Nüvə antigenlərinə qarşı antikorlar və ya ANA, öz nüvələrinin elementlərinə qarşı yönəlmiş heterojen otoantikorlar qrupudur. Onlar otoimmün tipli xəstəliklərin markeri kimi aşkar edilir və diaqnoz qoymaq, patologiyanın fəaliyyətini qiymətləndirmək və terapiyaya nəzarət etmək üçün müəyyən edilir.
Tədqiqatın bir hissəsi kimi IgM, IgA, IgG kimi siniflərin antikorları aşkar edilir.
Tədqiqatın icmalı
ANA və ya nüvə antigenlərinə qarşı antikorlar öz nüvələrinin elementlərinə qarşı yönəlmiş heterojen otoantikorlar qrupunun bir hissəsidir. Onlar müəyyən otoimmün xəstəlikləri olan xəstələrin qanında müəyyən edilir, məsələn, birləşdirici toxuma sistemli patologiyaları, birincil biliar siroz, otoimmün pankreatit və bir sıra bədxassəli yenitörəmələr. ANA viruslarının əsas antigeninə antikorların analizi otoimmün prosesin klinik əlamətləri olan xəstələrdə otoimmün patologiyaların skrininqi kimi istifadə olunur (müəyyən deyil).mənşəyinə görə, uzun müddət davam edən qızdırma, dəri döküntüsü, zəiflik, oynaq sindromu və s.).
Belə xəstələr hər bir otoimmün xəstəlik üçün daha spesifik testlər də daxil olmaqla əlavə laboratoriya testləri üçün müsbət test nəticəsini tələb edir (məsələn, sistemli skleroderma şübhəsi varsa, anti-Scl-70, biliyar birincil sirozdan şübhələnirsə, antimitoxondriya anticisimləri). Deməyə ehtiyac yoxdur ki, mənfi test nəticəsi otoimmün xəstəliyin mövcudluğunu istisna etmir.
Nüvə antigenlərinə qarşı antikorlar sağlam insanlarda (3-5%) müəyyən edilir, lakin xəstələrin yaşı 65-dən yuxarıdırsa, bu rəqəm 10 ilə 37% arasında olan dəyərlərə çatır. Otoimmün prosesin sübutu olmayan xəstədə müsbət nəticə əlavə laboratoriya, klinik və tarix məlumatları əsasında şərh edilməlidir.
Tədqiqatın məqsədi
Nüvə antigenlərinə qarşı antikorların tədqiqi xüsusi məqsəd üçün istifadə olunur:
- Sistemli birləşdirici toxuma xəstəlikləri, birincili öd sirozu, otoimmün hepatit və s. kimi otoimmün patologiyaların müayinəsi kimi.
- Dərmanların yaratdığı lupusun diaqnozu üçün.
- Sistemli lupus eritematosusun diaqnozu, proqnozu, xəstəliyin aktivliyinin qiymətləndirilməsi və müalicəsinə nəzarət üçün.
Resept üçün göstərişlər
Autoimmün prosesin aşağıdakı əlamətləri üçün tədqiqat təyin edilir:
- mənşəyi bilinməyən uzunmüddətli qızdırma, oynaq ağrısı, dəri döküntüsü, əsassız yorğunluq;
- lupus eritematozus (dəri lezyonları, qızdırma), artrit/artralji, böyrək xəstəliyi, epilepsiya, perikardit, pnevmonit əlamətləri üçün;
- altı ayda bir və ya daha tez-tez SLE diaqnozu qoyulmuş şəxsin qiymətləndirilməsi zamanı;
- əgər Hydralazine, Propafenone, Disopiramid, Procainamide və narkotik lupusun inkişafı ilə əlaqəli digər dərmanlar təyin edilirsə.
Çox tez-tez Epstein-Barr virusunun nüvə antigeninə qarşı anticisimləri aşkar edin.
Qaydaları Dəyişin
Analiz edilmiş bioloji material: xəstənin qanı. Təhlil üçün xüsusi hazırlıq tələb olunmur, ancaq xəstənin analizin nəticələrini təhrif edə biləcək hər hansı bir dərman içib-içmədiyini öyrənməlisiniz. Onların arasında: Pennisilamin, Tokainid, Nitrofurantoin, Metildopa, Nifedipin, Lovastatin, Karbamazepin, Hidralazin, β-blokerlər.
Belə dərmanların istifadəsi qeydə alınıbsa, bu, tədqiqat formasında qeyd edilməlidir.
Metod
Antinüvə anticisimlərinin ən müasir analiz üsulları arasında ferment immunoassay və ya ELISA metodu fərqlənir. Onunla birlikdə antinüvə cisimləri müxtəlif bərk daşıyıcılarda sabitlənmiş xüsusi nüvə antigenlərindən istifadə etməklə aşkar edilir.
Hüceyrə vasitələrində dolayı immunofluoressensiya üsulu ilə antinüvə anticisimlərinin təhliliantinüvə antikorları üçün ELISA testindən daha informativdir. Onun nəticəsi həm antinüvə antikorlarının mövcudluğunu təsdiqləməyə, həm də son antikor titrini təyin etməyə, digər şeylərlə yanaşı, diaqnoz qoyulmuş antikorların lüminesans xüsusiyyətlərini təsvir etməyə qadirdir, sonuncunun əleyhinə olan nüvə antigenlərinin növü ilə birbaşa əlaqəlidir. yönəldilib.
Tədqiqat nəticələrinin transkripsiyası
ANA əsas antigenlərə antikorlar üçün analizin istinad dəyərləri: mənfi. Müsbət nəticə aşağıdakı səbəblərə görə ola bilər:
- otoimmün pankreatit;
- sistemik lupus eritematosus;
- ağciyərlərin və qaraciyərin bədxassəli yenitörəmələri;
- otoimmün tiroid xəstəliyi;
- dermatomiyozit/polimiyozit;
- qarışıq birləşdirici toxuma patologiyası;
- autoimmün hepatit;
- miyasteniya gravis;
- Raynaud sindromu;
- interstisial diffuz fibroz;
- Sjöqren sindromu;
- sistemik skleroderma;
- revmatoid artrit;
- Propafenon, Disopiramid, Prokainamid, müəyyən ACE inhibitorları, Hidralazin, beta-blokerlər, Xlorpromazin, Propiltiourasil, Simvastatin, Lovastatin, Hidroklorotiyazid, Minosiklin, Isoniazin, Lityum.
Sınaq nəticəsinin mənfi olmasının səbəbləri: bioloji material götürərkən normal və ya anormallıqlar.
Epstein-Barr nüvə antigeninə qarşı antikorlar
4-cü tip herpes qrupuna daxil olan Epstein-Barr virusu yoluxucu xəstəliyə səbəb ola bilər.mononükleoz. Və onun mövcudluğunun diaqnostikası üsulu bu virusun IgG nüvə antigeninə qarşı antikorlardır (kəmiyyət metodu, anti-EBNA IgG).
Xəstənin keçdiyi infeksiyanın göstəricisi olan IgG antikorlarını müəyyən edir. İstifadəyə əsas göstərişlər: Epstein-Barr virusu ilə əlaqəli xəstəliklərin diaqnozu (onkoloji patologiyalar, xroniki infeksiyalar).
Epstein-Barr virusu IgG sinfinin nüvə antigeninə qarşı antikorlar qanda ən çox infeksiyadan sonra üç aydan on iki aya qədər (təxminən 4-6 ay), yəni gec mərhələlərdə aşkar edilir. infeksiyaya məruz qaldıqdan sonra və uzun müddət (bir neçə ilə qədər) xəstəlikdən sonra aşkar edilə bilər. Bərpa zamanı antikorların konsentrasiyası artır. Epstein-Barr virusunun kapsid zülalına (anti-VCA IgM) antikorların aşkarlanması zamanı belə bir antigenə qarşı antikorlar yoxdursa, bu, çox güman ki, davam edən infeksiyanı göstərir.
Venipunksiyadan sonra qan serum əldə etmək üçün boş sınaq borusuna götürülür. Venipunktur yeri qanaxma dayanana qədər bir top halına salınmış pambıq yunla basdırılır. Əgər venipunktur yerində hematoma əmələ gəlibsə, isti kompreslər təyin edilir.
Mənfi nəticə - 0-dan 16 0U/ml-ə qədər. Şübhəli - 16-22. Müsbət - 22 0U/ml-dən çox.
Normal dəyərlərdən kənara çıxdıqda müsbət nəticə o deməkdir:
- Epstein-Barr virus infeksiyası (antikorların gec aşkarlanması);
- böyüməkdədirxəstəliyin xroniki forması və ya xəstəliyin yenidən aktivləşmə mərhələsi.
Mənfi nəticə aşağıdakıları göstərir:
- infeksiyanın erkən dövrü (azalmış antikor titri);
- Epstein-Barr virus infeksiyası yoxdur.
Hepatit B
Tədqiqat üçün göstərişlər: əvvəllər köçürülmüş hepatit B-nin diaqnozu və ya patologiyanın təbiətinin monitorinqi.
Tədqiqat üsulu: kimyalüminessent metod.
İstinad dəyəri: mənfi.
Hepatit B-nin əsas antigeninə qarşı anticisim istehsal olunur. Bunun əsasında aşağıdakılar fərqləndirilir: anti-HBs səthi anticisimlər (virusun zərfini təşkil edən HBsAg antigenlərinə); anti-HBc nüvə antikorları (virusun əsas zülalında olan HBc antigeninə).
Qanda həmişə antikorlar hepatit B və ya daha əvvəl sağalmış bir xəstəliyin olduğunu göstərmir. Onların istehsalı da hazırlanmış peyvəndin nəticəsi ola bilər. Digər şeylər arasında markerlərin tərifi şərti ola bilər:
- immun sisteminin fəaliyyətinin pozulması (o cümlədən otoimmün xəstəliklərin inkişafı);
- bədxassəli şişlər;
- digər yoluxucu patologiyalar.
Bu nəticələr yalançı pozitivlər adlanır, çünki anticisimlərin olması hepatit B-nin inkişafına səbəb olmur.
Nəticə hansı amillər təsir edə bilər
Ureemiya da yanlış mənfi nəticəyə səbəb ola bilər. Bir çox dərman proseslə əlaqələndirilirorqanizmdə dərmana bağlı lupusun inkişafı, həmçinin qanda ANA-nın görünüşü.
Bu mövzu ilə bağlı vacib qeydlər
Otoimmün prosesin əlamətləri olan xəstədə mənfi nəticə otoimmün xəstəliyin mövcudluğunu istisna etmir.
ANA sağlam insanlarda (3-5%) və 65 yaşdan sonra yaşlılarda (10-37%) müəyyən edilir.
Xəstədə otoimmün prosesin əlamətləri olmadan müsbət nəticə varsa, o, əlavə laboratoriya, klinik və anamnestik məlumatlar nəzərə alınmaqla şərh edilməlidir (belə insanlarda SLE-ə yoluxma ehtimalı 40 dəfə çoxdur).
