Birləşdirilmiş bilirubin - təsviri, quruluşu, dekodlanması və xüsusiyyətləri

2024 Müəllif: Curtis Blomfield | [email protected]. Son dəyişdirildi: 2023-12-16 20:49

Biokimyəvi qan testi apararkən "konjuge bilirubin" xəttini görə bilərsiniz. Qanda bu maddənin tərkibinin məqbul hesab edildiyi normalar var. Xəstəliklərlə göstəricilər artır və həkim müalicəni təyin edir. Birbaşa və dolayı bilirubinin artması aradan qaldırılmalı olan patoloji prosesləri göstərir.

Birubin nədir?

Bilirubin insan qanında olan və ödün bir hissəsi olan qırmızı-sarı maddədir. Hemoqlobin, miyoqlobin və sitoxrom zülallarının parçalanması nəticəsində əmələ gəlir. Maddə birbaşa bilirubinə və konyuqasiya olunmamış bilirubinə bölünür. Çürümə məhsulları ödün içərisinə daxil olur və bədəndən xaric olur.

Sağlam insanda bilirubin müəyyən miqdarda qanda olur. Onun artması qırmızı qan hüceyrələrinin həddindən artıq məhv olduğunu göstərir. Bunun səbəbi testlərin nəticələrinə əsasən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Dəqiq diaqnoz üçün analizlərdə bilirubin göstərilirbirləşmiş və birləşməmiş.

Birubinin strukturu

Kimyəvi xassələrinə görə maddənin iki forması fərqləndirilir:

müxtəlif strukturlar şəklində əmələ gələn birləşməsiz;
konjugasiya qlükuron turşusu ilə bağlandıqdan sonra görünür.

Bilirubin bir və ya iki turşu molekuluna bağlana bilir. Bilirubinin kəskin artması hemolizlə - qırmızı qan hüceyrələrinin məhv edilməsi ilə baş verir.

Birləşmiş bilirubinin strukturu suda çətin həll olunan kristala bənzəyir. Toxuma makrofaqları hemin bilirubinə daşınması üçün istifadə olunur. Hər gün insanda yaşlı qırmızı qan hüceyrələri məhv edilir, 8 q-a qədər hemoglobin ayrılır ki, bu da 350 mkq bilirubinə çevrilir.

Bilirubin orqanizmdə necə əmələ gəlir?

Gün ərzində insanda 9 hem tərkibli zülal parçalanır. Onun çox hissəsi eritrositlərin hemoglobinə aiddir. Eritrositlər qanda 3-4 ay yaşayır və məhv olur. Bu vəziyyətdə sərbəst buraxılan hemoglobin dalaq, qaraciyər və ya sümük iliyinə ötürülür və burada oksigenlə oksidləşir. Çürümə prosesində dəmir, protein hissəsi və bilirubin parçalanır.

Oluşan bilirubin yenidən qana daxil olur və metallara və amin turşularına bağlanır, bu da maddənin sidiklə birlikdə bədəndən çıxmasına imkan vermir. Bu növ konyuqasiya olunmamış və ya dolayı bilirubin adlanır.

Albumin maddəni öd yollarına və bağırsaqlara daşıyan bilirubinə qoşulur. Bəzi hallardatransfer zamanı bilirubinin bir hissəsi qan dövranına daxil olur.

Qaraciyərdə hepatosit hüceyrələri bilirubini tutur və onu albumindən ayırır. Birləşdirilmiş bilirubin UDPHT (qlükuronil transferaz) fermenti tərəfindən istehsal olunur.

Həddindən artıq bilirubin hüceyrə funksiyasını poza bilər. Sinir hüceyrələri buna ən həssasdır. Normal qanda 80% dolayı və 20% birbaşa bilirubin var.

Birləşmiş bilirubinin xüsusiyyətləri

Birbaşa bilirubin, analizdə istifadə olunan reagentlə birbaşa reaksiya vermək xüsusiyyətinə görə adını almışdır. Konjuge bilirubinin əmələ gəlmə mexanizmi qaraciyərdə baş verir. Onun böyük hissəsi bağırsaqlar vasitəsilə, kiçik bir hissəsi urobinogen şəklində sidiklə böyrəklər vasitəsilə xaric edilir.

Birbaşa bilirubinin xüsusiyyəti dolayı bilirubindən fərqli olaraq onun minimal toksikliyidir. Birbaşa bilirubinin fərqli bir xüsusiyyəti, həll olma qabiliyyətinə görə bədəndən xaric olma ehtimalıdır. Birləşmiş bilirubinin əmələ gəlməsi konyuqasiya olunmayanlar əsasında baş verir.

Dolaylı bilirubin suda praktiki olaraq həll olunmur. yağları tələb edir, bu səbəbdən piy toxumalarında və beyin lipidlərində yığılma baş verir. Dolayı bilirubin yalnız konjugasiyaya çevrildikdən sonra xaric olur.

Qaraciyər bilirubinin istehsalında iştirak edir. Ancaq birbaşa bilirubinin fərqli bir xüsusiyyəti xüsusi hüceyrələrdə - hepatositlərdə meydana gəlməsidir. Həmçinin, dolayı bilirubinin bir hissəsi qaraciyərdən kənarda yaradılır.

Birubinin artması həmişə xəstəliyi göstərmir, bəzən göstəricilərin artması qaraciyərin düzgün işləməsi ilə baş verir.

Birubini xaric etməyin yolları

Hemoqlobinin parçalanması və bilirubinə çevrilməsi retikuloendotelial sistemdə baş verir. 80%-ə qədəri qaraciyər hüceyrələrində, qalan hissəsi dalaq, sümük iliyi və birləşdirici toxumalarda istehsal olunur.

Orqanizm üçün zəhərli olduğu üçün əmələ gələn bütün bilirubin bədəndən xaric edilməlidir. Ancaq bilirubinin həll edilməməsi səbəbindən onu transformasiya etmədən çıxarmaq mümkün deyil. Həll olunmayan maddə konjuge bilirubinə keçməlidir.

Öd yollarına daxil olduqdan sonra həll olunan bilirubin bağırsağa atılır və burada sonrakı çevrilmə baş verir. Aralıq birləşmələrin bir hissəsi yenidən qana sorulur. Bədənə zərər verməmək üçün qaraciyər yenidən "qaçaqları" tutur və onları birbaşa bilirubinə, sonra isə bağırsaqlara ötürür.

Birubin normaları

Qanda yüksək bilirubinin nə qədər təhlükəli olduğunu başa düşmək üçün xəstənin yaşından asılı olan göstəricilərin normalarını müəyyən etmək lazımdır.

Doğum zamanı körpədən qan analizi götürülür və bilirubinin səviyyəsi yoxlanılır. Ümumi bilirubinə birləşmiş və birləşməmiş daxildir. Doğuş zamanı ümumi göstərici 51-60 µmol / l-dir. İkinci gündə o, artır və 170-200 µmol/l-ə çata bilər. Tədricən ümumi bilirubin normala qayıdır və birinci ayın sonunda ümumi dəyərlərə enir. 1 aydan yuxarı uşaqlar və böyüklər 8,5-20,5 µmol/L dəyərində olmalıdır.

Birləşməmiş bilirubinümuminin 75% -ə qədərini təşkil edir və 15,4 µmol / l-dən çox deyil. Pik dövrdə faiz 90%-ə dəyişir.

Birləşdirilmiş bilirubin normal olaraq qanda 5,1 µmol/L-ə qədər olur. Bu, ümumi məbləğin 25%-ni təşkil edir, ən azı 10%-lik zirvədədir.

Yenidoğulmuşlarda bilirubinin yüksək səviyyəsi "fizioloji sarılıq" adlanır. Yetkin bir insanda olmayan xüsusi bir hemoglobin növü səbəb olur. Əlavə ifrazat qaraciyərin və bilirubini həll olunana çevirən fermentlərin yetişməməsi ilə əlaqədardır.

Diaqnostika və testlər

Qan testlərinin deşifrə edilməsi diaqnoz qoymaq üçün vacibdir. Bilirubində dəyişikliklər biokimyəvi qan testi ilə müəyyən edilir.

Birbaşa bilirubinin təyini vacibdir, çünki bu göstərici xəstəliklərin diaqnostikasında bir növ markerdir. Nəticələri norma ilə müqayisə edərək, əsl mənzərəni görə bilərsiniz.

Birləşdirilmiş bilirubin 2 dəfədən çox artarsa, o zaman öd istehsalının pozulması ehtimalı var, birbaşa bilirubin tam olaraq xaric olunmur. Bir səhvi istisna etmək üçün həkim diaqnoz qoyarkən analizin digər göstəricilərinə - transaminazlara, fosfatazlara, çöküntülərə baxır.

Diaqnoz qoyularkən 4 qrup yüksəlmiş bilirubin müəyyən edilir:

Müalicədən kənar yüksək konyuqasiya olunmamış bilirubin. Sağlam qaraciyərin idarə edə bilməyəcəyi böyük miqdarda bilirubin əmələ gəlir.
Qaraciyərdən kənarda yüksək konjuge bilirubin. Çox güman ki, öd axını pozulur.
Hepatik konyuqasiya olunmamış bilirubinin artması. Qaraciyərin bilirubini çevirə bilməməsinin bir səbəbi var.
Birbaşa qaraciyər tipli bilirubinin artması. Öd axınının pozulması baş verdi.

Artan bilirubinin simptomları

Bilirubinin artması ilə xəstənin patoloji vəziyyətini göstərən xarakterik simptomlar görünür. Təhlillər diaqnozu təsdiqləyir və xəstəliyin səbəbini tapmağa imkan verir. Birbaşa konjuge bilirubinin yüksəldiyini göstərən simptomlar:

tez-tez baş ağrıları;
ürəkbulanma, ağız qoxusu;
dildə boz örtünün olması;
sağ hipokondriyumda ağrı;
yağlı qidalar yedikdən sonra ağırlıq;
nəcis pozğunluğu;
sarı dəri və selikli qişalar;
piss pivə rəngi;
yüngül nəcis;
başgicəllənmə;
qaşınma.

Temperatur bəzi hallarda yüksələ bilər.

Yetkinlərdə artımın səbəbləri

Ümumi bilirubinin və konyuqasiya olunmuş bilirubinin yüksəldiyini nəzərə alsaq, sarılığın aşağıdakı növləri fərqləndirilir:

parenximal;
mexaniki;
hemolitik;
qarışıq.

Ümumi bilirubinin artması müxtəlif fiziki və psixoloji faktorlara görə baş verir. Bilirubinin ümumi miqdarının sərhədləri, hətta sağlam bir insanda da mobildir. Ümumi bilirubinin artmasına təsir edən amillər var:

fiziki fəaliyyət;
həddindən artıq yemək;
uzunmüddətli pəhrizlər.

Ümumi bilirubinin artması qaraciyərin zədələnməsini göstərir. Çox vaxt dəri sarıya çevrilir. Bu simptomlar aşağıdakı xəstəliklərlə baş verir:

hepatit;
hepatoz;
qaraciyər sirozu;
qaraciyər şişləri;
spirtdən sui-istifadə.

Birbaşa bilirubinin artmasında səbəb öd kisəsində və ya kanallarda iltihabdır. Bu növ sarılıq mexaniki sayılır. Aşağıdakı xəstəliklərin olması zamanı baş verir:

öd daşı;
öd kisəsi spazmı;
köpük strukturunun pozulması;
xolangit;
helmintozlar;
öd yollarının pozulması;
sidik kisəsi zədəsi;
əməliyyatdan sonrakı ağırlaşmalar;
öd kisəsi şişi.

Birləşmiş bilirubin normaldırsa və konyuqasiya olunmamış bilirubin yüksəlirsə, bu, qırmızı qan hüceyrələrinin sürətlə parçalandığını göstərir. Bu vəziyyət yenidoğulmuşlar üçün xarakterikdir. Yetkinlərdə travma nəticəsində baş verir. Qan dövranı sisteminin işində problemlər yaranır, buna görə də sarılıq suprahepatik adlanır. Bilirubinin artmasına səbəb olan əsas xəstəliklər:

genetik faktorlara görə dəmir çatışmazlığı;
ağır metal zəhərlənməsi;
uyğun olmayan qan qrupunun transfuziyası;
Hamiləlik zamanı Rhesus münaqişəsi;
hormonal dərman qəbul etmək;
irsi xəstəliklər;
tifo.

Yenidoğulmuşlarda artımın səbəbləri

Nə vaxt3-cü gündə bilirubinin 200 μmol / l-dən çox artması, neonatoloqlar onu az altmaq üçün tədbirlər görürlər. Bu göstəricinin artması körpənin vəziyyətinə mənfi təsir göstərə bilər. Eyni zamanda, konjuge bilirubin demək olar ki, artmır və ümumi miqdarı 300-400 µmol/l-ə çatır.

Neonatal sarılığın səbəbləri bunlardır:

çətin hamiləlik;
gestational diabetes mellitus;
çətin doğuş;
doğuş zamanı hipoksiya.

300-dən yuxarı göstərici körpənin sinir sisteminə mənfi təsir göstərir və hormonal pozğunluqları, qaraciyər problemlərini, bağırsaq tıkanıklığını və ya genetik xəstəliyi göstərə bilər.

Müalicə üçün əsl səbəbi tapmaq lazımdır. Uşağa fototerapiya verilir, lazım gələrsə, damcıları qoyur. Uzun müddət davam edən sarılıq, müalicə olunmazsa, inkişaf geriliyinə səbəb olur.

Hamilə qadınlarda bilirubinin artması

Hamilə qadınlarda bilirubinin artması ilə birləşmiş və konyuqasiya olunmamış bilirubində dəyişikliklər müqayisə edilir. Nəticələrdən və ümumi vəziyyətdən asılı olaraq, qadınlar performans artımının səbəbini müəyyən edirlər.

Hamilə qadınlarda hiperbilirubinemiya aşağıdakı səbəblərə görə inkişaf edir: