Ginekologiyada uşaqlıq yolundan qanaxmanın müalicəsi üçün müxtəlif konservativ üsullardan istifadə edilir. Lakin bütün bu üsullar heç də həmişə istənilən nəticəni vermir, ona görə də uşaqlığın çıxarılması üçün planlı və ya təcili əməliyyatı tövsiyə edirlər.
Ginekologiyada bu cərrahi müdaxilənin tezliyi götürülməsi tövsiyə edilən qadınların orta yaşı 40 il olan hallarda 25-40% hallarda müşahidə edilir. Getdikcə, qırx yaşlarında olan qadınlarda uşaqlıq mioması üçün konservativ terapiyadan istifadə etmək əvəzinə, həkimlər getdikcə daha çox cinsiyyət orqanının çıxarılmasını tövsiyə edirlər və bu qərarı uşaqlıq funksiyasının artıq həyata keçirildiyi və uterusa ehtiyac olmadığı ilə motivasiya edirlər. Bəs histerektomiya nə vaxt haqlıdır? Hansı üsullardan istifadə olunur, nəticələr və reabilitasiya hansılardır?
Reproduktiv orqanın çıxarılması üçün əməliyyat üçün göstərişlər
Uşaqlığın çıxarılması (histerektomiya) aşağıdakı hallarda göstərilir:
- Birdən çox fibroma və ya sürətlə böyüyən və bol qanayan tək düyün.
- 50 yaşdan yuxarı qadınlarda fibroidlər. Bədxassəliliyə meyl olmasa da, onlar asanlıqla bədxassəli formaya çevrilirlər, buna görə də bu vəziyyətdə uterusun çıxarılması qarşısını almaq üçün lazımdır.xərçəng. Lakin tez-tez belə bir müdaxilə sonradan aşkar vegetativ-damar və psixo-emosional pozğunluqlarla, məsələn, histerektomiyadan sonrakı sindromun təzahürü ilə əlaqələndirilir.
- Mioma düyününün nekrozu.
- Xəstəni burulma ilə təhdid edən subserous düyünlər.
- Miometriuma təsir edən submukozal düyünlər.
- Anemiya ilə mürəkkəbləşən polipoz və müntəzəm ağır menstrual qanaxma.
- Endometriozun və ya adenomiozun 3-4-cü mərhələsi.
- Reproduktiv orqan və əlavələrin bədxassəli yenitörəmələri, şüa terapiyası rol oynamışdır. Əksər hallarda, yaşlı qadınlar üçün xərçəng səbəbiylə uşaqlığın və əlavələrin çıxarılması tövsiyə olunur.
- Orqan prolapsusu.
- Digər müalicələrə cavab verməyən xroniki çanaq ağrısı.
- Doğuş zamanı və ya doğuş zamanı orqanın cırılması.
- Ciddi qanaxma ilə orqanın kompensasiya olunmamış hipotenziyası.
- Cins dəyişikliyi.
Histerektomiyanın mükəmməl üsul hesab edilməsinə baxmayaraq, texniki cəhətdən çətin olaraq qalır və müdaxilə zamanı və müdaxilədən sonra tez-tez baş verən ağırlaşmalarla müşayiət olunur.
Əməliyyat zamanı yaranan ağırlaşmalar düz bağırsağın, sidik kisəsinin, sidik axarının zədələnməsi ilə bağlı ola bilər, parametrik nahiyədə hematomlar əmələ gəlir, ağır qanaxma olur.
Cərrahiyyə növləri və üsulları
Nəticənin həmişə eyni olmasına baxmayaraq, uşaqlığın çıxarılması əməliyyatı edilə bilər.müxtəlif səviyyələrdə bir neçə yolla, fərqli nəticələrlə.
Əməliyyat növləri müdaxilənin əhatə dairəsindən asılıdır:
- Radikal (uterusun çıxarılması) texnikası uşaqlıq boynu və yumurtalıqlarla birlikdə reproduktiv orqanın tamamilə çıxarılmasını nəzərdə tutur. Vajinanın yuxarı hissəsi və çanaqda yerləşən limfa düyünləri də çıxarılır.
- Cəmi, uşaqlıq və uşaqlıq boynu çıxarıldıqda.
- Supravaginal uterusun çıxarılmasını nəzərdə tutur, lakin uşaqlıq boynu qalır.
Əgər xüsusilə 40 yaşdan aşağı qadınlarda reproduktiv orqan və yumurtalıqları xilas etmək mümkündürsə, o zaman həkim bunu mütləq edəcək.
Həmçinin bütün əməliyyatlar texnikasına görə növlərə bölünür.
Laparoskopik üsul
Laparoskopik histerektomiya xəstənin qarın boşluğuna kəsik vasitəsilə daxil edilən xüsusi kameradan istifadəni nəzərdə tutur. Orqanlar digər açılışlardan peritona daxil edilən alətlərdən istifadə edərək təcrid olunur. Kameradan gələn görüntü monitora keçir və cərrah onun etdiyi hər şeyi görə bilir. Bu əməliyyat zamanı qadın ayaqları yuxarı qaldırılmış vəziyyətdə yatır.
Xəstənin orqanı böyük formasiyalarla yıxılıbsa, bu üsuldan istifadə etmək olmaz, çünki onları peritondakı kiçik bir dəlikdən çıxarmaq mümkün olmayacaq.
Laparotomik üsul
Bu texnika qarın boşluğundakı geniş bitişmələrdə, böyümüş uşaqlıqda, qonşu orqanlar da iştirak edərsə və ya müdaxilə təcili olaraq aparılırsa istifadə olunur.
BuTexnika göbəkdən pubisə qədər kəsikdən ibarətdir. Peritonun bütün sahəsi və çanaq aydın görünür, cinsiyyət orqanının çıxarılması həyata keçirilir. Əməliyyat zamanı qadın arxası üstə uzanır və anesteziya altındadır.
Vaginal cərrahiyyə
Bu texnika uşaqlıq yolunda və ya adneksdə kiçik xoşxassəli yenitörəmələr üçün tövsiyə olunur.
Vajinanın yuxarı hissəsində kəsik edilir, cərrah bütün sonrakı hərəkətləri onun vasitəsilə həyata keçirir. Bu texnika kameranın tətbiqi ilə birləşdirilə bilər və sonra laparoskopiya aparılır. Orqanın çıxarılması xüsusi alətlə həyata keçirilir.
Lakin belə hallarda vajina vasitəsilə əməliyyatdan istifadə edə bilməzsiniz:
- uşaqlıq çox böyükdürsə;
- xəstəyə xərçəng diaqnozu qoyulub və onun yayılması haqqında dəqiq məlumat yoxdur;
- çanaq nahiyəsində çoxlu yapışmalar varsa;
- əvvəlki qeysəriyyə əməliyyatı;
- iltihab və ya göbələk axıntısı olduqda.
Lazerlə silinmə
Uşaqlığın lazerlə çıxarılması həkimlər arasında xüsusilə məşhur olan ən son texnikadır, çünki onun digər cərrahi üsullarla müqayisədə bir sıra danılmaz üstünlükləri var:
- qanaxma riskini azaldır, əməliyyat demək olar ki, qansız aparılır;
- bərpa vaxtı xeyli azalıb;
- böyük əzələ zədəsi yoxdur;
- reabilitasiya dövründə ağrı və narahatlığı azaldır;
- minimum sidik qaçırma riski;
- infeksiya riskini azaldır;
- daha az çapıq riski;
- əməliyyatdan sonra libidonun azalması minimaldır;
- lazer çıxarılması laparoskopiya və endoskopiya ilə yaxşı gedir.
Lazer skalpelin köməyi ilə uşaqlıq yolunun çıxarılması üçün bir çox əməliyyatlar aparılır. Prosedura intubasiya anesteziyası altında aparılır. Alətlər göbək və iliak bölgələrdə kəsiklər vasitəsilə daxil edilir. Ayrılan orqan vajina vasitəsilə çıxarılır.
Əməliyyata necə hazırlaşmalı?
Planlı əməliyyata hazırlıq imtahanların keçirilməsidir:
- biokimyəvi və klinik qan testləri;
- sidik analizi;
- qan təyini;
- Cinsi yolla keçən infeksiyaların aşkarlanması.
- həkim ultrasəs müayinəsini tövsiyə edir;
- döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və EKQ;
- cinsiyyət orqanlarından alınan yaxmanın bakterioloji və sitoloji analizi;
- kolposkopiya.
Xəstəxanada olan qadınlar histeroskopiya, MRT, sigmoidoskopiyadan keçə bilər.
Əməliyyatdan bir həftə əvvəl tromboz və ya tromboemboliya kimi fəsadların qarşısını almaq üçün həkim mütəxəssis məsləhətləri və dərmanlar təyin edir.
Qadınlarda uşaqlıq yolunun götürülməsindən sonra tez-tez inkişaf edən histerektomiyadan sonrakı sindromun qarşısının alınması və simptomlarının şiddətini az altmaq üçün əməliyyat menstruasiyanın birinci mərhələsində, əgər onlar hələ də varsa, həyata keçirilir.
Əməliyyatdan bir neçə həftə əvvələməliyyatdan əvvəl və sonra qeyri-müəyyənlik, qorxu və qeyri-müəyyənlik hissini az altmağa yönəlmiş psixoterapevtik prosedurlar, psixoloq və psixoterapevtə 5-6 səfər həyata keçirmək. Bitki mənşəli dərmanlar, hormonal və sakitləşdirici dərmanlar da təyin edilir, siqareti və spirt içməyi dayandırmaq tövsiyə olunur. Bütün bu tədbirlər orqanın çıxarılması əməliyyatından sonra bərpa müddətini asanlaşdırmağa kömək edəcəkdir. Bu zaman uşaqlığın çıxarılması qadın üçün emosional və fiziki olaraq daha asan olacaq.
Əməliyyat nə qədər çəkir?
Əməliyyatın dəqiq vaxtını müəyyən etmək mümkün deyil. İlk növbədə, hər bir halda hansı metoddan istifadə ediləcəyini bilməlisiniz. Bu, həmçinin uterusun ölçüsündən, yapışmaların mövcudluğundan və digər amillərdən asılıdır. Orta əməliyyat müddəti 1-3 saatdır.
Reabilitasiya və Bərpa
Uşaqlığın cərrahi yolla çıxarılmasından sonra iltihabi proseslərə, su-elektrolit balansının normallaşmasına, qanın tərkibinə, xəstənin psixi vəziyyətinin uyğunlaşmasına çox diqqət yetirilir. Abdominal əməliyyatdan sonra bərpa ay yarım, laparoskopiyadan sonra - 2-4 həftədir. Vaginal müdaxilə bir aydan sonra tam sağalmanı təmin edir.
Qarın cərrahiyyəsi ilə uşaqlığın çıxarılmasından sonra tikiş bir ay yarımdan sonra düzəlir. Yapışqan xəstəliyin qarşısını almaq üçün xəstəyə magnetoterapiya təyin edilə bilər. Lazım gələrsə, həkim ciddi nəticələri aradan qaldırmaq üçün süpozituarları, iynələri və ya tabletləri tövsiyə edə bilər.cərrahi müdaxilə. Uşaqlıq çıxarılıbsa, əməliyyatdan sonrakı dövr bir ay yarım davam edir, bu müddət üçün xəstəlik məzuniyyəti verilir.
Reproduktiv orqan çıxarıldıqdan sonra pəhriz
Reproduktiv orqanın çıxarılması üçün əməliyyatdan sonra pəhrizə riayət etmək vacibdir. Selikli qişanı qıcıqlandıran məhsulları istisna etməyinizə əmin olun. Taxıllar, süd məhsulları, bulyonlar, qoz-fındıq - bütün bunlar hər gün qadın menyusunda olmalıdır. Qəbizliyin qarşısını almaq üçün meyvə və tərəvəz yemək də vacibdir. Reabilitasiya zamanı qəhvə, şirniyyat, çay, şokolad və ağ unlu çörəyi istisna etmək daha yaxşıdır.
Əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar
Uşaqlıq yumurtalıqlarla birlikdə çıxarılarsa, o zaman qadın menopozun bütün əlamətlərini hiss edə bilər:
- yuxusuzluq;
- isti flaşlar;
- əhval dəyişir;
- tərləmə.
Bu vəziyyət tibbi menopoz adlanır. Əməliyyat zamanı yumurtalıqların götürülməməsi halında, o zaman menopozun əlamətlərindən yalnız biri müşahidə olunur - menstruasiya olmaması.
Həkimlər deyirlər ki, yalnız cinsiyyət orqanı çıxarılan qadınlarda menopoz əməliyyatdan cəmi 5 il sonra müşahidə olunur. Bu xəstələr tez-tez inkişaf edir:
- ateroskleroz;
- osteoporoz;
- cinsi həvəsi azaldır;
- yanma hissi;
- Vaginal quruluq.
Uşaqlığın və yumurtalıqların çıxarılmasının ilk bir neçə gün, həftə, aylarda nəticələri aşağıdakı kimi ola bilər:
- tikiş ətrafındakı dərinin iltihabı;
- böyük qanaxma;
- sistit;
- tromboembolizmin baş verməsi;
- vaginal prolaps;
- sidik saxlamama;
- yapışmalar və ya qanaxma nəticəsində yaranan ağrı.
Çıxarıldıqdan sonra sarğı lazımdırmı?
Uşaqlıq çıxarıldıqdan sonra sarğı mütləqdir. Gənc yaşda üç həftə, 45 yaşdan sonra qadınlar üçün - ən azı 2 ay geyilməlidir. Bandaj yaraların tez sağalmasına kömək edir, ağrıları azaldır, bağırsağın fəaliyyətini yaxşılaşdırır və yırtıq ehtimalını azaldır. İlk günlərdə sarğıdan yalnız gündüz, ondan sonra isə yalnız uzun gəzinti və ya fiziki gərginlik zamanı istifadə etmək lazımdır.
Əməliyyatdan sonra çanaq orqanlarının yeri dəyişir, əzələlərin tonusu və elastikliyi itir. Bütün bunlar qəbizlik, sidik qaçırma, cinsi həyatın pisləşməsi, vaginal prolaps və yapışmaların inkişafına səbəb olur. Bu vəziyyətdə yalnız qarşısının alınması, daha doğrusu, əzələ tonunu gücləndirməyə və artırmağa kömək edəcək Kegel məşqləri kömək edə bilər.
Əməliyyatdan sonra cinsi həyat
İki ay ərzində reproduktiv orqan çıxarıldıqdan sonra infeksiyanın qarşısını almaq üçün cinsi əlaqədə olmamaq daha yaxşıdır. Əməliyyat cinsi istəyin azalmasına səbəb ola bilər və bütün bunlar hormonal pozğunluqlar, nevroloji, vegetativ və damar problemlərinin inkişafı riskinin artması ilə əlaqədardır.
Hamısı bir-biri ilə qarşılıqlı əlaqədə ümumi vəziyyəti ağırlaşdırır və cinsi istəyi azaldır. Əsasən cinsi həyat belə deyilqadağandır, bir mütəxəssisin köməyi ilə həssaslığı artırmağa kömək edəcək bir sıra məşqlər seçə bilərsiniz. Həkimlə məsləhətləşmə cinsi həyatınızı yaxşılaşdırmağa kömək edəcək.
Histerektomiyadan sonra dövrlər varmı?
Reproduktiv orqanın çıxarılması əməliyyatından sonra menstruasiya davam edirmi? Bu sual bir çox qadını maraqlandırır. Menstruasiyanın qorunması mümkündür və bu, bir neçə səbəbə bağlıdır. Məsələn, bir orqan çıxarıla bilər və serviks buraxıla bilər, sonra əlavələrin fəaliyyətinin təsiri altında endometrium kiçik bir sahədə formalaşmağa davam edir, nəticədə qadın menstruasiyanı davam etdirə bilər. Amma bu, artıq bol axıntı deyil, menstruasiya zamanı az miqdarda qanaxmadır.
Orqan və boyun çıxarıldıqdan sonra menstruasiya getməməlidir. Əgər onlar müşahidə edilərsə, bu, genital bölgənin patologiyalarının inkişafının nəticəsi ola bilər, belə bir vəziyyətdə həkimə səfəri təxirə salmamaq daha yaxşıdır.
Bəzən qadınlar qanaxmanı menstruasiya ilə səhv salırlar ki, bu da təhlükəli ola bilər. Buna görə də, hər hansı bir ləkə ilə, fəsadların inkişafını istisna etmək üçün həkimə müraciət etmək daha yaxşıdır.
