Menisküs diz əməliyyatının nə vaxt lazım olduğu sualı ümumi sualdır. Buna birmənalı cavab vermək çətindir. Bu orqanla bağlı müxtəlif problemlər yaşayan insanların rəyi əməliyyatdan əvvəl müəyyən ehtiyatlılığın olduğunu göstərir, ona görə də onlar konservativ müalicə üsullarını axtarırdılar. Cərrahi müdaxiləyə ehtiyac mövzusunu tam açmaq üçün menisküsün nə olduğunu başa düşməlisiniz.
Diz oynağının menisküsü hansılardır?
Bir növ amortizator və stabilizator, eləcə də onun hərəkətliliyini və elastikliyini artıran qığırdaq yastıqlarına diz oynağının menisküsü deyilir. Birgə hərəkət edərsə, menisk kiçiləcək və formasını dəyişəcək.
Diz oynağına iki menisküs daxildir - medial və ya daxili və yanal və ya xarici. Onlar bir-birinə oynağın qarşısındakı köndələn bağ vasitəsilə bağlanır.
Xarici menisküsün bir xüsusiyyəti daha çox hərəkətlilikdir və buna görə də onun zədələnmə dərəcəsi daha yüksəkdir. Daxili menisküs o qədər də mobil deyil, daxili yanaldan asılıdırbağlar. Buna görə də zədələnibsə, bu bağ da zədələnir. Bu vəziyyətdə diz menisküsündə əməliyyat lazımdır.
Müxtəlif menisküs zədələrinin səbəbləri
Bəs niyə zədələnirlər və diz menisküsü əməliyyatı nə vaxt lazımdır?
- Qığırdaq astarının qopması alt ayağın müxtəlif istiqamətlərdə hərəkəti ilə müşayiət olunan xəsarətlərə səbəb olur.
- Diz oynağının menisküsü (müalicə, cərrahiyyə və digər üsullar aşağıda müzakirə olunacaq) aşağı ayağın adduksiya və abduksiya zamanı oynağın həddindən artıq genişlənməsi zamanı zədələnə bilər.
- Qırılmalar oynağa birbaşa təsirlə mümkündür, məsələn, hərəkət edən cismin vurması, pillələrə dəyməsi və ya diz üstə düşməsi.
- Təkrarlanan birbaşa zədə menisküsün xroniki travmasına səbəb ola bilər ki, bunun nəticəsində kəskin dönüşlə qopma baş verə bilər.
- Revmatizm, podaqra, xroniki intoksikasiya (xüsusilə işi uzun müddət ayaqda durmaq və ya gəzməkdən ibarət olan insanlarda) kimi bəzi xəstəliklərdə xroniki mikrotravma zamanı meniskdə dəyişikliklər baş verə bilər.
Menisküs müalicəsi üsulları, rəylər
Cərrahiyyə bütün hallarda göstərilmir, çünki bu toxumanın zədələnməsi fərqli ola bilər. Menisküs funksiyasını bərpa etməyin bir neçə yolu var. Bunun üçün fizioterapiya prosedurları, müxtəlif dərmanlar aparılır.tətbiq edilir, eləcə də ənənəvi tibb reseptlərindən istifadə edilir.
Bir çox pasiyentlər daha konservativ üsullar seçirlər, onların rəyləri buna sübutdur. Ancaq bərpa vaxtını itirmək riskini də qeyd edirlər. Mütəxəssislərin məsləhət gördüyü əməliyyatı yerinə yetirmək əvəzinə, fizioterapiya və ya xalq müalicəsi ilə müalicəni seçdikdə, daha da pisləşdi. Belə hallarda, əməliyyat yenə də aparıldı, lakin artıq daha mürəkkəb və uzun bir bərpa dövrü ilə. Buna görə də bəzən elə olur ki, menisküs üzərində diz ekleminde əməliyyat qaçılmaz olur. Hansı hallarda təyin edilir?
Diz menisküsü əməliyyatı nə vaxt planlaşdırılır?
- Menisküsü əzərkən.
- Əgər fasilə və yerdəyişmə olsaydı. Menisküsün cəsədi qan dövranı çatışmazlığı ilə xarakterizə olunur, buna görə də, yırtılma halında, özünü müalicə etməkdən söhbət gedə bilməz. Bu zaman qığırdağın qismən və ya tam rezeksiyası göstərilir.
- Oynaq boşluğunda qanaxma zamanı diz oynağının menisküsündə əməliyyat da göstərilir. Xəstə rəyi bu halda kifayət qədər tez sağaldığını göstərir.
- Menisküsün gövdəsi və buynuzları tamamilə qopduqda.
Hansı manipulyasiya növləri istifadə olunur?
Əməliyyatlar qığırdaqların bir-birinə tikilməsi və ya qismən çıxarılması üçün aparılır. Bəzən bu orqanın transplantasiyası məqsədi ilə diz ekleminin menisküsünün çıxarılması əməliyyatı aparılır. Bu vəziyyətdə bir hissəsi zədələnirqığırdaq və bir greft ilə əvəz olunur. Bu, çox təhlükəli bir cərrahi müdaxilə deyil, baxmayaraq ki, bəzi xəstələr, onların rəylərinə görə, greftlərə müraciət etməkdən qorxdular. Belə bir manipulyasiyadan sonra çox az risk var, çünki donor və ya süni menisküs heç bir problem olmadan kök alır. Bu vəziyyətdə yeganə mənfi uzun bir reabilitasiyadır. Transplantasiyanın müvəffəqiyyətlə aparılması üçün orta hesabla 3-4 ay vaxt lazımdır. Bundan sonra insanın iş qabiliyyəti tədricən bərpa olunur. Reabilitasiyaya çox vaxt sərf etmək istəməyənlər cırıq qığırdaqlarını bərpa etmək üçün radikal üsullara əl atırlar.
Son zamanlar tibb elə bir səviyyəyə çatıb ki, hətta parçalanmış menisküsü belə xilas etmək mümkündür. Bunu etmək üçün əməliyyatı gecikdirməmək və sakit bir vəziyyətdə, düzgün təşkil edilmiş müalicə ilə ən azı bir ay reabilitasiya etmək lazımdır. Düzgün qidalanma da burada rol oynayır. Xəstə rəyləri əksinə tapıla bilər: bəziləri qığırdaqları donor və ya süni ilə əvəz etməyə meyllidirlər, digərləri isə özlərinə üstünlük verirlər. Amma bu iki halda müsbət nəticə yalnız əməliyyatdan sonra reabilitasiyaya düzgün yanaşma ilə mümkündür.
Diz artroskopiyasından istifadə
Artroskopiya ilə cərrah diz oynağının içindəki strukturların çoxunu görə bilir. Diz eklemini tibia və femurun son hissələrindən əmələ gələn menteşə ilə müqayisə etmək olar. Bu sümüklərin səthləri birləşməyə bitişikdirhamar qığırdaq örtüyü var, bunun sayəsində birgə hərəkətlər zamanı sürüşə bilərlər. Normalda bu qığırdaq ağ, hamar və elastikdir, qalınlığı üç-dörd millimetrdir. Artroskopiya bir çox problemi, o cümlədən dizin menisküsünün yırtığını aşkar edə bilər. Artroskopik texnikadan istifadə edilən cərrahiyyə bu problemi həll etməyə kömək edəcəkdir. Bundan sonra insan yenidən tam hərəkət edə biləcək. Xəstələr bildirir ki, bu, bu gün mövcud olan ən yaxşı diz dəyişdirmə prosedurudur.
Menisküs diz əməliyyatı - müddət
Artroskopiyada cərrahi alətlər kiçik dəliklərdən oynaq boşluğuna daxil edilir. Artroskop və bu prosedurda istifadə olunan alətlər həkimə oynağın içindəki toxumaları yoxlamaq, çıxarmaq və ya tikmək imkanı verir. Artroskop vasitəsilə görüntü monitora düşür. Eyni zamanda, oynaq maye ilə doldurulur, bu da hər şeyi kifayət qədər aydın görmək imkanı verir. Bütün prosedur 1-2 saatdan çox çəkmir.
Statistikaya görə, diz oynağının bütün zədələrinin yarısı diz oynağının menisküsünün zədələnməsi nəticəsində yaranır. Əməliyyat xəstənin rifahını asanlaşdırır, şişkinliyi aradan qaldırır. Ancaq xəstələr qeyd edirlər ki, bu prosedurun nəticəsi həmişə proqnozlaşdırıla bilməz. Hər şey qığırdağın boşalmasından və ya aşınmasından asılıdır.
Mühafizəkar üsulların müalicəsində reabilitasiya, rəylər
Reabilitasiya təkcə menisküs əməliyyatından sonra deyil, həm də bunun üçün hər hansı müalicə nəticəsində tələb olunur.qığırdaq. Konservativ müalicə aşağıdakı tövsiyələrlə iki aylıq reabilitasiyanı nəzərdə tutur:
- Soyuq kompres edin.
- Hər gün fiziki müalicəyə və gimnastikaya vaxt ayırın.
- İltihab əleyhinə və ağrıkəsici dərmanların istifadəsi.
Əməliyyatdan sonra reabilitasiya
Bir qədər fərqli bərpa tələbləri diz oynağının menisküsündə cərrahiyyə əməliyyatını əhatə edir. Bu vəziyyətdə reabilitasiya bir az daha çox səy tələb edir, bu da xəstələr tərəfindən qeyd olunur. Bu, menisküsün daha ciddi zədələnməsi, həmçinin bədənin digər toxumalarına nüfuz etməsi ilə əlaqədardır. Əməliyyatdan sağalmaq üçün sizə lazım olacaq:
- Oynağın yüklənməməsi üçün ilkin olaraq dayaqla yerimək lazımdır - bu, qamış və ya qoltuq altı ola bilər, müddəti həkim tərəfindən müəyyən edilir.
- Bundan sonra oynağın yükü bir qədər artır - hərəkət artıq yükün ayaqların oynaqlarına paylanması ilə baş verir. Bu əməliyyatdan 2-3 həftə sonra baş verir.
- Sonra ortezlərlə - xüsusi oynaq fiksatorları ilə müstəqil yeriməyə icazə verilir.
- 6-7 həftədən sonra terapevtik məşqlərə başlamaq lazımdır.
Bu tövsiyələrə ciddi riayət etməklə diz oynağının tam bərpası əməliyyatdan 10-12 həftə sonra baş verir.
Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar
Diz menisküsündə əməliyyatın mənfi nəticələri nələrdir? Rəylər əməliyyatdan sonrakı olduğunu göstərirfəsadlar nadirdir, lakin olur.
- Ən çox rast gəlinən intraartikulyar infeksiyalardır. Asepsiya və antisepsis qaydalarına əməl edilmədikdə oynağa daxil ola bilər. Həmçinin, oynaqda mövcud olan irinli fokus infeksiyaya səbəb ola bilər.
- Qığırdaq, menisküs və bağların zədələri də var. Cərrahi alətlərin oynağın içərisində qırılması halları olub.
- Diz oynağında əməliyyatdan sonra reabilitasiyaya yanaşmaq düzgün deyilsə, onun ankiloza qədər sərtləşməsi mümkündür.
- Digər ağırlaşmalara tromboemboliya, qaz və yağ emboliyası, fistulalar, yapışmalar, sinir zədələnməsi, hemartroz, osteomielit, sepsis daxildir.
Əməliyyatdan sonrakı idman
Peşəkar idmançılar menisküs zədəsi və əməliyyatdan sonra mümkün qədər tez işə qayıtmağa çalışırlar. Onlar qeyd edirlər ki, xüsusi hazırlanmış reabilitasiya proqramı ilə buna 2 aya qədər nail olmaq olar. Tez bərpa üçün güc simulyatorları (velosiped ergometrləri), hovuz məşqləri, müəyyən məşqlər və s. Reabilitasiya başa çatdıqda, qaçış bandında qaça, topu ötürə, müəyyən bir idman növü ilə əlaqəli məşqləri təqlid edə bilərsiniz. Bu cür xəstələrin rəyləri oxşar şəkildə reabilitasiyada çətinlikləri göstərir, çünki xəstə bir oynaq inkişaf etdirmək həmişə çətindir. Ancaq gərgin iş və səbrdən sonra yaxşı və sürətli nəticələr əldə edə bilərsiniz.
Diz menisküsü əməliyyatından sonra düzgün reabilitasiya tamamlanmağa gətirib çıxarırbərpa. Həkimlərin proqnozları əlverişlidir.
