Mütəxəssislər əhali arasında ürək xəstəliklərinin sayının qorxulu artmasını qeyd edirlər. Bundan əlavə, onların ilk təzahür etdiyi yaş çox azalıb. Bir qayda olaraq, insanlar problem yaranana qədər simptomlara diqqət yetirmirlər, lakin hətta kiçik bir xəstəlik ciddi bir ürək xəstəliyinin əlaməti ola bilər. Anjina pektorisinin funksional siniflərinə görə təsnifat xəstəliyin "gizliliyini" yaxşı göstərir. Dəyişikliklər o qədər tədricən baş verir ki, insanlar onlara öyrəşir və müalicəyə ehtiyac duymurlar.
Stabil anginanın təsnifatı
Angina pektorisinin bir neçə növü vardır ki, onların hər biri həm qrup üçün ümumi xüsusiyyətlərə, həm də onu digərlərindən fərqləndirən unikal simptomlara malikdir. Stabil angina gərgin anginanın bir növüdür. Məşq zamanı ağrının görünüşü və istirahət zamanı narahatlığın yox olması ilə xarakterizə olunur.
Stenokardiyanın aşağıdakı funksional sinifləri fərqləndirilir:
- Birinci sinif - ağrılar yalnız həddindən artıq yüklə və tez görünürrahat keçin.
- İkinci sinif - 300 metrdən çox yeriyərkən və ya pilləkənləri qalxarkən döş qəfəsində narahatlıq.
- Üçüncü sinif - ağrı 150 metr məsafə qət etdikdən və ya pilləkənlərlə bir mərtəbəyə qalxdıqdan sonra yaranır.
- Dördüncü dərəcə - qıcolmalar yüngül gərginlik və istirahət zamanı baş verir.
Qeyri-sabit angina
Əvvəlki tipdən fərqli olaraq, qeyri-sabit angina fiziki fəaliyyətlə əlaqəli olmayan güclü ağrı ilə özünü göstərir. Funksional sinifə əlavə olaraq, bu tip angina pektorisi dörd formaya bölünür:
- İlk dəfə angina pektorisi. İlk hücum iki aydan gec olmayaraq baş verərsə, belə hesab olunur. Bu təhlükəlidir, çünki bu, miokard infarktının əlaməti və ya xəbərçisi ola bilər. Xəstəliyin stabil növünə çevrilə bilir.
- Proqressiv. Hücumlar daha tez-tez və güclənir, kardioqrammada miyokard hipoksiyasının əlamətləri görünür. Funksional sinfi aşağıya dəyişmək mümkündür.
- Erkən postinfarkt. Sinə ağrısı miokard infarktından dərhal sonra iki həftə davam edir.
- Vazospastik. Buna variant və ya Prinzmetal anginası da deyilir. Bu forma fiziki fəaliyyətlə əlaqəli olmayan gecə qıcolmaları ilə xarakterizə olunur.
Braunwald təsnifatı
Miokard infarktı ehtimalını müəyyən etmək üçün,ağrını xarakterizə etmək üçün Braunwald tərəfindən təklif olunan təsnifatdan istifadə edin. O, heç bir şəkildə angina pektorisinin funksional sinfinə təsir etmir, ancaq instrumental tədqiqat metodlarından istifadə etmədən həkimin diaqnostik imkanlarını genişləndirir.
Birinci sinif simptomları son iki ayda pisləşən ilk dəfə ağır anginaya aiddir.
İkinci sinif istirahət anginası və ya onun yarımkəskin formasıdır, lakin yalnız iki gündən az bir müddət əvvəl baş vermədikdə.
Üçüncü sinfə son qırx səkkiz saat ərzində özünü göstərən kəskin angina və istirahət angina pektorisi daxildir.
Təhrikedici amillərə görə
Enerji anginasının daha bir neçə təsnifatı var. Funksional siniflər xəstəliyin şiddətini və gedişatını təyin edən yeganə marker deyil.
Xəstəliyə səbəb ola biləcək amillərə görə aşağıdakı növlər fərqləndirilir:
- A - anemiya, hipoksiya, infeksiya və digər qeyri-koronar səbəblər;
- B - naməlum etiologiyalı ilkin angina pektorisi;
- C - kəskin prosesdən sonra iki həftə ərzində formalaşan xəstəliyin postinfarkt variantı.
Birinci halda (A), həkim ikincili angina pektorisi ilə məşğul olur və təkcə onu deyil, həm də əsas diqqəti müalicə etməyə məcbur olur. Digər iki variantda (B və C) vəziyyət fərqlidir, çünki xəstəliyin səbəbləri birbaşa orqanın özündədir.
Rizik təsnifatı
Stabil angina pektorisinin funksional sinifləri subyektiv hisslərlə yanaşı, EKQ göstəricilərini də nəzərə alan Rizik təsnifatı ilə tamamlana bilər.
- Birinci A-sinif - angina simptomları hücumdan tutmaya artır, lakin kardioqramda heç bir dəyişiklik yoxdur.
- Birinci B sinfi - artan ağrı intensivliyi ilə EKQ-də obyektiv dəyişikliklər görünür.
- İkinci sinif - kardioqram ilk dəfə angina pektorisinə xas olan dəyişiklikləri əks etdirir.
- Üçüncü dərəcə - EKQ istirahət anginasının əlamətlərini göstərir.
- Dördüncü dərəcə - istirahət anginasına əlavə olaraq, kardioqrammada ürəyin dinamikasının pisləşməsi və miokardın hipoksiyası göstərilir.
Kanada Ürək Cəmiyyətinin Təsnifatı
Stenokardiyanın funksional siniflərə təsnif edilməsi variantlarından biri 2000-ci illərin ortalarında Kanada kardioloqları tərəfindən təklif edilmişdir. Buraya beş sinif daxildir:
- Null, həm məşq zamanı, həm də istirahət zamanı xəstəliyin əlamətləri olmadıqda.
- Birinci. Əhəmiyyətli fiziki güc və ya emosional stress sinə ağrısı hücumuna səbəb ola bilər.
- İkinci. Gərgin fiziki fəaliyyət zamanı döş sümüyünün arxasında yüngül narahatlıq hiss olunur.
- Üçüncü. Gündəlik fəaliyyətlər zamanı ağrı və nəfəs darlığı müntəzəm olaraq baş verir.
- Dördüncü. Semptomlar hətta ən kiçiklərə səbəb ola biləryüklə.
Bu təsnifat Qərb yarımkürəsindəki həkimlər tərəfindən istifadə olunur, yerli həkimlər üçün ən əvvəlində verilmiş reytinq daha tanışdır, buna görə də diaqnoz yazılır, məsələn: "CHD: angina pektoris, funksional sinif. 2". Lakin bu o demək deyil ki, mütəxəssislərimiz funksional siniflərin bu bölgüsü ilə tanış deyillər.
Variant angina
Funksional sinifləri yuxarıda təsvir olunan stabil gərginlik anginası həm də axının variantını ehtiva edir. Onun bir çox adı var, lakin mahiyyət eyni olaraq qalır: retrosternal ağrı hücumları, bir qayda olaraq, gecə və ya səhər fiziki güclə əlaqəsi olmadan birdən görünür. Narahat hisslər ürəyi qidalandıran damarların spazmı nəticəsində yaranır, lakin eyni zamanda, adətən aterosklerozun mövcudluğunu göstərən heç bir morfoloji dəyişikliyi aşkar etmir.
Variant angina pektorisinin hücumlarından müntəzəm olaraq əziyyət çəkən xəstələr miokard infarktı kimi nəhəng xəstəliyin inkişafına diqqət yetirməyə bilərlər, çünki simptomlar oxşar olacaq. Bu cür səhlənkarlıq bir insana tibbi yardım göstərilmədiyi təqdirdə həyatı bahasına başa gələ bilər. Tutmalar kalsium antaqonistləri və ya nitratlar ilə düzəldilir.
Aşağıdakı anginanın növləri
Anjina pektorisinin funksional sinifləri (FK) olduğundan bu xəstəliyin başqa növləri də var. Təsnifatlardan biri dördü ayırd etmək üçün axının xüsusiyyətlərindən istifadə edirangina pektorisinin təzahürü:
1. İlk dəfə: ağrı təxminən bir ay davam edir (lakin ikidən çox deyil), onlar tez-tez və sıx olur, birbaşa insanın fiziki fəaliyyəti ilə bağlıdır. Zamanla bu növ sabitləşir. Əlverişsiz seçim, hücum zamanı kardioqrammada ST seqmentində artım olmasıdır.
2. Proqressiv: ağrı hücumlarının tezliyi və şiddəti müalicə zamanı belə artarsa, bu, xəstəliyin ağırlaşması, bədənin kompensasiya qabiliyyətinin azalması və infarkt riskinin yüksək olduğunu göstərir. Xəstələrdə narahatlıq və ölüm qorxusu, astma tutmaları ola bilər.
3. Yeni başlayan angina pektorisi: Ürək çıxışının azalması və ya koronar arteriyaların aterosklerozu səbəbindən ürək əzələsi kifayət qədər qan qəbul etmirsə, o zaman istirahət zamanı stenokardiya tutmaları baş verə bilər. Çox vaxt ağrı yuxu zamanı baş verir, çünki bədənin üfüqi mövqeyi ürəyə qayıdan venoz qanın miqdarını və deməli, sonrakı ürək çıxışını dəyişir.
4. Stabil angina: hücumların tezliyi və intensivliyi zamanla dəyişmir, xəstəlik dərmanlarla yaxşı idarə olunur və kritik şərtləri təhdid etmir. Ancaq bu tip xəstəliyə məsuliyyətsiz yanaşmamalısınız, çünki hər an vəziyyət daha da pisləşə bilər.
