Ginekoloji xəstəliklər demək olar ki, hər ikinci qadında baş verir. Onların arasında polikistik yumurtalıqlar olduqca yaygındır. Bu patoloji yoluxucu xəstəliklərə aid deyil. Buna görə də onlara yoluxmaq olmaz. Bundan əlavə, bu xəstəlik yalnız qadınlar arasında baş verir. Bəzi hallarda patoloji hətta yeniyetməlik dövründə də formalaşır. Bəzən xəstəlik anadangəlmə olur. Müalicə üsullarından biri də polikistik yumurtalıqların laparoskopiyasıdır. Bu prosedur haqqında rəylər fərqlidir. Axı o, cərrahi müdaxilələrin növlərindən birinə aiddir. Buna görə də bəzi qadınlar digər müalicə üsullarından istifadə etməyi üstün tuturlar. Lakin həkimlərin fikrincə, bəzən bu əməliyyat lazım olur.
PCOS nədir?
Polikistik yumurtalıqlar hormonal patologiyalara aiddir. Xəstəlik anadangəlmə və həyat boyu qazanılmış ola bilər (daha çox yetkinlik dövründə). Birinci halda, genetik olaraq təyin olunur, yəni embrionda formalaşırdövr. Buna baxmayaraq, anadangəlmə polikistik xəstəlik yalnız yeniyetməlik dövründə diaqnoz qoyulur. Bu vaxta qədər patoloji heç bir şəkildə özünü göstərmir. Qazanılmış polikistik yumurtalıqlar tez-tez endokrin pozğunluqlar fonunda inkişaf edir. Bunlara diabet, piylənmə, adrenal və ya tiroid xəstəlikləri daxildir. Bəzən polikistoz beyin zədələrindən, hormonal dərmanların uzun müddət istifadəsindən sonra yaranır. Bu patologiyanın inkişaf mexanizmi aşağıdakı dəyişikliklərdən ibarətdir:
- Estrogen və progesteron istehsalının azalması. Kişi cinsi hormonlarının - androgenlərin səviyyəsinin artırılması.
- Yumurtalıq tunikasının qalınlaşması. Bunun nəticəsində follikullar məhv edilmir və yumurta çıxmır. Ovulyasiya pozğunluqlarına görə sonsuzluq inkişaf edir.
- Follikulların maye ilə doldurulması və kistlərin əmələ gəlməsi.
Belə dəyişikliklər patoloji əldə edildikdə baş verir. Bu vəziyyətdə vəziyyətə polikistik yumurtalıq sindromu (PCOS) deyilir. Onun əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir: çəki artımı, hipertrikoz, sonsuzluq. Anadangəlmə patologiyanın əlamətləri "qadın görünüşünün" inkişaf etməməsi (dar çanaq, zəif formalaşmış süd vəziləri), sızanaqlar, oliqomenoreyadır.
Polikistik xəstəlik üçün laparoskopiya
Polikistik yumurtalıqlar üçün laparoskopiya cərrahi müalicə üsullarına aiddir. Dərman terapiyasının kömək etmədiyi hallarda istifadə olunur. Yumurtalıqlardan kistlərin çıxarılmasının bu üsulu ən təsirli hesab olunur. Bundan əlavə, açıq ilə müqayisədəcərrahi müdaxilə laparoskopiya daha az travmatikdir. Digər üstünlüklərə daxildir:
- Fəslənmə riskini azaldın.
- Əməliyyatdan sonrakı dövrün qısaldılması.
- Tez bərpa.
- Minimum estetik qüsurlar (açıq qarın əməliyyatı ilə müqayisədə).
Usulun aşkar üstünlüklərinə baxmayaraq, hələ də mübahisələr var: polikistik yumurtalıqlar üçün laparoskopiya etməyə dəyərmi? Axı, bəzi həkimlər qadınlara dərman müalicəsini sınamağa başlamağı məsləhət görürlər. Əslində, bəzi hallarda konservativ müalicə polikistik xəstəliyin öhdəsindən gəlməyə kömək edir. Yumurtalıqların funksiyalarını bərpa etmək üçün qadın cinsi hormonları ilə terapiya istifadə olunur. Androgenlərin sintezini maneə törədən dərmanlar da təyin edilir. Ancaq dərmanlar həmişə təsirli deyil. Xüsusilə qazanılmış bir xəstəlik halında. Buna görə də, dərman müalicəsi kursundan sonra heç bir təsir müşahidə edilmədikdə, polikistik yumurtalıqlar üçün laparoskopiya tövsiyə olunur. Bu üsul xüsusi cərrahi avadanlıqdan istifadə edərək orqan boşluğundan maye birləşmələrin çıxarılması deməkdir. Laparoskopiya zamanı kəsiklər minimaldır, buna görə də sağaldıqdan sonra kosmetik qüsur buraxmırlar. Əksər hallarda bu üsul qadın sonsuzluğu kimi ağır simptomdan xilas olmağa kömək edir.
Polikistik yumurtalıqlar üçün laparoskopiya növləri
Polikistik yumurtalıqlar üçün laparoskopiya bir neçə yolla həyata keçirilə bilər. Bu asılıdırcərrahın qarşısına qoyduğu məqsədə, eləcə də tibb müəssisəsinin texniki imkanlarına. Bütün oxşar cərrahi müdaxilələr kimi, yumurtalıqların laparoskopiyası da diaqnostik və müalicəvi ola bilər. Birincisi, patoloji hələ dəqiqliklə müəyyən edilmədikdə, polikistik xəstəliyin şübhəsi ilə həyata keçirilir. Çox vaxt diaqnostik laparoskopiya terapevtik manipulyasiyaya çevrilir. İkincisi, öz növbəsində, bir neçə varianta bölünür. Onların arasında:
- Yumurtalıqların dekortizasiyası. Bu tip terapevtik laparoskopiya orqanın yuxarı qabığının çıxarılmasından ibarətdir. Dekortizasiyaya görə səth təbəqəsi incələşərək follikulların yetişməsinə və qopmasına imkan verir.
- Kistlərin koterizasiyası. Bənzər bir müalicə üsulu lazer avadanlığı ilə həyata keçirilir. Əməliyyat yumurtalıq səthində bir neçə kəsik etməkdən ibarətdir. Nəticədə kistlərin açılması və onların məzmununun çıxarılmasıdır. Bir müddət sonra orqanın normal toxuması bərpa olunur.
- Yumurtalığın rezeksiyası. Kistlərin yerləşdiyi orqanın hissəsinin çıxarılması ilə xarakterizə olunur. Yumurtalığın bütün səthində maye əmələ gəlməsi varsa, bu üsuldan istifadə etmək olmaz.
- Elektrotermokoaqulyasiya. Terapevtik laparoskopiyanın bu variantı, kistik formasiyalar yerlərində orqanın ponksiyonlarının icrasıdır. Eyni zamanda, qanaxmanın qarşısını almaq üçün yumurtalıq laxtalanır.
- Elektroqazma. Bu, cərəyanın kistlər sahəsinə təsirindən ibarətdir. Formasiyaların məzmunu silindi.
Sadalanan bütün laparoskopiya variantları nəzərə alınırsəmərəli. Onların arasındakı fərq, hər prosedurun müəyyən bir klinikada aparılmamasıdır. Bəzi müalicələr bahalı hesab olunur və yalnız ixtisaslaşmış tibb təşkilatlarında mövcuddur.
Əməliyyata hazırlaşır
Laparoskopiya kompleks hazırlıq tələb etmir. Buna baxmayaraq, əməliyyatdan əvvəl bəzi qaydalara əməl edilməlidir. İlk növbədə, laparoskopiyadan bir neçə gün əvvəl bir sıra diaqnostik tədqiqatlar aparılır. Bunlara daxildir: KLA, HİV infeksiyası, sifilis və hepatit üçün qan testi. Böyrək xəstəliyini istisna etmək üçün sidik testi də aparılır. Bundan əlavə, mühüm laboratoriya diaqnostik prosedurları aşağıdakılardır: biokimyəvi qan testi və koagulogram. Tədqiqatdan bir gün əvvəl EKQ aparılır.
Diaqnostik manipulyasiyalarla yanaşı, yumurtalıqların laparoskopiyası ərəfəsində bağırsaqlar təmizlənməlidir. Bu məqsədlə laksatiflər və ya lavmanlar istifadə olunur. Əməliyyatın ümumi anesteziya altında aparıldığını nəzərə alsaq, ondan bir neçə saat əvvəl yemək və içmək olmaz. Nəzərə alın ki, qan itkisi riski yüksək olduğu üçün prosedur menstruasiya zamanı aparılmır.
Polikistik yumurtalıqlar üçün laparoskopiyanın mərhələləri
Hər bir əməliyyat kimi yumurtalıqların polikistozunda da laparoskopiya mərhələli şəkildə aparılır. Əvvəla, bilməlisiniz ki, bu prosedur bir optik cihazdan istifadə etməklə həyata keçirilir,videokameralar və xüsusi alətlər. Bu maddələrin hamısı çox kiçikdir. Əməliyyata aşağıdakı addımlar daxildir:
- Ümumi anesteziyanın tətbiqi (venadaxili anesteziya).
- Qarın ön divarının səthində 3 və ya 4 kəsik yerinə yetirilməsi. Onların hər birinin diametri 1 sm-dən çox deyil. Qarının aşağı hissəsində cərrahi alətlərin yeridilməsi üçün, göbək nahiyəsində - optik cihaz və kamera üçün 2 kəsik edilir.
- Orqanların vizuallaşdırılmasını yaxşılaşdırmaq üçün qarın boşluğuna karbon qazının yeridilməsi.
- Yumurtalıqların izolyasiyası.
- Kistlərin xaric edilməsi. Bu addım müxtəlif yollarla edilə bilər.
- Zədələnmiş damarların laxtalanması. Qarın boşluğunu tərk etməzdən əvvəl həkim qanaxmanın olmadığından əmin olmalıdır.
- Alətlərin xəstənin bədənindən çıxarılması.
- Kəsiklərin tikilməsi.
Kistlərin çıxarılması texnikası hansı laparoskopiya variantının planlaşdırıldığından asılıdır. Orta hesabla əməliyyat 30 dəqiqədən 60 dəqiqəyə qədər davam edir.
Polikistik Yumurtalıqların Laparoskopiyasının Bərpası
Laparoskopiyanın minimal invaziv bir prosedur olduğunu nəzərə alsaq, bu əməliyyatdan sonra ağırlaşmalar nadir hallarda baş verir. Buna baxmayaraq, qadının bədəninin bərpasına imkan vermək lazımdır. Bunun üçün xəstələr əməliyyatdan sonra 7-10 gün xəstəxanada qalırlar. Bu müddət ərzində ağrı sindromu dayandırılır (əgər baş vermişsə), bağırsaqların işi yaxşılaşır. Birinci gün xəstəyə ayağa qalxmaq, mümkünsə, palatada gəzmək tövsiyə olunur. opelvisdə yapışmaların inkişafının qarşısını almaq üçün lazımdır. Laparoskopiyadan 6 saat sonra bir qadına içməyə icazə verilir (su, bulyon). Ertəsi gün yeyə bilərsiniz. Fiziki fəaliyyət və cinsi yaxınlıq 1 ay təxirə salınmalıdır. Əməliyyatdan 10 gün sonra tikişlər çıxarılır.
Yumurtalıqların laparoskopiyası və hamiləlik
Bir çox qadını sual maraqlandırır: laparoskopiya polikistik yumurtalıqlara və hamiləliyə uyğundurmu? Təbii ki, cavab bəlidir. Həqiqətən də əksər hallarda bu əməliyyat sonsuzluğun müalicəsi üçün edilir. Buna görə də, polikistik xəstəliyin olması və hamiləliyin planlaşdırılması zamanı laparoskopiya lazımdır. Lakin əməliyyatdan sonra dərhal hamilə qalmağa başlaya bilməzsiniz.
Polikistik yumurtalıqları olan hamilə qadınlarda laparoskopiyanın xüsusiyyətləri
Bəzi hallarda qadınlar PCOS-a baxmayaraq uşaq sahibi ola bilirlər. Bu, xəstəlik yaxınlarda inkişaf etdikdə və ya maye formasiyalar kiçik olduqda baş verir. Hamiləlik dövründə patologiyanın aşkar edildiyi hallarda cərrahi müalicə kontrendikedir. Bu halda ginekoloqun ciddi nəzarəti lazımdır.
Laparoskopiyadan sonra hamiləliyin planlaşdırılması
Polikistik yumurtalıqların laparoskopiyasından sonra hamiləliyi necə planlaşdırmaq olar? Bu xəstəlik sonsuzluğun səbəbi idisə, əməliyyat sayəsində konsepsiya mümkün olur. Ancaq laparoskopiyadan 3 ay sonra qadın hormonal dərmanlar qəbul etməlidir. Bu müddətdən sonra bir sıra tədqiqatlar aparılır. Bundan sonra siz uşaq dünyaya gətirməyə başlaya bilərsiniz.
Polikistik yumurtalıqlar və hamiləlik üçün laparoskopiya: həkim rəyləri
Əksər hallarda həkimlər minimal invaziv cərrahiyyə tövsiyə edir, çünki onlar fəsad riskini azaldır və daha az travmatik hesab olunur. Çox vaxt arzu olunan hamiləlik polikistik xəstəliyi olan yumurtalıqların laparoskopiyasından sonra baş verir. Ginekoloqların rəyləri bu məlumatı təsdiqləyir. Buna baxmayaraq, həkimlər müalicənin ilk mərhələsinin dərman müalicəsi olması lazım olduğunu iddia edirlər. Mühafizəkar üsullar səmərəsiz olduqda əməliyyat tövsiyə olunur.
Polikistik yumurtalıqlar üçün laparoskopiya: xəstə rəyləri
Əməliyyat olunan qadınlar nəticədən razı qaldılar. Bu müdaxilənin polikistik yumurtalıqlar kimi bir patologiyanın öhdəsindən gəlməyə kömək etdiyini iddia edirlər. Laparoskopiyadan sonra əksər xəstələrin rəyi müsbət olmuşdur. Bəzi qadınlar əməliyyat sayəsində uşaq sahibi ola bilib. Həmçinin, xəstələr yumurtalıqların laparoskopiyasından sonra menstruasiyanın müntəzəm olduğunu qeyd edirlər. Döngünün normallaşmasına əlavə olaraq, qadınlar axıdmanın təbiətində dəyişiklik, menstruasiya əvvəli ağrıların azaldığını göstərir.
