Yumurtalıq kisti reproduktiv yaşda olan qadınları təsir edən çox yayılmış bir xəstəlikdir. Daha az tez-tez belə bir patoloji əlli yaşdan yuxarı xəstələrdə aşkar edilir. Kist xoşxassəli formalaşmadır, lakin bəzən bədxassəli formaya çevrilə bilər. Buna görə də, xəstəlik diaqnozu qoyularkən, əksər hallarda yumurtalıqda kistanın çıxarılması əməliyyatı tövsiyə olunur.
Kist nədir
Kist yumurtalıq strukturunda maye ilə dolu flakona bənzəyən xoşxassəli formalaşmadır. Maye yığıldıqca yumurtalığın ölçüsü də artır. Bir qayda olaraq, bədəndə hormonal pozğunluqlar, iltihablı və yoluxucu proseslərlə baş verir.
Yumurtalıq kistlərinin funksional və qeyri-funksional növlərini ayırd edin.
Funksional kistlər
Bundahalda, formasiyaların görünüşü dövrün müəyyən bir mərhələsi ilə əlaqələndirilir və yumurtalığın özünün işindən asılıdır. Bu kateqoriyaya daxildir:
- Follikulyar kist. Bu tip ovulyasiya baş vermədikdə, dominant follikul qırılmadıqda baş verir. Onun böyüməsi ifrazat mayesinin yığılması ilə davam edir. O, həm yumurtalıq daxilində, həm də membranında əmələ gələ bilər.
- Sarı cismin kistası. O, dövrün ikinci fazasında müvəqqəti vəzi geriləməyərək inkişafını davam etdirdikdə əmələ gəlir.
Funksional kistlərin əsas xüsusiyyəti onların bir müddət sonra öz-özünə həll olma qabiliyyətidir. Bu baş vermirsə, hormonal dərmanların istifadəsi ilə dərman müalicəsi çox vaxt kömək edir.
Funksional olmayan kistlər
Qeyri-funksional formasiyalar, inkişafı qadının menstrual dövrü ilə əlaqəli olmayan formasiyalardır. Bunlara daxildir:
- Endometrioid kist. Bu, endometriumun hissəcikləri yumurtalıqlara daxil olduqda və ona yapışdıqda meydana gələn ciddi bir patoloji. Tədricən, menstrual qanla dolu olan kiçik bir kapsul meydana gəlir. Müalicə edilməzsə, hər dövrlə birlikdə kapsul böyüyür və getdikcə daha çox yeni menstrual qanla doldurulur.
- Dermoid. Çox nadir forma. Onun əmələ gəlməsinin dölün inkişafı zamanı baş verdiyi güman edilir, çünki o, maye məzmunu ilə deyil, toxuma hissəcikləri (saç, yağ və s.) ilə doludur.
- Paraovaryan kist.
Funksional deyilkistlər dərmanla müalicə olunmur. Öz-özünə həll olunmurlar. Buna görə də onlar aşkar edildikdə yumurtalıq kistinin çıxarılması əməliyyatı aparılır.
Simptomlar
Kist meydana gəldiyi zaman, xüsusilə formalaşma kiçik olduqda, qadın heç bir xüsusi əlamət müşahidə etmir. Yeganə əlamətlər menstruasiya və yumurtlama zamanı ağrı ola bilər. Həmçinin çəkmə ağrıları və dövrü pozğunluqları narahat edir. Semptomlar ciddi nəticələrə səbəb ola biləcək təhsilin əhəmiyyətli dərəcədə artması ilə daha qabarıq olur.
Yumurtalıq kistlərinin simptomları və müalicəsi bir-biri ilə sıx bağlıdır, çünki xəstəliyin aydın əlamətlərinin aşkarlanması dərhal terapevtik tədbirlər tələb edən təhlükəli patologiyanın inkişafını göstərə bilər. Bu simptomlara aşağıdakılar daxildir:
- qarın böyüməsi;
- qarının aşağı hissəsində kəskin kəskin ağrı;
- bəzən bədən istiliyində artım olur;
- ünsiyyət zamanı ağrı;
- qarın ön divarının gərginliyi;
- ağrılı sidik ifrazı.
Diaqnoz
Kistanın inkişafının ilkin mərhələlərində və kiçik ölçüsü ilə simptomlar yüngül olduğundan, bir qadın tez-tez bir ginekoloqun qəbulunda təsadüfən təhsilin varlığını öyrənir. Başlamaq üçün həkim qadın orqanlarının vəziyyətini, onların mümkün artımını qiymətləndirən bir ginekoloji müayinə keçirir. Sonra, hormon testləri, ultrasəs diaqnostikası, Doppler müayinəsi təyin edilir ki, bu da kistin özündə qan axını yoxlamağa imkan verəcəkdir.bədxassəli təbiət. Lakin ən məlumatlı və dəqiq olanı laparoskopiyadan istifadə edilən müayinədir.
Əməliyyat üçün göstərişlər
Yumurtalıq kistinin çıxarılması əməliyyatı aşağıdakı hallarda təyin edilir:
- Onun böyüməsi davam etdikdə.
- Kist bir neçə dövr ərzində reqressiya etmirsə.
- Formasiya menopoz zamanı diaqnoz qoyulubsa.
- Əgər sizdə PCOS varsa.
- Bədxassəli təbiətdən şübhələnildikdə. Bu zaman müalicə diaqnoz təsdiqləndikdən sonra onkoloqla birlikdə təyin edilir.
- Əgər fəsadlar varsa - yırtılma, ayağın burulması, irinləmə.
- Böyük kistik kütlə üçün.
Silinmə üsulları
Kistin çıxarılmasının hansı üsulla həkim tərəfindən istifadə ediləcəyi qadının xüsusiyyətlərindən və xəstəliyin gedişatının xarakterindən asılıdır. Hazırda üç növ cərrahiyyə istifadə olunur - laparoskopiya, laparotomiya və lazer çıxarılması.
Yumurtalıq kistinin laparoskopik çıxarılması ən məşhur üsuldur. Bunun səbəbi reabilitasiya dövrünün daha sürətli olması, fəsadların və ağrı riskinin azaldılmasıdır.
Laparotomiya yumurtalıq kistinin çıxarılması üçün qarın əməliyyatıdır. Bu cür cərrahiyyə böyük kista, irinli və ya bədxassəli prosesin inkişafı üçün istifadə olunur.
Cərrahi müdaxilənin dərəcəsindən asılı olaraq bir neçə növ əməliyyat da var:
- sistektomiya. Bu vəziyyətdə sağlam toxumayumurtalıq dəyişməz qalır. Bu, ən yumşaq silmə üsuludur;
- ooforektomiya. Yumurtalıq kistlə birlikdə çıxarılır;
- rezeksiya - yumurtalığın bir hissəsi kist əmələ gəlməsi ilə birlikdə çıxarılır;
- histerektomiya - kist çıxarıldıqda yumurtalıq, uşaqlıq yolu və uşaqlıq borusu təsirlənir. Bu üsul bədxassəli prosesdə istifadə olunur.
Əməliyyata hazırlıq
Kisti çıxarmağa hazırlaşmazdan əvvəl həkimin təyin etdiyi bütün testlərdən keçməlisiniz:
- qan testi - ümumi, hormonal, biokimyəvi, laxtalanma və Rh faktoru;
- sidik analizi;
- EKQ;
- flüoroqrafiya;
- ultrasəs.
Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl qaz əmələ gəlməsinə səbəb ola biləcək qidaların (qazlı içkilər, paxlalılar, kələm, yağlı və qızardılmış qidalar) istifadəsi istisna olmaqla, xüsusi pəhriz təyin edilir. İcazə verilən dənli bitkilər, makaron, yağsız ət.
Əməliyyat günü yemək və içmək olmaz. Əgər kistin çıxarılması proseduru növbəti səhərə planlaşdırılıbsa, siz axşam yeməyini atmalısınız.
Bağırsaqlarda qaz əmələ gəlməsini az altmaq üçün lavman və dərman qəbul etmək tövsiyə olunur.
Laparoskopiyanın xüsusiyyətləri
Laparoskopiya proseduru kistanın çıxarılmasının ən asan və ağrısız üsuludur ki, bu da qopma riskini azaldır. Prosedur laparoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir - ekranda təsviri böyüdülmüş formada göstərən, çox dəqiq manipulyasiyalar etməyə imkan verən kamera ilə təchiz edilmiş cihaz. Thereproduktiv yaşda olan qadınların müalicəsi üçün cərrahi müdaxilənin bir növü istifadə olunur, çünki əməliyyat zamanı yumurtalıqların və yaxınlıqdakı orqanların toxumaları maksimum dərəcədə qorunur.
Bir çoxlarını sual maraqlandırır: yumurtalıq kistini çıxarmaq nə qədər vaxt aparır? Prosedura ümumi anesteziya altında aparılır və xəstəliyin dərəcəsindən və xəstənin vəziyyətindən asılı olaraq 15 dəqiqədən bir saata qədər davam edir.
Laparoskopiya bir neçə mərhələdə aparılır:
- Daha dəqiq manipulyasiyalar üçün orqanları ayıran xüsusi cihaz vasitəsilə xəstənin qarın boşluğuna qaz yeridilir.
- Qarın və perineum antiseptik məhlullarla müalicə olunur, bundan sonra qarın boşluğunda xüsusi borular üçün üç ponksiyon edilir, daha sonra kamera və iş alətləri daxil edilir.
- Bu vasitələrin köməyi ilə formalaşma çıxarılır. Əgər cərrah böyük kist tapıbsa, o zaman əvvəlcə ponksiyon edilir, sonra içindəkilər aspirasiya edilir, bundan sonra qabıq özü çıxarılır.
- Prosedur başa çatdıqdan sonra bədəndən karbon qazı çıxarılır, ponksiyon yerlərinə tikişlər və əməliyyatdan sonrakı sarğılar vurulur.
- Bəzən müəyyən bir müddət üçün drenaj borusu tələb olunur.
Reabilitasiya dövründə iltihab əleyhinə dərmanlar və antibiotiklər təyin edilir. Dikişlər təxminən üç gündən sonra çıxarılır. Bədənin tam bərpası üç həftə ərzində baş verir. Yumurtalıq kistinin laparoskopiyasından sonra menstruasiya dəyişmir, çünki prosedur dövrün 7-8-ci günündə və növbəti qadının başlanğıcında təyin olunur.artıq tam bərpa olunub. Sadəcə unutmayın ki, əməliyyat günü yeni menstrual dövrünün ilk günü olacaq.
Yumurtalıq kistinin vaxtında çıxarılması ilə rəylər əksər hallarda müsbət olur.
Laparoskopiya üçün əks göstərişlər
Yumurtalıq kistinin laparoskopik yolla çıxarılmasının tez və demək olar ki, fəsadsız olmasına baxmayaraq, onun həyata keçirilməsi üçün bir sıra əks göstərişlər mövcuddur.
- bədəndə yoluxucu və ya iltihablı proseslərin olması;
- hemofiliya;
- böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı;
- çox böyük kist ölçüsü;
- yapışmalar və ya yırtıqların olması;
- ürək-damar xəstəliyi;
- bədxassəli proseslər.
Laparoskopiyanın fəsadları və nəticələri
Prosedurdan sonra fəsadların olması minimum sayda qadında müşahidə edilir və onlar əsasən ürəkbulanma, qısa müddətli qusma, əməliyyat zamanı infeksiya ilə əlaqələndirilir. Əgər qanaxma müşahidə edilərsə, o zaman səbəb adətən qanın laxtalanması ilə bağlı problemlərdir. Buna görə də, prosedura başlamazdan əvvəl bütün lazımi testlərdən keçməlisiniz.
Laparotomiya
Qarın əməliyyatlarının kifayət qədər təhlükəli olmasına və uzun bir reabilitasiya dövrü olmasına baxmayaraq, hələ də tez-tez istifadə olunur. Yumurtalıq kistinin çıxarılmasında bu üsul çox böyük formalaşma, yapışma, irinli proseslər, burulma və bədxassəli şişlərin olması halında istifadə olunur. Çıxarma ümumi anesteziya altında qarın boşluğunda kifayət qədər böyük bir kəsik vasitəsilə həyata keçirilir. Hazırlıq mərhələsində olan tövsiyələrprosedur laparoskopiya ilə eynidir.
Əməliyyat addımları:
- Qarın antiseptiklərlə müalicə olunur.
- Qarın nahiyəsində kəsik edilir.
- Sonra cərrah formalaşmaları aradan qaldırır və yaxınlıqdakı orqan və toxumalarda digər patoloji proseslərin olub olmadığını yoxlayır.
- Bütün cərrahi əməliyyatlardan sonra kəsiklər tikilir.
Bu halda reabilitasiya müddəti daha uzun və ağrılı olur. Yumurtalıq kistinin çıxarılmasının bu üsulu ilə nəticələr aşağıdakı ola bilər: yapışmalar, iltihab, infeksiya, bəzi orqanlara ziyan. Bədənin tam bərpası 1-1,5 ay ərzində baş verir.
Həm birinci, həm də ikinci müalicə üsullarında çıxarılan toxumalar histoloji müayinəyə göndərilir.
Laparotomiya üçün əks göstərişlər:
- xroniki xəstəliklər;
- hemofiliya;
- diabetes mellitus;
- tez-tez yüksək qan təzyiqi.
Mümkün nəticələrə yara infeksiyası, qanaxma, qan laxtalanması daxildir.
Kistlərin lazerlə çıxarılması
Lazer çıxarılması çox təsirli ağrısız üsuldur. Sağlam toxumalar praktiki olaraq təsirlənmir. Prosedura lokal anesteziya altında həyata keçirilir.
Əməliyyat tərəqqisi:
- Anesteziya qüvvəyə mindikdən sonra xüsusi iynə üçün dəridə çox kiçik bir ponksiyon edilir və bu iynə daha sonra kistik boşluğa daxil edilir.
- Bu iynə vasitəsilə lazer şüası vurulur, o, əriyirkist və zədələnmiş toxumaları möhürləyir.
- Sonra eyni iynədən istifadə edərək, həll olunmuş toxumalar vakuum vasitəsilə çıxarılır.
Bu prosedura əks göstərişlərə şəkərli diabet, onkoloji proseslər, sinir sisteminin xəstəlikləri daxildir.
Reabilitasiya
Yumurtalıq kistası götürüldükdən sonra əməliyyatdan sonrakı dövr qadının reproduktiv funksiyasının və orqanın normal fəaliyyətinin bərpasına yönəldilir. Xəstəliyin təkrarlanmasının istisna edilməsinə də çox diqqət yetirilir. Reabilitasiya mərhələləri:
- Hormon qəbulu: sintetik progestinlər, antiqonadotropinlər.
- Xüsusi pəhriz.
- Dövrün ortasında askorbin turşusunun qəbulu.
- Fonaforez.
- Maqnitolazer terapiyası.
- Məşq çatışmazlığı.
Nəticə
Yuxarıda simptomları və müalicəsini qeyd etdiyimiz yumurtalıq kistası heç bir əlamət olmadan baş verə bildiyi üçün ginekoloqa planlı səfərlər çox vacibdir. Xəstəliyin inkişafı ən erkən mərhələlərdə aşkar edilə bilər ki, bu da müalicə prosesini xeyli asanlaşdıracaq.
