək və ya perirenal toxumanın kapsuluna keçidi. Temperaturun dövri yüksəlməsi adətən orqanda çoxsaylı püstüler ocaqların inkişafını göstərir.
Uşaqlarda və böyüklərdə pielonefritin yoluxucu etiologiyası və patogenezinin başlanğıcından bir neçə gün sonra ağrı sindromu təsirlənmiş orqan sahəsində lokallaşdırılır. Eyni zamanda, gecə saatlarında, xüsusilə də uzanmış vəziyyətdə ağrının artması müşahidə olunur. Xoşagəlməz hisslər dərindən nəfəs almaq və ya öskürəklə ağırlaşa bilər.
Müayinə zamanı palpasiya zamanı bel və qarın nahiyəsində əzələ tonusu ilə müşayiət olunan ağrılar müşahidə edilir. Müəyyən nöqtələrə barmaqlarla basarkən şiddətli ağrı müşahidə olunur:
- arxa tərəfdən aşağı qabırğaların uzun bel əzələləri ilə kəsişməsi səviyyəsində;
- qarın tərəfdən yuxarı ureter adlanan nöqtədə, üç barmaq göbəyin solunda və ya sağında yerləşir.
Çox vaxt xəstələr təsirlənmiş böyrək istiqamətində skoliozla qarşılaşırlar.
Xroniki pielonefrit: simptomlar
Bir qayda olaraq, xroniki pielonefritin etiologiyası və patogenezi kəskin formada keçən az bişmiş xəstəliyin nəticələridir. Bu, böyrəkdəki iltihab prosesinin aradan qaldırıldığı, lakin xəstəliyin törədicinin qaldığı hallarda olur. Xroniki pielonefrit orqandan sidik axını normallaşdırmaq mümkün olmayan hallarda da baş verir.
Xəstəlik xüsusilə payız-yaz dövründə bel nahiyəsində küt ağrılı ağrılarla daim narahat ola bilər. İstisnaÜstəlik, xəstəlik vaxtaşırı pisləşə bilər və sonra xəstə bu patologiyanın kəskin gedişatının bütün əlamətlərini yaşayır.
Müasir tibb xroniki pielonefritin yerli və yerli simptomlarını fərqləndirir. Yerli simptomlara bel bölgəsində təkrarlanan yüngül ağrı daxildir, adətən birtərəfli. Onlar aktiv hərəkət zamanı nadir hallarda görünür və daha çox istirahətdə müşahidə olunur.
Xroniki pielonefritin patogenezinin ilkin gedişatında ağrı sindromu heç vaxt böyrək kolikası xarakterini almır və digər nahiyələrə təsir etmir. Xəstəliyin ikincil forması olan xəstələrdə simptomlar daha aydın görünür, çünki onlar böyrəklərdən sidik axınının pozulmasına səbəb olan bir sıra xəstəliklərin ağırlaşmalarıdır. Bunlar urolitiyaz, prostat vəzinin xoşxassəli böyümələri, uşaqlıq mioması, böyrək prolapsı və digər patologiyalar ola bilər.
Xəstələrin əhəmiyyətli bir hissəsində, xüsusilə qadınlarda pielonefritin patogenezini müalicə edərkən, iltihab prosesi tez-tez kəskinləşmə ilə xroniki sistit üçün uzunmüddətli terapiya fonunda baş verir. Buna görə də, xroniki pielonefritli xəstələr tez-tez sidik kisəsinin iltihabı ilə əlaqəli sidik ifrazı pozğunluqlarını bildirirlər.
Xroniki pielonefritin ümumi simptomları erkən və gec bölünür.
Erkən simptomlar böyrək funksiyasının pozulması ilə müşayiət olunmayan birtərəfli və ya ikitərəfli pielonefritli xəstələr üçün xarakterikdir. Bu halda, var:
- yorğunluq;
- aralıq zəiflik;
- iştahsızlıq;
- subfebril bədən istiliyi.
Bu təzahürlərin günahkarı böyrəklərdə venoz tıxanıqlıqdır, halbuki insanların əksəriyyətində qan təzyiqi yüksəlir.
Gecikmiş simptomlara aşağıdakılar daxildir:
- quru ağız;
- adrenal narahatlıq;
- ürək yanması və gəyirmə;
- psixoloji passivlik;
- şişlik görünüşü;
- solğun və quru dəri.
Belə simptomlar xroniki böyrək çatışmazlığının bəzi təzahürləri ola bilər. Buna görə də xroniki pielonefritin patogenezinin klinikasının müalicəsi və qarşısının alınması xəstənin normal fəaliyyəti üçün zəruri şərtdir.
Hamiləkən
Tibbi statistikaya görə, hamilə qadınların təxminən 10%-də böyrəklərin müxtəlif iltihabi patologiyaları baş verir. Fakt budur ki, bu dövrdə qadın orqanının bütün sistemlərində və orqanlarında çoxsaylı dəyişikliklər baş verir. Beləliklə, hamiləliyi dəstəkləyən hormonun (progesteron) təsiri altında sidik axarlarının, sidik kisəsinin və uretranın hamar əzələləri rahatlaşır. Çox vaxt bu, patogen mühitin sidik yollarına daxil olmasına imkan verir.
Bundan əlavə, hamiləlik dövründə böyüyən döl böyrəklərə və sidik kisəsinə əhəmiyyətli təzyiq göstərir ki, bu da bu orqanların toxumalarında qan dövranının pozulmasına gətirib çıxarır və sidik tutulmasına kömək edir. Çox vaxt bu, baş verməsində əvvəlcədən müəyyən edən amil olurhamilə qadınlarda pielonefritin patogenezi. Burada immunitet sisteminin qoruyucu funksiyalarının zəifləməsini əlavə etmək lazımdır, çünki bu dövrdə qadın orqanının əsas qüvvələri hamiləliyin normal gedişatını təmin etmək üçün atılır.
Pyelonefrit diaqnozunda problemlər
Son zamanlar bu xəstəliyin gizli gedişinə meyl var. Bu, pielonefritin yalnız xroniki deyil, həm də kəskin formada diaqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir. Buna görə də, xəstəlik təsadüfən yalnız digər xəstəliklər üçün müayinə zamanı və ya artıq patogenezin sonrakı mərhələlərində aşkar edilir. Uşaqlarda və böyüklərdə pielonefritin etiologiyası illərlə uzana bilər.
Bu patoloji prosesə diaqnoz qoyarkən unutmayın:
- Pyelonefrit gənc qadınlarda daha çox rast gəlinir.
- Oğlanlarda və kişilərdə bu patoloji prostat adenomasının iltihabı səbəbindən tez-tez infravezikal obstruksiya olan yaşlı insanlara nisbətən daha az baş verir.
- Pyelonefrit obstruktiv uropatiya, vezikoureteral reflü (VUR), polikistik böyrək xəstəliyi (sidik yolu infeksiyası olmadan baş verə bilər) və ya immuniteti zəif olan (şəkərli diabet, vərəm) olan insanlara meyllidir.
Diqqətli anamnez toplama prosesində pielonefrit əlamətlərini müəyyən edə bilərsiniz. Beləliklə, məsələn, xəstəliyin ümumi əlamətlərindən biri - üşümə müntəzəm olaraq uzun müddət yalnız soyuqda deyil, həm də istidə görünə bilər.
Xəstəliyin başqa bir erkən əlaməti nokturiya ola bilər,bir neçə ildir qeyd edildi və böyük miqdarda mayenin istifadəsi ilə əlaqəli deyil. Bu, pielonefritə xas bir əlamət olmasa da, nokturiya böyrəklərin konsentrasiya funksiyasının azalmasını göstərə bilər.
Xəstəliyin laborator diaqnostikası
Pielonefritin patogenezinin proqnozu yalnız bir sıra laboratoriya və instrumental analizlərin və testlərin nəticələrini öyrəndikdən sonra ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən verilə bilər.
Laboratoriya tədqiqatları
Klinik sidik analizi əsas diaqnostik addımlardan biridir. Piyelonefrit lökositlərin sayının artması ilə xarakterizə olunur, lakin əldə edilən məlumatlar həmişə xəstənin şikayətləri və xəstəlik tarixi ilə müqayisə edilməlidir. Məsələn, qadınlarda leykosituriyanın asimptomatik təzahürləri (60 və ya daha çox lökosit) ginekoloji patologiyaların istisna edilməsini tələb edir. Bədən istiliyinin artması ilə minimal leykosituriyanın birləşməsi ilə anamnestik, klinik, laboratoriya və instrumental müayinələrin məlumatlarını rəhbər tutmaq lazımdır.
Pielonefritin patogenezinin qarşısının alınması və proqnozlaşdırılmasında sidiyin pH-ı xüsusi diqqətə layiqdir. Normalda, sidik yolu infeksiyası olduqda, turşu reaksiyası kəskin qələvi ilə dəyişə bilər. Bununla belə, bu, məsələn, uremiya və ya hamiləlik zamanı da baş verə bilər.
Sidik mədəniyyəti: nəzəri olaraq, bu üsul patogen haqqında fikir verə bilər və adekvat müalicə rejimlərini seçməyə kömək edə bilər. Ancaq real praktikada bu həmişə baş vermir, ona görə də etibar edinbu üsulla əldə edilən nəticələr əldə edilə bilməz.
Instrumental diaqnostika
Bu texnika adətən ultrasəs, rentgen, radionuklid avadanlıqlarının istifadəsini nəzərdə tutur.
Xromosistoskopiya və ekskretor uroqrafiya zamanı ilkin kəskin pielonefritin əlamətləri təsirlənmiş böyrəyin funksiyasının azalması, eləcə də təsirlənmiş nahiyələrdən rəngli və ya konsentratlı sidiyin ifrazının ləngiməsi ilə ifadə edilir. Xroniki pielonefritin başlanğıc mərhələsində ifrazat uroqrammalarının köməyi ilə xəstəliyin sonrakı mərhələlərində hipotenziya ilə əvəz olunan qapaqların hipertoniyası və hiperkineziyası aşkar edilə bilər.
Pyelonefritin inkişafı zamanı ultrasəs müayinəsindən (ultrasəs) istifadə etməklə böyrək çanaqlarının genişlənməsini, stəkanların konturlarının qabalaşmasını, parenximanın strukturunun çapıqlanma sahələri ilə heterojenliyini, kimi aşkar etmək mümkündür. həmçinin böyrəklərin hərəkətliliyi. Bu, orqandakı patoloji prosesləri təyin etmək üçün ən məşhur üsuldur.
Bu texnika həm də xəstəliyin gecikmiş təzahürlərinin əlamətlərini aşkar etməyə imkan verir. Onların arasında deformasiya və böyrək ölçüsündə dəyişiklik və ya parenximanın qalınlığında dəyişiklik qeyd edilə bilər. Ancaq bu göstəricilər digər nefropatiyaların inkişafını göstərə bilər. Bundan əlavə, böyrəklərin ultrasəs müayinəsi pielonefritlə əlaqəli patologiyaları müəyyən etməyə imkan verir: sidik-olitiyaz, obstruktiv uropatiya, vezikoureteral reflü (VUR), polikistik böyrək xəstəliyi və irinli-iltihab prosesinin başlamasından əvvəl olan digər şərtlər.
MüəyyənləşdirinBöyrəklərin vəziyyəti, konturları və sidik sistemində daşların olub-olmaması sorğu uroqrafiya üsullarından istifadə etməklə əldə edilə bilər.
Kompüter tomoqrafiyası da tez-tez pielonefrit diaqnozu üçün istifadə olunur, lakin bu üsul ultrasəsdən heç bir xüsusi üstünlük təmin etmir, buna görə də əsasən şiş proseslərini təyin etmək üçün istifadə olunur. Bu halda, SCT və MSCT böyrək xəstəliklərinin öyrənilməsi üçün ən informativ üsullar hesab olunur, orqan şəklinin üçölçülü rekonstruksiyasını və yenitörəmələrin ölçüsünü və struktur sıxlığını təfərrüatlandırmaqla virtual endoskopiyanı təmin edir.
Pielonefritin diaqnostikası üçün radionuklid üsulları xəstəliyin patogenezini proqnozlaşdırmağa imkan verən çapıqların sahələrini ayıraraq fəaliyyət göstərən parenximanı müəyyən etməyə imkan verir.
Rentgen müayinəsi
Rentgen üsullarının istifadəsi sidik yollarını vizuallaşdırmağa və obstruktiv uropatiya və sidik zolaqlarının əlamətlərini müəyyən etməyə imkan verir. Bu üsul böyrəyin konturlarının qabalaşmasını və deformasiyasını, parenximanın incəlməsini, çanaq sümüyündə genişlənmə və hipotenziyanı, papillaların düzləşməsini və stəkan boyunların daralmasını aşkar etməklə xroniki pielonefritin aşkarlanması üçün istifadə olunur
Müalicə və proqnoz
Kəskin pielonefritin ağırlaşmamış forması xəstəxana şəraitində konservativ üsullarla müalicə edilə bilər. İltihabi prosesin ən sürətli şəkildə aradan qaldırılması və patoloji prosesin irinli-dağıdıcı formaya keçmə riskini az altmaq üçün müxtəlif sxemlər istifadə olunur.antibiotik terapiyası. Xəstəliyin kəskin gedişində detoksifikasiya terapiyası məcburidir və immunitet tənzimlənir.
Kəskin formada ikincili pielonefritin müalicəsinin ilkin mərhələlərində sidiyin normal çıxışını bərpa etmək lazımdır. Bunun üçün ən çox sidik axarının kateterizasiyası aparılır və irəliləmiş hallarda pielo- və ya nefrostomiya tətbiq edilir.
Qızdırma sindromları zamanı zülallı qidaların az qəbulu ilə pəhriz təyin edilir. Xəstənin bədən temperaturu sabitləşdikdən sonra xəstə yüksək maye tərkibli tam hüquqlu pəhrizə keçirilir.
Xroniki pielonefritin müalicəsi kəskin patoloji prosesin müalicəsi ilə eyni sxemlərə əsasən aparılır, lakin burada sağalma müddəti daha uzun və daha zəhmətlidir. Bu vəziyyətdə terapevtik tədbirlərə aşağıdakılar daxil edilməlidir:
- sidiyin çıxmasında çətinlik yarada bilən və ya böyrək qan axınının pozulmasına səbəb olan amillərin müəyyən edilməsi və aradan qaldırılması;
- antibiotik qəbulu;
- toxunulmazlığın korreksiyası.
Xroniki pielonefritin patogenezinin müalicəsi və qarşısının alınması uzunmüddətli sistematik terapiya və tam sağalma prosesi tələb edir. Xəstəxanada başlayan müalicə ambulator şəraitdə davam etdirilməlidir. Əlavə üsullar olaraq, ənənəvi tibb və bitki mənşəli dərmanların bəzi reseptlərindən istifadə edilə bilər, lakin onların istifadəsinin məqsədəuyğunluğu barədə iştirak edən mütəxəssislə birlikdə qərar vermək lazımdır. Xəstəliyin remissiya dövründə bu patoloji prosesin təzahürlərindən əziyyət çəkən xəstələrspa müalicəsindən keçmək tövsiyə olunur.
