Uşaq daşımaq qadın orqanizmi üçün böyük problemdir. Aşkar dəyişikliklərin əksəriyyətini izah etmək lazım deyil, lakin bəzən gələcək ananın bədənində bəzi dəyişikliklər narahatlıq doğurur. Xüsusi diqqət tələb edən bu həyəcanverici amillərdən biri də pubik artikulyasiyadır. Pubik simfiz harada yerləşir, onun bölgəsində ağrının mümkün görünməsinin səbəbləri nələrdir və onunla necə mübarizə aparmaq olar, hər bir hamilə qadın bilməlidir.
İctimai simfiz
İkinci adı da olan qasıq oynağı - qasıq simfizi, orta xətt boyunca fibroqığırdaq toxuması ilə birləşən bud oynağının iki qasıq sümükləridir. O, sidik kisəsinin qarşısında xarici cinsiyyət orqanlarının üstündə yerləşir və elastik bağlarla çanaq sümüklərinə yapışdırılır.
Prenatal dövrdə qadın orqanizmi onun hormonal balansına təsir edən dramatik dəyişikliklərə məruz qalır. Progesteron və relaksin kimi hormonlara məruz qalmanın nəticəsi bütün bağların yumşalmasıdır. Qığırdağın yerləşdiyi pubik birləşmə də daha az statik olur. Çox vaxt bu səbəb olurpubik simfizin qeyri-təbii ağrılı hərəkətliliyi.
Hamiləlik zamanı bu hormonlara məruz qalmanın məqsədi oynaqların və sümük strukturunun elastikliyini artırmaqdır ki, bu da əməyin daha asan axmasına kömək edir. Bu arada, xəstələrdə qasıq simfizinin disfunksiyasına nadir hallarda rast gəlinir və təcili tədbirlər görülməlidir.
Qasıq simfizinin kəsilməsi
Qasıq sümükləri arasında boşluğun görünməsinə uyğunsuzluq deyilir. Belə bir diaqnoz hamilə qadının təsvir etdiyi şikayətlər əsasında müəyyən edilməlidir. Simptomlara tez-tez aşağıdakılar daxildir:
- aşağıda xoşagəlməz ağrılı hisslərlə cavab verə bilən qasıq nahiyəsində ağrı, ayağı və qasıqları “çəkin”;
- gərginlik hərəkətləri zamanı qəfil ağrı (yan-bu yana dönmə, pilləkənlərə qalxma və s.);
- omba hərəkət edərkən oynaqların bir növ çatlaması mümkündür;
- qasıq sümüyünün ağrılı təzyiqi.
Daha dəqiq diaqnostik məlumat əldə etmək üçün simfiz pubisin ultrasəs müayinəsi və MRT aparılmalıdır.
Sonuncu üç səviyyədən birinə çata bilən uyğunsuzluğun dərəcəsini və genişliyini müəyyən etməyə kömək edəcək:
- 1 - eni 5-9 mm;
- 2 - eni 10-20 mm;
- 3 - eni 20 mm-dən çox.
Qasıq simfizinin divergensiyasının səbəbləri
Hamiləlik zamanı pubik simfiz pozulmuş metabolizm və D vitamini çatışmazlığı səbəbindən təhdid edilir. Məsələn, hormonlar,paratiroid vəzi tərəfindən istehsal olunan, orqanizmdə fosfor-kalsium mübadiləsinin tənzimlənməsində iştirak edir. Dölün tam inkişafı və böyüməsi üçün lazım olan kalsium qəbulunun olmaması halında, bədən ana ehtiyatlarından lazımi maddəni çəkməyə başlayır. Gələcək körpə üçün kalsiumun əsas mənbəyi ananın dişləri və sümükləri olacaqdır. Həmçinin mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri və şəkərli diabet kalsium çatışmazlığına səbəb ola bilər. Öz növbəsində, D vitamini daxil olan kalsiumun orqanizm tərəfindən mənimsənilməsinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.
Qasıq simfizinin divergensiyası uşağın doğulmasından çox əvvəl inkişaf etməyə başlayır. Ancaq hormonların təsiri və dölün çəkisi yuxarıda göstərilən simptomların yalnız II və ya III trimestrdə təzahürünə kömək edir. Çox vaxt ortaya çıxan patologiyanın əlamətlərinə lazımi diqqət yetirilmir və osteoxondroz, siyatik və abort təhlükəsi ilə əlaqələndirilir.
Vaxtında diaqnoz vacibdir. Bu, lazımi müalicə tədbirlərini vaxtında görməyə, təbii doğuş yolu ilə mənfi nəticələrin qarşısını almağa və ya qeysəriyyə əməliyyatına müraciət etməyə kömək edəcək.
Uyğunsuzluğun müalicəsi
Adətən, qasıq sümükləri ayrıldıqda heç bir müdaxilə tələb olunmur. Uğurlu doğuşdan sonra qasıq simfizinin elastikliyi, elastikliyi və bütövlüyü təbii yolla bərpa oluna bilər.
Oynaqlar və bağlar üzərində həddindən artıq stressi az altmaq üçün GYN-lərin tövsiyələrinə aşağıdakılar daxildir:
- qolbaq taxmaq;
- gimnastika məşqləri etmək;
- görüşzəruri dərmanlar (maqnezium, kalsium, vitaminlər, xüsusilə B qrupu).
Doğuş zamanı olan qadın doğuş başlamazdan əvvəl bu patologiyanın olması barədə mama həkimlərinə məlumat verməlidir.
Daha ciddi dərəcəyə keçən uyğunsuzluq pubik artikulyasiyanın qırılması ilə doludur. Qasıq sümüklərinin daha da ayrılmasının qarşısını almaq üçün həkimlər həmçinin fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırmağı, yataq istirahətinə üstünlük verməyi şiddətlə tövsiyə edir.
Qasıq simfizinin cırılması
Qabaq sümüklərinin divergensiyası əsasən hamiləlik dövründə müşahidə edilirsə, o zaman qopma doğuş zamanı mümkündür.
Ayrılma növləri arasında şiddətli və kortəbii olur. Sonuncular spontan əmək fəaliyyəti zamanı baş verir. Şiddətli yırtıqların görünüşünün səbəbi tez-tez dölün çıxarılması zamanı əlavə səylərin istifadəsi, plasentanın əl ilə ayrılması adlanır. Bundan əlavə, əksər hallarda əlin uşaqlıq boşluğuna daxil olması pubik oynağın mümkün qopması üçün həlledici amildir.
Pubik simfizin cırılmasının müalicəsi
Qırılma baş verdikdə xəstəyə ciddi yataq istirahəti lazımdır. Kalça ekleminin sahəsi sıx sarğıya məruz qalır. Bu məqsədlə kətan geniş bandajdan istifadə etmək optimaldır. Yatağın arxa tərəfində, ayaqları quraşdırmalı və çanaq səviyyəsində onlara bloklar bağlamalısınız. Bandajın ucları kordonlarla bağlanmış taxta taxtalara bağlanmalıdır. Bu kordonlar bloklardan keçir və onların uclarınabir neçə kiloqramdan başlayaraq tədricən 10 kq-a qədər artırılan yükü asmaq lazımdır.
Qırmağın erkən tanınması ilə əlaqədar olaraq, 2-3 həftə ərzində qasıq oynağının bərpası baş verir. Gecikmiş müalicə halında, sarğı ən azı 1 ay tətbiq olunur. Tez-tez bu məqsədlə, hamağa bənzəyən bir parçadan sarğılar istifadə olunur. Onun kənarları uzunlamasına plitələrə yapışdırılır. Pelvik sümüklər xəstənin çəkisinin cazibəsinə görə yaxınlaşmağa başlayır. Qamakda qalmağın bərpa müddəti eynidir.
Təxirə salınmadan aparılan müalicə yanaşması ilə çanaq sümüklərinin dayaq-hərəkət funksiyaları tam bərpa olunur. Qırılmanın daha geri tərifi ilə qığırdaq toxumalarının iltihabi prosesi çətin birləşməyə və uzun sürən reabilitasiyaya kömək edir.
