Toksokaroz zoonoz parazitar xəstəlikdir, helmintozlar. Buna zahirən insan dəyirmi qurdlarına bənzəyən dəyirmi qurdlar nematodları səbəb olur. Xəstəliyin müxtəlif formaları var, tez-tez residivlərlə uzun kurs.
Orqanizmdəki qurdların sayı xəstəliyin şiddətini müəyyən edir. Uşaqlar (1 yaşdan 4 yaşa qədər) vərdişlərinə görə daha tez-tez xəstələnirlər - hər şeyi ağzına atmaq, qum qutularında qarışıb oynamaq, ev heyvanlarını sığallamaq və öpmək və s. Onların əllərini yumağa da xüsusi sevgisi yoxdur.
Toksokariozun yayılması geniş yayılıb. İnsanlarda sürfə və xəyali toksokaroz daha tez-tez baş verir. İkinci halda - bağırsaq forması, qalanları sürfədir.
Toxocara nədir?
Toxocara itlərin orqanizmində parazitlik edən qurddur. Onun üçün bir insan təsadüfi bir ev sahibidir və bədənində helmint yetkin bir insana deyil, yalnız sürfələrə çevrilir. Onun insan orqanizmindəki ömrü maksimum 6 aydır. Lakin sürfələr bütün təzahürləri ilə xəstəliyə səbəb olur.
Reproduksiya baş verirçox tez, çünki qadınlar gündə 200 minə qədər yumurta qoyurlar. Cinsi yetkin helmint ikievlidir, qırmızımtıl rəngə malikdir, kifayət qədər uzun bədənə malikdir (uzunluğu 18-20 sm, eni 2-3 mm-ə qədər).
Bu formada onlar itlərin, canavarların, tülkülərin - Toxocaracanis cinsinin, həmçinin pişiklərin - Toxocaracatın bağırsaqlarında yaşayırlar. İnsanlar üçün yalnız it qurdları təhlükəlidir.
İnsanlarda toksokaroz qaraciyərin, ağciyərlərin, mərkəzi sinir sisteminin, görmə orqanlarının zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Helmintlər içərisində sürfələri olan qranulomalar əmələ gətirirlər. Onlarda sürfələr bir neçə il yaşamaq qabiliyyətinə malikdir.
İnfeksiya yolları
Əsas infeksiya mənbəyi xəstə itlərdir. Toksokaroz xəstə insandan keçmir. Xəstə itlə, xüsusən də p altosunda qurd yumurtası olan bala ilə təmasda yoluxma mümkündür.
İnfeksiya yolu nəcis-oraldır. 1 q nəcisdə 15 minə qədər yumurta var. Əsas səbəb pis gigiyenadır. Toxocara yumurtaları yerdədir və şəxsi gigiyena qaydalarına riayət edilməməsi, çirkli yeməklər və s. vasitəsilə insana nüfuz edir.
Qeyd etmək vacibdir ki, yumurta bir ay ərzində torpaqda yetişməlidir.
Bəzi peşələr istisna olmaqla, böyüklər daha az xəstələnirlər: kinoloqlar, baytarlar, it yetişdirənlər, ovçular. Toksokaroz infeksiyadan illər sonra da orqanları məhv etməyə başlaya bilər.
İnfeksiya ardıcıllığı
İtlərdə sürfələr dişilərin plasentasını dölə keçir və orada inkişaf edə bilir. ATNəticədə, bala artıq qurdlarla yoluxmuş doğulur. Bir insanın bağırsaqlarında olan yumurtalardan sürfələr görünür. Bağırsağın divarlarından qana və damarlar vasitəsilə istənilən orqan və ya toxumalara nüfuz edə bilirlər. Orada onlar kapsullaşdırılır və bioloji aktivliklərini uzun müddət saxlayırlar.
Pişik Toxocara sürfələrinə gəlincə, orqanizmdə miqrasiya etdikdən sonra onlar yetkinlik mərhələsində yenidən bağırsaqlara çatır ki, bu da xəstəliyin xəyali formasına gətirib çıxarır.
İnfeksiya mexanizmi
İnfeksiya ilin istənilən vaxtında, lakin daha çox payız-yay dövründə baş verir. Toxocara yumurtaları ağız boşluğuna daxil olur, mədə vasitəsilə bağırsaqlara çatır, oradan sürfələr çıxır. Onlar qan dövranına, sonra isə qaraciyərə daxil olurlar. Portal vena sistemi vasitəsilə parazitlərin bir hissəsi ürəyin və ağciyərlərin sağ yarısına çatır. Eyni yerdə bir hissəsi digər orqanlara səyahətini davam etdirir, onları tutur. Onlar beyində, qalxanabənzər vəzdə, böyrəklərdə, əzələlərdə yerləşə bilirlər. Burada onlar uzun müddət yaşayır, vaxtaşırı miqrasiyalarını yeniləyir və residivlərə səbəb olurlar.
Sürfələr daxili orqanlara zərər verir və özləri ölür, iltihab, nekroz, qanaxmalar qalır. Hətta sağalmış toksokaroz yenidən görünə bilər.
Antikor istehsalı
Miqrasiya zamanı qan damarları iltihab və nekrozun inkişafı ilə zədələnir. Toksokara orqanizmi həssaslaşdırır və bu halda antigen rolunu oynayır. İmmunitet sistemi toksokaraya qarşı antikor istehsal edərək reaksiya verir. Bu immunoqlobulin proteinidir. Allergik reaksiyalar dərhal və gec inkişaf edir.
Onlardəri eritema, ödem, astma hücumları kimi özünü göstərir. Qanda eozinofillərin sayı kəskin şəkildə artır, bu da meydana gələn immun kompleksləri lezyona cəlb edir. Beləliklə, toksokara və ya AT-yə qarşı antikorlar nə deməkdir? AT parazitar qurd infeksiyasının göstəricisidir.
Xəstəliyin kursu
Toksokariozun gedişi bir neçə növə bölünür:
- Asimptomatik tip - şikayət və ya klinik təzahür yoxdur.
- Gizli tip - öskürək, miqren və qarın ağrısı.
- Lokallaşdırılmış okulyar, dəri, visseral və nevroloji bölünür.
- Sistemik, eyni anda bir neçə orqana təsir edir.
Kəskin toksokaroz ilkin olaraq yüngül hərarət, nasazlıq, mialji, limfa düyünlərinin şişməsi və allergik reaksiyalarla özünü göstərir.
Gizli toksokarozda simptomlar cüzi və solğun olur, xəstəlik yalnız laboratoriyada aşkar edilir. Xroniki patoloji hər iki formanı birləşdirir. Kəskin hücum, sonra remissiya, sonra yenidən kəskinləşmə və s. olanda bu barədə danışırlar.
Simptomatik təzahürlər
Allergik dəri simptomları ən çox özünü göstərir - bu dəri formasıdır. Hepatosplenomeqaliya, qızdırma, astma tutmaları və öskürək ilə müşayiət olunan bronxopnevmoniya, üzün şişməsi, müxtəlif bədən sistemlərində qranulomaların əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunur.
Visseral toksokarozun əsas simptomları:
- hepatosplenomeqaliya;
- qızdırma;
- boğulmaya qədər öskürək ilə müşayiət olunan bronxopnevmoniya;
- şişmiş üz;
- sürfələrin yerləşdiyi xüsusi qranulomaların müxtəlif orqanlarında əmələ gəlməsi.
Çox sayda sürfə ilə inkişaf edir. Ağciyərlərin zədələnməsi astmaya səbəb ola bilər.
Nevroloji toksokaroz zamanı beyin təsirlənir və psixi pozğunluqlar baş verir, halbuki:
- hiperaktivlik;
- konvulsiyalar;
- diqqət və yaddaşın azalması;
- parez və iflic.
Okulyar toksokarozun inkişafı üçün az sayda sürfə kifayətdir, bu forma bir neçə il davam edir. Daha tez-tez böyüklərə təsir göstərir. Yalnız 1 göz təsirlənir.
Sürfələr gözün tor qişasını və xoroidini yoluxduraraq burada irinli iltihaba səbəb olur.
Ola bilər:
- çəpgözlük;
- leykoreya;
- optik nevrit;
- keratit;
- vitreus absesi;
- görmənin korluğa qədər azalması.
Imaginal toksokarioz nadirdir. Ürəkbulanma, qarın ağrısı, hipersalivasiya, başgicəllənmə və iştahsızlıq ilə özünü göstərir.
Fərdlər və nəticələr
Əsas bədən sistemlərində fəaliyyət:
- Tənəffüs orqanları - astma, ölümcül pnevmoniya.
- Mərkəzi sinir sisteminin tərəfdən - qıcolmalar, parezlər və ifliclər.
- Gözün zədələnməsi sepitaya gətirib çıxarır.
- Miokardit.
Diaqnostik tədbirlər
"Toksokarioz" diaqnozu klinikaya, epidemioloji tarixə və laboratoriya nəticələrinə əsaslanır. Nəcisdə nə yumurta, nə də sürfə tapılmaması faktı ilə identifikasiya çətinləşir. Yalnız bağırsaq şəklində yumurta nəcisdə ola bilər.
Orqanizm həssaslaşdığı üçün infeksiyadan sonra 1,5-2 aydan sonra G sinif immunoqlobulinləri aşkar edilə bilər. 3 aydan sonra onların qanda konsentrasiyası maksimum olur, sonra konsentrasiya uzun müddət sabit qalır.
Əsas göstərici anticisimlər üçün qan testidir. Toksokaraya qarşı antikorların təhlili toksokara antigeni ilə seroloji reaksiyadır. İmmunoqlobulin IgG-nin vəzifələri var:
- qanda əcnəbi aşkarlanması;
- antigenlə bağlanaraq ona qarşı immunitet yaradır - antikor.
Əgər düzgün hazırlanırsa, ELISA toksokara antigenlərinə qarşı IgG anticisimlərini göstərəcək.
Qanda IgG antikorlarının miqdarı titrlərlə ölçülür. Antikor titri normadan yuxarıdırsa, diaqnoz təsdiqlənir.
Transkript aşağıdakı kimi olacaq:
- Toxocara normasına anticisimlər - titr 1:100 - diaqnozu təsdiqləmir; şəxs daşıyıcı ola bilər.
- Titer 1:400 - toksokarlar orqanizmdə olur, lakin irəliləmir; bu göz forması üçün xarakterikdir.
- Titer 1:600 (800) – Toxocara-ya qarşı anticisimlər aşkar edilib, orqanizmdə parazitlər var, kəskin formada özünü göstərir.
Rəqəmlər 1:800-dən yuxarıdırsa, bu, bədəndə başqa növ parazitlərin olması deməkdir. Sonra digər helmintləri aşkar etmək üçün nəcisləri analiz üçün götürə bilərsiniz.
Orqanizmdə toksokaraya qarşı antikorların mövcudluğunu müəyyən etmək üçün komplement bağlama reaksiyasından (RCT) də istifadə olunur -həmçinin seroloji test.
Qan testi göstərəcək:
- davamlı uzunmüddətli eozinofiliya (70-90%-ə qədər) və ESR 50 mm/saata qədər;
- leykositoz iltihabın mövcudluğunun göstəricisidir;
- aşağı hemoglobin - anemiya.
Biokimyəvi analiz aşağıdakı pozğunluqları aşkar edə bilər:
- hiperqlobulinemiya;
- qırmızı qan hüceyrələrinin parçalanmasına səbəb olan hiperbilirubinemiya.
Bundan əlavə, zədələnmiş orqanların rentgen, ultrasəs, MRT müayinəsi lazım ola bilər.
Bir neçə onilliklər əvvəl həkimlər üçün ballar üzrə klinik əlamətlərin və laboratoriya nəticələrinin əhəmiyyətini göstərən xüsusi cədvəl hazırlanmışdır.
Toksokariasis 12 və ya daha çox bal ilə diaqnoz qoyulur.
ELISA diaqnostikasının mümkün nəticələri
Aşkar edilmiş anticisimlərin sinfi və sayı müayinə zamanı infeksiyanın etiologiyası (mövcud olub-olmaması), onun kəskin və ya xroniki mərhələsi ilə bağlı sualı müəyyən edir. Patogen orqanizmə hər dəfə daxil olduqda onlar limfositlər tərəfindən istehsal olunur.
İmmunoqlobulinlərin bir neçə sinfi var, ən çox öyrənilənlər 5-dir: A (IgA), E (IgE), M (IgM), G (IgG), D (IgD). Onlar təkcə molekulların çəkisi və strukturu ilə deyil, həm də xəstəliyin proseslərində iştirak dərəcəsi, yoluxma anından aşkarlanma vaxtı ilə fərqlənirlər.
IgM ən yüksək molekulyar çəkiyə malikdir və plasentanı keçə bilməz.
1 yaşlı uşaqda İgM-nin aşkarlanması infeksiyanın olduğunu göstərir. Qan serumunda 85%-ə qədər IgG, ən kiçik %-i isə IgE-dir(0,003%). Yoluxucu prosesdə yalnız IgA, M, G iştirak edir.
IgG antikorları toksokariozun ən etibarlı əlamətidir. Təhlildə toxocara IgG sinfinə qarşı ümumi antikorlar müəyyən edilir. Onların bütün məlumatları kəmiyyət göstəricilərinin tətbiqi ilə xüsusi cədvələ daxil edilir.
Təhlizə hazırlanır
Toxocara antikorları üçün qan testi səhər acqarına venadan alınır. Bir gün əvvəl nümunə götürməyə icazə verilmir:
- spirt içmək;
- antibiotik qəbul edin;
- fiziki fəaliyyətə icazə vermək üçün.
Qida məhdudiyyəti yoxdur.
Transkript
Toksokara anticisimləri nə deməkdir? Bunlar orqanizmdə parazitlərin mövcudluğunun göstəriciləridir. Parazitin növünü müəyyən etməyə kömək edir.
Toksokara anticisimləri üçün mənfi qan testi immun reaksiya zəif olduqda və ya infeksiya çox erkən baş verdikdə göz toksokarozuna səbəb ola bilər.
Aşağıdakı hallarda yanlış müsbət reaksiyalar mümkündür:
- rulman;
- hormonal uğursuzluq;
- xərçəng, siroz.
Əlavə testlər sifariş edilə bilər.
Təcrübə göstərir ki, xəstəliyin şiddəti həmişə toksokaraya qarşı yüksək antikor səviyyəsinə uyğun gəlmir. İnfeksiyaya yoluxmuş şəxslər nəzarətdə saxlanılır və toksokariozun kliniki təzahürləri baş verdikdə müalicə təyin edilir.
Müalicə prinsipləri
Nematod əleyhinə preparatlarla müalicə:
- "Tiabendazol" ("Mintezol");
- Albendazol;
- Vermox("Mebendazol");
- Mədəmin.
Onlar yalnız sərbəst üzən sürfələr üçün təsirlidir. Onların qranulomalara təsiri yoxdur. Onların effektivliyi 50% -dir. Buna görə də tez-tez müalicəni təkrarlamaq lazım olur.
Qarşısının alınması tədbirləri
Qarşısının alınması şəxsi gigiyena, məhsulların, xüsusilə də ətin kifayət qədər istilik müalicəsi ilə bağlıdır; milçəklərin məhv edilməsi - infeksiyaların daşıyıcıları. Ev heyvanlarının müntəzəm müayinəsi də tələb olunur.
