Echinococcosis cestodosis sinfindən olan helmintozdur, bunun nəticəsində ağciyərlərdə, böyrəklərdə, qaraciyərdə və digər orqan və ya toxumalarda exinokokk kistası əmələ gəlir. Qaraciyər exinokokkozuna lent qurd sürfələrinin daxil olması və yetişməsi səbəb olur.
Xəstəliyin səbəbləri
İnsanın exinokokkozla yoluxmasında müəyyənedici amil onun ət tullantılarını yeyərək xəstəliyə yoluxa bilən itlə (parazit daşıyıcısı) təmasıdır. Köpək infeksiyasının digər potensial günahkarı ov nəticəsində - təsirlənmiş orqanlar və ya vəhşi heyvanların leşi ola bilər.
İnsanlarda infeksiya əsasən yuyulmamış əllərdən olur. Bir itdən infeksiya onun p altosu və ya dili ilə baş verə bilər. Digər heyvanlar da eyni şəkildə spontan yumurta daşıyıcıları ola bilər və onları xəstə itlə təmasdan əldə edirlər.
Bir insanın yuyulmamış və ya ilkin emaldan keçməmiş meyvə, tərəvəz və yabanı giləmeyvə yeyərək exinokokkoz xəstəliyinə tutulması da mümkündür. Təbii göllərdən gələn su da infeksiya mənbəyi kimi xidmət edir.
Exinokok kisti ola bilərhələ də qoyunçuluq ərazilərində işləyən insanlar arasında görünür. Çobanlar, çobanlar və bu insanlarla təmasda olanlar (onların ailə üzvləri) qoyun qırxırdılar.
Exinokokkozun əlamətləri
Bu xəstəliyin göstəriciləri sağ hipoxondridə ağrılar, qaraciyərin şişməsi, ürəkbulanmadır. İnfeksiyanın başlanğıcından ilk simptomların aşkarlanmasına qədər bir neçə il, bəzən hətta onilliklər tələb olunur. Exinokokkozun təzahürləri kistanın yeri, həcmi, böyümə sürəti və yaxınlıqdakı orqan və toxumalara təsiri ilə müəyyən edilir.
Bəzi hallarda xəstəlik heç bir əlamət olmadan keçə bilər və ultrasəs və ya rentgen müayinəsi zamanı təsadüfən aşkarlana bilər. Xəstəlik çox vaxt adi simptomlarla başlayır - uzun subfebril hərarət, çəki itkisi, ümumi zəiflik, allergik reaksiyalar.
Əksəriyyətdə exinokok kisti ilkin olaraq qaraciyərdə yerləşir. Qan dövranının xüsusiyyətləri faktordur: bağırsaqdan qanın çıxması portal venaya gedir, qan qaraciyər tərəfindən təmizlənir. Orqanizmə daxil olan exinokokklara qaraciyər exinokokkoz deyilir.
Qaraciyər exinokokkozunun göstəriciləri bunlardır:
- yerli diafraqma hərəkətliliyi nəticəsində nəfəs almaqda çətinlik;
- sağ tərəfdə ağrı;
- ürəkbulanma və qusma;
- spontan sarılıq (öd yollarının sıxılması zamanı);
- böyümüş qaraciyər.
Exinokok qaraciyər kistası necə çıxarılır?
Müalicə öz-özünə beləxəstəlik, qaraciyər exinokokkoz kimi, sadəcə mümkün deyil. Çox nadir hallarda olsa da, sürfələrin ölümü ilə əlaqəli özünü müalicə baş verir. Exinococcus mənşəli kist aşkar edilərsə, o zaman paraziti aradan qaldıracaq dərman müalicəsi yoxdur. Cırılmış kist təcili əməliyyata ehtiyac olduğunu göstərir.
Bütün kist əməliyyatla çıxarılır. Qaraciyər toxumasının bir təbəqəsində yerləşirsə, o zaman orqanın zədələnməsi ehtimalı səbəbindən onu tamamilə çıxarmaq mümkün deyil. Bu vəziyyətdə kistin xitinöz divarı çıxarılır və içindəkilər çıxarılır. Sonra kist özü çıxarılır, çünki onun qopması və parazitin ayrılması ehtimalı yoxdur. Kist müvəffəqiyyətlə çıxarıldıqdan sonra onun bağlanma sahəsi dezinfeksiya edilir və tikiş aparılır.
Qaraciyər əməliyyatı kistanın qişası və tərkibi ilə birlikdə tamamilə çıxarılması, orqanın özündə, qarın və sinə boşluqlarında heç bir şey olmaması üçün aparılır. Dərin bir yer və ya ciddi bir lezyon ilə qabıq qalır. Əməliyyat və onun iş həcmi kistin ölçüsünə və onun yaratdığı problemlərə görə müəyyən edilir. Kistin marjinal yerləşməsi aşkar edilərsə, o zaman kapsulla birlikdə çıxarılır. Belə bir cərrahi müdaxilədə exinokok kistinin lazerlə çıxarılmasından istifadə edilə bilər.
Tranzaksiya növləri
Qaraciyərin çoxsaylı exinokokkozları, iri kistalar varsa, o zaman rezeksiya edilir. Bir nəhəng kist aşkar edilərsə, Spasokukotsky və ya Bobrova uyğun olaraq daxili exinokokkoktomiya əməliyyatı aparılır.
Kistin infeksiyası ilə qarşılaşmamaq üçün qabıq çıxarılmır, ancaqboşluq parazitlərdən olan dərmanlarla, məsələn, formalin, yod və ya spirtlə müalicə olunur.
Kist diafraqmanın altında yerləşirsə və əməliyyat nəticəsində nəhəng boşluq əmələ gəlirsə, o zaman Pulatov və ya Delbe üsulu ilə bərkidilir və ya yaranmış boşluğu diafraqma parçası ilə örtür.
Kist öd yollarına çatarsa, təcili əməliyyat edilir. Safra yollarının təsirlənmiş bölgələrindən divarları və kistləri çıxarın. Belə bir vəziyyətdə öd yollarının axması qaçılmazdır.
Əgər kist qarın boşluğuna çatarsa, o zaman təcili əməliyyat edilir. Bu proses zamanı bronxlarda, qarın boşluğunda və plevra bölgəsində bitmiş kistlər və kapsullar çıxarılır. Yarı qapalı və qapalı exinokokkektomiya aparılır. Ağır hallarda açıq exinokokkektomiya edilir.
Masiv qaraciyər exinokokunda problemlər yaranmazdan əvvəl cərrahi müdaxilənin aparılması vacibdir. Qaraciyər əməliyyatı iki həftədən üç aya qədər fasilə ilə 2-3 prosesdə həyata keçirilə bilər.
Exinokokkdan ölüm yoluxmuş insanların 1-5%-ni təşkil edir. Kist yırtıldıqda residivlər də baş verə bilər.
Qarşısının alınması
Ev heyvanlarının və insanların yoluxması tibbi və baytarlıq xidmətləri tərəfindən həyata keçirilən prosedurlara əsaslanır. Ev və xidməti itlər xüsusilə əlverişsiz ərazilərdə helmintlərə qarşı daim müayinə olunmalı, onların terapiyası, evsiz heyvanların evtanaziyası, habeləkəsim məntəqələrində ət nəzarəti.
Sənə nə lazımdır?
Əhali (it yetişdirənlər, maldarlar, ovçular və onların ailə üzvləri) mütəmadi olaraq gigiyena qaydalarına riayət edin, itləri təmiz saxlayın, onlarla ünsiyyət qurduqdan sonra, həmçinin yeməkdən əvvəl daim əllərinizi yuyun, uşaqların onlarla təmasda olmasını qadağan edin. evsiz heyvanlar, tərəvəzləri, giləmeyvələri necə yumaq, yalnız dezinfeksiya edilmiş su içmək.
Ağciyərin exinokokk kisti
Erkən mərhələdə xəstəlik az özünü göstərir və dəqiq xətləri olan oval siluet şəklində ağciyərlərin rentgen müayinəsi ilə aşkarlanır. Hemoqramma eozinofiliyanı göstərir.
Ağırlaşmamış kistanın formalaşmış dərəcəsində daimi və şiddətli öskürək, təngnəfəslik, parazit olan yerdə nəfəsin asanlaşması, döş qəfəsində müxtəlif istiqamətlərdə ağrılar, mediastinal orqanların hərəkəti və zərb səsinin azalması. Rentgen şüaları ağciyərlərdə diafraqmanın tənəffüs ekskursiyaları zamanı formasını dəyişən müəyyən konturlu nəhəng yuvarlaq kölgə göstərir.
Ağciyərin exinokokkozunun 3-cü mərhələsi patoloji inkişafın və ağırlaşma prosesinin ciddi şiddətinə malikdir. Böyük damarların və mediastinal orqanların sıxılma simptomları müşahidə olunur, sinə deformasiyası qeyd olunur, nəfəs darlığı və hemoptizi görünür. Exinokokkların ölümü ilə plevra və ya ağciyərin empiemasının xüsusi klinik simptomları ilə kistanın iltihabı baş verir.
Kistin bronx keçidinə açılması exinokokların qız baloncukları ilə xeyli miqdarda parlaq axıntının axması ilə müşayiət olunur.qana bulaşmış. Açılmış kistanın irinlənməsi ilə irinli-hemorragik bəlğəm çıxır və zəhərlənmə təzahürləri də müşahidə olunur. Qabığın boşluğunda kistanın açıqlanması eksudativ plevrit və anafilaktik şokun görünüşünü təhrik edir. X-ray müayinəsi mayenin üfüqi səthi olan bir boşluq göstərir, perifokal infiltrasiya çox özünü göstərmir. Belə infiltrasiya exinokokk kistləri irinləndikdə aşkar edilir.
Müalicə
Cərrahi müalicə üsullarından istifadə edirlər (kist kutikulyar kapsuldan çıxarılır, ağciyər çıxarılır). Proqnoz kifayət qədər ciddidir, ikitərəfli kurs və ikincili exinokokkoz - kədərlidir.
Exinokokkoz böyrək
Bu gün böyrəyin exinokokk kistasına nadir hallarda rast gəlinir, əsasən kənd təsərrüfatı ərazilərində. Xəstəliyə helmint Taenia exinococcus səbəb olur. Xəstəliyin törədicinin distribyutorları ev heyvanları - itlər və pişiklərdir. Bir qayda olaraq, bir böyrək təsirlənir, nadir hallarda - iki. Qaraciyərin exinokokkozu 20 yaşdan 40 yaşa qədər olan əhaliyə, xüsusən də qadınlara təsir göstərir.
Helmint yumurtası böyrəyə limfogen və ya hematogen yolla, ən çox kortikal qalınlıqda daxil olur.
Terapiya və Proqnoz
Müalicə əsasən orqan qoruyucu və operativdir. Ən etibarlı və effektiv əməliyyat daxili bir mərhələli exinokokotomiyadır. Nefrektomiya da edilir.
Qarşısının alınmasıexinokokkoz insanları ev heyvanlarından yoluxma təhlükəsi haqqında maarifləndirmək üçün səhiyyə maarifləndirmə prosedurlarını, kəsim məntəqələrinə icra baytarlıq nəzarətini tələb edir.
Cərrahi müalicədən sonra proqnoz müsbətdir.
Dalağın exinokokkozu
Dalağın parazitar kistləri çox vaxt exinokokklar tərəfindən əmələ gəlir. Narahatlığın müddəti 15 il və ya daha çox davam edə bilər. Parazitin inkişaf dərəcəsinə uyğun olaraq qarın boşluğunun ətraf orqanları itələnir, dalağın toxuması nekrozlaşır.
Bu xəstəliyi aşkar etmək asan deyil. Dalağın exinokok kisti sol hipokondriyumda ağırlıq, pozğunluqlar və ya qəbizlik, yüngül küt ağrılar, yeməkdən sonra ürəkbulanma, allergik reaksiyalar ilə müşayiət olunur. Palpasiya zamanı genişlənmiş dalağı aşkar edir. Böyük blisterlər partlaya bilər və bu, çox vaxt müşayiət olunan orqan yırtığı nəticəsində ölümlə nəticələnə bilər.
Aktiv parazit ilə tez-tez allergiya əlamətləri qeyd olunur - ürtiker, qaşınma və başqaları. Dalağın exinokokkozunun ağırlaşması ilə kistanın qopması və ya xəstəliyin kliniki təzahürləri ilə onun irinlənməsi baş verə bilər.
Nəcisin analizi təəssüf ki, parazitlərin varlığını aşkar etmir. Diaqnoz çoxkameralı blisterləri göstərən rentgen və ultrasəsə əsaslanır.
Müalicə
Dalaq kistlərinin müalicəsinin ən təsirli yolu laparoskopik əməliyyatdır. Exinokok kisti bir neçə yolla əməliyyat oluna bilər:
- dalağın tam çıxarılması;
- kistanın açılması və çıxarılmasıtərkibindən, boşluğu təmizləmək;
- dalağın təsirlənmiş sahəsinin kəsilməsi;
- dalaq kistinin divarı və tərkibi ilə birlikdə çıxarılması;
- kist membranının kəsilməsi.
Dalaq kistinin laparoskopik cərrahiyyəsi xəstəliyin mənbəyini tamamilə aradan qaldırmağa imkan verən geniş yayılmış terapiya üsuludur. Dalağın kistinin çıxarılması ultra dəqiq alətlər və xüsusi kameranın tətbiqi ilə həyata keçirilir. Əməliyyat hərəkətinin müddəti - 1, 5-2 saat. Sonra bir müddət ağrı qalır, lakin qısa müddətdə xəstə tam sağalır.
