Bud oynağının boyun sınığı dayaq-hərəkət aparatının ağır və kifayət qədər tez-tez zədələnməsi hesab olunur. Gənc yaşda bu nadirdir. Fakt budur ki, bunun üçün kifayət qədər güclü zərbə lazımdır - hündürlükdən yıxılma və ya ciddi xəsarət, məsələn, yol qəzası.
Yaşlılarda tamam fərqli mənzərə müşahidə olunur. İllər keçdikcə sümük gücü əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Bunun səbəbi osteoporozdur, bu zaman onların incəlməsi və seyrəkləşməsi baş verir. Sümüklər kövrək və kövrək olur.
Xəstəlik klinikası
Yaşlılıqda bud sümüyü boynunun sınığını dözmək çətindir. Nəticələr ən gözlənilməz ola bilər - əlilliyə və ya hətta ölümə səbəb ola bilər. Sınıqlar üç növə bölünür:
- femur boynu nahiyəsində;
- femur başı nahiyəsində;
- böyük trokanterin yaxınlığında.
Həmçinin bölünür:
- median (medial) - oynaqdaxili sınıq;
- lateral (yan) - oynaqdankənar sınıqlar;
- Trokanterik bölgədəki sınıqlar, hətta orta dərəcəli travması olan yaşlı insanlarda da rast gəlinir.
Simptomlar
Yaşlılıqda bud sümüyü boynunun sınığı - zədələrin nəticələri, sümük toxumasının infeksiyaları, bədxassəli və ya xoşxassəli sümük şişləri. Lezyon aydın simptomlarla özünü göstərir:
- Qasıqda cəmləşən orta dərəcədə ağrı, mümkün zədə tərəfdən daban nahiyəsinə kiçik zərbələrlə artır.
- Sınıq ayaq qeyri-təbii şəkildə bir qədər xaricə əyilmişdir.
- Sınıq ayağın qısalması var - zədələnmiş sümük əzələlərə əzanı buda yaxınlaşdırmağa imkan verir.
- "İlişmiş daban" simptomu - mümkün əyilmə-ekstansor hərəkəti ilə, çəkisi ilə düzəldilmiş ayağı dəstəkləmək mümkün deyil.
Əgər xəstə qocalıqda bud sümüyü boynunun sınığı alıbsa, bunun nəticələri ilk növbədə onun psixo-emosional vəziyyətinə zərər verir. Əsəbilik, şıltaqlıq, tez-tez əhval dəyişikliyi görünür. Əvvəla, məcburi hərəkətsizliyə görə. Dərhal dözüm və səbir tələb edən problemlər yaranır.
Müalicə
Sümüklərin öz-özünə birləşmə ehtimalı çox azdır, ilk növbədə bud sümüyü boynunun struktur xüsusiyyətləri və onun qan təchizatı ilə əlaqədardır. Buna görə də, qocalıqda bud sümüyü boynunun sınığını müalicə etmək çox çətindir (mümkün ağırlaşmaların nəticələrini proqnozlaşdırmaq mümkün deyil). Bir çox ölkələrdə bu məsələ köklü şəkildə - cərrahi müdaxilə ilə həll edilir.
1. Bud sümüyünün boynunun fraqmentlərinin kanullu vintlər ilə fiksasiyası - osteosintez. Əməliyyatdan sonra tam hərəkət azadlığı (özünüzə) dörd aydan sonra mümkündür. Ancaq bu üsulla belə uğursuzluqlar var. Sümüklərin birləşməməsi səbəbindən yalançı oynağın əmələ gəlmə ehtimalı yüksəkdir.
Omba sınığını necə müalicə etmək bir çox amillərdən asılıdır. Xəstə nə qədər yaşlı və zədədən sonra nə qədər uzun müddət keçsə, uğursuzluq riski bir o qədər çox olar. Bu halda xəstənin optimal yaşı 60 yaşa qədərdir.
2. Omba oynağının süni oynaqla dəyişdirilməsi - artroplastika.
Xəstənin optimal yaşı 60-80 yaş arasıdır. “Bud sümüyünün sınığı” diaqnozu təsdiqləndikdən sonra müalicə, əməliyyat (necə həyata keçirilir) xəstənin fərdi və yaş xüsusiyyətləri nəzərə alınmaqla həkim tərəfindən müəyyən edilir.
3. Qeyri-cərrahi konservativ müalicə çoxsaylı müşayiət olunan xəstəlikləri olan, əks göstərişləri olan (ürək xəstəlikləri, şəkərli diabet) və uğurla əməliyyat keçirmək şansı praktiki olaraq olmayan xəstələr üçün təyin edilir.
Rəsmi tərəf haqqında dediklərimiz budur. Ancaq bu cür sınıqların müalicəsinin uzunmüddətli təcrübəsi göstərdi ki, qocalıqda omba sınığı baş verərsə, heç bir konservativ müalicə kömək etməyəcək, nəticələr hələ də ölümlə nəticələnəcəkdir. Həkimlər fırıldağa gedib “ağ yalan” taktikasına əl atmağa məcbur olublar. Xəstələrə dedilər ki, heç bir sınıq yoxdur, sadəcə ağır qançır var. Təyin edilmiş ağrıkəsicilərhazırlıqlar, xarici ayağın bərkidilməsi üçün gipsdən hazırlanmış şin və ya ortopedik çəkmə tətbiq edilmişdir. Ancaq əsas vurğu, nəticələrin əla və ən vacib qarşısının alınması olan aktiv hərəkətə ehtiyac idi:
- Dekubit xoraları.
- Pnevmoniyaya səbəb olan ağciyər qan axınının pozulması.
- Bağırsağın fəaliyyətinə mənfi təsir edən və qəbizliyə səbəb olan hərəkətsizlik.
- Kürü əzələlərində stressin olmaması venoz dövranın pozulmasına səbəb olur ki, bu da aşağı ətrafların venalarının trombozuna səbəb olur.
- Astenik sindrom. İki aylıq yataq istirahətindən sonra xəstənin fiziki zəifliyi o qədər nəzərə çarpır ki, o, nəinki yeriyə, hətta otura da bilir.
Ağrı bir az azalan kimi xəstəyə ayaqlarını çarpayıdan aşağı salıb oturmağa icazə verilir. İki həftədən sonra bir gəzintiçi və ya qoltuqağacı ilə dayana bilərsiniz. Üç həftədən sonra nəyəsə söykənərək mümkün qədər çox hərəkət etməlisiniz.
Belə müalicə üsulu sınığın birləşməsini təmin etmək məqsədi daşımır - bu yaşda bu, sadəcə olaraq mümkün deyil, xəstəni uyğunlaşdırmaq və ona belə bir zədə ilə yaşamağı öyrətməkdir.
Təəccüblüdür ki, bir çox xəstələrə yaşamağa və aktiv olmağa imkan verən bu mövqe idi. Bu gün xəstələrin erkən fəaliyyətinin taktikası ümumiyyətlə tanınır.
