Antinuclear antikorlar, bədən hüceyrələrinin nüvələri ilə reaksiya verdikdə onları məhv etməyə başlayan avtoantikorlar kateqoriyasıdır. Buna görə də, ANA-nın öyrənilməsi otoimmün pozğunluqların diaqnozunda kifayət qədər həssas bir marker hesab olunur, əksəriyyəti birləşdirici toxumanın zədələnməsi ilə müşayiət olunur. Antinüvə anticisimlərinin bəzi növləri qeyri-immun mənşəli xəstəliklərdə də rast gəlinir: iltihablı, yoluxucu, bədxassəli və s.
Hansı patologiyalar spesifikdir?
Aşağıdakı patologiyalara qarşı ən spesifik antinüvə antikorları:
- Sistemik lupus eritematosus birləşdirici toxuma və dəri xəstəliyidir.
- Dermatomiyozit - əzələlərin, dərinin, skelet toxumasının və s. zədələnməsi.
- Skleroderma - qalınlaşmabirləşdirici toxuma.
- Periarteritis nodosa arterial damar divarlarına təsir edən iltihabi prosesdir.
- Revmatoid artrit - birləşdirici toxuma və oynaqların zədələnməsi.
- Sjögren xəstəliyi - vəzi təzahürləri ilə toxuma zədələnməsi (tüpürcək və göz yaşı vəzilərinin ifrazının azalması).
Antinüvə antikor skrininqi nə vaxt müsbətdir?
Autoimmün patologiyalar
Otoimmün patologiyalar, immun sisteminin öz hüceyrə toxumalarına hücuma başladığı zaman klinik təbabətdə ən təhlükəlisi hesab olunur. Əksər otoimmün xəstəliklər xroniki olaraq təsnif edilir və daxili orqanların ciddi disfunksiyasına səbəb ola bilər.
Müxtəlif otoimmün vəziyyətlərin diaqnostikasında istifadə edilən ümumi testlərdən biri üç yolla həyata keçirilən antinüvə anticisimlərinin (antinnüvə) səviyyəsinin yoxlanılmasıdır:
- antikorların ümumi səviyyəsini təyin edən ELISA metodu;
- 15 növə qədər antikor aşkar edilə bilən dolayı immunofluoressensiya RNIF-in reaksiya üsulu;
- immunoblotting metodu.
Antinuclear antikor immunoblot
Bu, HİV-ə qarşı antikorların olub-olmaması üçün qanın laboratoriya testidir. ELISA-dan daha dəqiq analizdir və ELISA nəticəsini təsdiqləmək üçün istifadə olunur. İmmunoblotinq (western blot) HİV infeksiyalarının diaqnostikasında, antinüvə antikorlarının səviyyəsini təyin etməkdə,ELISA-nın nəticəsini təsdiqləmək üçün nəzərdə tutulmuş köməkçi ekspert metodu kimi. Bir qayda olaraq, müsbət ELISA nəticələri bu üsulla iki dəfə yoxlanılır, çünki o, daha spesifik və həssas hesab edilir.
İmmun blotting ferment immunoassay ilə viral zülalların elektroforetik gel ayrılması və onların nitroselüloz membranlara köçürülməsini birləşdirir. İmmunoblot bir neçə mərhələdən ibarətdir. Birincisi, təmizlənmiş və məhv edilmiş zülal elektroforezə məruz qalır, onun tərkibinə daxil olan antigenlər molekullara bölünür. Daha sonra, ləkə ilə antigenlər geldən neylon filtr zolağına və ya spesifik zülal spektrini ehtiva edən nitroselüloza köçürülür.
Sonra sınaq materialı zolağa tətbiq edilir və nümunədə spesifik antikorlar varsa, onlar onlara uyğun gələn antigen zolaqlarına bağlanmağa başlayır. Belə qarşılıqlı əlaqənin nəticəsi görünən olur. Şeridin bəzi nahiyələrində zolaqların olması tədqiq edilən qanda müəyyən antigenlərə qarşı antikorların olduğunu təsdiqləyir. İmmunoblotinq tez-tez HİV infeksiyasını təsdiqləmək üçün istifadə olunur. İki HİV zərf zülalına qarşı antikorlar immunoblotinq yolu ilə aşkar edilərsə, qan serumları müsbət sayılır. Əgər skrininq müsbət olarsa, o zaman orqanizmdə spesifik otoimmün xəstəlik inkişaf edir.
Mümkün xəstəliklər
Antinuclear antinuclear anticisimlər təkrarlanan xroniki hepatiti olan xəstələrin 1/3-dən çoxunda müşahidə oluna bilər. Bundan əlavə, ANA səviyyəsi aşağıdakı patologiyaların inkişafı halında arta bilər:
- infeksion mononükleoz (daxili orqanlara böyük ziyan vuran viral xəstəlik);
- kəskin və xroniki formalarda leykoz (bədxassəli qan xəstəliyi);
- hemolitik anemiya (qırmızı qan hüceyrələrinin məhv olması nəticəsində yaranan anemiya);
- Waldenström xəstəliyi (sümük iliyinə təsir edir);
- qaraciyər sirozu (qaraciyər toxumasının strukturlarında dəyişikliklərlə əlaqəli xroniki patologiya);
- malyariya;
- cüzam (dəri infeksiyası);
- xroniki böyrək çatışmazlığı;
- trombositopeniya (trombosit istehsalının azalması);
- limfoproliferativ patologiyalar (limfa sistemindəki şişlər);
- miyasteniya gravis (əzələ yorğunluğu);
- timoma (timusun şişi).
İmmunoqlobulin səviyyələri
Analiz zamanı antinüvə antinüvə anticisimlərinin səviyyəsinin qiymətləndirilməsi ilə eyni vaxtda immunoqlobulinlərin səviyyəsi qiymətləndirilir: IgM, IgA, IgG. Qanda belə komponentlərin aşkarlanması kollagenoz və revmatik xəstəliklərin yüksək riskini göstərə bilər.
Xəstədə antikorların səviyyəsi ilə simptomlar arasında əlaqə aşkar edildiyi hallarda, qanın özündə antinüvə anticisimlərinin olması diaqnostik xüsusiyyətdir və müəyyən bir xəstəlik üçün terapevtik texnikanın seçilməsinə təsir göstərə bilər. Uzun müddət ərzində antinüvə antikorlarının yüksək konsentrasiyasının qorunmasıterapiya xəstə üçün son dərəcə əlverişsiz bir proqnozu göstərir. Davam edən terapiya fonunda dəyərlərin azalması remissiya dövrünü və ya yaxınlaşan ölümü göstərə bilər.
Bundan başqa, antinüvə anticisimləri sağlam insanlarda 3-5% hallarda - 65 yaşa qədər, 37% hallarda isə 65 ildən sonra aşkarlana bilər.
ANA səviyyəsini təyin etmək üçün göstəricilər
Antinnüvə faktoru testi aşağıdakı hallarda lazımdır:
- ağır simptomlar olmadan otoimmün və digər sistemik xəstəliklərin diaqnostikasında;
- sistemik lupus eritematozun kompleks diaqnostikasında, onun mərhələ və formasında, həmçinin terapevtik taktika və proqnoz seçimində;
- dərmana bağlı lupusun diaqnozunda;
- lupus eritematozlu xəstələrin profilaktik müayinəsi zamanı;
- xüsusi simptomlar olduqda: xüsusi səbəb olmadan uzun müddət davam edən qızdırma, əzələlərdə, oynaqlarda ağrı və ağrılar, dəri səpgiləri, yüksək yorğunluq və s.;
- sistemik patologiyaların əlamətləri varsa: daxili orqanlara və ya dərinin zədələnməsi, artrit, qıcolmalar, epileptik tutmalar, qızdırma, qızdırma;
- hidralazin, disopiramid, propafenon, AÇF inhibitorları, prokainamid beta-blokerlər, propiltiourasil, litium, xlorpromazin, karbamazepin, izoniazid, fenitoin, hidroxlorotiazid, dərman preparatlarının mümkünlüyü, minstatiazid ilə dərman müalicəsi təyin edilərkən səbəb lupus eritematosus.
Həkim məsləhəti
Ümumi praktiki həkimə əlavə olaraq, belə dar mütəxəssislərdən məsləhət almaq və tədqiqat üçün göndəriş almaq mümkündür:
- dermatoveneroloq;
- revmatoloq;
- nefroloq.
Antinüvə anticisimləri üçün norma nədir?
Nəticələrin, patoloji və normal göstəricilərin deşifrə edilməsi
Normalda plazmada antinüvə antikorları ümumiyyətlə yoxdur və ya az miqdarda aşkar edilir. Nəticə testin icra üsulundan asılıdır:
1. ELİSA:
- 0,9 baldan az – normal (mənfi);
- 0, 9-1, 1 xal - şübhəli nəticə (14 gündən sonra təkrar sınaqdan keçmək tövsiyə olunur);
- 1-dən çox, 1 xal - müsbət nəticə.
2. RNIF analizi üçün 1:160-dan aşağı titr normal nəticə hesab olunur.
3. İmmunoblotinq zamanı norma “aşkar edilmir”
Hansı hallarda antinüvə antikor testi müsbət ola bilər?
Nəticə hansı amillər təsir edə bilər?
Laboratoriya nəticələrinin təhrif edilməsinə səbəb olan amillərin siyahısına aşağıdakılar daxildir:
- analiz və ya venipunktur alqoritminə hazırlıq normalarının pozulması;
- farmakoloji preparatların qəbulu (Metildopa, Karbamazepin, Penisilamin, Nifedipin, Tokainid və s.);
- Xəstədə uremiyanın olması çox vaxt yalan mənfi nəticə verir.
Nəticələrin şərhi kompleks şəkildə həyata keçirilir. Dəqiq diaqnozu təyin edintək diaqnostik testə əsaslanmaq mümkün deyil.
Hazırlıq
Venipunktura səhərlər ac qarına aparılır (yemək qəbulundan 8 saat keçməlidir). Yalnız su içə bilərsiniz. Qan almadan əvvəl nikotin əvəzedicilərindən istifadə etmək və siqaret çəkmək tövsiyə edilmir. Tədqiqat ərəfəsində və günündə enerji və alkoqollu içkilər içmək, fiziki işlə məşğul olmaq və narahat olmaq olmaz. Testdən 15 gün əvvəl, həkimlə razılaşdırılaraq, dərmanların (antiviral və hormonal agentlər, antibiotiklər və s.) istifadəsi ləğv edilir. Düzgün nəticə əldə etmək üçün analizin 2 həftədən sonra təkrarlanması tövsiyə olunur.
Biz hesab etdik ki, bu, anti-nüvə antikorları üçün skrininqdir.
