Xroniki pankreatitin patogenezini öyrənərkən qeyd etmək lazımdır ki, bu, təsirlənmiş orqanın funksiyasının pisləşməsi ilə ocaqlı nekrozun olması ilə xarakterizə olunan mədə altı vəzinin xəstəliyidir. Xəstəliyin irəliləməsi vəzi toxumasının atrofiyasına, həmçinin fibroza gətirib çıxarır.
Kompleks müalicə çox vacibdir, bu xəstəliyin gedişatını dayandırmağa və təhlükəli fəsadların inkişafının qarşısını almağa kömək edəcək.
Xəstəliyin xüsusiyyətləri
Həzm sistemi hər biri digərləri ilə əlaqəli olan və daxil olan qidanın emalında iştirak edən orqanlar toplusudur. Komponentlərdən ən azı biri nasaz olarsa, mütəxəssislərin dərhal müdaxiləsini tələb edən təhlükəli problemlər yarana bilər. Bundan əlavə, pozuntuların görünüşü mədə altı vəzi ilə bağlı problemlərə səbəb ola bilər.
Ən təhlükəli patoloji xroniki pankreatitdir, uzun müddət inkişaf edir və ola bilər.yalnız yaxınlıqdakı orqanların işinə təsir etmir, həm də təhlükəli ağırlaşmalara səbəb olur. Xroniki pankreatitin etiologiyası, patogenezi, klinikası, diaqnozu, müalicəsi olduqca qeyri-spesifikdir. Çox vaxt bu xəstəliyin əlamətlərini qastrit, pankreas kanalının diskinezi və qastrit ilə qarışdırmaq olar. Pankreatitin başlanğıcından ilk simptomlara qədər kursun müddəti 15 ilə qədər ola bilər.
Xəstəliyin xroniki forması mədə altı vəzidən mədə şirəsinin ifrazının ləngiməsi ilə xarakterizə olunur ki, bu da lipaz və tripsin kimi maddələrin ifraz olunmasına kömək edir. Patoloji meydana gəldikdə, bu orqanın şiddətli qıcıqlanmasına səbəb olur, sonra isə daha ciddi nəticələrə səbəb olur. Nəticədə birləşdirici toxuma böyüyür. Patoloji bir neçə il davam edə bilər və davamlı pankreas çatışmazlığına səbəb ola bilər. Bəzən pankreas kanallarının düz boşluğunda kalsifikasiyaların və ya daşların əmələ gəlməsi baş verir ki, bu da xəstəliyin gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə çətinləşdirir.
Etiologiya və patogenez
Pankreatit çox vaxt xroniki formada baş verir. Xəstəlik təsirlənmiş orqanda iltihabın olması ilə xarakterizə olunur və eyni zamanda remissiya dövrləri kəskinləşmə ilə əvəz olunur. Xroniki pankreatitin etiologiyası və patogenezi tibb tərəfindən yaxşı öyrənilmişdir. Əsasən 30 yaşdan yuxarı insanlar bundan əziyyət çəkir.
Bu orqanda iltihabın görünüşü müxtəlif amillərdən və ya mövcud patologiyalardan təsirlənə bilər. Ən çox görülən səbəb uzun müddət alkoqoldan sui-istifadədir. Alkoqol prosesləri təhrik edirmədə altı vəzinin iltihabı, eləcə də onun təsiri altında bu orqanın müəyyən hissələrinin nekrozu və piy toxumasının proliferasiyası baş verir.
Bəzi hallarda xroniki pankreatitin etiologiyasını və patogenezini müəyyən etmək çətindir, çünki bəzi xəstələrdə xəstəliyi təhrik edən səbəblər gizlədilir. Müayinə zamanı bir mütəxəssis mümkün təhrikedici amilləri istisna edərsə, o zaman xəstəliyin idiopatik formasından danışırlar. Ən tez-tez böyrək çatışmazlığı, diabet varlığında yeniyetmələrdə inkişaf edir. Bu vəziyyətdə pankreatit şiddətli ağrı ilə davam edir. Həmçinin, xəstəlik qocalıqda ola bilər, lakin ağrı yoxdur.
Xroniki pankreatitin patogenezi pankreas fermentlərinin vaxtından əvvəl aktivləşməyə başlaması ilə xarakterizə olunur. Normalda bu proses onikibarmaq bağırsaqda baş verməlidir.
Baş vermə səbəbləri
Mədə vəzi metabolik proseslərdə çox mühüm rol oynayan hormonlar istehsal edir. Qlükaqon və insulinlə yanaşı, yağları, zülalları və karbohidratları parçalamaq üçün nəzərdə tutulmuş fermentlər də istehsal edir. Xroniki pankreatitdə ifrazat kanalları tıxanır, bunun nəticəsində həzm şirələri bağırsaqlara sərbəst keçə bilmir. Təbii və tam axının pozulması təsirlənmiş orqanın iltihabına və ya hətta qismən toxuma ölümünə səbəb olur.
Kompleks müalicə aparılmazsa, o zaman təhlükəli xəstəliklər inkişaf edə bilər ki, bu da bəzən xəstənin ölümü ilə nəticələnir. Mütləqxroniki pankreatitin etiologiyasını, patogenezini, klinikasını bilmək lazımdır. Diaqnoz və müalicə əsasən bu göstəricilərdən asılıdır. Xəstəliyin əsas səbəbləri arasında aşağıdakıları qeyd etmək lazımdır:
- qaraciyər və öd yollarının xəstəlikləri;
- xolesistit;
- xroniki alkoqolizm;
- qastrit;
- hepatit;
- müntəzəm yeməklər;
- müəyyən dərmanların qəbulu;
- proteinli qida çatışmazlığı;
- tütünçəkmə;
- genetik meyl;
- uzunmüddətli stress.
Xəstəliyin irsi forması ilə insanda mədə altı vəzinin normal fəaliyyəti üçün vacib olan müəyyən maddələr çatışmazlığı olur. İkincili və ya reaktiv pankreatit qaraciyər sirozu, xroniki hepatit, parotit, xoralar fonunda baş verir.
Əsas simptomlar
Xroniki pankreatitin patogenezi vəzidə iltihabın gedişi və toxumalarda struktur dəyişiklikləri ilə əlaqədardır. Həkimlər hesab edirlər ki, kəskin formadan ən böyük fərq, təhrikedici faktor artıq aradan qaldırılmış olsa belə, orqan daxilində patologiyanın irəliləməsidir. Nəticədə insan vəzinin işləmədiyini hiss edə bilər.
Xroniki pankreatitin ilkin mərhələsində orqanda iltihab bir neçə il davam edir. Bu dövrdə xəstəliyin əlamətləri vaxtaşırı görünə və yox ola bilər. Növbəti mərhələ xoşagəlməz simptomların daim göründüyü zaman başlayır. İllər keçdikcə xəstə xarakterik əlamətlərin görünüşündən şikayət edə bilər,yeməkdən təxminən 15 dəqiqə sonra narahat edən qısamüddətli ağrılı hisslər şəklində özünü göstərir.
Narahatlıq 1 saatdan 3-5 günə qədər davam edir. Ağrı əsasən qarının yuxarı hissəsində cəmlənir. Bəzən ürək bölgəsində və ya bel bölgəsində ağrı hiss olunur. Bəzi hallarda təbiətdə əhatə olunur. Siz irəli əyilməklə və ya çömbəlməklə onun intensivliyini azalda bilərsiniz.
Ağrı tutması ürəkbulanma, ishal, köp və ani kilo itkisi ilə müşayiət oluna bilər. Belə simptomlar insanı hər zaman narahat etmir, çünki kompleks müalicə ilə bütün bu təzahürləri az altmaq və növbəti hücuma qədər yenidən normal həyat tərzinə qayıtmaq mümkündür.
Tədricən xəstənin dərisi ifadə olunmayan sarı rəngə çevrilir. Skleranın sararması da var. Dərinin sarılığı vaxtaşırı keçə bilər. Əgər mədə altı vəzi tamamilə atrofiyaya uğrayıbsa, o zaman insanda şəkərli diabet yaranır.
Diaqnostika
Tələb olunan terapiyanın təyin edilməsi üçün xroniki pankreatitin patogenezini nəzərə almaq lazım olan diaqnoz böyük əhəmiyyət kəsb edir. Pankreasın işini araşdırmaq, onun ekzokrin xüsusiyyətlərinin nə qədər pozulduğunu müəyyən etmək çox vacibdir. Bunun üçün nəcislə birlikdə çıxan həzm olunmamış qida hissəciklərinin təhlili olan bir koproqram təyin edilir. Bundan əlavə, xroniki pankreatit üçün qan və sidik testləri tələb oluna bilər ki, bu da xəstəliyin gedişatının şiddətini qiymətləndirməyə kömək edəcək.
Bundan əlavə, mütəxəssis xəstəni ultrasəs müayinəsi, tomoqrafiya və digər instrumental tədqiqatlara istiqamətləndirir. Lakin əvvəlcə həkim xəstəni müayinə edir, onu dəqiq olaraq hansı təzahürlərin narahat etdiyini öyrənir.
Xroniki pankreatit diaqnozu qoyulduqdan sonra müvafiq müalicə üsulu seçilir.
Müalicənin xüsusiyyətləri
Hər bir halda həkim müayinənin nəticələrindən asılı olaraq müalicəni fərdi olaraq seçir. Ən əsası pəhrizə riayət etməkdir. Əsas tələblər qızardılmış, yağlı, ədviyyatlı qidaların, eləcə də spirtli içkilərin pəhrizdən xaric edilməsidir. Gündə 5-7 dəfə kiçik hissələrdə yemək lazımdır.
Bundan əlavə, tərkibində həzm fermentləri olan dərmanlar təyin edilir. Ən ağır hallarda əməliyyat tələb olunur.
Dərman terapiyası
Xroniki pankreatitin dərman müalicəsi ilk növbədə ağrılı simptomları və dispepsiyanı aradan qaldırmağa yönəlib. Ağrıları dayandırmaq üçün analjeziklərdən ("Baralgin", "Analgin") və ya antispazmodiklərdən ("Drotaverin", "No-Shpa") istifadə edə bilərsiniz.
Antihistaminiklər mədə altı vəzinin həddindən artıq fəaliyyətini boğmaq üçün istifadə olunur. Mədə və bezlərin sekresiyasını az altmaq üçün proton pompası inhibitorları tələb olunur. Antasidlər pankreasın funksional istirahətini təmin edərək, xlorid turşusunun neytrallaşdırılmasına kömək edir.
Prokinetika həzm sisteminin pozulması ilə təyin edilir. Təsirə məruz qalan orqanın qeyri-kafi funksiyasını kompensasiya etmək üçün fermentlər tələb olunur. Onlar həyat boyu istifadə olunur. Xroniki pankreatit və xolesistitin müalicəsində bütün dərmanlar yalnız dozanı seçən və onların istifadə üsulunu təyin edən iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilməlidir. Həkimlə məsləhətləşmədən özünü müalicə etmək qəti qadağandır, çünki bu, xəstəliyin gedişatını ağırlaşdıra və fəsadların inkişafına səbəb ola bilər.
İşləyir
Bəzən bir xəstəliyi müalicə etmək üçün cərrahi müdaxilə tələb oluna bilər. Bunun göstəricisi mədə altı vəzi və öd yollarının obstruksiyası, irinli ağırlaşmalar, xəstəliyin mürəkkəb gedişi, stenoz, təsirlənmiş orqanın toxumalarında dəyişikliklərdir. Bütün bu şərtlər konservativ terapiya üçün uyğun deyil. Belə əməliyyatlar təyin edilə bilər:
- vəzi yollarında daşların kəsilməsi;
- sfinkterotomiya;
- pankreektomiya;
- irinli ocaqların açılması və sanitarlaşdırılması.
Öd axarında və ya sidik kisəsində fəsadlar varsa, onun çıxarılması tələb oluna bilər. Həm də bəzən mədənin bir hissəsinin kəsilməsi təyin edilir. Əsas pankreas traktının gərginliyini az altmaq üçün çevrəvi öd yollarının yaradılması tələb olunur.
Pəhriz
Bəzən xroniki pankreatitin tibbi müalicəsi ilə belə yaxşı nəticə əldə edilə bilməz. Pəhriz istənilən nəticəni əldə etməyə kömək edəcək, buna görə də balanslaşdırılmış pəhriz vacibdir. Remissiya zamanıçiy tərəvəz və meyvələr, yumşaq yumşaq pendirlər, makaron, bişmiş balıq yeyə bilərsiniz. Siz həmçinin müxtəlif şorbalar bişirə bilərsiniz, lakin onların vegetarian olması arzu edilir.
Xroniki pankreatitin kəskinləşməsi zamanı müalicə və pəhriz düzgün seçilməlidir. 2 gün ərzində aclıq və yataq istirahətini müşahidə etmək tövsiyə olunur. Sağlamlığın normallaşmasından sonra tərəvəz püresi və şorba, az yağlı qaynadılmış balıq növləri, sıyıq, quş əti yeməyə icazə verilir. Dana və dovşan yeməkləri ən yaxşı ədviyyatsız və ya buxarda bişirilir.
Adi pəhrizə fermentləşdirilmiş süd məhsulları, həmçinin xama və kəsmik daxil etmək tövsiyə olunur, lakin yalnız onlar minimum yağ tərkibli olmalıdır. Qızardılmış, duzlu, yağlı, ədviyyatlı qidalar qəbul etmək qadağandır. Qazlı içkilər içmək. Alkoqol tərkibi az olsa belə, spirtli içkilər içməyin. Siqareti tərgitmək vacibdir. Turşu olmayan giləmeyvələrdən kissellər, həmçinin bitki çayları içmək faydalıdır.
Xroniki pankreatit üçün menyu xüsusilə diqqətlə seçilməlidir. Bütün yeməklər 6-8 yeməyə bölünməli və kiçik hissələrdə yeyilməlidir. Xəstələr göbələk yeməklərindən istifadə etməməlidirlər. Yumşaq bir toxuma vermək üçün yemək ən yaxşı şəkildə bir qarışdırıcı ilə sürtülür və ya çırpılır. Ehtiyatlı pəhriz ümumiyyətlə müsbət nəticələrə səbəb olacaq.
Mümkün Fəsadlar
Xroniki pankreatitin ağırlaşmalarına malabsorbsiya sindromu daxildir. Pozuntular arasında aşağıdakıları vurğulamaq lazımdır:
- psevdokist;
- diabet;
- dalaq və ya portal vena trombozu;
- öd yollarının tıkanması;
- pilorik stenoz;
- yeni artımlar.
Mədə altı vəzinin adenokarsinoması əsasən bu xəstəlikdən 20 ildən artıq əziyyət çəkən insanlarda inkişaf edir.
Proqnoz
Xroniki pankreatitdə ölüm nisbəti xəstəliyin 20-25 il davam etməsi ilə demək olar ki, 50%-ə çatır. Xəstələrin təxminən 15-20% -i xəstəliyin kəskinləşməsi ilə əlaqəli ağırlaşmalardan ölür. Digər hallarda ölüm qeyri-kafi qidalanma, siqaret çəkmək, xəsarətlər, infeksiyalar səbəbindən baş verir.
Profilaktika
Xroniki pankreatitin inkişafının qarşısını almaq üçün hərtərəfli profilaktikanın aparılması mütləqdir. Həddindən artıq fiziki fəaliyyət xəstəliyin hücumuna səbəb ola bilər. Pankreatitdən əziyyət çəkən insanlar üçün nəfəs məşqləri və masaj ən yaxşı yük olacaq.
Xüsusilə də siqaret və alkoqoldan sui-istifadə kimi pis vərdişlərdən imtina etmək vacibdir. Bu, təsirlənmiş orqandakı yükü az altmağa kömək edir, bu da sabit bir remissiyaya nail olacaqdır. Öd kisəsi və safra yollarının patologiyasının vaxtında müalicəsi xəstəliyin xroniki formaya keçməsinin qarşısını alacaqdır. Əgər öd kisəsində artıq daşlar əmələ gəlibsə, onları təcili çıxarmaq lazımdır.
Profilaktik tədbirlərə düzgün balanslaşdırılmış pəhriz daxil edilməlidir. Porsiyalar kiçik olmalıdır, lakin tez-tez yemək lazımdır. Ayrı-ayrı qidalanma prinsipi mədə altı vəzinin işini çox asanlaşdıracaq. Zülalları və karbohidratları qarışdırmayınçünki bu, təsirlənmiş orqana yükü əhəmiyyətli dərəcədə artıracaq.
Qəhvə içmək məsləhət görülmür. Onun istehlakını məhdudlaşdırmaq və ya bu içkidən tamamilə imtina etmək lazımdır.
