Boyun əyriliyi və ya tortikollis, başı yan tərəfə çevirərək əyilməklə özünü göstərir. Bu vəziyyət boyun onurğasının sümüklərinin patologiyası, nevralji və ya yumşaq toxumaların zədələnməsi səbəbindən baş verir.
Əyrilik qazanılmış və ya anadangəlmə ola bilər. Bu vəziyyət son dərəcə təhlükəlidir, çünki kəllə sümüklərinin deformasiyasına və mərkəzi sinir sisteminin pozulmasına səbəb olur. Yəni boyun onurğasının əyriliyi demans, inkişaf geriliyi, yaddaş, görmə, eşitmə və digər halların yaranmasına səbəb olur. Xəstəliyin müalicəsi ona səbəb olan səbəblərdən, xəstənin yaşından, ümumi vəziyyətindən və digər amillərdən asılıdır.
Uşaqlarda tortikollis
Uşaqda boyun əyriliyi ən çox uşaqlıqda başlayır.
Səbəblər ananın keçdiyi yoluxucu xəstəliklər, uşağın cəsədinin uşaqlıq yolundakı mövqeyi və ya hamilə qadının çanaq sümüklərindəki anormallıqlar ola bilər. Belə olur ki, əyrilik xromosom mutasiyasının nəticəsidir. Xəstəliyin növləri:
- Boyun əyriliyiidiopatik mənşəli. Patologiyanın adı onun baş vermə səbəbinin bilinmədiyini göstərir. Düzdür, əyrilik qüvvəsi son dərəcə kiçikdir və başın mövqeyi sabit deyil. Belə bir təsirin ana bətnində bədənin mövqeyinin nəticəsi olduğuna dair bir fərziyyə var. Bununla belə, bu forma aydın bir ağırlaşma ilə də ola bilər, məsələn, perinatal ensefalopatiya.
- Əgər uşağın döş kleidomastoid əzələsi əmələ gəlmə prosesində qalınlaşır və ya qısalırsa, o zaman onda miyogenik tortikollis inkişaf edə bilər. Boyunla bağlı bu vəziyyətin səbəbi, adətən, uşağın qarşı tərəfində uzun mövqeyi, yəni uzun müddət başını çanaq sümüklərinə basmasıdır. Belə bir patoloji ilə uşağın başı hərəkətsiz qalır, çünki əzələlər qalınlaşır və hərəkət edərkən ağrıya səbəb olur. Gələcəkdə onurğanın skoliozu inkişaf edə bilər, kəllə əyilmiş, gözlər onun üzərində müxtəlif hündürlükləri tutur, beyin funksiyası pozulur.
- Körpələrdə boyun əyriliyi boyun fəqərələrinin inkişaf etməməsi və ya onların bir sümüyə birləşməsinin nəticəsi ola bilər. Bu fenomen osteogenik patoloji adlanır. Baş çiyinlərə çox aşağı qoyulur və dönmə qabiliyyətini itirir. Adətən, patologiya yalnız boyun nahiyəsi ilə məhdudlaşmır, əksər hallarda bel nahiyəsi də hərəkət qabiliyyətini itirir.
- Patologiyanın nevrogen komponenti ilə təkcə boyun bir tərəfə deyil, bütün bədənin yarısı (ayaq və qol əyilmiş) bir tərəfə əyilir. Ümumiyyətlə, uşaq hərəkət edə bilər, lakin istirahətdə əzələlər adi vəziyyətinə qayıdır və əyrilik geri qayıdır.
- Artrogenik tortikollis olduqdayer servikal fəqərənin anadangəlmə qüsurudur, yəni onun fırlanma dislokasiyasıdır.
Yetkinlərdə tortikollis
Boyun əyriliyi hər yaşda baş verə bilər. Bu, adətən fiziki travma nəticəsində baş verir. Servikal vertebranın bu cür zədələnməsi də qazanılmış adlanır, çünki o, körpəlikdə də baş verə bilər, məsələn, doğuş zədəsi nəticəsində həyatın ilk günündə, məsələn, göbək kordonu tərəfindən boğulma zamanı. Uşaq yetkinləşdikcə, bir infeksiya və ya soyuqdəymə qurbanı ola bilər, bu da əyriliyə səbəb olur. Aşağıdakı fotoda böyüklərdə boyun əyriliyinin mümkün mövqeləri.
Servikal fəqərələrin əyriliyinin səbəbləri aşağıdakılarda ola bilər:
- Uşaq beşikdə başının uzun narahat mövqeyi ilə tənzimləyici tortikollis əldə edir. Bu halda yumşaq toxumaların və ya sümüklərin patologiyaları müşahidə edilmir.
- Boyun refleks əyriliyi müxtəlif patologiyaların, məsələn, otit mediası və ya qulağın iltihabı nəticəsində yaranır. Onlar şiddətli ağrıya səbəb olur, bu da bir insanın başını təsirlənmiş qulağa doğru qeyri-ixtiyari əyilməsinə səbəb olur. Həmçinin, istər-istəməz əyrilik boyunda mastoidit və digər bu kimi xəstəliklərlə müşayiət olunan irinli abseslər nəticəsində yaranır.
- Boynun kompensasiya əyriliyi ilə xəstə başını çevirərək göz olmamasını, çəpgözlüyünü, labirintiti (daxili qulaq xəstəliyi) kompensasiya etməyə çalışır. Bu yarım dönmə sizə görmə qabiliyyətini artırmağa və ya başgicəllənməni az altmağa imkan verir.
- Boyundakı travmatik zədə adətən sınıq olduqda. Bu fenomen xəstə üçün son dərəcə ağrılıdır. Bu, yalnız başın mövqeyinə deyil, həm də zədələnmiş sahəyə toxunmaq üçün elementar cəhdə səbəb olur. Belə zədə onurğanın sınığı ilə müşayiət olunmaya bilər, yəni çıxıqlığın nəticəsi ola bilər, lakin simptomlar dəyişməz olaraq qalır: şiddətli ağrı və hərəkət edə bilməmək.
- Bir neçə yoluxucu xəstəlik bir anda travmatik fazaya səbəb ola bilər: sifilis, osteomielit, sümük vərəmi. Bütün bunlar asanlıqla boyun sınığına və əyriliyinə səbəb ola bilər.
- Qırtlaq miyozit, əzələlərin iltihabı, həmçinin boyun limfa düyünlərində, onun bağ və yumşaq toxumalarında, döş qəfəsi və onurğa sütununda iltihabi proseslərin nəticəsi ola bilər.
Patologiyanın diaqnozu
Boyun əyriliyini necə düzəltmək olar, həkim yalnız dəqiq diaqnozdan sonra qərar verir. Xəstəyə bir baxış diaqnoz üçün kifayət deyil, baxmayaraq ki, əyrilik olduqca xarakterik görünür. Uşağın niyə əyri boynunun olduğunu başa düşmək üçün həkim hamiləliyin və doğuşun necə keçdiyi barədə anadan sorğu keçirir. Hormon testlərində anormallıqlar olubmu? Körpənin necə doğulduğu da vacibdir (onsuz da əyrilik ilə və ya daha sonra gəldi). Xəstə nevroloq tərəfindən müayinə olunmalıdır.
Dəqiq diaqnoz üçün müasir instrumental üsullardan, kompüter tomoqrafiyasından və ya maqnit rezonans tomoqrafiyasından istifadə olunur. Əgər bu mümkün deyilsə, o zaman rentgenoqrafiya kimi üsul özünü doğruldur.
Unutmaq olmaz ki, əlaqəli xəstəliklər zamanı məsləhətləşmək lazım olacaq.ixtisaslaşmış mütəxəssislərlə, məsələn, çəpgözlüklə, bir oftalmoloqa, sifilislə - veneroloqa baş çəkməlisiniz, bəzən hətta psixiatr da lazım ola bilər.
Patologiyanın müalicəsi
Boyun əyriliyinin müalicəsi ən müxtəlifdir, metodun seçimi patologiyanın növü və şiddətindən asılıdır. Bəzən konservativ və ya fizioterapiya müalicəsi kifayətdir, bəzən isə cərrahiyyə kifayət etmir.
Fizioterapiya müxtəlif preparatlardan (lidaza, kalium yodid) istifadə edilməklə elektroforezdən ibarətdir. Boyun təsirlənmiş bölgəsinin ultrabənövşəyi şüalarla şüalanması yaxşı kömək edir. Bununla belə, əksər hallarda terapevtik masaj xüsusilə yeni doğulmuş xəstələr üçün istifadə olunur.
Xəstə müxtəlif təsirli bir sıra dərmanlar da qəbul edir. Müalicə rejiminə ağrıkəsicilər, antibiotiklər, əzələ gevşeticilər və ya antikonvulsanlar daxildir.
Adətən, bu üsullarla müalicə müntəzəm və düzgün aparıldıqda ən azı 6 ay çəkir.
Belə müalicə nəticəsiz olarsa və ya zədə olarsa, o zaman cərrahi əməliyyat aparılır. Əzələlərə, bağlara və hətta sümüklərə təsir edə bilər.
Əməliyyatdan sonra boyun fəqərələrini düzgün vəziyyətdə saxlamaq üçün xəstə bir müddət xüsusi boyun korseti taxmalıdır.
Terapevtik məşqlər və mövqe
Gənc uşaqlar üçün ən təsirli və ağrısız müalicə üsulu gimnastikadır. Yalnız boyun üçün deyil, bütün inkişaf edən orqanizm üçün faydalıdır. Bunu etmək asandır, hər kəsfizioterapevtlə bir neçə seansdan sonra bununla məşğul olun.
Boyun əzələlərini uzatmaq üçün uşağı masanın üstünə qoymaq lazımdır ki, başı kənardan asılsın. Heç bir halda onu əllərinizdən buraxmamalısınız. Çox yavaş-yavaş və tədricən əllərinizi körpənin başı ilə masanın kənarına, nəhayət onun kənarından kənara endirmək lazımdır. Beləliklə, əzələlər qopmadan və zədələnmədən tədricən uzanacaq.
Eyni məqsədlə - əzələləri uzatmaq, meylli vəziyyətdə körpənin başını bir istiqamətə və ya digər tərəfə çevirmək lazımdır. Əzələlərin uzanması körpəni qucağında tutaraq və başını tutaraq dik vəziyyətdə də edilə bilər.
Proqnoz
Ümumilikdə boyun əyriliyinin proqnozu müsbətdir. Vaxtında aparılan terapiya, hətta cərrahi əməliyyat olsa belə, boyun fəqərələrini və yumşaq toxumalarını tam şəkildə bərpa edir. Yeganə istisna Klippel-Feil sindromudur ki, bu sindromda boyun onurğasının sümükləri monolitə çevrilir.
Nəticələr
Boyun əyriliyi vaxtında müalicə edilməzsə, o zaman insanda bəzən həyata uyğun gəlməyən təhlükəli vəziyyətlər yarana bilər.
Uşaqda özlüyündə psixoloji travmaya səbəb olan vizual olaraq estetik olmayan görünüşlə yanaşı, sistem pozğunluqları da yarana bilər. Məsələn, zehni gerilik, görmə, eşitmə, dayaq-hərəkət sisteminin patologiyası. Xəstədə traxeyanın sıxılması varsa, o zaman ağciyər çatışmazlığı və ümumi oksigenaclıq.
Qarşısının alınması
Boyunun anadangəlmə əyriliyinin qarşısını almaq üçün gələcək ana profilaktik tədbirlərə əməl etməlidir. Hamiləliyi boyu mütləq rayon həkimi nəzarətində olmalı, analizlərdən keçməli və bütün lazımi prosedurlardan keçməlidir. Bu vəziyyətdə patologiyanı ən başlanğıcda müəyyən etmək və asanlıqla müalicə etmək mümkün olacaq. Hamiləlik dövründə tərkibində konservantlar və boyalar olan qidalar qəbul edilməməlidir. Siqaret çəkməyin və spirt içməyin.
Boyun əyriliyinə səbəb olan xəsarətlərin qarşısını almaq üçün işdə və idmanda təhlükəsizlik tədbirlərinə riayət etmək, xəsarətlər zamanı dərhal həkimə müraciət etmək lazımdır.
Ortopediya
Ortopediya profilaktikanın ayrıca mövzusudur. Yalnız boyun vəziyyəti deyil, həm də bütün orqanizm yuxu zamanı başın necə yatdığından asılıdır. Buna görə də yastıq sərt və ya yumşaq olmamalıdır, baş döşəkdən 5-7 sm yuxarı qalxmalıdır. Duz və ya qarabaşaq qabığı olan kətan çantalar yeni doğulmuş uşaqlar üçün əladır. Yastıq üzləri təri asanlıqla udan parçadan hazırlanmalıdır.
Nəticə
Boyun əyriliyi müalicəsiz buraxılmamalıdır, çünki patoloji ciddi nəticələrlə doludur, bəzən geri dönməzdir. Xəstəliyin ilk əlamətlərində dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Əksər hallarda proqnoz əlverişlidir.
