Normal vəziyyətdə uşaqlıq boynu təbəqəli skuamöz epitel hüceyrələri ilə örtülür. Üç təbəqədən ibarətdir: bazal, aralıq və səthi. Epitel hüceyrələrinin olgunlaşmasında və ya diferensasiyasında hər hansı bir dəyişiklik həkimlər tərəfindən displaziya adlandırıla bilər. Bu termin tez-tez uşaqlıq boynunun bütün xərçəng qabağı xəstəliklərinə istinad etmək üçün istifadə olunur.
Mümkün xəstəliklər
Həkimlər diqqət edilməli olan bir neçə patoloji vəziyyəti müəyyən edirlər. Beləliklə, fon prosesləri deyilənlər ayrıca bir qrupda birləşdirilir. Bunlara həqiqi eroziya, sadə leykoplakiya, poliplər, ektopiya, uşaqlıq boynunun eritroplakiyası daxildir. Servikal intraepitelial neoplaziya və ya displaziya adlanan xərçəngdən əvvəlki vəziyyət ayrıca seçildi. Arka plan və xərçəngdən əvvəlki vəziyyətlərin fərqli patogenezə malik olduğunu başa düşmək vacibdir.
Lakin xərçəngdən əvvəlki vəziyyətlərin və xərçəngin mənşəyi və təzahürü oxşardır. Bir çox insanlar səbəblərdən biri kimi HPV-ni göstərirlər. Beləliklə, insan papillomavirusunun bədəndə olması yoxdurmütləq xərçəng olacağına zəmanət. Lakin serviksdə xərçəngdən əvvəlki şərtlər diaqnozu qoyulan qadınlarda HPV hələ də 90% hallarda diaqnoz qoyuldu. Ancaq başa düşmək lazımdır ki, bu virusun 60-dan çox növündən təxminən 20-si cinsiyyət orqanlarına təsir göstərir və 11 serotip yüksək onkogen hesab olunur.
Papillomovirus
Əksər hallarda insanlar bədənlərində HPV olduğunu bilmirlər. Bəzilərində xəstəlik gizli formada davam edir. Bu o deməkdir ki, insanlar virusun daşıyıcısıdır, lakin onların heç bir təzahürü yoxdur. Subklinik formada sitoloji dəyişikliklər diaqnoz qoyulur. Klinik olaraq ifadə olunan HPV ekzofitik və endofitik ziyillər görünəndə müəyyən edilir.
Ən çox rast gəlinən 16-cı və 18-ci papillomavirus serotipləridir. İnfeksiya, bir qayda olaraq, tamamilə gözədəyməz keçir və heç bir simptomun görünüşü ilə müşayiət olunmur. Ancaq eyni zamanda, virus hüceyrələri yoluxdurur, onların genetik koduna daxil olur və yoluxmuş elementlərin təkrarlanması başlayır. Bu, nəticədə onların yenidən doğulmasına gətirib çıxarır və displazi və ya xərçəngə səbəb olur.
Lakin belə hesab edilir ki, xəstəliklərin inkişafında epitelin fərdi həssaslığı və müdafiə mexanizmlərində anadangəlmə qüsurlar mühüm rol oynayır.
Arxa fon proseslərinin xüsusiyyətləri
Ginekoloqlar uşaqlıq boynunun spesifik dəyişiklikləri ilə xarakterizə olunan bir sıra xəstəliklərinə diaqnoz qoya bilərlər. Beləliklə, həkimlər həqiqi, anadangəlmə və yalançı eroziyanı ayırd edirlər.
Hətta yeniyetmə qızlarda da ginekoloq bunu edə bilərsilindrik epitelin yerdəyişməsini görmək üçün müayinə. Kolposkopiyadan sonra onun parlaq qırmızı rəngdə olduğu aydın olur. Eyni zamanda, Lugol məhlulu ilə rəngləmək mümkün deyil. Bu vəziyyət tez-tez psevdo-eroziya və ya ektopiya adlanır. Bu anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Ancaq bunlar hələ uşaqlıq boynunun xərçəngdən əvvəlki şərtləri deyil, buna görə də bu cür eroziyalar müalicə tələb etmir. Sadəcə onlara müntəzəm baxmaq lazımdır.
Xəstənin uşaqlıq boynu kanalının selikli qişası uşaqlıq boynunun vaginal hissəsinə çevrilirsə, o zaman bu vəziyyət ektropion adlanır. Bu, uşaqlıq boynunun çapıq toxumasının deformasiyası və psevdoeroziyanın birləşməsidir. Müayinə zamanı həkim silindrik epitelin qırmızı sahələri olan yarıq kimi və ya boşluqlu farenks ilə deformasiya edilmiş boyun görə bilər. Çox vaxt onlar transformasiya zonası ilə ola bilər.
Başqa bir fon prosesi leykoplakiyadır, xəstəliyin adı "ağ ləkə" kimi tərcümə olunur. Bu xəstəliklə təbəqəli epiteliya yerli olaraq keratinləşir. Bu zaman stromanın damarlarının ətrafında infiltratlar əmələ gəlir. Leykoplakiya sadə ola bilər, sonra fon prosesləri kimi istinad edilir. Əgər bu xəstəlikdə atipik hüceyrələr görünürsə, deməli, biz artıq xərçəng öncəsi xərçəngdən danışırıq.
Başqa bir xəstəlik eritroplakiyadır, lakin olduqca nadirdir. Bu ad hərfi mənada "qırmızı ləkə" kimi tərcümə olunur. Bu vəziyyətdə təbəqəli epitel atrofiyaya uğrayır, bir neçə təbəqəyə qədər incələşir. Ara hüceyrələr yox olur. İncəlmiş epiteldən damarlar görünür, buna görə də sahələr qırmızıya bənzəyirləkələr.
Həmçinin müayinə zamanı həkim epitellə örtülmüş çıxıntıları görə bilir. Onlara polip deyilir. Bunlar yarpaq şəklində və ya uzunsov ola bilən parlaq çəhrayı birləşmələrdir. Uşaqlıq boynundan asılırlar.
Eroziyanın səbəbləri
Problemlərə çox vaxt rutin müayinə və ya kolposkopiya zamanı rast gəlmək olar. Həkim dəyişiklikləri görsə, servikal eroziyaya səbəb olanları izah edə bilər. Beləliklə, ən ümumi səbəblər bunlardır:
- yoluxucu xəstəliklər, bunlardan ən çox yayılanı xlamidiya, trixomoniaz, süzənək, ureaplazmoz, genital herpes, papillomavirus;
- qadın cinsiyyət orqanlarının iltihabi xəstəlikləri;
- selikli qişanın mexaniki zədələnməsi;
- hormonal dəyişikliklər.
Dəyişikliklər nəticəsində təbəqələri zəif birləşən və boş döşənmiş təbəqəli epitel zədələnir və yerlərdə sökülür. Bunun aybaşı pozğunluğu olan qadınlarda 5 dəfə daha tez-tez baş verdiyi, hətta daha çox uşaqlıq boynu eroziyası ola biləcəyi müşahidə edilmişdir. Desquamated təbəqənin əvəzinə silindrik epitel əmələ gəlir.
Təhrikedici faktorlara tsikldə uğursuzluqlar, partnyorların tez-tez dəyişməsi, cinsi fəaliyyətin erkən başlaması və immunitetin azalması deyilir. Bu problemləri aşkar edənlərin çoxu uşaqlıq boynu eroziyası diaqnozu qoyulubsa, hər hansı məhdudiyyətlərin olub-olmaması ilə maraqlanır. Bu xəstəliklə nə etmək olmaz? Heç bir sərt məhdudiyyətlər yoxdur. Müntəzəm olaraq yoxlamaq vacibdirginekoloq, bütün lazımi müayinələrdən keçin və təyin olunmuş müalicədən imtina etməyin.
Arxa fon proseslərinin diaqnostikası
Bir qayda olaraq, uşaqlıq boynu zədələnmiş qadınlar heç nədən şikayət etmirlər. Eroziya əlamətləri yoxdur. Düzdür, bəzilərində heç bir narahatlığa səbəb olmayan ağımtıl axıntı var. Cinsi əlaqədən sonra ləkə və ya içor görünə bilər. Bu vəziyyətdə mümkün qədər tez bir həkimə müraciət etməlisiniz. Vəziyyəti qiymətləndirə, servikal eroziya olub olmadığını müəyyən edə bilir. Belə bir vəziyyətdə xəstəliyin adı həkim üçün daha vacibdir. Müəyyən edilmiş problemdən sonrakı müalicə taktikası asılı olacaq.
Müayinə zamanı psevdoeroziya nizamsız formalı qırmızı ləkə kimi görünür. Solğun selikli qişanın fonunda fərqlənir. Kolposkopiya zamanı problem sahələrinin yuvarlaq və ya uzunsov formalı qırmızı papillalarla örtüldüyü aydın olur, çünki onların səthi məxmər kimi görünür. Kolposkopiyadan qorxmayın, sadəcə olaraq ərazini 30-40 dəfə böyüdə bilən xüsusi cihazla aparılan müayinədir.
Leykoplakiya kimi xəstəliyin diaqnozu da çətin deyil. Bəzi xəstələrdə keratinləşdirilmiş hüceyrələrin təbəqələri adi gözlə görünür, onlar ektoserviksdə (serviksin vajinaya çıxan hissəsi) yüksələn ağ lövhələrə bənzəyir. Digərlərində onlar yalnız kolposkopiya zamanı aşkar edilə bilər. Diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün servikal toxuma yod həlli ilə müalicə edilə bilər. Təsirə məruz qalan keratinləşdirilmiş sahələr qəhvəyi rəngə çevrilmir, ağımtıl bir filmlə örtülmüş səthə bənzəyir. Leykoplakiyanın təbiətini (sadə və ya atipik hüceyrələrlə) müəyyən etmək üçün biopsiya lazımdır.
Həmçinin müayinə zamanı ginekoloq uşaqlıq boynunda kistaları görə bilər. Onların görünüşünün səbəbləri aşağıdakılardır:
- iltihabi xəstəliklərin inkişafına səbəb olan genital infeksiyalar;
- doğuş, abort, diaqnostik küretaj zamanı servikal zədə;
- hormonal pozğunluqlar.
Kistlər seliklə dolu kisələrə bənzəyir. Onlar kiçik ağ şişlərə bənzəyən böyümə bezlərindən çıxırlar. Onların işində nasazlıqlar varsa, o zaman kanallar bağlanır. Müayinə zamanı yalnız bir kisə göründüyü halda, buna endometriotik kist deyilir. Ancaq bir neçə dəfə olduğu vaxtlar var. Belə vəziyyətlərdə həkim deyir ki, bunlar uşaqlıq boynundakı Nabotiya kistləridir. Onların meydana gəlməsinin səbəblərini öyrənmək arzu edilir. Axı, onların görünüşü müalicə edilməli olan infeksiyalar tərəfindən tetiklenebilir. Bir qayda olaraq, həkimlər yalnız bir müalicə üsulunu tövsiyə edirlər - kistlərin çıxarılması. Bu, kisəni deşməklə, özlü seliki çıxarmaqla və onun göründüyü yeri müalicə etməklə həyata keçirilir.
Müalicə taktikası
Həkim uşaqlıq boynu ilə bağlı problemlər aşkar etdikdə, bundan sonra nə edilməli olduğunu danışmalıdır. Beləliklə, ilk növbədə mütəxəssis kolposkopiya aparacaq, sitoloji müayinə üçün material götürəcək və zəruri hallarda biopsiya etməyi təklif edəcəkdir. Tam müayinəservikal eroziyaya səbəb olanları müəyyən etməyə imkan verir. Mikrofloraya smear etmək, yoluxucu xəstəliklərin olub olmadığını müəyyən etmək də vacibdir. Xəstədə HİV, sifilis və ya viral hepatit olub olmadığını öyrənmək məcburidir. Bundan əlavə, ginekoloq trichomonas, ureaplasma, HPV, chlamydia, mycoplasma, gardnerella olması üçün müayinə üçün göndəriş verə bilər.
Bundan sonra müalicəyə başlaya bilərsiniz. Ölçüdən, görünüşün səbəblərindən və digər amillərdən asılı olaraq, ginekoloq uşaqlıq boynunu elektrik cərəyanı ilə yandırmağı, kriodestruksiyanı, lazer koaqulyasiyasını həyata keçirməyi və ya radio dalğa üsulundan istifadə etməyi təklif edəcək.
Bəzi hallarda eroziyaya baxmaq kifayətdir. Bu taktika gənc nullipar qızlarda aşkar edildiyi hallarda seçilir. Çox vaxt onlar hormonal dəyişikliklərdən qaynaqlanır.
Müalicələrin təsviri
Moksibustion ən çox yayılmış üsullardan biridir. Ancaq eyni zamanda, prosedurun bir çox yan təsirləri var. Kauterizasiya nəticəsində kobud çapıqlar əmələ gələ bilər, servikal kanalın boğazı daralda bilər. Bundan əlavə, prosedurdan sonra sağalma çox vaxt aparır. Lakin, bütün çatışmazlıqlara baxmayaraq, servikal eroziyanın koterizasiyası tez-tez istifadə olunur. Rəylər prosedurun xoşagəlməz olduğunu göstərir, lakin onu çox ağrılı adlandırmaq olmaz. Bir çox qadın sadəcə qarın altındakı narahatlıq hissi haqqında danışır. Bundan əlavə, prosedurdan sonra vaginal axıntı ola bilər.
Həkim bir sıra məhdudiyyətlər barədə də xəbərdarlıq etməlidir. Prosedurdan sonra mütləq ən azı bir ay cinsi istirahət olmalıdır. Ağırlıqların qaldırılmasına da məhdudiyyətlər var - siz 2 kq-dan çox olmayan yükü geyə bilərsiniz. Qadağa saunalara, hamamlara baş çəkmək, vanna qəbul etmək, intensiv fiziki fəaliyyətlə məşğul olmaq üçün tətbiq edilir.
Kriodostruksiya tez-tez uşaqlıq boynunun qısalmasına gətirib çıxarır. Bundan əlavə, prosedur nəticəsində servikal farenksin daralması mümkündür. Kriodostruksiyanı həddindən artıq ağrılı adlandırmaq mümkün deyil, xəstələr müşayiət olunan xoşagəlməz qoxudan daha çox utanırlar.
Bir çoxları uşaqlıq boynu eroziyasının radio dalğa müalicəsi kimi daha müasir üsullardan istifadə etməyi üstün tuturlar. Bu, "Surgitron" xüsusi aparatı ilə həyata keçirilir. İçində yerləşən elektrod yüksək tezlikli dalğalar yayır, toxumalarla qarşılaşdıqda istilik əmələ gətirir. Eyni zamanda hüceyrələr buxarlanır.
Həmçinin lazer müalicəsi yüksək effektiv hesab olunur. Dalğaların bir şüasına məruz qalma, patoloji olaraq dəyişdirilmiş hüceyrələrin çıxarılmasına səbəb olur. Bu vəziyyətdə ətrafdakı toxumalar bir az təsirlənir. Bu üsul ən az travmatik hesab olunur.
Displaziyanın xarakteristikası
Əksər hallarda uşaqlıq boynunun travmatik lezyonları ilə xərçəng öncəsi vəziyyətlər inkişaf edir. Uşaqlıq boynu eroziyası olanlar xüsusilə diqqətli olmalıdırlar. Onun fonunda xərçəng inkişaf etməyə başlaya bilməz, lakin bəzi hallarda displaziya sahələri yalnız psevdoeroziya fonunda aşkar edilir.
Mütəxəssislər bu xəstəliyin 3 mərhələsini ayırırlar. Birinci dərəcə asan adlanır. Onunla dərin təbəqələr təsirlənir - bazal və parabazal epiteliya hüceyrələri. Üst təbəqələrnormal qalmaq. Xəstəliyin xarici əlamətləri yoxdur. O, yalnız sitoloji zamanı aşkar edilə bilər, eyni zamanda kazıma dərindən aparılmalıdır.
İkinci dərəcədə - orta dərəcəli displaziya - dəyişikliklər epitel hüceyrələrinin 2/3 hissəsinə təsir edə bilər. Bu mərhələdə anormal hüceyrə olmamalıdır.
Üçüncü dərəcəli ağır displaziyada hüceyrələrin yetişməsi və differensasiyası yalnız səth qatında baş verir. Qalan təbəqələr təsirlənir. Daha ətraflı müayinələr atipi hüceyrələrin olduğunu göstərir.
Displaziyanın diaqnozu o qədər də asan deyil. Xəstəlik heç bir açıq əlamət olmadan davam edir, xarakterik simptomları yoxdur. Müayinə zamanı bir ginekoloq ektopiya, leykoplakiya təyin edə və papillomaları görə bilər. Bəzən displazi ilə uşaqlıq boynunun dəyişməməsi baş verir.
Diaqnoz uşaqlıq boynundan götürülən yaxmanın sitoloji müayinəsi ilə qoyula bilər. Tədqiqat zamanı alınan materialda dikarozlu hüceyrələr (nüvələrdə dəyişikliklər) olduğu aşkar edilərsə, histologiya lazımdır. O, biopsiya zamanı alınan materiallardan hazırlanır.
Displaziyanın səbəbləri
Əksər hallarda qadının reproduktiv orqanlarında problemlərin yaranmasına nəyin əsaslandığını anlamaq çətindir. Ancaq xəstəliyin başlanğıcını tetikleyen bir sıra amillər var. Beləliklə, məsələn, bir xəstənin serviksdə tikişləri varsa, onun toxumalarının qidalanmasının pozulması var. Və bu, xəstəliyin inkişafı üçün təkan ola bilər.
Təhrikedici amillərə də daxildir:
- immun və hormonal pozğunluqlar;
- eroziv ocaqların olması - boynun xarici hissəsində yerləşən düz və silindrik epiteliya arasında keçid zonası təhlükəlidir;
- bədəndə yüksək onkogen tipli HPV-nin olması.
Risk faktorları aşağıdakılardır:
- epitelin hələ normal formalaşmadığı bir vaxtda qızın cinsi həyatının əvvəllər başlanğıcı;
- uşaqlıqdaxili və hormonal kontraseptivlərin uzunmüddətli istifadəsi;
- çoxsaylı doğuşlar;
- cinsi yolla keçən infeksiyaların olması;
- C, A vitaminləri və beta-karotin çatışmazlığı ilə qidalanma.
Kişi gigiyenasının bu qadın xəstəliklərinin görünüşünə təsir etdiyi də aşkar edilmişdir. Sünnət dərisinin altında yığılan smegma uşaqlıq boynunun xərçəngdən əvvəlki vəziyyətlərinin inkişafına səbəb ola bilər. Bu, onun tərkibində cinsi əlaqə zamanı uşaqlıq boynuna daxil olan kanserogen maddələrin olması ilə bağlıdır.
Problemdən qurtulmağın mümkün yolları
Müalicə taktikası birbaşa displaziyanın hansı dərəcədə diaqnoz qoyulmasından asılıdır. Beləliklə, ilk mərhələdə, tez-tez dinamikada toxumaları sadəcə müşahidə etmək və xəstəliyin başlanğıcının mümkün səbəbini aradan qaldırmağa yönəlmiş konservativ müalicə aparmaq tövsiyə olunur. Bir qayda olaraq, yoluxucu agentləri aradan qaldırmaq üçün nəzərdə tutulmuş antiviral və ya antibakterial terapiya aparılır. Müsbət dinamika olmadıqda, həmçinin 2-ci və ya 3-cü dərəcəli displaziya dərhal diaqnoz qoyulduqda,cərrahi müalicə tövsiyə olunur.
Lakin bu, uşaqlıq boynu eroziyasının koterizasiyası ilə eyni şəkildə həyata keçirilə bilər. Rəylər göstərir ki, bu üsul çox yaxşı nəticələr verir. Kriocərrahiyyə və ya lazer müalicəsi də istifadə edilə bilər. Bəzi hallarda diatermokonizasiya istifadə olunur. Bu üsul, dəyişdirilmiş toxumaların bir konus şəklində kəsilməsindən ibarətdir, üst hissəsi daxili os tərəfə yönəldilmişdir. Çıxarılan toxuma bölmələri əlavə olaraq histologiyaya göndərilir.
Bilmək lazımdır ki, displazi olan xəstələrdə xərçəngə tutulma riski problemi olmayanlara nisbətən 10-20 dəfə yüksəkdir. Birinci mərhələdə xəstəliyin tərs inkişafı ehtimalı var - bu halların təxminən yarısında baş verir. Lakin qadınların 40%-də irəliləyiş, qalanlarında isə sabitləşmə vəziyyətində olacaq.
Alternativ Təbabət
Özləri üçün xoşagəlməz bir diaqnoz eşidən hər kəs ənənəvi üsullarla müalicəyə razılaşmır. Həkim uşaqlıq boynu eroziyasının müalicəsi üçün kifayət qədər yumşaq və yüksək təsirli radio dalğası üsulunu təklif etsə belə, prosedurdan imtina edənlər olacaq.
Bəziləri alternativ üsullar axtarmağa başlayır. Ən məşhur duşlar seyreltilmiş kalendula dəmləmələri (¼ stəkan suya 1 çay qaşığı), evkalipt (bir stəkan suda seyreltilmiş 1 çay qaşığı), dəniz iti yağı və ya mumiya ilə tamponlardır.
Amma bunlar uşaqlıq boynunun xalq müalicəsi ilə necə müalicə olunacağına dair bütün variantlar deyil. Bəzi həkimlər tövsiyə edirlər1 osh qaşığı nisbətində St John's wort douching üçün dəm. l. yarım litrlik bir banka qaynar su üçün. Ot təxminən 10 dəqiqə qaynadılmalı və ən azı yarım saat israr edilməlidir.
Əgər siz ixtisaslı yardımdan imtina etmək qərarına gəlsəniz və bu üsullarla müalicə olunacaqsınızsa, uşaqlıq boynunun vəziyyətini izləmək üçün mütəmadi olaraq ginekoloqa müraciət edin. Yalnız bu şəkildə pisləşməni vaxtında görmək və vəziyyəti düzəltməyə çalışmaq mümkün olacaq.
