Bud sümüyünün boynunun sınığı ən çox yaşlılarda olur və yıxılma nəticəsində yaranır. Bu, travma və uzun müddətli immobilizasiya nəticəsində yaranan ağırlaşmaların yüksək riski ilə əlaqələndirilir.
Proksimal bud sümüyünün sınıqları omba deformasiyası, yerişin pozulması və ya müstəqil hərəkət edə bilməməsi ilə nəticələnə bilər. Yaşlı bir insanda femur boynu qırılırsa, sağalma prosesi çox uzun çəkir və həmişə tam sağalma ilə bitmir. Buna görə də, ümumi fiziki hazırlığı yaxşılaşdıran, yıxılma riskini aradan qaldıran məşqləri, həmçinin sümük quruluşunu gücləndirən dərmanların qəbulunu əhatə edən profilaktika lazımdır.
Omba Anatomiyası: Proksimal
Bud sümüyü skeletin ən uzun və ən güclü sümüklərindən biridir. Gövdəyə və iki uca bölünür: proksimal və distal. Proksimal hissə oynağın asetabulumunda yerləşən bud sümüyünün sferik başı vasitəsilə bud oynağını yaradır. Bud sümüyünün başı ilə gövdə arasında boyun var, onun oxu küt bucaq təşkil edir: kişilərdə təxminən 135⁰, qadınlarda təxminən 126⁰. Şaquli ilə bağlı boyun təxminən 45⁰ bucaq altında quraşdırılıb.
Bu proksimal femur dizaynı zədələnməyə meyllidir, çünki yüklər eksenel (aşağı yük) deyil, açısal (daha yüksək yük) ötürülür. Böyük yanal qüvvə (düşmə) varsa, sınıq ən çox həmin yerdə baş verir.
Yaralanma səbəbləri
Bud sümüyünün çox qalın və möhkəm olması səbəbindən gənc yaşda bud sümüyü boynunu qırmaq üçün çox cəhd etmək lazımdır. Yaşlılıqda bu tip zədə daha tez-tez görünür. Bunun səbəbi sümük gücünün azalmasıdır. Omba sınığına meyl yaradan amillər arasında:
- osteoporoz;
- sümük şişləri;
- anadangəlmə sümük kövrəkliyi;
- hormonal balanssızlıq;
- steroid dərmanlar qəbul etmək;
- qidalanma;
- fiziki fəaliyyətin olmaması.
Sınıqların ən çox yayılmış səbəbi tədricən sümük demineralizasiyasına səbəb olan osteoporozdur. Bu, skeletin qocalmasının nəticəsidir, hətta kiçik xəsarətlərlə - büdrədikdə, stuldan və ya çarpayıdan yıxıldıqda sınıqlara həssaslıqda özünü göstərir.
Yaşlılar tez-tez həkimlərə şikayət edirlərqadınlar: "Ombamı sındırdım". Bu, skeletin vəziyyətinə mənfi təsir göstərən menopoz zamanı hormonal pozğunluqlarla bağlıdır.
Əvvəlcədən ağır bud və ya skelet xəstəliyi hallarında hər hansı nəzərə çarpan travma olmadan spontan sınıqlar baş verə bilər. Bu vəziyyət yavaş omba sınığı adlanır.
Simptomlar
Bud sümüyü boynunun qırılmasının simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- budun ətrafında şiddətli ağrı, əksər hallarda yeriməyə mane olur;
- toxunduqda budda ağrı,
- qançırlar;
- budun təhrifi;
- təsirə məruz qalan üzvün xaricə çevrilən xarakterik quraşdırılması;
- təsirə məruz qalan ətrafı qısaldır.
Bud sümüyü boynunun yavaş-yavaş məhv edilməsi prosesinə gəldikdə, bu, qasıq, bud və dizlərə yayılan, ekstremal hərəkət diapazonu ilə, ekstremal hərəkət diapazonu ilə baş verən və yoxa çıxan ağrı ilə özünü göstərir. istirahət. Bəzən ağrı gecə görünə bilər. Bud sümüyünün boynunun qırılmasının əlamətlərinə topallıq və aşağı ətrafın içəriyə doğru hərəkət etməməsi daxildir.
Bud sümüyünün boynunun sınığı - həyat üçün təhlükə
Bud-çanaq sınığı nəticəsində qan itkisi baş verir ki, bu da böyük hematomanın əmələ gəlməsi ilə əlaqələndirilir (təxminən 0,5 litrə qədər tuta bilir). Qan çölə çıxmır və intrakardiyak dövriyyədə iştirak etmir. Güclü bədən üçün yarım litr qan itirmək böyük problem deyil, lakin qan itkisi olan yaşlı bir insanın bud sümüyü boynu sınıbsa, bu, orqanizm üçün böyük yükdür. Çox vaxt belə xəstəyə venadaxili maye və bəzən qanköçürmə lazımdır.
Orqanizm üçün böyük problem, xüsusilə konservativ müalicə zamanı uzun müddətli immobilizasiyadır. Təhlükə qan laxtalanma mexanizmindən irəli gəlir, bu, damarların zədələnməsi zamanı çox faydalıdır və gəmi zədələnmədikdə daha az təhlükəli deyil. Bu müddət ərzində əmələ gələn laxtalar mühüm qan damarını (ürək, ağciyər və ya beyin kimi) bağlaya, işemik insult, miokard infarktı və çox vaxt ölümlə nəticələnə bilər.
Cərrahi müalicə
Yaşlı adamın bud sümüyü sınıbsa, müalicəni gecikdirmək olmaz, ən qısa zamanda xəstəxanaya müraciət etmək vacibdir. Balda. Müəssisədə həkim müayinə (xüsusilə rentgen) təyin edəcək və rentgen şüalarını qiymətləndirəcək. Müalicə zədənin yerindən və mürəkkəbliyindən asılıdır. Yalnız bir həkim məyusedici diaqnozu səsləndirə bilər: "Ombanız sınıb". Bu vəziyyətdə cərrahiyyə ən yaxşı həll yoludur və bu, tez sağalmanı təmin edir.
Cərrahi müalicə iki üsula bölünür:
- Artroplastika - zədələnmiş hissə qismən və ya tamamilə süni element - titan protezlə əvəz olunur. Bud-çanaq sınığı üçün bu əməliyyat yaşlı xəstələrdə və digər müalicə üsullarından sonra sümük birləşməsini yaşamayanlarda həyata keçirilir.
- Osteosintez - sümük parçaların titan vintlər, sancaqlar və ya toxuculuq iynələri ilə onların sonrakı birləşməsi məqsədilə bərkidilməsindən ibarətdir. Boyun qırılıbsa65 yaşdan yuxarı yaşlı bir insanda kalça, belə bir əməliyyat təsirsizdir. Bu yaşda sümük bərpası çox yavaş gedir.
Prosedurdan sonra xəstə əməliyyatdan sonrakı yaranı infeksiyadan qorumaq üçün ağrıkəsicilər, antikoaqulyantlar və antibiotiklər qəbul edir və yataqda hərəkətsiz qalır. İmmobilizasiya müddətinin uzunluğu əməliyyatın necə aparıldığına bağlıdır. Bununla belə, personal əməliyyatdan 2-3 gün sonra xəstələri tez bir zamanda ayağa qaldırmağa çalışır. Əlbəttə ki, təsirlənmiş əza yükdən qorunur. Yaşlı insanlarda gənclərə nisbətən daha sürətli görünən dərin damar trombozunun və təzyiq yaralarının qarşısını almaq üçün dik durmaq da vacibdir.
Omba sınığından sonra yerimə əvvəlcə gəzintiçi ilə, tercihen fizioterapevtlə, sonra isə qoltuq altılarla başlayır. Normal fəaliyyətə qayıdış ciddi tibbi nəzarət altında tədricən baş verir.
Bud sümüyünün sınığı. Əməliyyatsız xəstə necə müalicə olunur?
Təəssüf ki, bir neçə yaşlı insan əlavə xəstəliklərə görə əməliyyat oluna bilər. Ümumi səhhətinin pis olması səbəbindən əməliyyat oluna bilməyən xəstə, zədələnmiş əzanın gipsdə immobilizasiyası ilə skelet dartma ilə müalicə edilməlidir. O, Balkan çərçivəsindən istifadə edərək dırmaşmalıdır. Bu dizayn yataqda olan xəstələrin erkən aktivləşdirilməsini təmin edir və çanaq sümüklərinin bərpası üçün əlverişlidir. Belə müalicə adətən təxminən 6-8 həftə yataq istirahət və tələb edirağırlaşma riski yüksəkdir.
Yaşlı insanın bud sümüyünün boynu sınıq olduqda, hətta sadə hərəkətlər belə onun tərəfindən çox çətin kimi qəbul edilir və xəstə onları yerinə yetirmək istəmir. Buna görə müalicənin erkən mərhələsində ağrı kəsiciləri və NSAİİlər təyin edilir, sonra onlara regenerativ prosesləri stimullaşdıran dərmanlar verilir. Ağrı son dərəcə kəskin olarsa, ağrıkəsici iynələr vururlar.
Konservativ müalicəyə həmçinin iltihab əleyhinə, xondoprotektiv və dekonjestanların qəbulu daxildir.
Bud sümüyünün boynu sınıbsa, uzun müddət immobilizasiya qaçılmazdır. Belə xəstələr üçün təzyiqə və yataq yaralarına məruz qalan əraziləri - xüsusən də sakrum, oksiput, daban və topuq bölgəsini qorumaq lazımdır. Kontrakturaların qarşısını almaq, hərəkətliliyi, əzələ gücünü qorumaq və qan dövranını stimullaşdırmaq üçün dayaq-hərəkət sisteminin qalan hissəsinin hərəkəti təmin edilməlidir.
Nəzarət rentgenoqrafiyasından sonra xəstə tədricən ayağa qalxmağa başlayır. Gələcəkdə fizioterapevtlə sıx əməkdaşlıq lazımdır. Xəstənin həkimlə qarşılıqlı işi sayəsində ətrafların zəifliyinə baxmayaraq çox yaxşı müalicə nəticələri əldə etmək olar.
Reabilitasiya
Xəstənin fiziki formasını tez bir zamanda bərpa etməsi və normal fəaliyyətinə qayıtması üçün yüksək keyfiyyətli reabilitasiya lazımdır. Bir insanın bud sümüyünün boynu sınıbsa, qulluq və reabilitasiya 6 aydan 12 aya qədər davam edə bilər. Evdə müalicə zədələnmiş əzanın funksiyalarını bərpa etməyə yönəldilmişdir. Xəstə yükü tədricən artıraraq yenidən yeriməyi öyrənir.
Yaşlı insanlarda isə reabilitasiyanın xüsusi mərkəzdə keçməsi tövsiyə olunur ki, xəstənin bir yerdə fizioterapevtləri və həkimi olsun (xəstəni tibb müəssisəsinə aparmadan). Sümükləri qırılan insanlar üçün reabilitasiya daxildir:
- Fizioterapiya - ağrıkəsici və ödem əleyhinə təsirlərlə (kriyoterapiya), əməliyyat olunan üzvdə qan dövranını yaxşılaşdıran (jakuzi, qızdırıcı lampalar) sağalma prosesini sürətləndirmək (maqnit sahəsi, lazer terapiyası) prosedurlarının istifadəsi. Həkim fizioterapevtik prosedurlara yalnız xəstənin xəstəlik tarixini, onun müşayiət olunan xəstəliklərini, müalicə üçün göstəriş və əks göstərişləri öyrəndikdən sonra müraciət edir.
- Gərginliyi aradan qaldıran, qan dövranını və qidalanmanı yaxşılaşdıran yumşaq yumşaq toxuma masajı.
- Əməliyyat edilən aşağı ətrafın hər bir oynaqında əzələ gücünü gücləndirməyə və hərəkətlilik əldə etməyə yönəlmiş terapevtik məşqlərin icrası. Reabilitasiyanın ilkin mərhələsində fiziki terapevtlə yüngül məşqlər etmək ən yaxşısıdır.
- İzometrik glute və quadriseps məşqləri.
- Nəfəs alma məşqləri.
- Antikoaqulyant məşq.
Gücləndirici məşqlər yumşaq toxumaların sabitliyini, elastikliyini və sinir sisteminin fəaliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün tədricən tətbiq edilir. Reabilitasiyanın sonunda bütün aşağı ətrafı əhatə edən, gücü artıran, hərəkətləri idarə edən və qeyri-bərabər səthlərdə işləyən məşq həyata keçirilir.
Əvvəlcə öyrətmək lazımdırxəstənin köməkçi avadanlıqla (yürüyüşçü) və sonra onsuz yeriməsi. Buraya təsirlənmiş əzanın yüklənməsini, hərəkətləri koordinasiya etməyi və tarazlığı qorumağı öyrənmək daxildir. Xəstələrə müntəzəm gəzintilər etmək, yara sağaldıqdan sonra hovuzda idman etmək tövsiyə olunur. Aşağı ətrafın tam çəkisi prosedurdan təxminən 12 həftə sonra baş verir. Bu həm də əzələ gücünü artırmağa və tam hərəkət diapazonunu bərpa etməyə çalışmalı olduğunuz vaxtdır. Bütün yeni elementlər xəstənin həkimi ilə əvvəlcədən məsləhətləşmədən sonra tətbiq edilməlidir.
Reabilitasiya çərçivəsində ailə xəstənin xəstəxanadan qayıtdıqdan sonra onun evdə sağalması üçün şərait yaratmalıdır. Yaşayış şəraitini xəstənin yeni ehtiyaclarına uyğunlaşdırmaq, eşikləri və sürüşkən səthləri düzəltmək, əlavə tutacaqlar və tutacaqlar quraşdırmaq, xəstənin hərəkətinə mane olan mebelləri çıxarmaq lazımdır. Xəstə hündür kreslo ilə təmin edilməlidir (dizlərin əyilmiş bucağı 90 ° olsun).
Bud sümüyünün sınığı: nəticələr və fəsadlar
Təəssüf ki, xüsusilə yaşlılarda bud sümüyünün proksimal ucunun sınıqları həyatda sonuncu sınıq adlanır, çünki xəstələrin 20%-ə qədəri zədədən yaranan ağırlaşmalar səbəbindən ölür.
Tədqiqatlar göstərir ki, xəstələrin təxminən 50%-i öz formasına qayıdır və bu da onlara özbaşına hərəkət etməyə imkan verir. Digər yarısı isə gündəlik fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə pozan çoxsaylı fəsadlara məhkumdur.
Arasındayaşlılarda omba sınığının ağırlaşmaları qeyd edilə bilər:
- sümük birləşməsinin olmaması;
- qan damarlarının zədələnməsi;
- femur başı nekrozu;
- tromboembolik ağırlaşmalar;
- yalançı birləşmə yaratmaq;
- yataq yaraları;
- əzələ kontrakturaları;
- birgə hərəkətlilikdə böyük məhdudiyyət.
Əgər bir şəxs bud sümüyünün sınığı ilə bağlı əməliyyat keçiribsə, belə bir prosedurun nəticələri ola bilər:
- anemiya sınıq və sonrakı əməliyyat nəticəsində böyük qan itkisidir;
- infeksiya;
- protezin boşaldılması - nadir hallarda, ən çox sümük çox yumşaq olduqda, irəliləmiş osteoporoz hallarında baş verir.
Omba sınığı üçün qidalanma
Sümüklər zədələndikdə hüceyrə bölünməsi və ölümü artır, bütün metabolik proseslərin aktivləşməsinə səbəb olur. Bu, artan qida qəbuluna ehtiyac yaradır.
Bir insanın bud sümüyü boynunu sındırıbsa, onun qida rasionu zülal, yağ və karbohidratların miqdarı baxımından balanslaşdırılmış olmalıdır. Yeməklər bədən tərəfindən asanlıqla mənimsənilməlidir. Pəhriz zülalla zəngin qidalarla əlavə edilməlidir - onların tərkibindəki zülallar sümük toxuması üçün "tikinti materialı" rolunu oynayır.
Orqanizmdə C və E vitaminlərinin çatışmazlığını kompensasiya etmək lazımdır. Bu güclü antioksidantlar lipidlərin oksidləşməsi prosesini ləngidir, bu da əlavə olaraq sümük toxumasının bərpasına təsir göstərir.
Ən çoxSümük strukturlarının bərpası üçün vacib bir iz elementi kalsiumdur. Bədəndəki miqdarı fermentləşdirilmiş süd məhsulları ilə əlavə edilə bilər.
Sümükləri qırılan xəstələr üçün tövsiyə olunan qidalara aşağıdakılar daxildir:
- Yağsız ət və balıq (hinduşka, mal əti, cod, alabalıq). Onları buxarda bişirmək və ya sobada bişirmək məsləhətdir.
- Yarma - qarabaşaq yarması, yulaf ezmesi, mirvari arpa. Onların tərkibində çoxlu vitaminlər, lif və əsas amin turşuları var.
- Kalsiumla zəngin süd məhsulları.
- Tərəvəz və meyvələr - orqanizmi vitamin və minerallarla zənginləşdirir.
- Lobya bitki zülallarının əla mənbəyidir. Meteorizm və həzm problemi olan xəstələrin pəhrizinə lobya, noxud, soya diqqətlə daxil edilməlidir.
- Tərkibində silikon olan qidalar - turp, qarağat, şalgam, zeytun, gül kələm və brokoli. Bu element bədəndə kalsiumun udulmasını artırır.
Xəstələrin pəhrizi qida əlavələri ilə tamamlanmalıdır. Onların tərkibində vitaminlər, minerallar, xüsusən də sümük bərpasını sürətləndirmək üçün kalsium var.
Ekspert Məsləhətləri
Bud sümüyü boynunun sınığı zamanı ilkin tibbi yardım və təcili xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır. Zədələnmiş ayaq çanaq sümüyünə nisbətən hərəkətsiz qoyulmalı və ombadan dizə qədər (bəzən dabana) şin qoyulmalıdır. Ağrılı simptomların başlamasından sonra 3 saat ərzində xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır. Zədədən sonra ilk üç gün ərzində aparılan əməliyyat xəstənin proqnozunu yaxşılaşdırır.
