Hidrosefali cinsindən asılı olmayaraq həm böyükləri, həm də uşaqları təsir edən kifayət qədər yayılmış xəstəlikdir. Bəs xəstəlik niyə inkişaf edir və onun görünüşünün səbəbi nədir? Hidrosefali kimdir və yeni doğulmuş körpənin görünüşünün hansı xüsusiyyətlərinə diqqət yetirməlisiniz? Belə bir patologiyadan şübhələndikdə hansı diaqnoz lazımdır? Yetkinlərdə və uşaqlarda serebral hidrosefalinin müalicəsi nədir? Xəstələr üçün proqnozlar necədir?
Hidrosefali: ICD-10, xəstəliyin ümumi təsviri
"Hidrosefali" sözünün özü "su" və "baş" mənasını verən iki yunan sözünün birləşməsindən əmələ gəlib. Yeri gəlmişkən, buna görə də xəstəliyə çox vaxt beyin damcısı deyilir.
Hidrosefalinin nə olduğunu öyrənməzdən əvvəl insanın quruluşunun bəzi anatomik və fizioloji xüsusiyyətlərini nəzərə almağa dəyər.bədən. CSF daim beyin və onurğa beyni arasında dövr edir - beyində onurğa beyni mayesi, o, əsasən mədəciklərdə cəmlənir (cəmi dörddür), həmçinin beyin qişalarını ayıran subaraknoid boşluğa daxil olur.
Likör bir sıra mühüm funksiyaları yerinə yetirir. Məhz bu maye ilə bir çox qida maddəsi sinir toxumalarına daxil olur və toksinlər və metabolik məhsullar, əksinə, beyindən çıxarılır. Serebrospinal maye həmçinin sinir strukturlarını sıxılmadan, bir-birinə yapışmaqdan və mexaniki təsirlərdən qoruyur.
Normalda körpələrdə CSF həcmi təxminən 50 ml, böyüklərdə isə 150 ml-dən çox deyil. Əgər bu və ya digər səbəbdən onurğa beyni mayesi zərurətdən çox əmələ gəlirsə və ya onun dövranı pozulursa, o zaman hidrosefali inkişaf edir.
ICD-10 patoloji kodu G91 təyin etdi. Xəstəliyin fonunda serebrospinal maye beynin ventriküllərində toplanır, bu da kəllədaxili təzyiqin kəskin artmasına səbəb olur. Yetkinlərin kəllə sümüyü sərt sümüklərdən ibarət olduğundan, mayenin bolluğu birbaşa sinir strukturlarına təzyiq edir.
Anadangəlmə hidrosefalinin səbəbləri
Hidrosefali kimdir? Bu, damcıdan əziyyət çəkən bir adamdır. Xəstəliyin hər yaşda inkişaf edə biləcəyini başa düşmək lazımdır. Ancaq statistika göstərir ki, hidrosefali çox vaxt anadangəlmə olur. Beləliklə, bir uşaqda beynin damcı görünüşünün səbəbi nədir? Səbəblər aşağıdakı kimi ola bilər:
- sintezindən məsul olan sistemin anadangəlmə qüsurları vəserebrospinal mayenin dövranı (Sylvian su kanalının stenozu, subaraknoid boşluğun anormal quruluşu);
- kraniovertebral anomaliyalar;
- dölün inkişafı zamanı infeksiyalar (məs. məxmərək, toksoplazmoz, sitomeqaliya, sifilis);
- doğuş zamanı baş zədəsi.
Qazanılmış damcı: səbəblər və risk faktorları
Xəstəlik uşaq doğulduqdan sonra və ya artıq yeniyetməlik, yetkinlik, qocalıq dövründə inkişaf edə bilər. Serebral hidrosefalinin səbəbləri müxtəlif ola bilər.
- Mayenin yığılması ən çox mərkəzi sinir sisteminin müəyyən hissələrinin iltihabı ilə əlaqələndirilir. Dropsy tez-tez ensefalit, meningit, araknoidit ilə mürəkkəbləşir.
- Səbəblər siyahısına beyindaxili hematomların əmələ gəlməsi, mədəcik qanaması, insult daxil olmaqla damar pozğunluqları daxildir.
- Hidrosefali ağır travmatik beyin zədəsinin nəticəsi ola bilər.
- Kistlər və beyindaxili şişlər tez-tez beyin mədəciklərinə doğru böyüyür və beləliklə, CSF-nin dövranını maneə törədir.
Əvəzedici hidrosefalinin xüsusiyyətləri
Əvəzedici (atrofik) damcı, bir qayda olaraq, qocalıqda inkişaf edir. Xəstəliyin inkişafı sinir toxumalarının yaşa bağlı atrofiyası ilə əlaqəli olduğundan, ayrı bir qrupda təcrid olunur. Beyin kiçilir və serebrospinal maye, əslində, sadəcə olaraq kəllənin sərbəst həcmini doldurur.
Yaşlı xəstələrdə atrofik hidrosefali hipertoniyanın ağır formaları, beyinə və beyindən qan daşıyan qan damarlarının aterosklerozu, makroangiopatiya ilə əlaqələndirilə bilər.diabet fonunda.
Xəstəliyin təsnifatı
Hidrosefalinin bir çox növləri var. Məsələn, inkişaf mexanizmindən asılı olaraq aşağıdakıları ayırırlar:
- açıq forma (ya serebrospinal mayenin hipersintezi, ya da onun sorulmasının pozulması var);
- qapalı (serebrospinal mayenin axmasının pozulması fonunda inkişaf edir).
BOS yığılmasının yeri də vacibdir. Fərqli olun:
- daxili damcı (mədəciklərdə onurğa beyni mayesinin yığılması);
- xarici (serebrospinal maye subdural və subaraknoid boşluqlarda cəmləşmişdir).
Hidrosefalinin gedişindən asılı olaraq:
- kəskin (inkişaf çox sürətlidir; CSF-nin yığılmasının başlanğıcından dekompensasiyanın ilk simptomlarının görünməsinə qədər, 3 gündən çox deyil);
- subakut (bir ay ərzində irəliləyir);
- xroniki (xəstəlik yavaş-yavaş inkişaf edir, simptomlar əvvəlcə nəzərə çarpmır, çünki onların intensivliyi tədricən artır; xəstəlik 6 ay və ya daha uzun müddət ərzində inkişaf edir).
İnkişafın xarakterindən asılı olaraq daha iki növ fərqləndirilir:
- kompensasiya olunmuş (stabilləşdirilmiş) hidrosefali kəllədaxili təzyiqin kritik həddə çatmaması, onurğa beyni mayesinin axınının tədricən bərpa olunması, xəstəliyin inkişaf etməməsi halında deyilir;
- beynin artan (proqressiv) damcısı sinir toxumalarının atrofiyası ilə müşayiət olunan kəllə daxilində təzyiqin kəskin artması ilə fərqlənir və çox çətin olur.konservativ terapiya (bəzən dərman qəbul etmək heç bir nəticə vermir).
Yetkinlərdə damcı: klinik mənzərənin xüsusiyyətləri
Kəllənin boşluğu məhduddur. Buna görə serebrospinal mayenin yığılması kəllədaxili təzyiqin artmasına səbəb olur - beyin hidrosefalinin çox xarakterik simptomları belə görünür. Xəstələr (yetkinlər və böyüklər) analjeziklərlə idarə oluna bilməyən şiddətli baş ağrısından şikayət edirlər. Bundan əlavə, qusma hücumlarına səbəb olan şiddətli ürəkbulanma var. Xəstələr göz almalarına təzyiq hissi qeyd edirlər.
Yalnız istisna atrofik damcıdır - xəstəliyin bu forması ilə kəllə daxilində təzyiqin artması əlamətləri yoxdur.
Beyin-onurğa beyni mayesi beynin strukturlarını sıxmağa başladığından nevroloji əlamətlər də görünür. Bir çox xəstə vestibulyar ataksiyadan əziyyət çəkir, bu da tinnitus və başgicəllənmə ilə müşayiət olunur. Adamın yerişi qeyri-sabit olur.
Xəstəliyin fonunda görmə sinirləri zədələnir/sıxılırsa, deməli görmə kəskinliyində azalma var. Bəzi xəstələrdə görmə sahəsi əhəmiyyətli dərəcədə daralır. Söhbət xroniki hidrosefalidən gedirsə, o zaman görmə sinirlərinin atrofiyasının inkişafı və görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsi ehtimalı var.
Düşmə vətər reflekslərinin pozulmasına, əzələ hipertonikliyinə, iflic və pareze səbəb ola bilər. Bəzi xəstələr dəri həssaslığının tamamilə itirilməsindən şikayətlənirlər - artıq ağrı hiss etmirlər,təzyiq, temperatur, toxunma.
Bəzən onurğa beyni mayesinin yığılması psixi pozğunluqlara səbəb olur. Xəstəlik, bir qayda olaraq, emosional sahəyə təsir göstərir: bir insan tez-tez əhvalını dəyişir, emosional sabitliyini itirir. Bəzən səbəbsiz eyforiya yaranır, lakin bu, tez bir zamanda dərin apatiyaya və tam laqeydlik vəziyyətinə çevrilir. CSF səviyyələrində kəskin artım aqressiv davranışa səbəb ola bilər.
Uşaqlarda xəstəliyin simptomları
Yenidoğulmuşlarda xəstəlik fərqli şəkildə davam edir. Fakt budur ki, bir uşaqda kəllə sümükləri daha çevik, elastik olur və fontanellər hələ böyüməyə vaxt tapmayıb. Buna görə kəllədaxili təzyiq artmır, ancaq uşağın başının forması dəyişir. Fontanel şişir, bəzən onun pulsasiyası adi gözlə görünə bilər. Baş dərisinin damarları güclü şəkildə şişir, göz almalarının hərəkətləri pozulur, bu da optik sinirlərin şişməsi və sıxılması ilə əlaqələndirilir. Uşaq inkişafda bir az geri qalır - sonra başını tutmağa, oturmağa, sürünməyə, yuvarlanmağa başlayır.
Müalicə vaxtında başlamazsa, uşağın başı çox xarakterik forma alır. Hidrosefalinin kəllə sümüyü sferikdir, çox böyükdür. Xəstənin gözləri dərinləşib, qulaqları qabağa çıxır, dərisi nazikləşir.
Hidrosefali kimdir və damcı uşağın sağlamlığına necə təsir edir? Yetkin xəstələrdən fərqli olaraq, uşaqlar nadir hallarda emosional və psixi pozğunluqlardan əziyyət çəkirlər - əksər hallarda intellektual inkişafda gecikmə var. Belə bir diaqnozu olan kiçik bir xəstə,adətən letargik, hərəkətsiz, tez-tez obezdir.
Uşaqda beynin ödemi çox nadir hallarda psixotik hücumlar, epileptik tutmalar və halüsinasiyalarla müşayiət olunur, lakin belə bir ehtimalı da istisna etmək olmaz.
Diaqnostik funksiyalar
Hidrosefalinin kim olduğunu, xəstəliyi hansı simptomlarla müşayiət etdiyini və nələrə diqqət etməli olduğunuzu artıq bilirsiniz. Hər hansı bir şübhəniz varsa, dərhal həkimə müraciət etmək yaxşıdır.
Uşaqda beyin damcılığına gəldikdə, xarici əlamətlər adətən o qədər xarakterikdir ki, mütəxəssis yalnız ümumi müayinə əsasında diaqnoz qoya bilər. Ancaq belə hallarda belə əlavə müayinələr lazımdır, çünki hidrosefalinin inkişafının səbəblərini və formasını müəyyən etmək vacibdir.
İlk olaraq ultrasəs müayinəsi aparılır - exoensefaloqrafiya. Bu sürətli və ağrısız prosedur kəllə daxilində təzyiq artımının dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir. Həyatlarının ilk ilində olan uşaqlar adətən ultrasəs müayinəsinə göndərilir - fontanel vasitəsilə ultrasəs müayinəsi aparılır.
Kəllə rentgenoqrafiyası informativdir - şəkillərdə həkim kəllə sümükləri arasındakı tikişlərin fərqliliyini, həmçinin sümük toxumasının özünün incəlməsini görə bilər. Sümüklərin daxili səthində bir növ "girinti" görə bilərsiniz. Bundan əlavə, beynin hesablanmış və maqnit rezonans görüntüləməsi aparılır - bu cür prosedurlar yalnız hidrosefalinin varlığını təsdiqləməyə deyil, həm də xəstəliyin təbiətini və səbəblərini müəyyən etməyə imkan verir,kistləri, şişləri, anatomik xüsusiyyətləri aşkar edin.
Mütəxəssislərin optik disklərin vəziyyətini qiymətləndirmək, görmə kəskinliyini və görmə sahəsini, eləcə də bəzi digər xüsusiyyətləri qiymətləndirmək üçün xəstə də oftalmoloqa göndərilir.
Xəstəliyin infeksiyadan qaynaqlandığına inanmaq üçün əsas varsa, o zaman xəstə bel ponksiyonuna göndərilə bilər. Bu prosedur xoşagəlməzdir, lakin bu, serebrospinal mayenin nümunələrini almağa və müəyyən patogenlərin, markerlərin olması üçün yoxlamağa imkan verir. Anadangəlmə damcı ilə həkimlər PCR diaqnostikasını məsləhət görürlər. Beynin damarlarının MRT-si ciddi damar pozğunluğundan şübhələnildikdə aparılır.
Mümkün Fəsadlar
Siz artıq hidrosefalinin nə olduğunu və xəstəliyi hansı simptomlarla müşayiət etdiyini bilirsiniz. Bu ciddi bir patolojidir, çünki beyinə hər hansı bir təsir ağırlaşmalarla doludur. Əgər xəstəliyin anadangəlmə formalarından danışırıqsa, onda onurğa beyni mayesinin yığılması sinir toxumalarının sıxılmasına gətirib çıxarır - körpənin beyni normal inkişaf edə bilmir.
Bundan əlavə, sürətlə irəliləyən hidrosefali aşağıdakı kimi nəticələrə səbəb ola bilər:
- beyin ödemi;
- epileptik tutmalar;
- beyin qanaması (insult);
- beynin müəyyən hissələrinin yerdəyişməsi və sıxılması;
- koma;
- tənəffüs çatışmazlığı.
Bəzən kəllə sümüyündə mayenin yığılması xəstənin ölümü ilə nəticələnə bilər, ona görə də heç bir halda terapiyanın başlanmasını gecikdirməməlisiniz.
Qazanılmış serebral hidrosefaliböyüklər: dərman müalicəsi
Müasir tibb xəstələrə müalicə üçün bir çox variant təklif edir. Əgər bir neçə onillik əvvəl xəstələrin yarıdan çoxu ölürdüsə, bu gün ölüm nisbəti təxminən 5% təşkil edir.
Bu vəziyyətdə terapiya birbaşa xəstəliyin başlanğıc səbəblərindən, mərhələsindən və inkişaf səbəblərindən asılıdır. Hidrosefali iltihablı və ya yoluxucu bir xəstəliyin nəticəsidirsə, xəstəyə ilk növbədə antibiotiklər və ya antiviral agentlər kursu təyin edilir. Bəzən beyində serebrospinal mayenin miqdarı çox da böyük olmur - belə bir vəziyyətdə artıq maye sidikqovucu dərmanların ("Furosemid", "Asetazolamid") köməyi ilə atılır.
Lakin statistik məlumatlara görə, əksər hallarda hidrosefali üçün cərrahi müdaxilə lazımdır.
Pəhrizin xüsusiyyətləri
Beynin hidrosefaliyası - onurğa beyni mayesinin yığılması ilə müşayiət olunan xəstəlikdir. Buna görə də bu diaqnozu olan xəstələrə xüsusi pəhrizə riayət etmək tövsiyə olunur. İlk növbədə, bədəndə maye saxlayan qidaları pəhrizdən tamamilə çıxarmaq lazımdır. Potensial təhlükəli duzlu yeməklər və qablar, kolbasa, hisə verilmiş ət, yağlı quş əti və ət, şirniyyat və digər qənnadı məmulatları, ağ çörək, ədviyyatlı ədviyyatlardır. Məhsulu almazdan əvvəl onun tərkibini öyrəndiyinizə əmin olun - tərkibində natrium qlükonat olmamalıdır.
Pəhrizinizə yüngül sidikqovucu qidalar (məsələn, limon, yulaf ezmesi, zoğal) daxil edə bilərsiniz.suyu, zəncəfil, kərəviz, badımcan, qarpız, cəfəri). Pəhriz damcıdan xilas olmaq üçün bir yol deyil - o, yalnız köməkçidir.
Bəzi xalq təbabətçiləri qara ağcaqayın kökünün spirt tincturasını, həmçinin qabıq və ya giləmeyvədən hazırlanmış toz qəbul etməyi məsləhət görürlər. Ancaq yenə də belə xalq dərmanları yalnız köməkçi terapiya kimi istifadə edilə bilər və onlar yalnız iştirak edən həkimin icazəsi ilə qəbul edilə bilər.
Cərrahiyyə
Cərrahi müdaxilənin xarakteri beyində onurğa beyni mayesinin yığılmasına nəyin səbəb olmasından asılıdır. Ola bilsin ki, əməliyyat zamanı neyrocərrah bir şişi, kisti, kəllədaxili hematomu çıxaracaq, absesi gizlədəcək və təmizləyəcək, CSF axını üçün kanalların divarları arasında yaranmış bitişmələri ayıracaq.
Beyin damcılığının səbəbini aradan qaldırmaq mümkün olmadıqda manevr edilir. Hidrosefaliyada bu prosedur onurğa beyni mayesinin axması üçün əlavə yollar yaratmaqla kəllədaxili təzyiqi az altmağa kömək edir.
Xəstələr üçün proqnoz
Hidrosefali nə qədər təhlükəli ola bilər? Proqnoz birbaşa xəstəliyin nə qədər tez diaqnoz qoyulduğundan və terapiyanın nə qədər düzgün seçilməsindən asılıdır. Çox vaxt damcı tamamilə müalicə olunmasa, heç olmasa xəstəliyin sonrakı gedişatını nəzarət altına ala bilər.
Hidrosefali ilə nə qədər insan yaşayır və xəstəlik bir insanın vəziyyətinə necə təsir edir? Əgər beynin vaxtında aşkar edilmiş damcıdan danışırıqsayeni doğulmuş, o zaman körpənin normal bir sürətlə inkişaf edəcəyi və tamamilə normal bir həyat sürəcəyi ehtimalı yüksəkdir. Bəli, beyində quraşdırılmış şuntların saxlanması ilə bağlı problemlər ola bilər, lakin onlar həll edilə bilər.
Xəstəliyə sonrakı mərhələlərdə diaqnoz qoyulubsa, o zaman fəsadlar mümkündür. Uşağın beyni normal inkişaf edə bilməyəcək, bu, nitq pozğunluqları və gələcəkdə intellektual inkişafda geriləmə ilə doludur. Bəzən mərkəzi sinir sisteminin zədələnməsi o qədər ağır olur ki, əlilliklə nəticələnir.
Qarşısının alınması tədbirləri
Əgər xəstəliyin anadangəlmə formalarından danışırıqsa, onda onların inkişaf ehtimalını proqnozlaşdırmaq demək olar ki, mümkün deyil. Buna baxmayaraq, gələcək analara vitaminlər qəbul etmək, düzgün yemək, yoluxucu xəstəliklərin potensial daşıyıcıları ilə təmasdan qaçmaq tövsiyə olunur (məxmərək bu vəziyyətdə xüsusilə təhlükəlidir).
Qazanılmış hidrosefaliyaya gəlincə, burada da həkimlər bu və ya digər infeksiyaya (sifilis) yoluxma riskindən qaçmağı məsləhət görürlər. Unutmayın ki, kəllədaxili təzyiqin artması, menenjit, ensefalitin ilk əlamətləri görünəndə ən qısa müddətdə həkimə müraciət etmək lazımdır. Hər hansı bir xəstəliyin inkişafının erkən mərhələlərində müalicə etmək daha asandır. İldə bir dəfə (özünüzü heç yaxşı hiss etməsəniz belə) mütəmadi olaraq tibbi müayinədən və testlərdən keçməyi unutmayın.
