Müxtəlif yaşda olan insanlarda yaranan təhlükəli xəstəliklərdən biri də beyin damcılığıdır, əks halda hidrosefali adlanır. Bu xəstəlik beyində yerləşən mədəciklərin həcminin artması ilə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, səbəb həddindən artıq istehsal olunan CSF-nin yığılmasıdır. Çox vaxt xəstəlik körpələrdə aşkar edilir, lakin daha yaşlı uşaqlarda, böyüklərdə də baş verə bilər.
Anatomik xüsusiyyətlər
İnsan beyni spesifik bir maddədən ibarətdir, onun fəaliyyəti onurğa-beyin mayesi ilə daimi təmasda olması ilə bağlıdır. Bu termin beyin toxumasını əhatə edən mayeyə aiddir. Qarışıq rəngsiz, şəffafdır, beyni qorumaq və qida maddələrini onun hüceyrələrinə çatdırmaq üçün nəzərdə tutulmuşdur. Kənardan, maye dövranı yarımkürələrin beyin qişaları, subaraknoid adlanan boşluqda beyincik arasında təşkil edilir. Bu mexanizm pozulduqda beynin damcısı əmələ gəlir. Normalda kranial bazada yerləşən çənlərdə serebrospinal mayenin yığılması mümkündür. Bunlarelementlər müxtəlif istiqamətlərdə bir-birinə bağlıdır ki, bu da beyin bölgələri arasında hərəkəti təmin edir. BOS-un tanklar vasitəsilə düzgün dövranı yüksək keyfiyyətli beyin funksiyasının açarıdır.
Başda serebrospinal maye beyin boşluqlarında - mədəciklərdə yerləşir. Yarımkürələr iki elementlə təchiz olunmuşdur, üçüncüsü mərkəzi xəttə paraleldir, digəri beyin sapı, serebellum arasındadır. Tanklarla əlaqə qurmaq üçün bir cüt deşik nəzərdə tutulub. Burada gündə üç dəfə tamamilə yenilənən təxminən 150 ml bir maddə olmalıdır. Mayenin əmələ gəlməsi və udulması bir-birini tarazlaşdırmalıdır, buna görə də həcm, təzyiq də sabitdir. Bu tarazlıq pozulduqda beyində damcı əmələ gəlir.
Bu vacibdir
İçki ya balanssızlıq, ya da bədəndə maddələrin düzgün hərəkət etməməsi səbəbindən yığılır. Beynin damcısı ilə ikinci variant, serebrospinal mayenin normal həcmdə istehsal edildiyi, lakin hüceyrələr tərəfindən udulmadığı zaman müşahidə olunur və bu, patologiyanın əsas faktoruna çevrilir.
Bəla haradan gəldi?
Körpələrdə xəstəlik daha çox hamiləlik dövründə ana orqanizminin infeksiyası fonunda müşahidə edilir. Çox vaxt patoloji sitomeqalovirus infeksiyası ilə əlaqədardır. Ananın bədənində yaratdığı dəyişikliklər beyin mayesinin düzgün dövriyyəsinə, maddələrin çox böyük həcmdə istehsalına səbəb olur. Ancaq beynin damcılığının bu səbəbləri tükənmir. Xəstəlik meningit, ensefalit, zəhərlənmə və ya mexaniki zədə fonunda inkişaf edə bilər. Hadisələr nə vaxt məlumdurdamcı beyin toxuması şişləri tərəfindən törədilib.
Tibbi statistikadan aydın olur ki, böyüklərdə beynin damcısını təhrik etmək üçün uşaqlar mədəciklərə, subaraknoid şöbəyə qan tökülə bilər. Mümkün bir səbəb beyində qan axını ilə bağlı problemlərdir (işemiya, hemorragik tip). Səbəb müxtəlif amillərin, o cümlədən alkoqoldan sui-istifadə, beyin toxumasına oksigen çatışmazlığının səbəb olduğu ensefalopatiya ola bilər.
Nə olur?
Xəstəliyin qazanılmış və anadangəlmə formalarını ayırmaq adətdir. Patogenez üç növ patologiyanı formalaşdırmağa imkan verir:
- oklüziya;
- ünsiyyət;
- artan sekresiya.
Əvvəllər xəstəliyin dördüncü formasından, qarışıqdan danışırdılar. Digər həkimlər bunu xarici adlandırdılar. İndi belə bir xəstəlik beynin atrofik prosesləri kimi təsnif edilir, çünki bu, orqanik toxumaların həcminin azalmasını izah edən atrofiyadır.
Başqa bir təsnifat variantı böyüklərdə və uşaqlarda beyin damcılığı haqqında danışmağa imkan verir:
- ədviyyatlı;
- tune;
- xroniki.
Birinci variant cəmi üç gün ərzində, ikinci variant bir ayda, üçüncü variant isə altı aya qədər, bəzi hallarda isə daha çox vaxt tələb edir.
BOS təzyiqinin göstəricilərindən asılı olaraq xəstəlik kateqoriyalara bölünür:
- yüksək qan təzyiqi;
- normal ilə;
- azaldı.
Simptomatikalar
Beynin damcılığının əsas simptomu artırtəzyiq, bunun fonunda dözülməz baş ağrıları inkişaf edir. Xəstə xəstədir, qusma, görmə və eşitmə tezliklə pozulur. Fontanelin şişməsi, bu zonanın gərginliyi ilə körpədə damcıdan şübhələnmək mümkündür. Uşaq başını geri atır və göz bəbəkləri daim dəyişir. Bu xəstəlik həm kəskin, həm də xroniki olur. Birinci halda, təsvir olunan əlamətlər açıq şəkildə müşahidə olunur. Xronika oxşar təzahürlərlə xarakterizə olunur, eyni zamanda kurs mürəkkəbdir, çünki çox vaxt səhv müalicə seçilir və ya kurs çox gec başlanır.
Uşaqlarda, böyüklərdə beynin xarici damcısı açıq və qapalı olur. Xəstəliyin hansı növə aid olduğunu müəyyən etmək üçün klinik müşahidələr aparılmalıdır. Xarici versiya beynin daralması ilə müşayiət olunur və əvvəllər toxumaların işğal etdiyi həcmlər serebrospinal maye ilə doldurulur. Belə bir xəstəlik görünməz şəkildə davam edir, simptomlar fərqlənmir. Xəstənin təzyiqi normaldır, ağrı sindromu yoxdur. İnsan normal olaraq görür və eşidir. Yaşlılıqda xəstəlik təzyiqin artması ilə müşayiət oluna bilər. Çox vaxt patoloji aterosklerozla müşayiət olunur.
Okluzyon beynin damcısının bir formasıdır ki, onun simptomlarına şiddətli ağrı, yuxu istəyi və ürəkbulanma daxildir. Xəstə qusur. Xəstəlik kəskin formada davam edərsə, hadisələr daha çox ifadə edilir. Xüsusi tədqiqatlar beynin eksenel yerini göstərir. Görmə sisteminin vəziyyətini öyrənərkən sinir diskinin durğunluğu aşkar edilir.
Təzahürlər: xüsusiyyətlər
Yetkinlərdə beyin damcısının simptomları uşaqlarda adətən baş ağrısı ilə başlayır. Hisslərini təsvir etməyi bacaran xəstələr qeyd edirlər ki, sindrom səhərlər, oyanandan dərhal sonra özünü daha qabarıq göstərir. Həkimlər bunu gecə istirahəti zamanı kəllə daxilində təzyiqin artması ilə əlaqələndirirlər. Xəstə yatmağa başlasa, pisləşmədən şübhələnmək mümkündür. Bu inkişaf dövlətin köklü şəkildə dəyişəcəyini göstərir. Bu, sinir sisteminə təsirindən qaynaqlanır. Subaraknoid boşluqda təzyiq yüksəlirsə, optik sinir disklərində tıkanıklıq var. İkinci səbəb aksoplazmatik cərəyanla bağlı problemlərdir.
Yetkinlərdə beyin damlası, uşaqlarda komaya səbəb ola bilər. Görmə orqanlarının işində pozğunluqlar var. Bəzi xəstələr qeyri-adi bir xüsusi vəziyyətdə başını daim dəstəkləyirlər. Xəstəlik zamanı medulla oblongata sıxıldığı üçün tənəffüs orqanlarının və qan damarlarının pozulması ehtimalı yüksəkdir. Bu, xəstənin tezliklə ölməsinə səbəb ola bilər.
Dozsorbsiya forması
Əgər belə bir patoloji xroniki şəkildə axarsa, böyüklərdə beyin damcılığı yerişin pozulması, aşağı ətrafların paraparezi kimi özünü göstərir. Problem enurez, demans ilə müşayiət olunur. İlk təzahürlər damcıya səbəb olan xəstəlikdən sonra üçüncü həftənin sonunda görünə bilər. Əvvəlcə xəstə gecə istirahəti və oyanma dövrünün pozulmasından əziyyət çəkir, bundan sonra aktivlik azalır və davranış məntiqsiz, kortəbii olur. İnsanlar təşəbbüsü itirir, hərəkətsiz, laqeyd olur, rəqəmləri yadda saxlaya bilmir.
Pozulmanın xüsusiyyətlərini müəyyən etmək üçün MRT, CT taraması aparmaq lazımdır. ərzindəinstrumental müayinə, həkimlər serebral mədəciklərin vəziyyəti haqqında məlumat alır, subaraknoid boşluqları qiymətləndirir, bu zonaların ölçülərini, mövqeyini və sahələrin deformasiyasını təyin edir. KT, MRT-dən əldə edilən məlumatlara əsasən, siz beyin damcısı üçün uyğun müalicəni seçə bilərsiniz.
Terapevtik yanaşma
Beyin damcısının müalicəsi üçün ən yaxşı proqnoz, əgər xəstəlik erkən mərhələdə aşkarlanarsa. Dərmanların işə düşdüyü yer budur. Patoloji aktiv şəkildə irəliləyirsə, vəziyyət bir qədər daha mürəkkəbdir - bu, təcili əməliyyat tələb edir. İxtira edilən ilk cərrahi müdaxilə üsulu manevr idi. Xəstəlik oklüziya şəklində inkişaf edərsə, onun effektivliyi yüksəkdir. Əsas zəif nöqtə xəstənin şuntun keyfiyyətindən asılılığıdır. Başqa bir seçim, artıq mayenin beyin toxumasından xarici üsullarla çıxarıldığı drenaj əməliyyatlarıdır. Bu yanaşma fəsadlarla doludur, ona görə də başqa üsullardan istifadə etmək mümkün olmadıqda ciddi şəkildə tətbiq edilir.
Cərrahi müdaxilənin ən müasir üsulu endoskopun istifadəsini nəzərdə tutur. Ventrikülün içərisində bir şiş aşkar edilərsə, neoplazma çıxarılır. Bəzən septostomiya, akveduktoplastika üsullarından istifadə edilir, lazım olduqda şuntlar sistemi quraşdırılır. Lazım gələrsə, üçüncü mədəciyin dibi ventrikulosisternotomiya üsulu ilə endoskopla müalicə olunur.
Statistika və diaqnoz
Son illərdə başın damcısı getdikcə daha çox diaqnoz qoyuluryenidoğulmuşlarda və yetkin xəstələrdə beynin bu cür halları daha tez-tez baş verir. Sağ qalma proqnozları, nəticələr tamamilə xəstəliyin nə qədər tez müəyyən edildiyi, terapiyanın düzgün seçilib-seçilməməsi ilə müəyyən edilir. Məlumdur ki, uşaqlar vaxtında ixtisaslı yardım aldıqdan sonra tam uzun ömür yaşayırlar. Ağır ağırlaşmalardan nitq funksiyasının pozulması ehtimalı qeyd olunur. Bir şunt quraşdırarkən, yoluxucu proseslər, belə bir sistemin nasazlığı riski var. Bu, təcili əməliyyat tələb edir.
Mütəxəssislər deyirlər ki, son illərdə diaqnoz daha çox ekoloji vəziyyətin pisləşməsi ilə bağlıdır. Həyat tərzinin dəyişməsi, pis vərdişlərin üstünlük təşkil etməsi, immunitet sisteminin zəifləməsi rol oynayır. Rəsmi olaraq, proses geri dönməz kimi tanınır. Təbii ki, bunun fonunda xəstələr və onların yaxınları beyin damcısı olan böyüklərin nə qədər yaşadıqları ilə maraqlanırlar. Dəqiq demək mümkün deyil, müxtəlif hallarda vəziyyət müxtəlif şəkildə inkişaf edir. Çoxlu ölüm halları məlumdur, lakin ən qısa müddətdə adekvat yardım alan bir çox xəstə sağ qaldı.
Uşaqlar: bəzi xüsusiyyətlər
Körpədə beyin damcısı artıq hamiləlik mərhələsində inkişaf edə bilər. Bunu planlı ultrasəs müayinəsində müşahidə etmək mümkündür. Hidrosefali hamiləliyin 18-20 həftəsində qurulur. Çox vaxt səbəb qadın orqanının infeksiyasıdır, buna görə də ananın hər hansı bir infeksiyaya məruz qalması halında xüsusi bir yoxlama aparılır. Herpes virusu hidrosefaliyaya səbəb ola bilər.
Xəstəliyin həyatın ilk ilində inkişaf etdiyi bir çox hallar var. Əksər hallarda, bədənin infeksiyası fonunda özünü göstərdi. Dropsy meningit, travma, ensefalitin nəticəsi ola bilər. Bəzi uşaqlar üçün izahat irsiyyətdir. Damar sisteminin işində pozuntular olduqda belə bir problem mümkündür. Əksər hallarda, uşağın niyə xəstə olduğunu dəqiq müəyyən etmək mümkün deyil, bu da gələcəkdə uşaqları planlaşdırmağı çətinləşdirir. Statistik tədqiqatlardan göründüyü kimi, hidrosefali 500-1000 körpəyə bir hal tezliyi ilə diaqnoz qoyulur ki, bu da Daun sindromundan daha tez-tez olur. Hidrosefali gənc uşaqlarda ən çox rast gəlinən sağlamlıq problemidir. Artıq bu gün belə bir fəlakətə səbəb ola biləcək yüzdən çox amil məlumdur. Körpənin beyin əməliyyatına göndərilməsinin ən çox görülən səbəbi damcıdır.
Reallıq və qorxular
Tibb bu günlərdə çox inkişaf edib, ona görə də uşaq hidrosefali belə qorxulu diaqnoz olmaqdan çıxıb. Orta hesabla, bu xəstəlikdən ölüm nisbəti beş faizdən çox deyil, baxmayaraq ki, bir neçə onilliklər əvvəl xəstə uşaqların yarısı damcıdan öldü. Düzdür, yalnız simptomları vaxtında fərq edə bilsəniz, müayinə keçirə bilsəniz, xəstəliyi müəyyənləşdirə və müalicəsi üçün tədbirlər görsəniz, müsbət nəticəyə arxalana bilərsiniz.
Məlumdur ki, damcı bədxassəli şişin fonunda inkişaf edə bilər, buna görə dəbelə bir xəstəlik, onu tez bir zamanda müəyyən etmək və müalicə etmək mümkün olsa belə, uşağı tam müayinə etməyə məcbur edir. Beyində iltihablı proseslər, malformasiyalar riski var. Bəzən uşaqlarda hidrosefali rubella, kabakulak, neyrosifilis fonunda görünür. Anadangəlmə qüsurlardan ilk növbədə Arnold-Chiari sindromunu qeyd etmək lazımdır. Bu xəstəlik tənəffüs orqanlarının, damar sisteminin disfunksiyasına səbəb olan beyin toxumasının pozulmasına səbəb ola bilər. Sindrom yüksək ölüm riski ilə əlaqələndirilir. Bəzən uşaqlarda bir kist qurulur, venoz strukturun anomaliyaları, serebrospinal mayenin çıxışı üçün deşiklərin inkişaf etməməsi, maye üçün beyin kanalının daralması. Serebellumun anormal quruluşunun olduğu Dandy-Walker sindromu da hidrosefaliyaya səbəb ola bilər.
Risk qrupu
Daha tez-tez uşaqlarda beyin damcılığı çəki azlığı (bir kiloqramdan az) fonunda, həmçinin hamiləliyin 37 həftəsindən əvvəl doğulmuş vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə müşahidə olunur. Müəyyən bir risk, doğuş zamanı qadının dar çanağı, hamiləlik dövründə kifayət qədər oksigen tədarükü və doğuş zamanı boğulma ilə əlaqələndirilir. Bəzən hidrosefali hamiləlik zamanı qadının keçirdiyi soyuqdəymə və qriplə izah olunur. Siqaret və spirtli içkilərə aludəçilik müəyyən risk yaradır.
Deformasiya edilmiş nisbətlərlə düzgün inkişafdan şübhələnmək mümkündür. Adətən uşağın başı normaldan əhəmiyyətli dərəcədə böyükdür. Körpənin kəllə sümükləri kifayət qədər yumşaqdır, ona görə də baş təzyiq nəticəsində şişir. Xəstə uşaq çox ağlayır, baxmayaraq ki, bəzən bu yuxululuqla əvəz olunur. vasitəsiləbaşındakı dəri çələnglər aydın görünür, dəri şəffaf, şəffaf görünür. Uşaq yaxşı yemir, əzaları çox gərgindir. Psixomotor inkişafda sağlam körpədən geri qalır. Xəstə qusur, yemək regurgitasiya olunur, uşağın çəkisi azdır. Körpələr adətən letargik olurlar, başlarını tuta bilmirlər, ona görə də normal bacarıqlar vaxtında formalaşmır. Çoxları qıcolmadan əziyyət çəkir.
Nəticələr: nə mümkündür?
Hidrosefaliya fonunda autizmin inkişafı, yaddaşın zəifləməsi mümkündür. Belə uşaqlar çətin ki, yeni məlumatları öyrənirlər, nitq ağır, yavaş, ləngiməklə formalaşır. Çoxları hərəkətləri koordinasiya edə bilməməkdən, konsentrə olmaqdan əziyyət çəkir. Damcı fonunda intellektin azalması mümkündür. Bir çox uşaqlarda korluğa qədər görmə zəifliyi var.
Diaqnostik funksiyalar
Hidrosefaliyadan şübhələnirsinizsə, həkim uşağı qeyd edir. Sağlam olmayan meyllər müşahidə olunarsa, xüsusi instrumental tədqiqatlar təyin edilir. Neyrosonoqrafiya xəstənin vəziyyətini aydınlaşdırmaq üçün kifayət qədər təsirli müasir bir yanaşmadır, kəllə sümükləri hələ tam formalaşmamış bir yaş yarıma qədər körpələrin müayinəsi üçün optimaldır. Füzyon tamamlandıqda, ultrasəs artıq belə yüksək keyfiyyətli bir şəkil verməyəcək, buna görə də texnika yaşlı insanlar üçün istifadə edilmir. Neyrosonoqrafiya xüsusi maşında aparılır - demək olar ki, bütün yerli xəstəxanalarda belə maşınlar var. Belə bir araşdırma üçün heç bir məhdudiyyət, əks göstəriş yoxdur, buna görə qorxmaq olmazuşaq - diaqnostika prosesində cihazın günahı üzündən ona pis heç nə olmayacaq.
