Lipomatoz orqanizmin müəyyən nahiyəsində piy hüceyrələrinin toplanmasıdır. Lipomatöz fokuslar tək və ya çoxlu olur, lakin onlar həmişə kapsullu və ya kapsulsuz lokallaşdırılmış formasiyalardır. Patoloji həm subkutan toxumada, həm də daxili orqanlarda (məsələn, böyrəklər, ürək, mədə altı vəzi zədələnir) formalaşa bilər. Lipomatoz - bu nədir və onun təzahürləri nədir - bu məqalədə ətraflı təsvir edilmişdir.
Xəstəliyin səbəbləri
Xəstəliyin etiologiyası, təəssüf ki, məlum deyil, lakin lipomatoz tipindəki dəyişikliklərin karbohidrat və lipid mübadiləsinin pozulması, stress, irsi (genetik) yük və xarici amillərlə əlaqəsini göstərən məlumatlar mövcuddur. mənfi amillər.
Derkum xəstəliyinin əsasını kökəlmə olan, genezi məlum olmayan poliqlandular endokrinopatiya olduğu sübut edilmişdir. İnteratrial septumun lipomatozu 80% hallarda ümumi piylənmə fonunda, 20% -də isə 2-ci tip diabet fonunda inkişaf edir. Üstəlik, lipomatozlu demək olar ki, bütün xəstələr kardioloji profilli xəstələrdir, yəni müxtəlif xəstəliklərdən əziyyət çəkirlərürəyin patologiyaları (anevrizmalar, koronar arteriya xəstəliyi və s.).
Konjenital lipomatoz, Madelunq sindromu, Lery-Roche xəstəliyi və xəstəliyin plazma forması anadangəlmə lipid mübadiləsi pozğunluğunun olduğu irsi xəstəliklərdir.
Lipomatozun formaları
Xəstəliyin bir neçə növü var:
diffuz seçim;
- düyünlü forma - sıx, yaxşı müəyyən edilmiş, ağrılı yağ düyünlərinin əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur;
- qarışıq forma (diffuz-düyünlü).
Bundan əlavə, xəstəlik prosesin lokalizasiyasına görə təsnif edilir: mədə altı vəzi və qalxanabənzər vəzlərin lipomatozu, qaraciyər, dəri, limfa düyünləri və s.
Xəstəliyin formasiyaların xarakterik lokalizasiyasına malik olan xüsusi formaları da var:
- Derkum sindromu. Bu, bel nahiyəsində və əzalarda böyüyən çoxsaylı ağrılı (və ya kəsici qaşınma) lipomaların görünüşü, depressiya və impotensiya ilə müşayiət olunur. Patologiya irsi xarakter daşıyır.
- Epidural lipomatoz. Onurğa periostu ilə dura mater arasında yağ hüceyrələrinin yığılması ilə müşayiət olunur. Prosesin səbəbi tez-tez kortikosteroid dərmanlarının qəbulu və ya ümumi piylənmədir. Lipomatozun bu forması tez-tez hipofiz şişləri (prolaktinoma) və Kuşinq sindromu ilə birlikdə inkişaf edir.
- Qram sindromu. Derkum sindromunun bir variantı hesab olunur və 45-70 yaş arası piylənmə və yükü olan qadınlarda çoxsaylı lipomaların əmələ gəlməsidir.irsiyyət. Bu vəziyyətdə formasiyalar diz eklemlerinde və aşağı arxada yerləşir.
- Böyrək sinusunun lipomatozu. Bu forma böyrəklərdə (onların sinusları və periferik hissələri) yağ toxumasının patoloji böyüməsi ilə müşayiət olunur, böyrək parenximasının atrofiyasına və orqan toxumalarının fibrozuna səbəb olur. Çox vaxt belə lipomatoz urolitiyazla birləşir və uzun müddət davam edən hipertermiya (37-38 dərəcəyə qədər) və bel ağrısı ilə özünü göstərir.
- Roche-Lerry sindromu. Belə lipomatoz 40-60 yaşlı xəstələrdə çox olur. Uşaqlarda nadir hallarda olur. Bu formanın xarakterik xüsusiyyəti omba və qollarda neoplazmaların meydana gəlməsidir. Bəzi hallarda lipomalar daxili (əsasən həzm) orqanlarda da yarana bilər. Xəstəlik trofik dəyişikliklər və ya genetik meylin olması səbəbindən inkişaf edir.
Hipertenziv subkutan lipoqranulomatoz. Bu forma çox nadirdir və buna görə də az öyrənilmişdir. GB olan obez qadınlar bu xəstəlikdən əziyyət çəkirlər. Xəstəlik bud və ayaqlarda sürətlə böyüyən sıx düyünlərin əmələ gəlməsi ilə özünü göstərir, tez-tez ilkin yumşalma ilə mərkəzi çürüməyə məruz qalır
Xəstəliyin digər növləri
- Uşaqların diffuz lipomatozu - bu xəstəlik yalnız uşaqları əhatə edir. Eyni zamanda, ön kollarda və budlarda patoloji formasiyalar aşkar edilir və tez-tez əzələ həcminin patoloji artması ilə müşayiət olunur, əlavə olaraq, lipomalar birləşdirici toxumada, orqanların parenximasında lokallaşdırılır və aydın sərhədləri yoxdur, kurscəld. Əksər hallarda patoloji irsi xarakter daşıyır.
- Hipertrofik forma. Bu, atrofiyaya uğramış əzələ lifləri arasında piy toxumasının simmetrik ümumiləşdirilmiş yığılmasıdır və nəticədə xəstə Herkules kimi görünür.
- Poten-Verneuil lipomatozu. Supraklavikulyar fossada düyünlü lipomaların əmələ gəlməsi ilə özünü göstərir.
- Simmetrik məhdud forma. Qollar, qarın, omba, bel nahiyəsində 4 sm-ə qədər piy düyünlərinin görünüşü ilə müşayiət olunur. Bir qayda olaraq, 35-40 yaşlı xəstələrdə, uşaqlarda isə olduqca nadir hallarda inkişaf edir.
- Paster lipomatozu və palmar forması.
- Seqmental forma.
Pankreas lezyonu
Vəzinin lipomatozu (istər mədə altı vəzi, istərsə də qalxanabənzər vəz) geri dönməz, yavaş-yavaş inkişaf edən xoşxassəli prosesdir ki, bu prosesdə normal orqan hüceyrələri piy hüceyrələri ilə əvəzlənir və nəticədə onun funksiyası pozulur.
Bu xəstəliyin əmələ gəlməsinə səbəb olan amillər arasında aşağıdakıları ayırd edə bilərik: şəkərli diabet, müxtəlif zədələr və iltihabi proseslər, toksinlərlə (alkoqol və s.) orqan zədələnməsi. Əhəmiyyətli amil yüklü irsiyyətdir.
Proses addımları
Diaqnozun daha asan formalaşdırılması və adekvat müalicənin təyin edilməsi üçün həkimlər mədə altı vəzidəki prosesin lipomatozun növünə görə dərəcələrə bölünməsindən istifadə edirlər:
- 1 dərəcə. Kurs asemptomatikdir, proses kompensasiya olunur, zədə orqanın yalnız 30%-nə təsir edir.
- 2 dərəcə. Yağ hüceyrələri 60%-ə qədər əvəz edirvəzi toxuması. Həzmsizliyin qeyri-spesifik simptomları var.
- 3 dərəcə. Yağ toxuması orqanın toxumalarının 60% -dən çoxunu tutur, işini əhəmiyyətli dərəcədə pozur. Yəni vəzi hüceyrələri kifayət qədər hormon və ferment istehsal etmir, nəticədə insulin sintezi dayanır və nəticədə qlükozanın miqdarı xeyli artır və fəsadlar inkişaf edir.
Lipomatozun başqa bir bölməsi var, ona görə aşağıdakı formalar fərqlənir:
- kiçik fokus (diffuz);
- ada.
Diaqnoz
Mədə altı vəzinin bu xəstəliyinin diaqnozu ultrasəs və KT-yə endirilir. Eyni zamanda, normal ölçülü vəzi aşkar edilir, lakin onun strukturunda ekogenlik artır.
Ən etibarlı tədqiqat üsulu biopsiyadır, bu müddət ərzində normal toxuma əvəzinə yağ hüceyrələri tapılır.
Vəziyyət Müalicəsi
Xəstələri tez-tez pankreas lipomatozunu necə müalicə etmək sualı maraqlandırır.
Bu xəstəliyin müalicəsi üçün əksər hallarda konservativ üsullar təyin edilir. Bu vəziyyətdə xəstə artıq çəki itirmək, pəhrizi tənzimləmək və pis vərdişlərdən xilas olmaq üçün dəvət olunur. Dərmanlardan fermentativ və hormonal preparatlar həzm sisteminin "nasazlıqlarını" və hormon çatışmazlığını aradan qaldırmaq üçün təyin edilir.
Bundan əlavə, müşayiət olunanların müalicəsixəstəliklər (DM, hepatit, tiroid xəstəliyi), əgər varsa.
Konservativ terapiyanın arzu olunan effekti vermədiyi hallarda, lipomatoz nahiyələr dərhal çıxarılacaq.
Digər orqanların zədələnməsi
Lipomalar bədənin mediastendən tutmuş böyrəklərə qədər hər yerində əmələ gələ bilər.
Süd vəzilərində lipomaların əmələ gəlməsi olduqca nadirdir. Bu vəziyyətdə patoloji prosesin səbəbi kilo itkisi və ya çəki artımı, hamiləlik və ya laktasiya dövründə bezlərin ölçüsündə artım ola bilər. Wenin diametri 10 sm-ə qədər ola bilər, əgər düyün böyükdürsə - sinə deformasiyası mümkündür. Proses uzun, yavaş-yavaş mütərəqqi və asemptomatikdir (yalnız istisna sinirlərin prosesə cəlb edilməsi və ya onların ağrıya səbəb olan lipoma ilə sıxılmasıdır). Qeyd etmək lazımdır ki, lipomatoz nadir hallarda birbaşa süd vəzində baş verir, daha tez-tez bu proses süd vəzisinin dəri altı toxumasında müşahidə olunur.
Qaraciyər toxumasında da xəstəliyin baş verməsi mümkündür. Bu vəziyyətdə proses orqanların toxumalarında metabolik pozğunluqlar nəticəsində, məsələn, həddindən artıq spirt istehlakı nəticəsində baş verir. Yağ turşuları ətrafdakı yağ toxumasından intensiv şəkildə təmin edilir və sonra yağ hüceyrələri qaraciyərin özü tərəfindən istehsal olunmağa başlayır. Xəstələr zəiflikdən, sağ tərəfdə küt təbiətin ağrılarından və iştahın pisləşməsindən şikayət edirlər. Patoloji CT və ya ultrasəs ilə diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin kiçik və böyük damcı növləri var.
Ürək lipomatozu ən çox qulaqcıq septumunda olur və yığılma ilə xarakterizə olunur.miyokardiyositlərdə yağ. Nəticədə, miokard tam daralma aparmır, aritmiya və blokadalar baş verə bilər, kameralar daralır, ürəyin ölçüləri böyüyür və ürək çatışmazlığı inkişaf edir.
Böyrək lipomatozu şəkərli diabet, amiloidoz, qlomerulonefrit nəticəsində yaranır. Orqan artımı, kortikal təbəqənin şişməsi və borularda yağ yığılması ilə müşayiət olunur və nəticədə nefrositlərin ölümünə səbəb olur. Orqan funksiyaları böyrək çatışmazlığının inkişafına və zədələnmiş böyrəyin işinin tam dayandırılmasına qədər pozulur.
Müalicənin ümumi prinsipləri
Çox vaxt xəstələr lipomatozun necə müalicə olunacağı sualı ilə maraqlanırlar.
Qeyd etmək lazımdır ki, terapiyanın seçimi xəstəliyin formasından, lokalizasiyasından və şiddətindən asılıdır.
Lipomatozun müalicəsi çox vaxt cərrahi yolla aparılır, lakin bundan sonra xəstəlik təkrarlana bilər. Diffuz-düyünlü formalarda əməliyyat formalaşmada inkişaf etmiş damar şəbəkəsinin zədələnməsi səbəbindən qanaxma ilə çətinləşə bilər.
Derkum Sindromu simptomatik müalicəni əhatə edir. Beləliklə, bezlərin hipofunksiyası olduqda, bədən çəkisinin artması ilə hormonal terapiya təyin edilir - pəhriz və psixi pozğunluqlar halında - xəstənin psixi vəziyyətinə təsir edən xüsusi dərmanlar. Bu vəziyyətdə əməliyyatlar tez-tez təkrarlanma səbəbindən səmərəsizdir, lakin şiddətli ağrı ilə və ya düyünlər hərəkətə və ya p altar geyinməyə mane olarsa, cərrahi müalicə hələ də aparılır.
Lipomalarsüd vəziləri müşahidə edilir, cərrahi yolla və ya müdaxiləsiz çıxarılır (diprospan, lazer və s. tətbiqi).
Risk qrupları
Lipomatoz üçün risk qruplarına bu xəstəlikdən əziyyət çəkən yaxın qohumları (valideynləri) olan şəxslər daxildir; şəkərli diabet, artıq çəki, hipertoniya, endokrin patologiyaları olan xəstələr.
Profilaktik tədbirlər
Xəstəliyin xüsusi profilaktikası yoxdur. Bununla belə, normal çəki saxlamaq, pis vərdişləri aradan qaldırmaq və xəstəliklərin vaxtında müalicəsi ilə müəyyən dərəcədə lipomatozun qarşısını almaq olar.
