Orqanizmin həyati vacib orqanlarından biri də ürəkdir. Həmişə qayğısına qalmaq lazımdır. Həkimlər müasir tədqiqat metodları sayəsində müxtəlif xəstəlikləri ilkin mərhələdə aşkar edirlər. Ancaq sağlamlığındakı sapmalara nə qədər vaxtında diqqət yetirəcəyi insanın özündən asılıdır. Yetkinlik və ya qocalıqda mütəmadi müayinələr lazımdır. Çox tez ürək çatışmazlığı xroniki bir mərhələyə keçə bilər ki, bu da inkişaf etmiş hallarda müalicəsi çətindir və insan həyatı üçün böyük təhlükə yaradır. Sonrakı CHF-nin hansı funksional siniflərini nəzərdən keçirin.
CHF nə deməkdir
Xroniki ürək çatışmazlığı əsas orqanın belə bir vəziyyəti ilə xarakterizə olunur, patoloji dəyişikliklərə görə lazımi həcmdə qanı vura bilmir. Nəticədə, bütövlükdə toxuma və orqanlara kifayət qədər qan tədarükü yoxdur. Bütün bədən sistemləri əziyyət çəkir.
Xəstəlik diqqətdən kənarda qalmasa, ilk mərhələdə aşkar edilə bilərilk simptomlar. Bu vəziyyətdə müalicə uğurlu olacaq, çünki bədəndə baş verən dəyişikliklər hələ də asanlıqla geri qaytarıla bilər. Qabaqcıl mərhələlərdə bu patoloji ölümə, qəfil ölümə səbəb ola bilər.
CHF funksional siniflərə görə təsnifata malikdir.
CHF niyə baş verir
Xroniki ürək çatışmazlığının inkişafı bir sıra səbəblərə görə baş verə bilər:
1. Miokardı təsir edən xəstəliklər var:
Xroniki işemiya
Ürək böhranının nəticələri.
2. Ürək xəstəliyi:
- Doğuş qüsurları və qazanılmış.
- Aritmiya.
- Blokadalar.
- İltihabi ürək xəstəliyi.
3. Endokrin Xəstəliklər:
- Şəkərli diabet.
- Tiroid funksiyasının pozulması.
- Böyrəküstü vəzilərin pozğunluqları.
4. Yanlış həyat tərzi:
- Artıq çəki.
- Pəhrizdə vitamin və mineralların olmaması.
- Bədənin tükənməsi.
- Qeyri-kafi fiziki fəaliyyət.
- Pis vərdişlər.
5. Yüksək qan təzyiqi.
6. Xroniki böyrək çatışmazlığı.
7. HİV infeksiyası.
8. Metabolik pozğunluq.
9. Onlar üçün qeyri-adi strukturların toxumalarında çökmə ilə müşayiət olunan xəstəliklər:
- Sarkoidoz.
- Amiloidoz.
Ürək çatışmazlığının simptomları şiddətli və ya incə ola bilər. İlk mərhələdə onlaraz tələffüz olunur. Xəstəliyin necə təsnif edildiyini bilmək tanınmaq üçün vacibdir.
Xəstəliyin dərəcələri
CHF-nin inkişafı zamanı dərəcələri və funksional sinifləri ayırd etmək mümkündür.
Gəlin dərəcələrin hansı olduğunu nəzərdən keçirək:
- Asan. Onu tanımaq çox çətindir, çünki simptomlar ümumi yorğunluq və ya pis hava ilə əlaqələndirilir, lakin bu mərhələ kompensasiya edilir. Bütün proseslər bərpa edilə bilər.
- Orta dərəcə. Bu şəkildə bölünür: 2a - ağciyər dövranında çatışmazlıq, 2b - qan dövranı çatışmazlığı bütün damar sisteminə təsir etdi. Zədələnmiş toxuma və orqanları bərpa etmək çox çətindir.
- Ağır dərəcə. Bütün patoloji dəyişiklikləri bərpa etmək mümkün deyil. Bu vəziyyətdə ömrü uzatmaq üçün bədəni dəstəkləyən fəaliyyətlər həyata keçirmək qalır.
Qeyd etmək lazımdır ki, lazımi müalicə olmadan bir dərəcədən digərinə keçid cəmi 1-2 il çəkir.
CHF təsnifatı
1965-ci ildə amerikalı kardioloqlar Sovet dövründən fərqli təsnifat hazırladılar. O, xəstənin vəziyyətinin şiddətindən asılı olaraq bir qiymətləndirmə verir. Bu, sistemli və ağciyər dövranında pozuntuları nəzərə almır.
NYHA-ya görə CHF-nin funksional sinifləri aşağıdakılardır:
- Xəstəlik azca görünür. İstirahətdə heç bir əlamət yoxdur. Əhəmiyyətli fiziki güclə güclü yorğunluq müşahidə edilmir.
- İstirahətdə heç bir patoloji dəyişiklik müşahidə olunmur. Fiziki fəaliyyət yorğunluğa və nəfəs darlığına səbəb olur.
- İstirahətdə diskomfort hiss etmir, lakin ən kiçik yüklə ürək döyüntüsü, nəfəs darlığı görünür.
- Toxumalarda və orqanlarda patoloji dəyişikliklər geri dönməzdir. Simptomlar istirahətdə tələffüz olunur.
Belə təsnifat dekompensasiya olunmuş kor pulmonalın sağ mədəciyin çatışmazlığının şiddətini mümkün qədər obyektiv qiymətləndirmək üçün uyğun deyil. Amma sadədir və tez-tez klinik praktikada istifadə olunur.
Qeyd etmək lazımdır ki, Strazhesko-Vasilenkoya görə CHF funksional siniflərinin tərifinə görə 2 və 3 dərəcələri 2a və 2b-yə uyğundur. Bu haqda daha sonra.
Strazhesko-Vasilenkoya görə təsnifat
Rus kardioloqları bu texnikadan CHF şiddətini təyin etmək üçün əsas kimi istifadə edirlər.
Biz N. M. Muxarlyamov və L. İ. Olbinskayanın əlavələri ilə Strajesko-Vasilenkoya görə CHF-nin funksional siniflərini təqdim edəcəyik.
1. Bədəndəki dəyişikliklər istirahətdə aşkar edilmir. Yalnız məşq zamanı normadan kənarlaşmalar aşkar edilə bilər.
- Mərhələ 1a. Preklinik. Heç bir şikayət yoxdur. Yük altında miokardın daralma qabiliyyətinin azalması və sol mədəciyin son diastolik həcminin artması aşkar edilə bilər.
- Mərhələ 1b. Gizli xroniki. Semptomlar yalnız məşq zamanı görünür. İstirahət zamanı bütün sistemlər işini normallaşdırır.
2. Qanın damarlar vasitəsilə hərəkəti pozulur. Qan dövranı dairələrində və istirahətdə durğunluq var.
- Mərhələ 2a. Semptomlar istirahətdə orta dərəcədə ifadə edilir. Şöbələrdən birində qan dövranı pozulurürək-damar sistemi, kiçik və ya böyük dairədə.
- Mərhələ 2b. Xroniki ürək çatışmazlığının inkişafının son mərhələsi. Bütün ürək-damar sisteminin damarlarında qan dövranı pozğunluqları var.
3. Qanın damarlar vasitəsilə hərəkətinin pozulması və qan dövranının hər iki dairəsində venoz tıkanıklıq ifadə edilir. Orqan və toxumaların fəaliyyətində patoloji dəyişikliklər.
- Mərhələ 3a. Hər iki qan dövranında qan durğunluğunun ağır simptomları.
- Mərhələ 3b. Doku strukturlarında və orqan funksiyalarında geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olan ağır qan dövranı pozğunluqları.
Hər iki təsnifat sistemi bir-birini tamamlayır. Mütəxəssislər N. D. Strazhesko və V. X. Vasilenkoya görə mərhələni göstərirlər və onun yanında NYHA-ya görə funksional siniflər haqqında məlumat var.
CHF 1 və 2 dərəcə simptomları
Gəlin CHF-nin birinci dərəcəsi üçün xarakterik olan simptomları sadalayaq:
- Yorğunluq həmişəkindən tez başlayır.
- Əhəmiyyətli gərginlikdən sonra ürək döyüntüsü adi haldan daha çox artır.
- Pis yuxu.
- Nəfəs darlığı uzun sürən söhbətdən sonra və ya məşqdən sonra baş verə bilər.
2a dərəcəsinin simptomları aşağıdakı təzahürlərlə xarakterizə olunur:
- Nəfəs darlığı az məşqdən sonra baş verir.
- Sağ hipokondriyumda ağırlıq hissi narahat edir.
- Kiçik fiziki güclə ürək döyüntüsü əhəmiyyətli dərəcədə artır.
- Yuxusuzluq görünür.
- İştaha pisləşir.
2b dərəcəli simptomlar:
- Ağrılısinə nahiyəsində hiss.
- Nəfəs darlığı istirahətdə baş verə bilər.
- İstirahət halında ürək döyüntüsünün artması.
Bu mərhələnin müalicəsi daha çətindir. Toxumaların və orqanların bütün itirilmiş funksiyalarını bərpa etmək həmişə mümkün olmur.
3-cü dərəcəli CHF-nin simptomları
Bu, çox çətin vəziyyətdir və xəstənin həyatı üçün ciddi təhlükə yaradır.
CHF 3 funksional sinfi üçün simptomlar aşağıdakılardır:
- Aritmiya.
- Təkcə dərinin deyil, selikli qişaların da mavimsi rəngi.
- Bütün bədənin şişməsi.
- Hemoptizlə müşayiət olunan öskürək.
- Nəfəs darlığı çox yaygındır.
- Ağciyərlərdə nəmli rallar.
- Ürək döyüntüsü zəif və sürətlidir.
CHF təsnifatının tətbiqi
Bir qayda olaraq, diaqnoz qoymaq üçün ən sadə üsullardan ən çox istifadə olunur. Beləliklə, ABŞ-da və ölkəmizdə CHF-nin funksional sinifini təyin etmək üçün çox sadə üsuldan istifadə olunur.
Amerikada Cooper testi var. O, aşağıdakılardan ibarətdir: xəstə 6 dəqiqə ərzində dəhliz boyunca müəyyən məsafəni gəzir, ona görə CHF mərhələsini qiymətləndirmək olar. Nəticələrin təfsiri:
- Xəstə 425-550 metr yeriyibsə, bu, CHF-nin asan mərhələsidir.
- Məsafə 150-425 metr - kompensasiya reaksiyalarının orta mərhələsini, gərginliyini göstərir.
- 150 metrdən az məsafəni şiddətli ürəklə qət edinçatışmazlıq. Bu, orqanizmin CHF-nin vurduğu zərəri kompensasiya edə bilmədiyi mərhələdir.
Rusiyada kardiologiya şöbəsi çox vaxt klinikanın yuxarı mərtəbələrində yerləşir. Beləliklə, CHF-də qan dövranını qiymətləndirə bilərsiniz. Funksional siniflərin mərtəbələrə görə təsnifatı aşağıdakı kimidir:
- Pilləkənlərin birinci pilləsinə qalxarkən nəfəs darlığının görünüşü üçüncü funksional sinifə aiddir.
- Birinci mərtəbəyə qalxarkən nəfəs darlığının görünüşü ikinci funksional sinifdən xəbər verir.
- Nəfəs darlığı olmadan 3 mərtəbəni qət etməyi bacarsanız - üçüncü funksional sinif.
- İstirahət zamanı təngnəfəslik müşahidə edilirsə, bu, dördüncü funksional sinifə aid olan dekompensasiyalı xəstələrin əlamətləridir.
NYHA-ya görə funksional siniflərin CHF təsnifatının müəyyən edilməsi xəstələrin terapevtik müalicəsində böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Heyvanlarda CHF
Xroniki ürək çatışmazlığı təkcə insanlara deyil, heyvanlara da təsir edə bilər. Köpəklərdə CHF üçün xarakterik olan mərhələləri və funksional sinifləri ayırd etmək mümkündür. Bu xəstəlik kiçik və böyük cinslərin dördayaqlı ev heyvanları üçün xarakterikdir. Pişiklərdə bu xəstəliyə demək olar ki, rast gəlinmir.
İtdə CHF-nin inkişaf dərəcəsindən asılı olaraq funksional siniflər belə görünəcək:
- 1 sinif. Semptomlar ifadə edilmir. Güclü fiziki və ya emosional stress zamanı sapmalar müşahidə edə bilərsiniz.
- 2 sinif. İstirahətdə simptomlar müşahidə edilmir. Atorta məşq simptomlara səbəb ola bilər.
- 3 sinif. İstirahətdə simptomlar ifadə edilmir. Orta yüklə CHF əlamətləri görünür.
- 4 sinif. Semptomlar istirahətdə tələffüz olunur. Simptomlar hər hansı fiziki fəaliyyətlə pisləşir.
Bir itdə CHF inkişafına nə səbəb ola bilər, biz daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.
Heyvanlarda CHF səbəbləri
İtlər aşağıdakı səbəblərə görə CHF inkişaf edə bilər:
- Həddindən artıq məşq.
- Həddindən artıq iş.
- Ürək əzələsinin həddindən artıq yüklənməsi.
- Piylənmə.
- Böyrək və qaraciyər xəstəlikləri.
- Bronxopulmoner patologiyalar.
- Arterial hipertenziya.
- Miokardit.
- Ürək qüsurları.
- Zəhərlər.
İtlərdə ChF mərhələləri
CHF mərhələlərinin simptomlarını nəzərdən keçirin:
- 1 mərhələ. Simptomlar görünmür. Müayinə zamanı MC-nin dəyişdirildiyini, atriumun isə böyüdülmədiyini görə bilərsiniz.
- 2 mərhələ. Semptomlar nəzərə çarpmır. Atrium və mədəcikdə kiçik dəyişikliklər var.
- 3 mərhələ. Öskürək, nəfəs darlığı şəklində bir simptom var. Ağciyərlərdə orta dərəcədə tıxanma müşahidə edilə bilər. Sol atriumda artan təzyiq.
- 4 mərhələ. Ürək yaxşı işləmir. Genişlənmiş qaraciyər. Ağciyər ödemi riskinin artması.
Heyvanlarda CHF-nin diaqnostikası və qarşısının alınması
Bir itdə CHF diaqnozu qoymaq üçün bir sıra testlər lazımdır:
1. Kliniki. Aşkar simptomların müəyyən edilməsi. nəfəs darlığı, letarji kimiperiferik ödem və s.
2. Instrumental:
- EKQ.
- Ultrasəs.
- Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası.
3. Laboratoriya:
- Sidik və qanın ümumi analizi.
- Natrium, kalium, kreatinin varlığı.
CHF-nin qarşısının alınması yaşlı itlər üçün ən vacib fəaliyyətlərdən biridir. İldə bir dəfə tələb olunur:
- baytarda müayinə;
- qan və sidik testləri alın;
- Ürəyin ultrasəsi;
- elektrokardioqrafiya.
Patologiya erkən mərhələdə aşkar edilərsə, bu, xəstəliyi müalicə etmək və ev heyvanınızın ömrünü uzatmaq üçün əla şansdır.
CHF təsnifatının əhəmiyyəti
Terapevtik müalicə təyin edilərkən CHF mərhələsinin və funksional sinifin müəyyən edilməsi böyük əhəmiyyət kəsb edir. NYHA hesabı xəstənin vəziyyətinə əsaslanır və terapiyanın təyin edilməsində geniş istifadə olunur. Strozhenko-Vasilenkoya görə təsnifat ürək çatışmazlığının inkişafının mənzərəsini daha ətraflı təsvir edir.
Funksional sinifin təyini yalnız müalicəni seçməyə deyil, həm də onun nəticələrini proqnozlaşdırmağa imkan verir. Pəhriz seçimi, fiziki fəaliyyət də vacibdir.
CHF-də funksional siniflər üçün proqnozlar belədir:
- 1 FC hər il 10% ölür.
- 2 FC - CHF ilə təxminən 20%.
- 3 FC – təxminən 40%.
- 4 FC - xəstələrin 65%-i hər il ölür.
ChF qarşısının alınması
Qeyd edək ki, CHF-nin inkişafının qarşısını almağa kömək edəcək profilaktik tədbirlər:
- Normallaşdırmatəchizat.
- Daimi fiziki fəaliyyət.
- Pis vərdişlərdən imtina.
- Piylənmənin qarşısını alın.
- Xroniki ürək xəstəliyinin müalicəsi.
Terapevtlə mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrdən keçmək lazımdır. Qeyri-adi simptomlar görünsə, vaxtında həkimə müraciət etməlisiniz, çünki patoloji proseslər 1-2 il ərzində geri dönməz ola bilər.
