Hər hansı bir zədə insana çoxlu diskomfort və ağrı gətirir. Tendon burkulmaları daha da pis tolere edilir, lakin qırıqlar ən xoşagəlməz haldır, çünki insanı ən azı bir ay həyatın adi ritmindən çıxarır. Sümük yerdəyişməsi vəziyyətində olsa da, müxtəlif mürəkkəblik variantları da var. Xəstə üçün böyük əhəmiyyət kəsb edən açıq və ya qapalı sınıqdır. Onun harada olması da vacibdir, çünki ayağın və onurğanın zədələnməsi qurbanın gələcək həyatına tamamilə fərqli təsir göstərəcək.
Sümük bütövlüyünün pozulması
Müxtəlif qəzalar olur ki, bunun nəticəsində bir insan qabırğa nahiyəsində yaralana bilər. Nəticədə, sümük toxumasının bütövlüyünün tam və ya qismən pozulması var. Qabırğa birlikdə böyüdükdə və üzərində heç bir deformasiya olmadıqda, bu vəziyyət ilkin birləşmə kimi təsvir olunur. Əgər toxuma bərpasının hansısa mərhələsində yerdəyişmə baş verirsə, bu, artıq qabırğanın konsolidasiya edilmiş sınığıdır.
Necə baş verirbirləşmə?
Sümüklər zədənin şiddətindən asılı olaraq müxtəlif üsullarla əridilir. Qabırğaların fraqmentləri tam müqayisə edildikdə, qan dövranı pozulmur, sonra birincil birləşmə baş verir. Amma elə hallar olur ki, sümüyün zədələnmiş hissəsi fraqmentlərlə tam müqayisə oluna bilmir və onlar nisbətən hərəkətlidir. Bu yerdə normal qan dövranı mümkün deyil. Bu zaman bu nahiyədə ikincili birləşmə və qığırdaqlı kallusun əmələ gəlməsi baş verir.
Sümüyün bərpası sümükün müxtəlif təbəqələrinin hüceyrələrinin çoxalması və konsolidasiya baş verməsi səbəbindən baş verir. Əgər nədənsə bu yerdə ikinci dərəcəli zədə baş veribsə, o zaman həkim diaqnozu göstərir: "birləşdirilmiş qabırğa sınığı".
Bir insanda qabırğaların bütövlüyü pozulduqda, bu, daxili qanaxmalarla müşayiət oluna bilər (adətən belə olur). Və şəfa kifayət qədər uzun müddət davam edir: birincisi, travmatik hematomlar aradan qalxır, endosteum və Havers kanallarının hüceyrələri tədricən çoxalır və birləşdirici toxuma böyüyür. Amma bərpa mərhələsində yenidən sümük toxumasının pozulması baş verdikdə, onlara konsolidasiya edən qabırğa sınığı diaqnozu qoyulur.
Sümüklərin sağalması nə qədər vaxt alır?
Ən uzun sağalma müddətləri sınıq xəsarətləri üçündür. Yalnız 5-6-cı gündə sümük parçaları arasında damarlar cücərir və boşluq osteoblastlar, fibroblastlarla doldurulur.
Sümük toxumasının bütövlüyünün hər hansı pozulması gips ilə düzəldilir, qabırğalarla isə hər şey fərqlidir. Bu sınığı düzəltmək mümkün deyil və buna görə də xəstə özü hərəkətini məhdudlaşdırmalı və son dərəcə diqqətli olmalıdır.
Bərpa olunmuş nahiyədə qalınlaşma görə bilərsiniz, buna kallus deyilir. Heç bir yerdəyişmə olmasaydı, qabırğaları tam bərpa etmək üçün təxminən 3 həftə çəkir. Ancaq gələcəkdə kallusun yenidən qurulması bir neçə il çəkə bilər. Bu zaman osteoblastlar işləməyə davam edir, onlar artıq kallus və fraqmentləri udurlar.
Qabırğa sınıqlarının fəsadları
Sümük birləşməsində ağırlaşmalar müşayiət olunan xəstəliklər nəticəsində yarana bilər. Yavaş sağalma diabetes mellituslu, qidalanmayan və ya beriberidən əziyyət çəkən xəstələr üçün xarakterikdir. Yaşlı insanlar və hamilə qadınlar da bu problemlə üzləşə bilərlər. Risk altında olan şəxsin konsolidasiya edilmiş sümük sınığı olma ehtimalı daha yüksəkdir, çünki reabilitasiya müddəti uzundur və belə uzun müddət nisbi hərəkətsizliyi saxlamaq çox çətindir.
Birgə xəstəliklərə əlavə olaraq qabırğaların zəif birləşməsinin başqa səbəbləri də ola bilər.
Xəstədə çoxsaylı sınıqlar, ağır qan dövranı problemləri və ya yumşaq toxuma infeksiyaları varsa, kallusun əmələ gəlməsi daha yavaş olur və bərpası ləngiyir. Bu yerdə qabırğanın konsolidasiya edilmiş sınığı baş verə bilər. Səbəb səhv yerinə yetirilən osteosintez və ya xəstənin həddindən artıq aktivliyi ola bilər.
Əgər zamana qədər hər şey birlikdə böyüməlisə,ağrı və ya şişlik qalırsa, yerdəyişmə baş vermiş və sağalma lazım olduğu kimi getməmək ehtimalı var.
Qabırğa zədəsi ilə nə etməli?
Əgər zədə və ya yıxıldıqdan sonra xəstə ağrısız nəfəs ala bilmirsə, onda sınıq olması tamamilə mümkündür. Sümük bütövlüyündə hər hansı bir qırılma rentgen şüalarında görünə bilər.
Xəstə təcili yardım otağına çatana qədər göyərmiş nahiyəyə soyuq sürtmək lazımdır. Anesteziya içə, ağrılı yeri bir parça və ya sıx p altarla bərkidin və bundan sonra mümkün qədər az hərəkət edə bilərsiniz. Tibbi yardım aldıqdan sonra sakit həyat tərzinə riayət etmək lazımdır.
Reabilitasiya dövründə bir şəxsdə sağ və ya sol qabırğanın konsolidasiya edilmiş sınığı şübhəsi varsa, o zaman təcili olaraq xəstəxanaya müraciət etməlisiniz. Orada o, rentgen müayinəsindən keçəcək və gələcək fəaliyyət planı təklif olunacaq.
Bərpa vaxtı
Bərpa müddəti növbənin mürəkkəbliyindən asılıdır:
- Tam sınıq bir və ya daha çox nasazlığı əhatə edir.
- Subperiostal olduqda - sümük toxumasının qismən məhv olması baş verir.
- Ən asan seçim çatdır.
Yeri gəlmişkən, statistikaya görə, sol tərəfdəki qabırğalar sağdakından daha az qırılır.
Ancaq bərpa müddəti konsolidasiya edilmiş sınıqdan da təsirlənir. Bunun mənası nədi? Artıq qeyd edildiyi kimi, toxuma birləşməsi (konsolidasiya) yerində strukturların təkrar qırılması baş verir, buna görə də onu konsolidasiya adlandırdılar.
Dəqiq diaqnoz
Rentgen sayəsində siz qabırğaların bütün zədələrini görə bilərsiniz, lakin bəzən hər şey o qədər də aydın olmur. Solda birləşdirilmiş qabırğa sınıqları AP skanında görünməyə bilər. Bunun üçün yandan çəkiliş aparmaq lazımdır. Və məsələ həkimin peşəkarlığı deyil, müəyyən bir açıda patologiyanın görünməməsi və bunun üçün bir neçə şəkil çəkmək lazımdır. Və yanal proyeksiya ilə qabırğalar şəkildə bir-biri ilə üst-üstə düşə bilər və bundan sonra qabırğaya fərqli bucaqdan baxmaq üçün başqa bir çəkiliş etməlisiniz və yalnız bundan sonra rentgen təsviri etməlisiniz.
Qabırğanın arxa seqmentinin konsolidasiya edilmiş sınığı birbaşa rentgenoqrafiyada da görünə bilər. Ancaq arxa seqmentlər öndən daha dardır, şəkildə daha sıx kölgələr verirlər. Və belə bir zədəni müəyyən etmək üçün yalnız ön birbaşa şəkil çəkmək deyil, həm də oblique proyeksiyada etmək lazımdır. Həm də yadda saxlamaq lazımdır ki, bu tip xəsarətlər 2-3-cü günlərdə daha yaxşı vizuallaşdırılır, onlar dərhal nəzərə çarpmaya bilər.
Zədədən sonra müalicə
İlkin sınıqla konsolidasiya edilmiş sınığın müalicəsi arasında fərq kiçikdir.
Həkimlər bu cür zədələrə diaqnoz qoyanda sümükləri gips, toxuculuq iynələri, vintlər ilə düzəldirlər - hər şey mürəkkəblikdən asılıdır. Ancaq birləşmə səhvdirsə və bu, kallusun meydana gəlməsindən əvvəl aşkar edilibsə, həkimlər birlikdə böyüyən toxumaların süni konsolidasiya edilmiş sınığı istehsal edərək sümüyü qırmalı olurlar. Əlavə fiksasiya proseduruəvvəlki halda olduğu kimi.
Qırılmış qabırğalar, hətta qabırğanın birləşmiş sınığı baş versə belə, demək olar ki, düzəldilmir. Müalicə zədənin şiddətindən asılıdır. Beləliklə, kallusun meydana gəlməsi yerində təkrarlanan bir qırıq ilə, sümük parçalarını az altmaq lazım ola bilər. Qabırğanın bərkidilməsi yalnız çoxsaylı sınıqların olduğu hallarda həyata keçirilir.
Qabırğaların sınığı təhlükəlidir, çünki ürək və ağciyərlər yaxınlıqda yerləşir və sümük parçaları bu daxili orqanlara zərər verə bilər. Buna görə də xəstəyə maksimum hərəkətsizlik lazımdır ki, özünə daha çox zərər verməsin. Həkimlər təsirlənmiş toxumaların normal qan tədarükünə malik olduğundan əmin olurlar.
Yaralanmadan sonrakı ömür
Xəstə qabırğası çatlamışsa, o zaman reabilitasiya ambulator şəraitdə aparılır. Sınıqlar mürəkkəb olduqda, xəstə ixtisaslı yardım göstərmək üçün xəstəxanaya yerləşdirilir. Bir qayda olaraq, Vişnevskiyə görə lokal anesteziya və ya vaqosimpatik blokada aparılır. İkinci variantı yerinə yetirmək çətindir və bir sıra əks göstərişlərə malikdir.
Müalicə kompleksinə həmçinin bəlğəmgətiricilər, analjeziklər, fizioterapiya və ağciyərlərin ventilyasiyasını yaxşılaşdırmağa yönəlmiş terapevtik məşqlər daxildir.
Plevrada kiçik qansızmalar varsa, onlar özlərini düzəldə bilirlər. Hemotoraks güclü şəkildə ifadə edildikdə, o zaman plevra boşluğunun ponksiyonu lazımdır. Bəzən bu prosedur bir neçə dəfə həyata keçirilməlidir.
Birləşmiş qabırğa sınığı baş verə bilərtəkrar xəsarət və ya qəza nəticəsində. Əgər tam sağalma hələ baş verməyibsə və zədə yenidən baş veribsə, gərginlik pnevmotoraksı ilə ağırlaşma ola bilər. Bu vəziyyətdə lokal anesteziya altında plevra boşluğunun drenajı aparılır. Boru kəsikə daxil edilir, digər ucu isə maye ilə bir gəmiyə endirilir. Drenaj bir neçə gündən sonra, havanın boşluqdan çıxmayacağı və ağciyərin düzələcəyi zaman çıxarılır.
Xəstənin vəziyyəti
Daxili orqanlar zədələnməsə belə, xəstə öskürərkən və hətta nəfəs alarkən ağrı hiss edir. Əgər çat qabırğaların ön hissəsindədirsə, o zaman ağrı şiddətlidir, qabırğaların içi zədələnirsə, daha az ifadə edilir.
Bu dövrdə yuxu çətin olur, xəstələr hərəkətlərini minimuma endirməyə imkan verən mövqe tutmağa çalışırlar, özləri sinəsini əlləri ilə bərkidərək sınıq qabırğalara tərəf əyilirlər.
Ağrılı hisslər insana normal nəfəs almağa imkan vermir, nəfəslər səthi olur, beləliklə döş qəfəsi minimal hərəkət edir. Sınıq ətrafındakı dəri şişir, mexaniki təsir göstərirsə, qançırlar da görünür. Bir neçə qabırğa zədələnərsə, döş qəfəsinin forması dəyişə bilər.
Daxili orqanların zədələnməsi ilə sınıqlar zamanı öskürək qan görünməsinə səbəb ola bilər, tənəffüs kəskin şəkildə pozulur. Aorta və qan damarları zədələndikdə böyük qan itkisi olur. Ürəyə məruz qaldıqda, qaraciyərin zədələnməsi kimi ölüm baş verə bilər.
