Pyelonefrit qeyri-spesifik iltihabdır və təkcə böyrək çanaq və kalikslərini deyil, həm də interstisial toxumaları təsir edir. Sonradan damarlar patologiyanın gedişatına cəlb olunur. Pielonefritin etiologiyasından asılı olmayaraq, bu xəstəlik əsasən qadınların genitouriya sisteminin anatomik quruluşuna görə təsirlənir. Çox vaxt çoxları hamiləlik dövründə belə bir xəstəlikdən əziyyət çəkməyə başlayır.
Yaşlılıqda böyrəklərin iltihabının baş verməsi kişilərdə daha çox müşahidə edilir. Bu vəziyyətdə pielonefritin etiologiyası prostat vəzinin patologiyası ilə əlaqələndirilir. Çox vaxt xəstəlik diabetin ağırlaşması kimi özünü göstərir.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
Pielonefritin etiologiyasından və kliniki görünüşündən asılı olmayaraq, bu xəstəlik böyrəklərdə infeksion və iltihabi proseslərlə səciyyələnən ümumi uroloji patologiyadır. Sidik sisteminin aşağı hissələrindən patogenlərin nüfuz etməsi ilə iltihab inkişaf edir.
Xəstəliyin törədicisi əsasən sidikdə olan E.coli-dir. Etiologiyaya baxmayaraq, qadınlarda pielonefritin simptomları kişilərə nisbətən daha aydın görünür, çünki ortaya çıxan ağrı çox tez kəskin olur və dözmək çətindir. Qeyd etmək lazımdır ki, xəstəlik kəskin, xroniki və ya kəskinləşmiş xroniki formaya bölünür. Bundan əlavə, pielonefritin etiologiyası, patogenezi, klinikası və müalicəsi təkcə onun formasından deyil, həm də cinsindən asılıdır.
Çox vaxt xəstəlik uşaqlıq dövründə baş verir, bu, müxtəlif patogenlər körpənin bədəninə daxil olduqda baş verir. Hamilə qadınlarda pielonefritin etiologiyası hormonal dəyişikliklər, ureterlərin sıxılması, həmçinin sidik yollarının tonusunun azalması ilə əlaqələndirilir. Bütün bu amillər xəstəliyin xroniki növünün kəskinləşməsi və ya kəskin növünün başlanması üçün əlverişli şərait yaradır.
Xəstəliyin təsnifatı
Tibbin inkişafına baxmayaraq, pielonefritin dəqiq təsnifatı yoxdur. Belə bir xəstəlik bir çox müxtəlif səbəblərdən qaynaqlanır və həmçinin böyrək toxumasının strukturunda müxtəlif dəyişikliklərlə xarakterizə olunur. Bununla belə, həkimlər tez-tez pielonefriti belə təsnif edirlər:
- kursun xarakteri - kəskin və xroniki;
- lokallaşdırmalar - birtərəfli və ikitərəfli;
- inkişaf səbəbi - ilkin və ikincili.
Bundan əlavə, xəstənin ümumi rifahından asılı olaraq xəstəliyin mürəkkəb və ağırlaşmamış forması fərqləndirilir.
Kəskin forma
Xəstəliyin kəskin forması zamanı böyrəyin ölçüləri böyüyür, kapsulu qalınlaşır. Kəskin pielonefritin etiologiyası patogenlərin böyrək toxumasına nüfuz etməsi ilə əlaqələndirilir. Xəstəlik hər iki cinsdə tamamilə hər yaşda baş verir. Lakin bundan ən çox gənc və orta yaşlı uşaqlar və qadınlar əziyyət çəkir.
Kəskin pielonefritin etiologiyası stafilokokların orqanizmə nüfuz etməsi ilə əlaqədardır və klinik mənzərəsi xəstəliyin yerli və ümumi əlamətlərinin birləşməsi ilə xarakterizə olunur. Ümumi təzahürlərə ümumi rifahın pisləşməsi, qızdırma, şiddətli titrəmə və tərləmə, həmçinin ümumi intoksikasiya əlamətləri daxildir. Qan və sidik parametrlərində dəyişikliklərin olması ilə xəstəliyin varlığını təyin edə bilərsiniz.
Yerli simptomlara ağrı, əzələ gərginliyi və bəzən tez-tez və ağrılı sidik ifrazı daxildir.
Xroniki forma
Xroniki pielonefritin etiologiyası əsasən xəstəliyin düzgün müalicə olunmayan kəskin forması ilə əlaqələndirilir. Bu, iltihabı aradan qaldırmaq mümkün olduğu halda baş verir, lakin patogenlər böyrəkdə qaldı və sidik axını normallaşdırmaq mümkün olmadı. Xroniki pielonefrit xəstədə daim narahatlıq yarada bilər və bel nahiyəsində ağrıyan küt ağrılar şəklində özünü göstərir. Xüsusilə soyuq və rütubətli havalarda kəskin olurlar. Bundan əlavə, vaxtaşırı xroniki prosesin kəskinləşməsi baş verir.
Həkimlər xəstəliyin gedişatının ümumi və yerli əlamətlərini müəyyən edirlər. Xroniki pielonefritin etiologiyası digər xəstəliklərlə, xüsusən də:ilə əlaqəli olan xəstələrdə yerli simptomlar daha qabarıq şəkildə özünü göstərir.
- prostatın xoşxassəli və ya bədxassəli böyüməsi;
- prolaps böyrək;
- urolitiyaz;
- uşaqlıq fibromioması.
Xəstələr bel nahiyəsində tez-tez birtərəfli olan təkrarlanan ağrıların olmasını qeyd edirlər. Onların meydana gəlməsi əsasən istirahətdə baş verir və heç bir şəkildə xəstənin aktiv hərəkətləri ilə əlaqəli deyil. Bəzi hallarda sidik ifrazının pozulması qeyd olunur.
Uşaqlarda xəstəliyin xüsusiyyətləri
Belə bir uroloji xəstəlik tez-tez uşaqlıqda baş verir və həm də kursun kifayət qədər xarakterik əlamətlərinə malikdir. Uşaqlarda kəskin pielonefritin etiologiyası vaxtında müəyyən edilərsə, həmçinin düzgün diaqnoz və müalicə təyin olunarsa, o zaman gələcəkdə uşağın orqanizmində təhlükəli patoloji anormallıqların yaranmasının qarşısını almaq olar.
Yenidoğulmuşlarda və körpələrdə xəstəlik ümumi intoksikasiya əlamətləri ilə ifadə edilir, xüsusən:
- ləng əmmə və ya döşdən imtina;
- qidalanmadan sonra qusma və regurgitasiya;
- nöbetlərə səbəb ola biləcək temperaturun artması.
Klassik təzahür siyanoz əlamətləri ilə dərinin ağarması ola bilər ki, bu da ağız ətrafında və ya yuxarı dodağın üstündə mavi dəri şəklində özünü göstərir. Körpələrdə pielonefritin etiologiyası şərti patogen mikrofloranın dəyişməsinə əsaslanır.kokkal infeksiyaların nüfuz etməsi nəticəsində meydana gələn disbakteriozun əlamətləri. Daha yaşlı bir yaşda, bir uşaq ağrı göstərə bildikdə, xəstəliyin gedişi xarakterik əlamətlərin olması ilə tanınır.
Uşaqlarda pielonefritin etiologiyasından və onun gedişatının xüsusiyyətlərindən asılı olaraq müalicə stasionar və ya ambulator şəraitdə aparıla bilər. Xəstəxanaya yerləşdirmə açıq intoksikasiya əlamətləri olduqda həyata keçirilir. Terapiyanın əsas məqsədi:
- uşaqlarda pielonefritin etiologiyasını təyin etmək və təhrikedici faktoru aradan qaldırmaq;
- uşağın sidik yollarından patogenlərin çıxarılması;
- antibiotik terapiyasının aparılması;
- klinik simptomların aradan qaldırılması;
- mövcud urodinamik pozğunluqların korreksiyası.
Kəskinləşmə zamanı uşağa yataq istirahətinə ciddi riayət etmək, həmçinin duz və zülalın məhdud qəbulu ilə pəhriz terapiyası tövsiyə olunur. Bundan əlavə, böyük miqdarda maye qəbulu tövsiyə olunur.
Baş vermə səbəbləri
Bu günə qədər pielonefritin etiologiyasını tam müəyyən etmək hələ də mümkün deyil. Buna görə xəstəliyin inkişafının səbəbi xəstənin öz mikroorqanizmləri və ya xaricdən nüfuz edənlər ola biləcəyinə inanılır. Tez-tez bunlar mümkün kokklar və ya E. coli. Əsasən, pielonefrit bədəndə qarışıq infeksiyanın mövcudluğunda baş verir. Həkimlər patogenlərin daxil olması üçün aşağıdakı yolları müəyyən edirlər:
- yoluxmuş sidik vasitəsilə;
- yaxın orqanlardan gələn limfa vasitəsilə;
- qan axını ilə birlikdə.
Pielonefritin inkişafına səbəb olan müəyyən amillər var, bunlara daxildir:
- xroniki stress;
- vitamin çatışmazlığı;
- zəiflik;
- xroniki yorğunluq;
- aşağı toxunulmazlıq.
Bundan əlavə, sidiyin normal axmasına müəyyən maneə olan patoloji vəziyyətlərin mövcudluğunu ayırd edə bilərik. Xroniki pielonefritin etiologiyası və patogenezini qısaca belə təsvir etmək olar: xəstə xəstəliyin kəskin formasının dövri residivlərini yaşayır. Onun gedişi nəticəsində normal böyrək toxumasının birləşdirici toxuma ilə tədricən əvəzlənməsi baş verir. Bəzi hallarda xroniki pielonefrit arterial hipertenziya və ya böyrək çatışmazlığının əlavə edilməsi ilə mürəkkəbləşir.
İnkişaf patogenezi
Kəskin pielonefritin etiologiyası və patogenezi böyrək glomerulinin damar sisteminə qan axını ilə yanaşı patogenlərin nüfuzu ilə bağlıdır. Nəticədə iltihablı və degenerativ dəyişikliklər inkişaf edir. Təsirə məruz qalan trombların yaxınlığında leykosit infiltratı əmələ gəlir, onun sonrakı gedişi əsasən aparılan müalicənin xüsusiyyətlərindən, həmçinin xəstənin ümumi rifahından asılıdır.
Xəstəliyin əlverişli gedişi zamanı yaranan infiltratlar birləşdirici toxuma ilə əvəzlənir, sonra çapıqlar əmələ gəlir. Tərəqqi iləpatoloji proses, çoxlu abseslər əmələ gəlir. Pielonefritin etiologiyası və patogenezi də sidiyin əks axınının formalaşması kimi patologiya ilə əlaqələndirilə bilər, bunun nəticəsində patogenlər böyrək çanağına nüfuz edir, buradan ümumi dövriyyəyə daxil olur.
Daha sonra sidik yollarının divarı boyunca patogen mikroflora böyrəyin interstisial toxumasına nüfuz edir və burada əlverişli şəraitdə iltihab inkişaf edir. Pielonefritin etiologiyası ümumi və yerli təhrikedici amillərlə əlaqələndirilə bilər. Ümumi olanlara aşağıdakılar daxildir:
- bədənin immunoloji vəziyyəti;
- toxunulmazlığı azaldan xəstəliklərin olması;
- həddən artıq iş;
- ümumi hipotermiya.
Yerli faktorlara pozulmuş sidik axını və ureteral reflü varlığı daxildir. Pielonefritin patogenezini və etiologiyasını nəzərə alaraq, sidik yollarının instrumental müayinəsi və bir çox digər amillər tez-tez təhrikedici amil və xəstəliyin başlanğıc səbəbi kimi fərqlənir. Bundan asılı olaraq xəstəlik ilkin və ikincili bölünür.
Birincili pielonefrit anormal urodinamika və ya digər böyrək xəstəliklərini göstərməyən iltihaba aiddir. Lezyonun ikincili forması böyrəklərin və sidik yollarının müxtəlif xəstəliklərinin olması fonunda baş verir.
Əsas simptomlar
Sidik kisəsində infeksiya aşkar edilibsə və müvafiq müalicə aparılmayıbsa, bir müddət sonra onlarböyrəklərdə parenximanın iltihabının xarakterik əlamətləri var. Piyelonefritin ən çox görülən əlamətləri arasında aşağıdakıları vurğulamaq lazımdır:
- arxa və ya qasıqda karıncalanma ağrısı;
- temperatur artımı;
- şiddətli qarın ağrısı;
- sidikdə qan və ya irin;
- tez-tez və güclü sidiyə çıxma;
- sidik ifrazı zamanı ağrı və yanma.
Bütün bu əlamətlər daha diqqətlə nəzərdən keçirilməlidir, çünki vaxtında müayinə və müalicə aparılmazsa, müxtəlif fəsadlar yarana bilər.
Diaqnostika
Xəstəliyin ilk əlamətləri görünəndə dərhal təcrübəli mütəxəssisdən kömək istəmək lazımdır. Pielonefrit diaqnozu qoyularkən etiologiyanı, patogenezini və klinikasını nəzərə aldığınızdan əmin olun. Müalicə əldə edilən məlumatlara əsasən təyin edilir, residiv ehtimalının qarşısını almaq üçün hərtərəfli olmalıdır.
Diaqnoz qoymaq üçün sidik testi aparmaq lazımdır. Piyelonefrit varlığında, testlərdə protein və qan çirkləri aşkar edilə bilər. Bunun səbəbi, iltihabın normal reabsorbsiya prosesinə müdaxilə etməsi, qan hüceyrələrinin və protein birləşmələrinin sidikdə sızmasına səbəb olur. Əldə edilən nəticələrə əsasən xəstəliyin törədicini müəyyən etmək, həmçinin ən təsirli dərmanları seçmək mümkündür.
Bundan əlavə, rentgen, ultrasəs və radionuklid üsullarından istifadə edərək instrumental diaqnostika tələb olunur. Bəzi hallarda ola bilərsistoskopiya tələb olunur.
Pyelonefritli xəstələrdə ultrasəs apararkən böyrək çanağının genişlənməsi, çapıqlanma sahəsi müşahidə olunur. Sonrakı təzahürlərə böyrəyin konturunun dəyişməsi, ölçüsünün azalması daxildir ki, bu da digər xəstəliklərin gedişində müşahidə edilə bilər. Diaqnozun başqa bir yolu sidik yollarını vizuallaşdırmağa və pozğunluqların mövcudluğunu aşkar etməyə imkan verən radiopaq üsullardır.
Terapiyanın xüsusiyyətləri
Diaqnoz qoyularkən etiologiya və klinika çox vacibdir. Piyelonefritin müalicəsi yalnız diaqnoz əsasında təyin edilir. Terapiyaya inteqrasiya olunmuş yanaşma tövsiyə olunur. Bunun üçün dərmanlar təyin edilir, xüsusən:
- antibiotiklər;
- antikrob;
- diuretiklər;
- böyrəklərdə qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar;
- vitamin və tonik preparatlar;
- bitki dərmanları.
Bundan əlavə, xalq müalicəsi və üsullarının əlavə müalicəvi tədbirlər kimi istifadəsi yaxşı effekt verir. Terapiyanın bütün müddəti ərzində pəhrizə ciddi riayət etmək lazımdır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, antibakterial dərmanlardan istifadə edərkən, hətta rifahın əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşması halında belə, onların dozasını ciddi şəkildə müşahidə etmək və təyin edilmiş terapiya kursunu saxlamaq lazımdır.
Bütün dərmanlar, eləcə də alternativ üsullar yalnız həkiminizlə məsləhətləşdikdən sonra istifadə edilə bilər. Pielonefritin ikincili forması altında deməkdiriltihabın başlanğıcını təhrik edən xəstəliyin aradan qaldırılmasıdır.
Dərmanlı müalicə
Pielonefritin etiologiyası və simptomlarından asılı olaraq müalicə və xəstəyə qulluq prinsipləri ciddi şəkildə fərdi şəkildə seçilir. Əvvəla, həkimlər terapiya üçün antibakterial dərmanlardan istifadə etməyi məsləhət görürlər. Onlar böyrək infeksiyalarına səbəb olan patogenləri aradan qaldırmağa kömək edir.
Əsasən, antibiotik terapiyasının başlamasından bir neçə gün sonra xəstənin ümumi rifahı normala qayıdır. Bəzi hallarda kurs bir həftə və ya daha çox davam edir. Kəskin simptomların aradan qaldırılmasından sonra terapiyanı dayandırmamaq çox vacibdir, çünki bu, relapslara səbəb ola bilər. Xəstəliyin ağır gedişində antibakterial dərmanların venadaxili tətbiqi tələb olunur. Əsasən antibiotiklər təyin edilir, məsələn:
- aminoqlikozidlər - Tobramisin, Amikasin, Gentamisin;
- xinolonlar - Ofloksasin, Siprofloksasin;
- beta-laktamlar - "Zinaz", "Amoxicillin";
- makrolidlər;
- polimiksinlər.
Böyrəklərlə bağlı mövcud problemləri aradan qaldırmaq üçün digər dərmanlardan istifadə etmək mütləqdir. Xüsusilə, bunlara kimyaterapiya dərmanları daxildir. Bu qrupun ən məşhur vasitəsi "Biseptol" dərmanıdır. Tez-tez xəstəliyin kəskin formasında istifadə olunur. Bu dərman bir komponentli terapiyanın təsirsiz olduğu halda da təyin edilir. Bundan əlavə, bu dərmansidik yolları hələ də infeksiyaya qarşı həssas ola biləcəyi üçün antibiotik terapiyasından sonra da istifadə olunur.
Nitrox kimyaterapevtik agentdir. Mantar və ya viral infeksiyaların səbəb olduğu pielonefrit də daxil olmaqla böyrək xəstəliklərini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bundan əlavə, relapsın qarşısını almaq üçün təyin edilir.
Sidik sistemi xəstəliklərində, xüsusən də böyrək infeksiyası olduqda, homeopatik vasitələr də təyin oluna bilər. Apis idrar zamanı ağrı və narahatlığı aradan qaldırmaq üçün təyin edilir. Aparıcı təsiri daha sürətli sidikdir. Bundan əlavə, Berberis piyelonefrit müalicəsində istifadə olunur. Müəyyən edilmiş dərmanların yan təsirlərin yaranmasına səbəb olmaması və xəstəliyə səbəb olan bakteriyalara qarşı təsirli olması vacibdir.
Xalq texnikaları
Dərman bitkiləri yaxşı sidikqovucu, antiseptik və iltihab əleyhinə xüsusiyyətlərə malikdir, məsələn:
- ağacı;
- Dağlı quş;
- ağcaqayın;
- qarğıdalı;
- bearberry;
- ardıc;
- cəfəri;
- buğda otu.
Dərman bitkilərindən hazırlanmış dərman preparatlarını yeməkdən əvvəl istifadə etmək lazımdır. Terapiya kursu simptomlar tamamilə yox olana qədər aparılır.
Pəhriz
Bütün xəstələr, xəstəliyin gedişatının mərhələsindən və xüsusiyyətlərindən asılı olmayaraq, böyük dozadan istifadə etmək tövsiyə olunur.maye miqdarı. Meyvə və bitki mənşəli həlimlər, meyvə içkiləri, şirələr, zəif çay içə bilərsiniz. Cowberry və ya zoğal suyu və mineral su xəstələr üçün xüsusilə faydalı olacaq. Gündə istehlak edilən mayenin ümumi miqdarı təxminən 2 litr olmalıdır.
Pəhriz saxlayarkən yaxşı sidikqovucu xüsusiyyətlərə malik olduğu üçün qovun və balqabağı adi pəhrizə daxil edilməlidir. İstehlak olunan qidada çox miqdarda protein olmalıdır, lakin alevlenme dövründə yalnız süd-tərəvəz və meyvələrin boşaldılması tövsiyə olunur. Böyrək çatışmazlığı və hipertansiyon olmadıqda, duzun əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırılması tələb olunmur. Alkoqol, qəhvə, ədviyyatlı yeməklər, konservlər, ədviyyatlar, güclü bulyonları tamamilə istisna etdiyinizə əmin olun.
Xəstəliyin xroniki formasında pəhriz kəskin pielonefritdə olduğu kimidir. Pəhriz beriberi xəstəliyinin baş verməsinin qarşısını alacaq şəkildə tərtib edilməlidir. Adi menyuda az yağlı balıq və ət, süd məhsulları, meyvə və tərəvəzlər olmalıdır. Şəkər yerinə bal istehlak etmək tövsiyə olunur. Fraksiyalı yeməklər ideal hesab olunur.
Cərrahiyyə
Pyelonefritin etiologiyasından və simptomlarından asılı olaraq, müalicəsi cərrahi müdaxilə ilə həyata keçirilə bilər. Antibakterial dərmanların istifadəsi ilə konservativ terapiya üsulları istənilən nəticəni vermədikdə və xəstənin sağlamlığı pisləşməyə davam edərsə, göstərilir.əməliyyat.
Cərrahi müdaxilə əsasən xəstəliyin irinli formasının gedişində, xüsusən də böyrəklərdə karbunkulların və apostemlərin olması üçün təyin edilir. Müdaxilə dərəcəsi ciddi şəkildə fərdi və əməliyyat zamanı müəyyən edilir. Bütün bunlar təkcə təsirlənmiş ərazidən deyil, həm də mövcud patogenezdən asılıdır.
Əməliyyatın əsas məqsədi zədələnmiş orqanda irinli-iltihabi prosesin əmələ gəlməsinin və residivlərin baş verməsinin, həmçinin sağlam böyrəkdə oxşar vəziyyətin təkrarlanmasının qarşısını almaqdır. Xəstədə normal sidik axınının pozulması varsa, cərrahi müdaxilə zamanı bu da aradan qaldırılır.
Mümkün Fəsadlar
Pyelonefritin özü fəsadları qədər təhlükəli deyil. Əvvəla, xəstəliyin kəskin müalicə olunmamış forması dövri relapslarla xroniki mərhələyə keçə bilər. Xroniki pielonefrit əhəmiyyətli narahatlıq yarada bilər.
Əlavə olaraq qeyd etmək lazımdır ki, irinləmə yoluxucu prosesə qoşula bilər və bu, böyrəklərin itirilməsinə səbəb ola bilər, buna görə də müalicəyə bütün məsuliyyətlə yanaşmaq lazımdır. Pielonefritin məkrliliyi onun tez-tez aşkar əlamətlər olmadan baş verməsi və ya simptomların olduqca bulanıq olmasıdır. Əsas fəsadlar arasında aşağıdakıları vurğulamaq lazımdır:
- abses əmələ gəlməsi;
- kəskin böyrək çanaq infeksiyası;
- çapıq əmələ gəlməsi;
- böyrək çatışmazlığı;
- hipertoniya;
- şok,sepsis.
Bəzi hallarda pielonefrit papilyar nekroza səbəb ola bilər.
Qarşısının alınması və proqnoz
Profilaktik tədbirlər xüsusilə sidik-cinsiyyət sisteminin xroniki xəstəlikləri zamanı infeksiya ocaqlarının vaxtında sanitarlaşdırılmasıdır. Diabetin vaxtında müalicəsi də tələb olunur.
Qarşısının alınması immunitetin artırılmasına yönəlmiş fəaliyyətlərin həyata keçirilməsi deməkdir. Sidik axınının normallaşmasının əsas şərti gigiyena qaydalarına riayət etmək və sağlam həyat tərzinə riayət etməkdir. Remissiya dövründə sanitar-kurort müalicəsi residivin çox yaxşı qarşısının alınması olacaqdır. Palçıq vannaları, mineral su və digər fizioterapiya üsulları böyrəklərə faydalı təsir göstərir.
Pəhrizlə qidalanma xüsusi əhəmiyyət kəsb edir. Yağlı və ədviyyatlı qidaların istehlakını məhdudlaşdırmağa dəyər. Yemək fraksiya olmalıdır və kiçik hissələrdə yemək lazımdır. Residivin qarşısını almaq üçün siz planlaşdırılmış müayinədən vaxtında keçməlisiniz.
Fəşələnməmiş pielonefritdə proqnoz kifayət qədər yaxşıdır və nadir hallarda böyrək zədələnməsinə gətirib çıxarır. Xəstəliyin təkrar kursu onun xroniki formaya keçməsinə səbəb ola bilər, həmçinin müxtəlif fəsadların inkişafına səbəb ola bilər.
