Ortopediyada tez-tez zədələnmiş oynağın bir hissəsinin dəyişdirilməsi üçün prosedurdan istifadə edilir. Bununla belə, problemsiz və yaxşı tolere edilən omba artroplastikasından fərqli olaraq, diz dəyişdirilməsi daha çətindir və aşağıdakı kimi ağırlaşmalara səbəb ola bilər:
- implant yerləşdirmə yerində yoluxucu proseslər;
- protezin yerdəyişməsi;
- patellada bağın yırtılması və ya yırtılması mümkündür;
- alt ayağın trombozu;
- bud sümüyünün bütövlüyünün pozulması (sınıq).
Bu cür fəsadlara görə insanlar bu cür fərqli rəylər buraxırlar. Bu vəziyyətdə diz artroplastiyası heç bir çətinlik olmadan keçə bilər.
Qeyd etmək lazımdır ki, 10 il əvvəl oynaqların dəyişdirilməsinin bu üsulundan sonra müxtəlif ağırlaşmaları olan xəstələr daha çox idi. Zamanla hər şey yaxşılaşdı.- bu, protezin özünün keyfiyyətinin, eləcə də əməliyyat prosesinin yaxşılaşmasıdır. Bərpada vacib bir funksiya reabilitasiya dövrü və sürətli bərpa üçün zəruri məşqlər toplusu ilə həyata keçirilir. Bu amillər əməliyyatdan sonrakı dövrdə problemlərin yaranma ehtimalını xeyli azaldıb.
Oynaqların dəyişdirilməsi nə vaxt lazımdır?
Diz oynağı sümük hissələri kollagen və xondrosit liflərindən, mikrob təbəqəsindən və zəmin maddəsindən ibarət qoruyucu qığırdaqla örtülmüş mürəkkəb kondil tipli oynaqdır. Oynaq qığırdaqları və onun ifraz etdiyi maddə sayəsində lazımlı hərəkətlər baş verir. Sinovial membran bütün oynaq səthlərini əhatə edir, onun köməyi sayəsində oynaqda sürtünmənin qarşısını almaq üçün lazımi maye istehsal olunur.
Müxtəlif xəstəliklərə görə oynaq qığırdaqlarında degenerativ proseslər başlayır, bu səbəbdən dizin forması və istiqaməti dəyişir. İlkin mərhələdə bu cür xəstəliklərin olması halında, qığırdaqların vəziyyətini yaxşılaşdıracaq və iltihab prosesini aradan qaldıracaq dərman müalicəsi aparmaq lazımdır.
Qığırdağın məhvi və sürtünməsi artıq baş verən sonrakı mərhələlərdə, bu halda məhv edilmiş oynağın yerinə metal və ya plastik implant quraşdıraraq diz dəyişdirmə əməliyyatı tövsiyə olunur.
İmplantasiya üçün göstərişlər
- Yaşla oynağın deformasiyası.
- Oynağın deformasiyası, müşayiət olunuriltihab.
- Zədə.
- Displastik artroz.
- Oynaqda ölü nahiyənin olması.
Potensial xəstələr olan insanlardır:
- Davamlı şiddətli ağrı ilə hərəkətin məhdudlaşdırılması.
- Oynağın şəklində əhəmiyyətli dəyişiklik.
Ümumi səbəblər
- Diz oynağının normal fəaliyyətinin itirilməsinin ümumi halları xarakterik xəstəliklərdir. Bu, zədə, sınıq, qopma və ya burkulma və digərlərindən sonra yaranan artritdir.
- Romatoid poliartrit ilə sinovial membranın iltihabı və qalınlaşması baş verir, bunun nəticəsində oynaq mayesinin aktiv istehsalı başlayır ki, bu da oynağın məhvinə səbəb olur.
- Yaşlılarda oynağın hərəkətliliyinin pisləşməsi və aşınması ilə xarakterizə olunan osteoartritin görünüşü.
Süni oynağın implantasiyası hansı üstünlüklərə malikdir?
Diz dəyişdirmə əməliyyatı on beş ilə qədər ağrıları aradan qaldırmaq və ya tamamilə aradan qaldırmaq üçün həyata keçirilir. Məhv edilmiş oynağın yerinə bənzər və anatomik cəhətdən uyğun olan süni implant qoyulur.
Uğurlu diz əməliyyatından sonra xəstələr hərəkət diapazonunun artdığını bildirirlər. Həyat keyfiyyəti kəskin şəkildə dəyişir. Buna görə bir çox insan müsbət rəylər buraxır. Diz ekleminin endoprotezliyi əksər hallarda fəsadsız keçir, bu da insanın tez sağalmasına və özünə qayıtmasına səbəb olur.adi həyat.
Artroplastika ilə bağlı fəsadlar
Diz əməliyyatı da hər hansı digər cərrahi müdaxilə kimi bir sıra risklərlə əlaqələndirilir. Belə risklər arasında qan itkisi, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi, alt ekstremitələrdə tromboz, implant yerində və sidik yollarında infeksion proseslər yaşlı insanlarda mümkündür. Bu, son vaxtlar nadir hala gəlir.
Ən pis variantlardan biri yoluxucu prosesin formalaşmasıdır, onun müalicəsi kifayət qədər çətin və çox bahalıdır. Tez-tez, bu cür bir komplikasiya ilə, yalnız bir xarici cismin bədəndən çıxarılması, bu vəziyyətdə bir endoprotez kömək edə bilər. Başqalarına nisbətən infeksiyaya daha çox həssas olan insanların faizi var, bunlara romatoid artriti olanlar, artıq çəkisi olanlar, hormon dərmanları qəbul etməli olan xəstələr daxildir.
Ömür boyu
Quraşdırılmış protez on beş ilə qədər, bəzi hallarda daha da uzun sürə bilər, lakin köhnəlməklə və implant boşaldıqda, diz oynağında ikinci əməliyyat mümkündür, yəni dəyişdirmə və ya yenidən -endoprostetika. On illik müddətin bitməsindən əvvəl ağrı və ya boşalma halında, cərrahiyyə də lazımdır.
Artroplastika prosesi
İmplant əməliyyatının müddəti 2-3 saat ola bilər. Əməliyyatdan əvvəl, görünüşünün məcburi qarşısının alınmasıinfeksiyalar. Əməliyyatdan əvvəl xəstəyə onurğa anesteziyası verilir.
Endoprotezi quraşdırmaq üçün oynağın məhv edilmiş hissəsini və patellanı çıxarmaq lazımdır, həkim həmçinin ayağın əyri oxunu bərabərləşdirir, lazım gələrsə, bağları bərpa edir.
Yüksək keyfiyyətli və korroziyaya uğramayan materiallardan hazırlanmış müasir protezlər ayağın 150 dərəcəyə qədər əyilməsinə imkan verir. Əməliyyatdan sonra bəziləri müsbət rəy buraxdı. Diz ekleminin endoprotezlə dəyişdirilməsi artıq axıdılmadan əvvəl dizini 75 dərəcə əymək imkanı verir. Bununla belə, reabilitasiya dövrünü heç vaxt unutmaq olmaz ki, onsuz müalicə tam olmayacaq.
Xatırlatmaq vacibdir ki, əməliyyat əksər hallarda lokal anesteziya altında, yəni oyanıq vəziyyətdə aparılır. Bununla belə, anestezioloqa və ya cərraha, mümkünsə ümumi anesteziya verilməsini arzu etdiyinizi bildirə bilərsiniz. Endoprostetik proseduru müşayiət edən səsləri sakitcə dinləmək üçün çox cəsarətli və səbirli olmalısınız.
Əməliyyatdan sonrakı dövr
Əməliyyatdan sonra aşağı ətrafların hissiyyatının və işləməsinin olmaması norma hesab olunur. Müdaxilə zamanı xəstə çoxlu qan itirir, qan əvəzediciləri köçürülür, ağrıları kəsmək üçün lazım olan dərmanlar və antibiotiklər verilir.
Sonra bir neçə gün ərzində xəstənin həyati əlamətlərinin vəziyyəti (ürək dərəcəsi, təzyiq, EKQ,qan sayımı).
Vəziyyətində pisləşmə və normallaşma olmazsa, xəstə bir gün ərzində reanimasiyadan sadə palataya köçürülür.
Diz artroplastikasından sonra reabilitasiya
Endoprotezin quraşdırılmasından sonra reabilitasiya müddəti orta hesabla təxminən 3 ay davam edir, lakin daha uzun ola bilər, bu, xəstənin vəziyyətindən asılıdır.
Məcburi tövsiyə gündəlik məşq və diz artroplastikasından sonra onun fəaliyyətini bərpa etmək üçün məşq etməkdir.
Əksər hallarda xəstə reabilitasiya müddətini ixtisaslaşmış klinikada keçirir (təxminən bir ay).
Reabilitasiya dövrünün mərhələləri
Əməliyyatdan sonra xəstə təxminən iki aya yaxın klinikada qalmalı və həkimin göstərdiyi məşqlər toplusunu yerinə yetirməlidir. Sürətin artması ilə oynağın motor fəaliyyətində yaxşılaşma müşahidə ediləcək ki, bu da adi həyat tərzinə tez qayıtmağa səbəb olacaqdır. Klinikadan çıxma da mümkündür.
Reabilitasiya mərkəzində qaldıqdan sonra (2-3 ay ərzində) xəstəyə üzgüçülük, gəzinti və yoqa seansları şəklində fiziki fəaliyyətə davam etməsi tövsiyə olunur. Həddindən artıq fiziki fəaliyyətin əks göstəriş olduğunu xatırlamağa dəyər.
Bərpa Məşqləri
Diz artroplastikasından sonra reabilitasiya hərəkət sərtliyini aradan qaldırmağa, oynaqda əzələ gücünü artırmağa və ağrıları az altmağa kömək edən bir sıra məşqləri əhatə edir.
Başlayınkiçik templər və yüklər, fizioterapevtin düzəlişinə uyğun olaraq tədricən daha mürəkkəb olanlara keçir. Yeni oynaq üçün travmatik olmaması üçün çox aktiv idmanlardan qaçınmaq tövsiyə olunur.
Gündəlik performans üçün zəruri məşqlər toplusu (gündə 4-5 dəfə):
- Ayaq biləyi oynağı - 5-dən başlayaraq 12-yə qədər tempin tədricən artması ilə əyilmə-uzatma.
- Budun ön əzələlərini 5 saniyə sıxın.
- Budstrings-i 5 saniyə sıxın.
- Düzlənmiş vəziyyətdə ayağın qaldırılması.
- Omba əzələlərini 5 saniyəyə uzatın.
- Diz oynağında aşağı ətrafın uzanması-fleksiyası.
- Ombanı yan tərəfə çəkin.
- Düzlənmiş ayağı 45 dərəcə səviyyəsinə qaldırın və 5 saniyəyə qədər asılmış vəziyyətdə saxlayın.
- Ayağını düzəldilmiş vəziyyətdə 45 dərəcəyə qədər yelləyin və bu vəziyyətdə 5 saniyəyə qədər saxlayın.
- Dikul aparatından istifadə.
Protezlərə əks göstərişlər
Mütləq əks göstərişlər:
- Özünü səyahət etmək mümkün deyil.
- Ürək xəstəliyi və CVS.
- İltihab ilə trombogenez.
- Tənəffüs funksiyasının patoloji pozğunluğu, xroniki tənəffüs çatışmazlığı.
- Yoluxucu proseslər.
- Sepsis.
- Allergiya.
- Sinir-əzələ patologiyaları.
- Psixi pozğunluqlar.
BaxışlarEndoprotezlər
Müasir protezlər qoruyucu funksiyaya malikdir və aşağıdakı kimi bölünür:
- cəmi;
- protez birbaşa oynağın səthində;
- bipolyar;
- tək qütblü.
Protez bir neçə yolla bərkidilir:
- sement;
- hibrid;
- sementsiz.
İmplantasiya olunmuş protezin uzun müddət xidmət etməsi üçün istehsalda yüksək keyfiyyətli korroziyaya və aşınmaya davamlı, ən əsası biouyğun materiallardan istifadə edilir:
- keramika;
- polietilen;
- metal ərintiləri;
- sümük sementi.
Əməliyyata qərar vermək üçün bir çox insan müxtəlif rəyləri təhlil etməlidir. Diz oynağının endoprotezləşdirilməsi xəstənin fiziologiyasının fərdi xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla həkim tərəfindən həyata keçirilir.
Qiymət siyasəti
Moskva, İsrail, Türkiyə, Litva, Almaniyada diz artroplastiyası öz işini bilən ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən həyata keçirilir.
Diz artroplastikasını həyata keçirənlər də daxil olmaqla, oynağın və ya onun hissələrinin dəyişdirilməsi üçün birbaşa cərrahiyyə əməliyyatlarının aparılmasında ixtisaslaşan bir neçə klinika var. Endoprotezlərin qiyməti onun təşkil etdiyi materialların keyfiyyətinə və onu istehsal edən şirkətə uyğundur. Eyni zamanda, xarici klinikalar haqqında rəylər çox vaxt daha yaxşıdır (xüsusilə reabilitasiya dövrü ilə əlaqədar). Ancaq Rusiyada bu müdaxilə yüksək səviyyədə həyata keçirilirsəviyyə.
Uzun illərin təcrübəsi və yüksək kvalifikasiyası sayəsində həkim ən uyğun biouyğun protezi seçəcək və diz artroplastikasını fəsadsız həyata keçirəcək. Bu prosedurun qiyməti əməliyyatın mürəkkəbliyindən və protezin qiymətindən asılıdır.
